La Boca

Dr.Rodrigo Duval

Cavidad oral

• Vestíbulo

• Cavidad bucal

Vestíbulo

• Espacio entre los labios,las mejillas,los dientes y la encía bucal.

• Se comunica al exterior a través de la boca.

Cavidad bucal

• Espacio entre las arcadas dentales superior e inferior.

• El techo está formado por el paladar.

• Por detrás se comunica con la orofaringe.

Los labios

• Pliegues musculares móviles que rodean la boca.

• Contienen el músculo orbicular de la boca y los músculos labiales.

• Están cubiertos por piel en el exterior y mucosa en la cara interna

• La cara externa tiene una zona de transición,cubierta de piel muy fina,que transparenta el lecho capilar.

La zona de cambio de piel normal a labial se llama borde bermellón.

• Labio superior se ubica entre la nariz y el oroficio bucal

• Tiene una depresión infranasal,llamada Philtrum.

• A los lados están separados de las mejillas por los surcos nasolabiales.

• Labio inferior entre la boca y el surco labiomentoniano,que lo separa de la barbilla.

• Ambos labios se continúan en las comisuras.

• Los frenillos labiales son pliegues libres de mucosa,situados en la línea media,desde la encía vestibular a la mucosa de ambos labios.

Irrigación labios

• Labio superior: Arteria labial superior,rama

arteria facial.

Arteria infraorbitaria,rama

arteria maxilar.

• Labio inferior: Arteria labial inferior y

arteria mentoniana,ramas

arteria facial.

Irrigación labios

Arterias labialesSuperior e inferior

Arteria infraorbitaria

Arteriamentoniana

Inervación labios

• Labio superior:Ramos labiales superiores

de los nervios infraorbita-

rios ( Trigémino)

• Labio inferior: Ramos labiales inferiores

de los nervios mentonia-

nos ( Trigémino)

Drenaje linfático

• Labio superior y porciones laterales del labio inferior a los ganglios submandibu-

lares.

• Porción media de labio inferior a los gan-

glios submentonianos.

Las mejillas

• Forman las paredes laterales móviles de la cavidad bucal.

• Su músculo principal es el bucinador.

• En la superficie del bucinador se encuentra el cuerpo adiposo bucal.

• El músculo bucinador se inserta lateral-

mente en las apófisis alveolares de los

maxilares y la mandíbula,y en el rafe

pterigomandibular( engrosamiento ten-

dinoso de la fascia bucofaringea ).

• Comprime las mejillas contra los dientes al masticar.

• Mantiene tensos los pómulos.

• Comprime las mejillas al soplar.

• Su contracción tónica ofrece resistencia continua a la inclinación de los dientes hacia fuera.

Músculobucinador

Conductoparotídeo

Rafepterigomandibular

Las encías

• Se componen de tejido fibroso,cubierto por mucosa.

• Se inserta en en las apófisis alveolares de los maxilares y en el cuello de los dientes.

El Paladar

• Forma el techo arqueado de la boca

• Separa la cavidad bucal de las cavidades

nasales y de la nasofaringe

• Consta de dos regiones:Paladar duro y blando.

Paladar duro

Paladar

duro

Paladar duro

Paladar

blando

Nasofaringe

Orofaringe

Paladar duro

• Formado por las apófisis palatina de los maxilares y las láminas horizontales de los huesos palatinos.

• En la cara oral se abren tres orificios:

Fosa incisiva

Agujero palatino mayor

Agujero palatino menor

Fosaincisiva

OrificioPalatinomayor

OrificioPalatinomenor

Fosa incisiva

• Ubicada detrás de los incisivos centrales

• Los nervios nasopalatinos llegan desde la nariz.

• Ramas de la arteria esfenopalatina.

Orificio palatino mayor

• Perfora el borde lateral del paladar óseo.

• Los nervios y vasos palatinos mayores emergen del orificio y se dirigen hacia delante sobre el paladar.

Orificio palatino menor

• Perforan la apófisis piramidal del hueso palatino.

• Conducen los vasos y nervios palatinos menores al paladar blando.

Paladar blando

• Tercio móvil,posterior del paladar ,queda suspendido del paladar duro.

• Tiene una membrana aponeurótica anterior que inserta en el borde posterior del paladar duro y elemento fibromuscular posterior.

• Está reforzado por aponeurosis palatina,formada por la expansión tendinosa del músculo tensor del velo del paladar.

• Al deglutir se tensa y luego se eleva hacia atrás ocluyendo el paso hacia la nasofaringe.

• El paladar blando se une a la lengua,a través del arco palatogloso y a la faringe a través del arco palatofaringeo.

• Estos arcos forman el istmo de las fauces,

que comunica la cavidad bucal con la orofaringe.

• En ese espacio se ubica la amígdala palatina.

Arcopalatogloso Arco palato

faringeo

Amígdala

Paladar

• Cubierto por mucosa intimamente unida al hueso.

• Tiene glándulas submucosas.

• En la parte anterior tiene la papila incisiva ubicada justo delante de la fosa incisiva.

• En la parte anterior tiene los pliegues palatinos transversos.

Músculos paladar blando

• Tiene cinco músculos,que se originan en la base del cráneo:

• Elevador del velo del paladar

• Tensor del velo del paladar

• Palatogloso

• Palatofaríngeo

• Músculo de la úvula

Elevador del velo del paladar

• Músculo cilíndrico con trayecto antero-inferior.

• Se abre en el paladar blando y se inserta en la cara superior de la aponeurosis palatina.

• Se origina en el cartílago de la trompa auditiva y porción petrosa del temporal.

• Eleva el paladar blando durante la deglución y el bostezo.

• Inervado por XI par craneal(accesorio),a través del ramo faringeo del n.vago,por vía del plexo faríngeo.

Elevador del Velo del paladar

Tensor del velo del paladar

• Músculo con vientre triangular,curso inferior.

• El tendón del vértice gira alrededor del gancho pterigoideo(lámina pterigoidea medial),y se abre como aponeurosis palatina.

• Se origina en la lámina pterigoidea medial,espina del esfenoides y cartílago de la trompa auditiva.

• Tensa el paladar blando y abre la trompa auditiva durante la deglución y bostezo

• Inervado por plexo faringeo

Tendón del tensordel velo del paladar

Tensor del velodel paladar

Músculo palatogloso

• Tira muscular fina cubierta de mucosa,forma el arco palatogloso.

• Se origina en la aponeurosis palatina.

• Se inserta en el lado de la lengua.

• Eleva porción posterior de la lengua y lleva el paladar blando hacia la lengua

• Inervado por plexo faringeo.

Palatogloso

Músculo palatofaringeo

• Se origina en paladar duro y aponeurosis palatina

• Se inserta en la pared lateral de la faringe

• Tensa el paladar blando y tira las paredes de la faringe hacia arriba,adelante y medial durante la deglución

• Inervado por el plexo faringeo

Palatofaringeo

Músculo de la úvula

• Se origina en la espina nasal posterior y aponeurosis palatina

• Se inserta en la mucosa de la úvula

• Acorta la úvula y la tira hacia arriba.

• Inervado por el plexo faringeo

Elevador dela úvula

Vascularización del paladar

• Arterias palatina mayor y menor,ramas de la arteria palatina descendente( Maxilar ).

• Las venas drenan al plexo pterigoideo.

Arteriamaxilar

A.Palatina mayor

Inervación del paladar

• Nervios sensitivos son ramas del gangliopterigopalatino.

• El nervio palatino mayor inerva las encías,la mucosa y las glándulas de casi todo el paladar duro.

• El nervio nasopalatino inerva la mucosa de la parte anterior del paladar duro.

• Los nervios palatinos menores inervan el paladar blando.

La lengua

• Ocupa parte de la cavidad bucal y parte de la faringe.

• Sus funciones principales son:

Formar palabras al hablar

Impulsar el alimento hacia la faringe.

• Tiene cinco partes:

• Raíz: Tercio posterior de la lengua

• Cuerpo: Dos tercios anteriores

• Vértice: Porción anterior y puntiaguda del cuerpo

• Dorso: Cara superior

• Cara inferior

• En la parte posterior del dorso se encuentra el surco terminal,en forma de V,que divide la lengua en parte oral y parte faringea.

• Hacia anterior del surco se ubican las papilas linguales

Papilas linguales

• Circunvaladas: Grandes y aplanadas.Rodeadas de fosos cuyas paredes están llenas de canalículos gusta-torios.

• Foliáceas:Pliegues laterales,poco desarrolladas

• Filiformes: Largas y numerosas,contienen terminaciones nerviosas aferentes,

sensibles al tacto. Se disponen en V,paralelas al surco

terminal.• Fungiformes:Forma de hongos,se ven

como manchas rosadas o rojas,entre las filiformes,más abundantes en el vértice y lados

Lengua

• Surco medio,depresión de la cara dorsal,la divide en dos mitades.

• Hacia profundo del surco medio se encuentra un tabique lingual fibroso.

• En la submucosa de la parte posterior se encuentran folículos linguales,que forman la amígdala lingual.

Lengua

• La cara inferior está cubierta por mucosa fina.

• En la parte anterior está el frenillo lingual que va desde la cara postero-inferior de la lengua hasta la encía.

• A los lados de la base del frenillo se ven las carúnculas sublinguales,donde desembocan los conductos subman- dibulares

Músculos de la lengua

• Son dos grupos:

Extrínsecos

Intrínsecos

• En general los extrínsecos modifican la posición de la lengua y los intrínsecos la forma.

• Los músculos de cada lado están separados por el tabique lingual.

Músculos extrínsecos

• Geniogloso:

Forma de abanico

Origen en la porción superior de la espina mentoniana de la mandíbula.

Inserción en dorso lingual y hioides

Deprime la lengua;porción posterior la tira hacia arriba para la protrusión.

Inervado por nervio hipogloso (XII P.C)

Geniogloso

Músculos extrínsecos

• Hiogloso:

Fino y cuadrangular

Origen en cuerpo y asta mayor del hioides

Inserción en cara lateral e inferior lengua

Deprime y retrae la lengua

Inervado por nervio hipogloso (XII P.C.)

Hiogloso

Músculos extrínsecos

• Estilogloso:

Origen en el borde anterior de la apófisis estiloides y ligamento estilohioideo.

Se inserta en cara lateral e inferior de la lengua.

Retrea la lengua y la tira hacia arriba

Inervado por nervio hipogloso(XII P.C.)

Estilogloso

Músculos extrínsecos

• Palatogloso:

Origen en aponeurosis palatina.

Se inserta en el lado de la lengua.

Eleva la porción posterior de la lengua

Inervado por el plexo faringeo.

Palatogloso

Músculos intrínsecos

• Longitudinal superior :

Estrecha banda por debajo de la mucosa del dorso , desde el vértice a la raíz de la lengua.

Se origina en la capa fibrosa submucosa y

tabique fibroso medio.

Curva el vértice y los lados de la lengua

por arriba y acorta la lengua.

Inervado por n.hipogloso

Longitudinalsuperior

Músculos intrínsecos

• Longitudinal inferior:

• Estrecha banda,próxima a la cara inferior de la lengua,desde el vértice a la raíz.

Origen en raíz de la lengua y cuerpo del hioides

Inserción en vértice de la lengua

Curva el vértice por abajo y la acorta

Inervado por n.hipogloso

Longitudinalinferior

Músculos intrínsecos

• Transverso:

Ubicado en la profundidad del longitudinal superior

Origen en tabique fibroso medio.

Inserción en tejido fibroso borde lingual

Estrecha y alarga la lengua

Inervado por n. hipogloso

Transverso

Músculos intrínsecos

• Vertical:

Origen en cara superior de los bordes de la lengua.

Inserción en cara inferior de los bordes de la lengua

Aplana y ensancha la lengua.

Inervado por n.hipogloso.

Vertical

Vascularización

• Proviene de la arteria lingual,rama de la carótida externa.

Arterias linguales dorsales,perfunden la porción posterior y dan rama para la amígdala.

Arteria lingual profunda:porción anterior.

Rama sublingual de la arteria lingual,se distribuye por glándula sublingual y suelo.

Venas de la lengua

• Venas linguales dorsales,acompañan a la arteria lingual.

• Venas linguales profundas,comienzan en vértice y se dirigen hacia atrás,al lado del frenillo lingual,para unirse a la vena lingual

• Todas terminan en la yugular interna.

Drenaje linfático

• Tercio posterior en ganglios cervicales profundos superiores.

• Porción medial de 2/3 anteriores en ganglios cervicales profundos inferiores.

• Porciones laterales 2/3 anteriores en ganglios submandibulares.

• Vértice en ganglios submentonianos

Inervación

• Sensibilidad ( tacto y temperatura ) de los 2/3 anteriores:Nervio lingual

• Gusto 2/3 anteriores:Cuerda del tímpano,rama del facial.

• Sensibilidad y gusto 2/3 posteriores:

Rama lingual del glosofaringeo.

• Nervio laringeo interno,rama del vago inerva pequeña zona delante de epiglotis

Sensaciones del gusto

• Dulce: Vértice

• Salado : Bordes laterales

• Ácido y amargo: Parte posterior

Glandulas salivales

• Secretan saliva hacia la cavidad bucal.

• Mantiene húmeda la mucosa bucal.

• Lubrica el alimento.

• Inicia digestión

• Mantiene limpieza bucal

Parótida

• Es la mayor de las g.salivales

• Ocupa el espacio entre la rama de la mandíbula y la apófisis estiloides.

• Drena en el vestíbulo bucal.

• Irrigada por arteria temporal superficial.

• Drenaje linfático a los ganglios intraparotídeos,cervicales superficiales y profundos.

Parótida

Conductoparotídeo

Submandibulares

• Se ubican a lo largo del cuerpo de la mandíbula.• El conducto submandibular drena en una papila

ubicada al lado del frenillo lingual.• Irrigada por la rama submentoniana de la arteria

facial.• Inervada por fibras secretomotoras,condu cidas

desde el nervio facial al nervio lingual,por el nervio de la cuerda del tímpano.

Conductosubmandibular

Glándulasubmandibular

Glándulas sublinguales

• Se ubican en el piso de la boca,entre la mandíbula y el geniogloso.

• Se unen en el centro y forman una herradura alrededor del frenillo lingual.

• Hay varios conductillos sublinguales que se abren en el piso de la boca.

• Irrigadas por arterias sublinguales(a.lin gual) y arterias submentonianas(a.facial)

Sublingual