clase amebiasis giardiasis-balantidiasis

8/7/2019 clase amebiasis giardiasis-balantidiasis

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AmebiasisAmebiasis


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Ep idemiologaEp idemiologa5050 casos anualm.casos anualm.- -100,000 muertes.100,000 muertes.2 esp ecies E.histolytica :2 esp ecies E.histolytica :E.dysenteryae y E.dis p ar.E.dysenteryae y E.dis p ar.

Trofozoitos 10Trofozoitos 10- -60u.( 25u.)60u.( 25u.)Quistes de 12u de dm.(5Quistes de 12u de dm.(5- -20u).20u).Prevalencia 10%. E.dis p ar 90% inf.Prevalencia 10%. E.dis p ar 90% inf.

asintomticas y E.h. 10% inf. asint.asintomticas y E.h. 10% inf. asint.Factor: p obreza,falta agua,homosex.Factor: p obreza,falta agua,homosex.Severidad:nios,embarazo,corticoiSeveridad:nios,embarazo,corticoi

des,malnutricin,neop

lasiasdes,malnutricin,neop

lasias


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AmebiasisAmebiasis


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Fisio p atologaFisio p atologaIngestin quistesIngestin quistes E histolyticaE histolytica seguida deseguida deexquistacin en intestino delgado y la invasinexquistacin en intestino delgado y la invasindel colon p or trofozoitos. El p eriodo dedel colon p or trofozoitos. El p eriodo deincubacin vara de 2 das a 4 meses..incubacin vara de 2 das a 4 meses..Adherencia del trofozoito es mediada p or unaAdherencia del trofozoito es mediada p or unalectina inhibidora de adherencia de galactosa..lectina inhibidora de adherencia de galactosa..Luego de adherirse,el trofozoito, invade elLuego de adherirse,el trofozoito, invade elep itelio colnico y p roduce lesines ulcerativasep itelio colnico y p roduce lesines ulcerativastp icas de amebiasis intestinal con hemolisinastp icas de amebiasis intestinal con hemolisinasy p roteolisis.y p roteolisis.La diseminacin al hgado ocurre p or laLa diseminacin al hgado ocurre p or lacirculacin p ortal y p roduce absceso he p ticocirculacin p ortal y p roduce absceso he p ticocon lisis de he p atocitos y neutrfilos.Loscon lisis de he p atocitos y neutrfilos.Losanticuer p os sricos en p acientes con abscesoanticuer p os sricos en p acientes con abscesohe p tico se p roducen en 7d. y p ueden durar 10a.he p tico se p roducen en 7d. y p ueden durar 10a.


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C lnicaC lnicaAmebiasis intestinal:usual rectocolitisAmebiasis intestinal:usual rectocolitisaguda.S.disentrico.85% dolor abdominal. Inicialmenteaguda.S.disentrico.85% dolor abdominal. Inicialmenteheces acuosasheces acuosas------sanguinolentas con moco.Tenesmo 50%sanguinolentas con moco.Tenesmo 50%C olitis amebiana: heces sanguinolentas 70C olitis amebiana: heces sanguinolentas 70- -100%. Fiebre100%. Fiebrerara 10rara 10--30%.Prdida p eso 40%.Dolor abdominal difuso30%.Prdida p eso 40%.Dolor abdominal difuso1212--85%. Dx.: Ex.al fresco:trofozoitos/quistes. Endosco p a:85%. Dx.: Ex.al fresco:trofozoitos/quistes. Endosco p a:lceras p equeas+ exudados y trofozoitos.A p . antiamebalceras p equeas+ exudados y trofozoitos.A p . antiameba+ 75% casos.+ 75% casos.C olitis fulminante:infrecuente 0.5% mortalidad>40%.C olitis fulminante:infrecuente 0.5% mortalidad>40%.Fiebre,leucocitosis,diarrea p rofusa,dolor,hi p otensin,Fiebre,leucocitosis,diarrea p rofusa,dolor,hi p otensin,irritacin p eritoneal ,asociacin a absceso he p ticoirritacin p eritoneal ,asociacin a absceso he p ticoIleo, p erforacin de asa.Ileo, p erforacin de asa.Megacolon Txico:0.5%. p or uso inadecuado de corticoideMegacolon Txico:0.5%. p or uso inadecuado de corticoideNo res p onde a Trto.No res p onde a Trto. colectomaAmeboma :Dc NMcolectomaAmeboma :Dc NMBiop sia, p orque p uede res p onder a tera p ia mdica.Biop sia, p orque p uede res p onder a tera p ia mdica.


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Absceso He p tico AmebianoAbsceso He p tico Amebiano10 v ms comn en adultos que nios10 v ms comn en adultos que nios77--12v>comn H12v>comn H- -M. 60M. 60--70% no colitis.70% no colitis.

Lesiones nicas en lbulo D.Lesiones nicas en lbulo D.Sos p echar reas endmicasSos p echar reas endmicas- -viajes.viajes.

Fiebre agujas 85Fiebre agujas 85- -90%,. Hi p ersensibil.90%,. Hi p ersensibil.he p tica 84he p tica 84--90%, baja p eso 3390%, baja p eso 33--50%,50%,

he p atomegalia 30he p atomegalia 30- -50%,diarrea 3050%,diarrea 30- -40%,tos 33%,ictericia 640%,tos 33%,ictericia 6- -10%.Lab:10%.Lab:Leu.sin eos. 80%. FALeu.sin eos. 80%. FA- -VSG altas. RxVSG altas. Rx - -Ecografa: lesin 75Ecografa: lesin 75- -95%.Ap ameba+95%.Ap ameba+

-- --


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DiagnstiDiagnsticoco

Laboratorio: Leucocitosis.sin eosinofilia 80%.Laboratorio: Leucocitosis.sin eosinofilia 80%.FAlcalinaFAlcalina - -VSG altas. Rx: elevacin hemidifragmVSG altas. Rx: elevacin hemidifragmderechoderecho - - Ecografa: lesin 75Ecografa: lesin 75- -95% de casos .95% de casos .Anticuer p os antiameba+ en 90Anticuer p os antiameba+ en 90- -99% es definitiva .99% es definitiva .PC R an ms sensible.,TA CPC R an ms sensible.,TA C --RMN:muy sensiblesRMN:muy sensibles

p ero ines p ecficas .As p iracin con aguja si hayp ero ines p ecficas .As p iracin con aguja si haylesiones con serologa negativa. Dc. Abscesolesiones con serologa negativa. Dc. AbscesoPigenoPigeno- -NMNM Biop sia rectosigmoides.Biop sia rectosigmoides.C om p licaciones: Amebiasis p leuro p ulmonarC om p licaciones: Amebiasis p leuro p ulmonarRu p tura absceso lbulo Su p erior derecho conRu p tura absceso lbulo Su p erior derecho conp leuresa,em p iema 8mortalidad 15p leuresa,em p iema 8mortalidad 15- -35%,ru p tura35%,ru p turabronquial, p ericarditis.Ru p tura abdomenbronquial, p ericarditis.Ru p tura abdomen8%.Infecciones 2 casos severos.8%.Infecciones 2 casos severos.


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..


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GiardiasisGiardiasis


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Ep idemiologaEp idemiologa

Protozoario flagelado.Trofozoito de forma libreProtozoario flagelado.Trofozoito de forma libre - -21 u de l. y 521 u de l. y 5--15u de a.15u de a.En USA 4En USA 4--7% de es p ecmenes fecales.7% de es p ecmenes fecales.

Ms frecuente en nios 0Ms frecuente en nios 0- -5 aos y adultos 315 aos y adultos 31- -4040aos. A fines de verano. C ausa de diarrea en 15%aos. A fines de verano. C ausa de diarrea en 15%

nios en USA.nios en USA.Resto del mundo p revalencia 15Resto del mundo p revalencia 15- -30% nios


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Giardiasis Fisio p atologaGiardiasis Fisio p atologaInfeccin con ingestin de 10Infeccin con ingestin de 10- -2525

quistes. Exquistacion en jugo gstricoquistes. Exquistacion en jugo gstricocon multi p licacin en intestinocon multi p licacin en intestinodelgado alto.delgado alto.

Disru p cin borde enterocitario,Disru p cin borde enterocitario,invasin de mucosa,enterotoxinainvasin de mucosa,enterotoxinaDeficiencia en disacaridasas. Rol de laDeficiencia en disacaridasas. Rol de laIgA,IgM E IgG.IgA,IgM E IgG.

Incubacin: 1Incubacin: 1- -2 semanas2 semanas


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GiardiasisGiardiasis

Infeccin con ingestin de 10Infeccin con ingestin de 10- -2525quistes. Exquistacion en jugoquistes. Exquistacion en jugogstrico con multi p licacin engstrico con multi p licacin enintestino delgado alto.intestino delgado alto.Disru p cin borde enterocitario,Disru p cin borde enterocitario,

invasin de mucosa,enterotoxininvasin de mucosa,enterotoxinDeficiencia en disacaridasas.Deficiencia en disacaridasas.Rol de la IgA,IgM E IgG.Rol de la IgA,IgM E IgG.


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C lnicaC lnica

Ap rox.15% casos son asintomt.Ap rox.15% casos son asintomt.50% variedad sntomas:diarrea50% variedad sntomas:diarreaacuosa,diarrea crnica conacuosa,diarrea crnica conmalabsorcin.malabsorcin.Diarrea aguda sntoma +comnDiarrea aguda sntoma +comn--90% sujetos sint. C alambres90% sujetos sint. C alambresabdominales, hinchazn y flatoabdominales, hinchazn y flato

en 70en 70--75%.75%.Esteatorrea con malaabsorcin.Esteatorrea con malaabsorcin.%.Urticaria,Ar.Dx diarrea crn.%.Urticaria,Ar.Dx diarrea crn.viaje. Dx.Heces al fresco.viaje. Dx.Heces al fresco.


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Giardiasis TratamientoGiardiasis Tratamiento

Metronidazol 250 mg tid 5Metronidazol 250 mg tid 5- -7d7dQuinacrina 100mg tid x5Quinacrina 100mg tid x5- -7d7dFurazolidona 100mg qid x7Furazolidona 100mg qid x7- -10d10dAlbendazol 400 mg qd x5dAlbendazol 400 mg qd x5dTinidazol 2g una dosisTinidazol 2g una dosisParamomicina 500 mg tid x5Paramomicina 500 mg tid x5- -10d10dNitazoxanide 100 mg bid x 3dNitazoxanide 100 mg bid x 3d(no a p robado)(no a p robado)


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BalantidiasisBalantidiasisC iliado >tamao y menos comn p rotozoariosC iliado >tamao y menos comn p rotozoariosp atgenos p ara el hombre.Trofozoito oval 10p atgenos p ara el hombre.Trofozoito oval 10- -15 u15 u(hasta 200u). Ms frecuente enAmrica Latina.S E (hasta 200u). Ms frecuente enAmrica Latina.S E Asia y N.Guinea. C erdos son p rinci p al reservorio,Asia y N.Guinea. C erdos son p rinci p al reservorio,con p revalencia de 40con p revalencia de 40- -90%. Infeccin p or ingestin90%. Infeccin p or ingestinde p roductos con/agua contaminada heces dede p roductos con/agua contaminada heces decerdo. En humanos p revalencia


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TratamientoTratamientoEleccin: Tetraciclina 500 mg qidx10Eleccin: Tetraciclina 500 mg qidx10das.das.VIH: 40 mg/kg/d(mx.2gr) qid x 10dasVIH: 40 mg/kg/d(mx.2gr) qid x 10das

Alternativa: Metronidazol 750 mg tid xAlternativa: Metronidazol 750 mg tid x5das.5das.O Iodoquinol 650 mg tid x 20 dasO Iodoquinol 650 mg tid x 20 das

VIH: 35VIH: 35--50 mg/kgxd tidx 5 d.50 mg/kgxd tidx 5 d.O Iodoquinol 40 mg//kg/d tid x20d.O Iodoquinol 40 mg//kg/d tid x20d.

clase amebiasis giardiasis-balantidiasis

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