Distribución Sanguínea Pulmonar

1. Distribución sanguínea no uniforme

2. Se explica por el efecto de la presión hidrostática

Diferencias regionales ventilación

La causa del

distinto valor

de presión

intrapleural

se

fundamenta

en el peso del

parénquima

pulmonar

Características Relación V/Q

Curva Relación V/Q

La línea refleja los cambios que pueden ocurrir con la composición del gas alveolar (y en la sangre al final del capilar) cuando larelación V/Q se altera

VÉRTICE

Relación V/Q > a 1

BASE

Relación V/Q < a 1

Relación V/Q

ZONA MEDIA

Lo mas cercana a la relación ideal

Oxigenación sanguínea

CONTROL DE LA CONTROL DE LA

VENTILACIONVENTILACION

PROCESOINVOLUNTARIO

MECANISMOS DE CONTROLNerviososQuímicosVoluntad

Temperatura corporalEmociones

Presión arterialMovimiento corporal

Los centros de control respiratorio generan un patrón cíclico de respiración

Control nervioso de la ventilación

Este patrón cíclico de respiración se modifica por diversos estímulos:

1. Relacionados con cambios en el pH o en la proporción de CO2/O2

2. Situaciones como el ejercicio, emociones, cambios de presión arterial y temperatura

El control nervioso depende de una serie de centros que estan ubicados a nivel bulboprotuberancial. Responden a distintos estimulos pudiendo variar su descarga.

Protuberancia

Bulbo

Los centros de control respiratorio se encuentran en

el tronco encefálico

La respiración depende de la estimulación cíclica de los músculos respiratorios a través de la información

proveniente de los centros respiratorios

Área Rítmica (Complejo Prebotzinger ???)

Área Rítmica (Complejo Prebotzinger ???)

• Controla el ritmo básico de la respiración.

• Contiene neuronas espiratorias e inspiratorias.

• Impulsos inspiratorios (2 seg) alcanzan al diafragma por medio de los nervios frénicos y los intercostales externos.

• Los impulsos espiratorios (3 seg) provocan la contracción de los músculos intercostales internos y de los abdominales, disminuyendo la cavidad torácica, y dando lugar a una espiración forzada.

• Grupo Dorsal (inspiración)Proyección centro frénico Diafragma

– Neuronas somático motoras• Intercostales externos

• Grupo Ventral (espiración)– Zona craneal - N. Insp. NTS y NPAmbiguo– Zona intermedia Centro frénico y neuronas

motoras de intercostales externos

– Zona caudal Neuronas motoras de intercostales internos y músculos abdominales

GRUPOS RESPIRATORIOS(DORSAL Y VENTRAL)

GRUPOS RESPIRATORIOS(DORSAL Y VENTRAL)

Área NeumotáxicaÁrea Neumotáxica

• Se ubica en la parte superior de la protuberancia

• Su función es limitar la inspiración, transmitiendo impulsos inhibidores continuos al área inspiratoria.

• Desconecta el área inspiratoria impidiendo la fatiga del diafragma y la sobreexpansión torácica.

• Cuando el área neumotáxica es más activa, la velocidad respiratoria es mayor.

Área ApnéusicaÁrea Apnéusica

• Ubicada en la parte inferior de la protuberancia.

• Coordina la transición entre inspiración y espiración.

• Su función es inhibir la espiración y estimular

la inspiración.

Prolonga la inspiración y por lo tanto disminuye la Frecuencia Respiratoria.

Son sensibles a modificaciones en: PCO2, PO2, pH

Centrales Periféricos

Cuerpos aórticos

Cuerpos carotideos

Detectan cambios en PO2Detectan cambios en PCO2 de forma directa

No detectan cambios en PO2Detectan cambios en PCO2de forma indirecta (por cambios de pH)

En el 4ª ventrículo cerebral

QuimiorreceptoresQuimiorreceptores

Detectan cambios en PO2 pero su descarga se vuelve sostenida e importante cuando la PaO2 es inferior a 60 mmHg (altitud).

Son sensibles a incrementos de la PCO2 (responden antes que los QRP centrales) pero su respuesta no se sostiene demasiado en el tiempo

También pueden responder a modificaciones del pH, K+, temperatura.

HIPOXEMIADisminución de O2 en

sangre

Centro Respiración

HIPERVENTILACIÓN

-Aumento de frecuencia

-Aumento de profundidad

Quimiorreceptores periféricos

Quimiorreceptores periféricos

Constituyen el mecanismo más importante de la regulación de la respiraciónCambios en PCO2 son detectados por los quimiorreceptores periféricos y centrales, pero son más importantes estos últimos ya que su respuesta es mas eficaz y sostenida en el tiempo.

HIPERCAPNIAAumento de CO2 en

sangre

Aumento [H+]

Centro Respiración

HIPERVENTILACIÓN-Aumento de frecuencia

-Aumento de profundidad

Quimiorreceptores centralesQuimiorreceptores centrales

Quimiorreceptores centralesQuimiorreceptores centrales

Receptores de presión (Barorreceptores)Aumento de la presión arterial

Disminución de la frecuencia ventilatoria

Receptores de posición en tendones y músculos(Propioceptores)

Ejercicio (Estiramiento de tendones y músculos)

Aumento de la frecuencia ventilatoria

Efecto de la presion y el movimiento corporal

Efecto de la presion y el movimiento corporal