clase de infeccion y cirugia

Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugía

Infección y Cirugía



Definiciones

Cuadro anatomoclínico resultante de la invasión de microorganismos que determina un proceso inflamatorio localizado y/o generalizado pasible de un tratamiento medico-quirúrgico

Lugar anatómico que involucra la infección abarcando desde la incisión hasta el órgano

Plano Inscicional: Superficial y profundo

Plano de órgano: Órganos y cavidades

Sitio Quirúrgico

Infección en Cirugía



Clasificación de HeridasHeridas Limpias Sin contacto mucoso GU-GI-

resp. , buena técnica (hernia inguinal 1-4%), cerrada en forma 1ª, Stafilo y strepto.....

Heridas Limpia-contaminadas Buena técnica, contacto mucoso ( colelap) (4-10%) Stafilo, strepto, E. Coli, Klebsiella....

Heridas contaminadas Trauma-< 4 hs de evolución falla en la técnica (10-35%)

Heridas sucias > 4 hs de evolución, contacto fecal (10-35%), retencion de tejido desvitalizado, presencia de c. extraños.


Prevención de las infecciones

Medio ambiente

Huésped

HombreAsepsia – Antisepsia Equipo quirúrgico

Profilaxis ATB (30-60 min. Previos a la Cx)

DBT-VIH-Hipoxia



• Asepsia – antisepsia ( antisepticos Campos quirurgicos)

• Equipo quirúrgico (Conducta en quirófano Y técnica)

• Profilaxis (PAC)

• Paciente ( Dbt corticoides hipoxia)


(SEMELWEIS - LISTER) Realizada por desinfección destruye los organismos patógenos productores de enfermedades trasmisibles

Antisepsia

Asepsia (BREGMAN) Realizada por esterilización destruye Todos los organismos patógenos, saprofitos, y resistentes y toda forma de vida produciendo un superficie aséptica



Esterilización

Métodos Físicos: • Flameado• Incineración• Estufa Horno de pasteur• Autoclave- Tindalizacion• Radio esterilización

Métodos químicos:

•Oxido de etileno•Glutaraldheido•Formol


Antisepsia

Métodos Químicos: • Alcohol

• Clorados ( cloro Lavandina)

• Cloro fenoles ( clorexidina) Bañar al pcte previa Cx

• Yodoforos ( yodopavidona) Idem ant.


Diagnóstico de las infecciones

Toma de muestra:

• Supuración de la herida: antisepsia de la piel con yodopovidona,

punción y aspiración por piel sana.

• Supuración en cavidades: punción o muestra quirúrgica del

extremo profundo del drenaje.

• Hemocultivo: suspender ATB 24/48 hs antes. Antisepsia con yodopovidona, en distintos sitios de extracción, con intervalo de 15 min. En el momento de la bacteriemia. 3 muestras

de 10 ml c/u.

• Urocultivo: S/ sonda vesical: chorro ½; c/ sonda vesical: punción suprap.

• Material respiratorio: inf. Extrahosp: esputo ; intrahosp: Fibrobron-

coscopia. Recuento de colonias, nº de N y Cs

epiteliales de la muestra.

• Catéter EV: antisepsia con yodopovidona, extracción del catéter y envío

de la punta a cultivo.


Celulitis•Es la inflamación inespecífica no supurada del tejido celular subcutáneo......tetrada de celso + bordes difusos + fiebre

•Aguda: origen infeccioso (bordes no limitados)

•Crónica: origen venoso (ulceraciones)

•Tto: reposo del miembro en declive + apósitos mojados o bolsas con hielo + ATB (amoxi/clavu)

Flemón•Celulitis evolucionada con aparicion de pus en el area de celulitis

•Edema importante y compromiso de estructuras profundas.


Celulitis Flebitis


Celulitis


Celulitis Varicosa


Celulitis por insectos


Celulitis con placa de necrosis

Gangrena sinérgica de Meleney


Erisipela•Infección del tejido celular dérmico. Producido por el estreptococo B hemolítico A.

•Local: Placa eritematosa, dolorosa al tacto, con bordes limitados y sobreelevados.

•ID: mancha gangrenosa, FN. Difernciar de gangrena bact. Sinergistica de Meleney

•Tto: reposo con miembro en declive + penicilina


Erisipela


Infecciones Bacterianas

ABSCESO: colección circunscripta de pus, alojada en una cavidad neoformada (superficial o profunda)- Drenaje por punción y aspiracion

Forúnculo: Proceso infeccioso agudo focal producido por el S. aureus en el aparato pilosebáceo o glándulas de la piel. Tto: curaciones periodicas con antisepticos locales + analgesicos p/ el dolor.

Antrax: Infección de piel con ingreso piloglandular que invade la dermis desde donde en sucesivos etapas ascendentes llega a la piel aflorando por varias bocas.


Infecciones Bacterianas


Forúnculos


Forunculosis


antrax


Absceso superficial


Absceso profundo RNM

Drenaje Percutáneo


Gangrena

•Es la muerte del tejido de una parte del cuerpo secundario a una falta de aporte sanguíneo o posterior

a una infección bacteriana


Gangrena por traumatismo


Gangrena

Traumática Vascular


Gangrena Gaseosa


Gangrena (Fournier)


MUCHAS GRACIAS

Dr Santilli UNLP Cátedra A de cirugia“Dr Ferrari”


historia

clase de infeccion y cirugia

Health & Medicine