ESCOLIOSIS EN REHABILITACIN PEDIATRICA

LIC. WILLIAM NORIEGA ZAPATA

ESCOLIOSISEs una desviacin lateral de la columna vertebral, que puede asociarse a una rotacin vertebral.

Puede asociarse a una cifosis o hiperlordosis.

Su tratamiento debe ser tridimensional.

Al aumentar la curva: Las apfisis espinosas rotan hacia la concavidad.

Los cuerpos vertebrales rotan hacia la convexidad.

FACTORES DE ALERTA

Ms incidencia en mujeres.Se agrava entre los 7 12 aosSe hace ms evidente en la pubertad.Se acenta en caso de embarazo o por presencia de artrosis

SINTOMASRara vez dolorDesviacin de la columnaGibosidad, en caso de ser estructural.RigidezPerdida de movilidadAlteraciones respiratorias.

INCIDENCIATORCICA: el 90 % de las curvas se producen en el lado derecho.

LUMBAR: el 70 % de las curvas se produce en el lado izquierdo.

TORACOLUMBAR: el 80 % de las curvas se produce en el lado derecho.

DOBLE - CURVAS que se producen en el lado derecho y en el izquierdo

CLASIFICACIONNO ESTRUCTURALES (FUNCIONALES):

Curva flexible y desaparece con movimientos de lateralizacin.

No hay rotacin de las vertebras

Postural: entre los 8-10 aos

Compensadora: en caso de dismetra de MMII

ESTRUCTURALES TRANSITORIAS:

presentan curvas rgidas que desaparecen cuando se corrige la causa.

Actitud Escolitica

Escoliosis Estructural GibosidadLa rotacin vertebral produce una deformacin costal

IDIOPTICA

Infantil: desde el nacimiento hasta los 3 aos de edad.

Juvenil: desde los 3 y 9 aos de edad.

Adolescente: desde los 10 y 18 aos de edad.

NEUROMUSCULAR:

Poliomielitis.Parlisis CerebralHipotona congenita Distrofia muscular

OTRAS CAUSAS:

Trastornos hereditarios.Diferencias en la longitud de las piernas.Lesiones.Infecciones.Tumores

Diferentes formas de EscoliosisEscoliosis Lumbar Escoliosis dorso-lumbar

Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis Dorsal

Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis combinada dorsal y lumbar

Diferentes formas de Escoliosis

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN ESCOLIOSIS

TRATAMIENTODebemos observar las siguientes cosas:

Edad del nio (si es adolescente o no)Grado de deformidad.Objetivos trazados (si la escoliosis es postural nuestros objetivos deben ser breves, si es postural veremos el grado de deformidad, la ayuda orttica que aplicaremos o la preparacin del paciente para ciruga)

EXPLORACION FISICA Pact. en bipedoPact. en ropa interiorTf. a una distancia de 1.50 2 mEvaluar en los planos sigt. frontal, dorsal, sagital.

CRITERIOS DE EVALUACIONManiobra de Adams

METODO DE LA PLOMADAMARCACION DEMOGRAFICA

Toda escoliosis genera deformidad.

En la grfica vemos como se altera la alineacin de las costillas y los cuerpos vertebrales en trapecio.

TRATAMIENTO ORTETICOSi la curvatura es menor de 30 y an esta en proceso de crecimiento utilizaremos el Aparato de Milwaukee o el Aparato de Boston

APARATO O CORSET DE MILWAUKEE

APARATO DE BOSTON

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICOPREPARACION

Antes de realizar el tratamiento debemos prepara adecuadamente la zona con:

Compresas Hmedas Calientes (C.H.C.) o Infrarrojo (IR).Ultrasonido (US)Masoterapia Descontracturante

MTODO KLAPPConsiste en posturas o ejercicios para corregir alteraciones posturales o estructurales.

PRINCIPIOS:

La escoliosis es causada por la bipedestacin, por la presin sobre la columna vertebral.

La bipedestacin facilita el desequilibrio y da lugar a las alteraciones.

FUNDAMENTOS:

Estos ejercicios se basan en la movilizacin de la columna desde la posicin de 4 puntos.

VENTAJAS DE LA POSTURA:

Eliminacin de la gravedad.EstabilidadPermite corregir ms fcilmente alteracin postural.

Este mtodo influye sobre los msculos espinales y los ligamentos de la columna.

Trabaja estirando el lado cncavo de la curva y fortalece el lado convexo.

MUSCULOS CLAVE:

Los principales msculos trabajados con este mtodo son:

Espinales InterescapularesAbdominales

TCNICA DE APLICACIN:

En este mtodo inicialmente verificaremos la localizacin de la patologa as se vern dos tipos de abordajes.

ALTA:

Paciente se apoya sobre la palma de sus manos y sobre sus rodillas y levanta su trax

En esta postura trabajamos los sectores dorsales y lumbares.

BAJA:

Paciente apoya sobre sus codos en vez de sus manos y eleva su columna lumbar.

En esta postura trabajamos la columna cervical y dorsal.

Marchas de Klapp:

Se realizan en el suelo y permiten corregir la concavidad o convexidad de acuerdo al predominio de la curva.

MARCHA CRUZADA: sirve para corregir escoliosis de curvatura simple.

MARCHA HOMOLATERAL: se utiliza para corregir escoliosis de curvatura doble.

INDICACIONESEscoliosis Cifosis Rotoescoliosis Deformaciones torcicas Radiculopatias Espondiloartrosis Hiperlordosis

TRATAMIENTO QUIRURGICOSi la deformidad es de 50 a ms ser necesaria la intervencin quirrgica con la aplicacin de una Artrodesis ms la colocacin de las Barra de Harrington.

PROGRAMA DE EJERCICIOS SUGERIDOS

PROGRAMA DE EJERCICIOSExtensin del MI derecho para escoliosis lumbar izquierda.Extensin del MI izquierdo para escoliosis lumbar derecha.Extensin del MS derecho para escoliosis dorsal izquierda.Extensin del MS izquierdo para escoliosis dorsal derecha.

Extensin del MI derechoy elevacin del MS izquierdo(escoliosis dorsal derechay lumbar izquierda) Extensin del MI izquierdoy elevacin del MS derecho(escoliosis dorsal izquierday lumbar derecha)

Gateo cruzado simtricoEn sedente, en inspiracin,elevamos los MMSS hasta 180, Fortalecimiento de fijadores de omplato: escoliosis dorsal izquierda

Escoliosis Dorsal IzquierdaFortalecimiento de abdominales Fortalecimiento del psoas ilaco (esta maniobra nos permite la desrrotacin lumbar), se emplea en una escoliosis lumbar derecha

En este ejercicios llevamos la cadera que se encuentra en rotacin a una postura alineada utilizando la escalera como un punto fijo.

En prono nos estiramos, esta presin, con una base mvil, permitir la alineacin.