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5/24/2018 Clase 9 TDAH.ppt

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TRASTORNO POR DFICITATENCIONAL EHIPERACTIVIDAD


2/30

Sntomas esenciales del

TDAH

Dficit de atencin.

Hiperactividad.

Impulsividad.


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TDAH

Un grado inapropiado de inatencin y/o

hiperactividad-impulsividad que causa

problemas y es incoherente con el nivel de

desarrollo, y que est presente antes de los

siete aos de edad.


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TDAH. Deben ser ms graves que los de otros nios de la

misma edad.

Deben ser ms graves que los de otros nios delmismo nivel de desarrollo.

Deben estar presentes en varios entornos distintos(familia, escuela, etc).

Deben ser fuente de problemas graves en la vidacotidiana.

Cambiarn con la edad y pueden durar toda lavida.


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Sntomas esenciales...pero

tambin tienen ventajas

Abiertos a nuevas ideas.

Se entusiasman.

Llenos de energa.

Bromistas. Pueden ser muy inteligentes.


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Epidemiologa. Tasas de

prevalencia Las tasas de prevalencia dependen de las

diferencias en:

La muestra.

Las fuentes de informacin.

Los instrumentos aplicado.

El mejor clculo basado en los criterios actualesdel DSM-IV situa la prevalencia entorno al 2-

5%.


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Etiologa. Hiptesis

Gentica molecular.

Factores biolgicos adquiridos.

Neuroanatoma.

Neuroqumica.

Neurofisiologa.Neuropsicologa.

Entorno psicosocial.


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Comorbilidad

Muy frecuentes (ms del 50%): TND o TC

Frecuentes (hasta el 50%): Trastornos especficosdel aprendizaje, trastorno por ansiedad, trastorno

del desarrollo de la coordinacin. Menos frecuente(hasta el 20%): Trastorno por tics,

trastorno depresivo.

Infrecuentes: espectro autista, retraso mental.

Ms del 85% de los pacientes presentan almenos una comorbilidad y aproximadamente el60% de los pacientes tienen al menos doscomorbilidades.


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Implicaciones. El TDAH es...

Frecuente.

Puede llegar a ser Incapacitante.

De etiologa multifactorial. Una carga para el indivduo, la familia y la

sociedad.

Complicado por problemas adicionales en la

mayora de los casos. Es importante detectar y tratar el TDAH

precozmente.


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Caractersticas

A menudo no presta atencin suficiente a los

detalles o incurre en errores por descuido en las

tareas escolares, en el trabajo o en otrasactividades.

A menudo tiene dificultades para mantener la

atencin en tareas o en actividades ldicas.

A menudo parece no escuchar cuando se le habla

directamente.


11/30

Caractersticas

A menudo no sigue instrucciones y no

finaliza tareas escolares, encargos u

obligaciones en el lugar de trabajo.

A menudo tiene dificultad para organizar

tareas y actividades.

A menudo evita , le disgustan las tareas querequieren un esfuerzo mental sostenido.


12/30

Caractersticas

A menudo extrava objetos necesarios para

tareas o actividades.

A menudo se distrae fcilmente por

estmulos irrelevantes.

A menudo es descuidado en las actividades

diarias.


13/30

Hiperactividad

A menudo mueve en exceso manos y pies, o

se remueve en su asiento.

A menudo abandona su asiento en la clase o

en otras situaciones en que se espera que

permanezca sentado.

A menudo corre o salta excesivamente ensituaciones en que es inapropiado hacerlo.


14/30

Hiperactividad

A menudo tiene dificultades para jugar o

dedicarse tranquilamente a actividades de

ocio.

A menudo est en marcha o parece que

tenga un motor.


15/30

Impulsividad

A menudo precipita respuestas antes de

haber sido completada la respuesta.

A menudo tiene dificultades para guardar suturno.

A menudo interrumpe o se inmiscuye en las

actividades de otros.

A menudo habla en exceso.


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Criterios para el diagnstico

Duracin: los criterios sintomatolgicos deben

haber persistido al menos durante los 6 ltimos

meses. Edad de comienzo: algunos sntomas deben haber

estado presentes antes de la edad de 6-7 aos.

La disfuncin debida a los sntomas deben haber

estado presentes en dos situaciones o ms

(escuela, trabajo, casa, etc.).


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Disfuncin: los sntomas deben ser causa deuna disfuncin significativa (social,

acadmica, etc.).

Discrepancia: los sntomas son excesivos en

comparacin con otros nios de la misma

edad y CI.

Exclusin: los sntomas no se explican

mejor por la presencia de otro trastorno

mental.


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Nios pequeos (1-3 aos)

Variacin temperamental, alteraciones de la

regulacin y una adaptacin social limitada,

en combinacin con la interaccin del niocon el padre/madre.


19/30

Pre-escolares (3-6 aos)

Menor intensidad y duracin en el juego.

Inquietud motora.

Problemas e implicaciones asociados:

Desarrollo de dficits.

Conducta negativista desafiante.

Problemas de adaptacin social.


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Alumnos de primaria

Se distraen con facilidad.

Inquietud motora.

Conducta impulsiva y perturbadora.

Problemas e implicaciones asociados:

Trastornos especficos del aprendizaje.

Comportamiento agresivo.

Baja autoestima. Repeticin de clases/cursos.

Rechazo por sus compaeros.

Relaciones familiares alteradas.


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Adolescentes (13-17 aos)

Dificultad para planear y organizarse.

Dficit de atencin persistente.

Reduccin de la inquietud motora Problemas asociados:

Conducta agresiva, antisocial y delincuente.

Problemas con el alcohol y drogas. Problemas emocionales.

Accidentes.


22/30

Valoracin.Padres,

cuidadores Funcionamiento psicosocial: en la familia,

en el colegio, con los compaeros.

Funcionamiento familiar:

Antecedentes familiares.

Estrs familiar.

Prcticas educativas de los padres.

Relaciones entre el padre, la madre y el nio.


23/30

Valoracin.Paciente

Puntos fuertes y competencias.

Afrontamiento de la vida diaria.

Percepcin de los sntomas de TDAH.

Otros problemas (TND, torpeza y

problemas emocionales).

Funcionamiento psicosocial.


24/30

Observacin conducta

Puede no apreciarse:

En entornos muyestructurados

En situaciones nuevas

En actividades interesantes

En atencin individual

En contexto controlado y

supervisado Con recompensas frecuentes

Empeora tpicamente:

En situaciones noestructuradas.

En actividades repetitivas.

Situaciones aburridas.

Cuando hay muchasdistracciones.

Con mnima supervisin Cuando se requiere atencin

sostenida.


25/30

Valoracin.Informacin a

terceros Entrevistas con enfermera/profesores en

guardera-escuela.

Conducta e informes sobre el desarrollo delnio (guardera, escuela).

Boletines de notas/informes del

colegio/cuadernos escolares.

Apuntes del mdico/informes de terapia.


26/30

Tratamiento

Tratamiento multimodal:

Psicoeducativo.

Psicoteraputico.

Psicofarmacolgico.


27/30

Psicoeducacin Padres

Fortalecer la relacin positiva con el hijo.

Establecer normas claras.

Elogiar al hijo contingentemente. Constancia con las normas, consecuencias

positivas y negativas.

Preveer problemas. No intentar ser perfecto.

Permanecer relajado. (No perder control)


28/30

Psicoeducacin Profesores

Conocer los recursos teraputicos pararecomendar a los padres.

Establecer contacto y compartir informacin conel terapeuta.

Determinar el n y la colocacin de los alumnosproblemticos dentro del aula.

Dar lecciones estructuradas y variadas.

Fortalecer relacin positiva con el nio.

Establecer normas claras.


29/30

Psicoeducacin Profesores

Valorar contingentemente conducta apropiadaRefuerzo.

Constancia con las normas, consecuencias

positivas y negativas. Ayudarle con el auto-manejo.

Considerar la posibilidad de ayudar al nioseparado del resto de la clase, en las transiciones

de una actividad a otra. Mantener un contacto estrecho con los padres del

alumno.


30/30

Es fundamental que el docente contribuya a

romper el mito del nio dopado

Promover tratamiento a distintos niveles yderivaciones pertinentes

Lo farmacolgico en muchos casos es

necesario (Metilfenidato).

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