Dr. Luis Zavaleta MedinaUPAO 2011

RESUMEN DISEÑOS DE INVESTIGACION

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

ESTUDIOS ANALITICOS

ESTUDIOS INTEGRADOS

OBSERVACIONAL

EXPERIMENTAL

EXPOSICION RESULTADO

PRUEBASDIAGNOSTICA

S

REPORTE DE CASOSSERIE DE CASOS

ESTUDIOS DE PREVALENCIA/INCIDENCIA

META ANALISISANALISIS DE DECISION

ANALISIS RENTABILIDAD

ENSAYOS RANDOMIZADOSESTUDIOS DESARROLLO DE DROGAS

TRANSVERSALCASOS Y CONTROLES

COHORTES

Variacionescronológicas

Variaciones enEl espacio

Variaciones enLas personas

Edad Sexo Personalidad Factores socioeconómicos Ingreso

Religión Estado civil Raza Educación Ocupación Otros…

LA PERSONALA PERSONA ¿Quién contrae la ¿Quién contrae la enfermedad?enfermedad?

Cada una de estas características podría dar indicios acerca de los patrones y posible etiología de la enfermedad

El lugar de residencia puede asociarse directa o indirectamente con ciertas enfermedades

En suelos pobres en yodo aumenta la prevalencia de bocio endémico

Fiebre amarilla en la selva

Peste bubónica en Ascope

La frecuencia de una enfermedad en las poblaciones varia a lo largo del tiempo

Cambios en la frecuencia pueden deberse a cambios en la aparición o la intensidad de determinados factores causales

La magnitud que las enfermedades adoptan a lo largo del tiempo en un lugar dado pueden ser: endémica, epidémica o pandémica

SecularesCambios en el comportamiento de enfermedades que ocurren gradualmente por largos períodos

EstacionalesCambios en el comportamiento de enfermedades que tienen una periodicidad más o menos regular anualmente y que tienden a repetirse cada año

Anuales

Mensuales

SI RECORDAMOS LO ESTUDIADOANTERIORMENTE RESPECTO DE

LOS DISEÑOS DESCRIPTIVOSENTONCES TENDREMOS QUE:

DESCRIPTIVO El análisis estadístico, es

univariado porque solo describe (finalidad cognoscitiva); o estima

parámetros (propósito estadístico) en la población de estudio a partir de una muestra. No tiene grupo de

comparación

ANALÍTICOEl análisis estadístico por lo menos bivariado; por que plantea y pone a

prueba hipótesis explicativas (finalidad cognoscitiva); su nivel más básico

establece la asociación entre factores (propósito estadístico).

DESCRIPTIVOS

Su objetivo es observar , describir y documentar una variable que

ocurre de manera natural. Algunas veces proporciona el punto de

partida para generación de hipótesis o desarrollo de teorías.

CORRELACIONAL O EX POST FACTO

Su objetivo es examinar las relaciones entre variables, sin

manipulación activa de la variable independiente

.

RESUMEN DISEÑOS DE INVESTIGACION

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

ESTUDIOS ANALITICOS

ESTUDIOS INTEGRADOS

OBSERVACIONAL

EXPERIMENTAL

EXPOSICION RESULTADO

PRUEBASDIAGNOSTICA

S

REPORTE DE CASOSSERIE DE CASOS

ESTUDIOS DE PREVALENCIA/INCIDENCIA

META ANALISISANALISIS DE DECISION

ANALISIS RENTABILIDAD

ENSAYOS RANDOMIZADOSESTUDIOS DESARROLLO DE DROGAS

TRANSVERSALCASOS Y CONTROLES

COHORTES

Se limitan a informar sobre la distribución de las enfermedades en las poblaciones

Primer nivel de contacto con el conocimiento que se tiene de los padecimientos y enfermedades en las poblaciones

Sobre la base de esa primera información de la distribución de las enfermedades es posible seguir avanzando en el conocimiento utilizando otros tipos de diseños de estudio

Los estudios descriptivos se constituyen en una fase previa a los estudios analíticos

Deben ser rigurosamente diseñados

Parten de una observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos (estadísticas sistemáticas de los servicios de salud, archivos sanitarios y hospitalarios)

1. Se interesan en conocer la distribución de la enfermedad en grupos poblacionales

2. Se interesan en conocer las áreas geográficas donde se distribuyen las enfermedades

3. Buscan las variaciones que en el tiempo tienen las enfermedades

4. Aseguran la formulación de hipótesis causales para someterlas a estudios de tipo analítico

5. Identifican en primera instancia patologías de etiología desconocida

6. Son estudios que pretenden responder a las preguntas:

a) ¿quién tiene qué?;b) ¿dónde y cuando se presenta dicho evento?;c) ¿qué características tienen las personas afectadas? yd) ¿en qué proporción la enfermedad afecta al grupo de población estudiada?

Incrementar y mejorar el conocimiento de determinado daño o factor de riesgo

Estudiar eventos de etiología desconocida y contribuir a mejorar el sistema de clasificación de enfermedades

Describir la historia natural y social de una enfermedad Identificar probables factores de riesgo de

enfermedades Generar hipótesis para su comprobación por estudios

analíticos observacionales o experimentales Identificar grupos vulnerables Identificar prioridades y necesidades de salud Proporcionar información para la gerencia, planificación,

administración y evaluación de los servicios de salud

Se basan en la observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos

DIRECTAS E INDIRECTASPRIMARIAS Y SECUNDARIAS

Archivos de hospitales

Registros de los programas de salud

Informes de entidades privadas, ONGs, etc.

Encuestas

DISEÑOS DESCRIPTIVOSDISEÑOS DESCRIPTIVOS

Descriptivo simple

Descriptivo comparativo

Descriptivo correlacional

Descriptivo causal explicativo

DescriptivoSimple

Es la forma más elemental de investigación científicaNo la consideran como investigación científica

Busca recoger información con respecto a una situación determinada sin el control de un tratamientoEsquema M O

M : Es la muestra en quien se realiza el estudio

O : Información relevante o de

interés recogida.

DescriptivoComparativo

Esquema

Busca caracterizar un fenómeno o hecho en base a la información recogida de varias muestras, en base a la comparación de los resultados encontrados en las mismasM1 O1M2 O2M3 O3M4 O4

~ ~ ~

O1 = 02 = 03 = 04

d d d

M1, M2, M3, M4 :

Muestras en quien se realiza el estudio

O1, O2, O3, O4 :

Observación relevante o de interés recogida de cada muestra.

Realizar descripción situacional que tenga consenso de los pueblos jóvenes. M1-4, pueblos jóvenes, O1-4, información recolectada. Semejanzas, diferencias para caracterización general de un pueblo joven.

DescriptivoCorrelacional

Esquema

Busca determinar el grado de intensidad existente en la unión de dos o más variables de interés en una misma muestra, o el grado de relación existente entre dos fenómenos o eventos observadosOy

r

M Oxr

Oz

M :

Muestras en quien se realiza el estudio

Oy, Ox, Oz

Observaciones obtenidas en cada una de la tres variables distintas en la muestra.

Determinar si el rendimiento académico está relacionado con su habilidad para la lectura. M muestra donde se realiza el estudio. x, y, z en cada O son observaciones en cada una de tres variables distintas (lectura, redacción, pronunciación), r es posible relación entre variables.

Establecen medición de los patrones de distribución y las características de los problemas de salud en toda la población

Describen la enfermedad en relación a factores de interés para el investigador: edad, tiempo, utilización de servicios, consumo de alimentos, consumo de medicamentos y otros

VENTAJAS Primer paso para

establecer una relación causal

No requieren mucho tiempo

De bajo costo Utilizan toda la

información disponible al momento

Representan un promedio de niveles de exposición, más que valores individuales actuales

DESVENTAJAS Incapacidad para

establecer vinculación causal entre exposición y enfermedad

Poca capacidad para controlar factores potencialmente confusores

Una correlación no implica necesariamente la presencia de una válida asociación estadística

Igualmente, la falta de correlación en el estudio no presupone la ausencia de una válida asociación estadística

Esquema

DescriptivoCausalComparativo

Busca observar el comportamiento de una variable, tratando de “controlar” estadísticamente otras variables que se considera pueden afectar la variable estudiada (dependiente)

M1 O1xyz

M2 O2xyz

M :

Muestras en quien se realiza el estudio

O1xyz, O2xyz

Observaciones donde xyz representan las variables controladas estadísticamente

Incidencia de condición socioeconómica (alta y baja, M1 - M2) en el desarrollo del aprendizaje. Se igualan las muestras según edad cronológica (x), grado de escolaridad (y), estado salud (z).

Describen la experiencia detallada de un caso o de una serie de casos de pacientes con diagnósticos similares

Documentan las características poco comunes en casos de pacientes que comparten un problema de salud

Pueden expresar los primeros indicios en la identificación de una nueva enfermedad (emergente) o los efectos adversos (o benéficos) de una exposición

Es una colección de casos individuales ocurridos en un corto período de tiempo

La acumulación rutinaria de casos que comparten un cuadro clínico es lo que sugiere la aparición de una nueva enfermedad

VENTAJAS Reconocimiento de

nuevas enfermedades

Formulación de hipótesis referidas a posibles factores de riesgo

Pueden ser series con volúmenes grandes de casos que permiten cuantificar la frecuencia de una exposición

DESVENTAJAS Se basa en la

experiencia de una persona (investigador)

Un factor accidental puede tomarse como potencial factor de riesgo de la enfermedad

Independientemente de la magnitud del número de casos en la que se cuantifica la frecuencia de la exposición, su interpretación es limitada al no disponerse de un grupo de comparación

Son realizado en un corte del tiempo en un área geográfico-poblacional o en una institución

Simultáneamente se presenta la condición de exposición y de enfermedad

Simultáneamente se pretende indagar la magnitud de la enfermedad y la magnitud de la exposición al posible factor causal

Las poblaciones pueden agruparse por diferentes atributos

Informan sobre la frecuencia y características de una enfermedad

*Raza*Edad*Sexo*Educación

En estos se investiga

prevalencia específica

Proporciona una fotografía sobre la condición de salud de la población en el período de tiempo específico

Proporcionan información sobre prevalencia de una enfermedad u otro resultado de salud y sus características

Cuando un factor causal permanece invariable en el tiempo en una población, su prevalencia puede ser considerada como si fuera aportada por un estudio analítico y servir para probar una hipótesis

En los estudios transversales realizados en instituciones, el análisis y la inferencia debe hacerse con cuidado porque a éstas acuden usualmente grupos no representativos de la población

Se realizan cuando no es posible disponer de información individualizada pero si de datos poblacionales recogidos de informes periódicos de salud , estadísticas u otros documentos.

Permite conocer datos globales de un grupo de población pero sin diferenciar quién de los individuos de ese grupo presenta la característica estudiada.

Relaciona los valores de exposición como un factor de nivel grupal ( densidad de la población, tasa de crímenes ).

La población o comunidad es la verdadera unidad en estudio para realizar comparación con otras zonas geográficas o en el tiempo.

Relaciona los valores de exposición estimando el promedio del grupo

Ejemplo: Estudio de la ingesta de grasa de los individuos de una población determinada se obtiene como resultado la ingesta de grasa percapita .

La variable a nivel grupal sirve de sustituto para determinar los valores individuales.