clase 6 - hongos

7/25/2019 Clase 6 - Hongos

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Todas se manifiestan en boca como ulceras asintomticas, por lo tanto, cabe recordar que sern consideradas como lesiones neoplsicas, s

INFECCIONES DE LA CAVIDAD ORAL

HONGOS

Lesiones fngicas:

a) Candidiasis

b) Histopas!osis

c) Coccidio!icosis

d) C"#ptococosis

e) Aspe"giosis

Candidiasis $ta!bi%n conocida co!o candiosis o !oniiasis)

&odos posee!os e 'ongo( es deci"( todos esta!os infectados $nace!os sin e'ongo pe"o a poco tie!po #a o posee!os) Esta patoog*a es p"od+cida po" e

'ongo C,ndida abicans( e c+a pe"tenece a a -o"a no"!a( sin e!ba"go(

p+ede act+a" a t"a.%s de +na infecci/n opo"t+nista c+ando 'a# pe"dida de

e0+iib"io # gene"a" a candidiasis

Facto"es p"edisponentes $a#+dan a 0+e a c,ndida p"oife"e)

a) Facto"es gene"aes

Fisio/gicos $"eci%n nacido) soo ag+nos

Endoc"inos $Diabetes( 'ipoti"oidis!o( 'ipoad"enais!o)

N+t"icionaes $ane!ia( dieta "ica en CH( en1+ag+es con

saca"osa)

Neopasias 2aignas $e+ce!ia ag+da)

Antibi/ticos: 3+eden gene"a" ca!bios en toda a -o"a


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Este"oides Sist%!icos o co"ticoides $ +n g"an 4 de a

pobaci/n os cons+!e)

a Facto"es ocaes

5e"osto!*a: sensaci/n de a boca seca

Hiposaia: dis!in+ci/n de -+1o sai.a

3"esencia de e+copasia # i0+en pano

&abaco

3"/tesis de ac"*ico: p"/tesis co!peta !a 'igieni6adas $es a

!as fec+ente)

Ate"aciones de a di!ensi/n .e"tica $a ca"a esta di.idida en

e 7 te"cios( os pacientes desdentados poseen e te"cio infe"io"!as dis!in+ido( o 0+e fa.o"ece a ac+!+aci/n de sai.a a

ni.e de a co!is+"as( o 0+e gene"a +n a!biente p"opicio pa"a

a p"oife"aci/n de a c,ndida)

Co"ticoides t/picos $as!a)

3at"ones de infecci/n po" c,ndida

a) 3"oife"aci/n s+pe"8cia de os epiteios de pie o !+cosas

b) In.asi/n p"of+nda $ega a te1ido con1+nti.o)

c) Co!p"o!iso gene"a de to""ente sang+*neo $p"o.oca +na septice!ia po"

e 'ongo)

Lesiones o"aes asociadas

a) 9+eiitis ang+a"

b) Gositis "o!boida !edia

c) Candidiasis !+coc+t,nea c"/nica

Candidiasis pse+do!e!b"anosa ag+da $2+g+et o de "eci%n nacido)


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Placas blancas que se desprenden al raspado dejando rea eritematosaPseudomembrana: clulas epiteliales descamadas y necrosadas + pseudohifas (PAS+ esta tcnica Acido permiodico S

Facto"es

"eci%n nacidos

+so p"oongado de antibi/ticos

co"ticoides sist%!ico

in!+nos+p"esi/n

infecci/n po" VIH

e"osto!*a

;; Si no se enc+ent"a a ca+sa( e 'ongo no .a a pa"a" de p"oife"a" a+n0+e

0+iete!os a pse+do!e!b"ana( #a 0+e a as 7( esta patoog*a se !ani8esta de !ane"a !,s ag"esi.a #

co!picada( #a 0+e co!p"o!ete e ist!o de as fa+ces o .+a Los pacientes


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Primaria o secuela de la anterior (por que se saca la pseudomenbrana

#ucosa adel"a$ada, lisa y de color rojo brillanteArdor

0+e p"esentan +na pse+do!e!b"ana en estas 6onas( tienen +n ato g"ado de

in!+node8ciencia

Reco"da" 0+e es de f,ci diagnostico( pse+do!e!b"ana 0+e se desp"ende a

"aspado( d+ee #a 0+e es ag+da Ante c+a0+ie" d+da se p+ede "eai6a" e

f"otis

&"ata!iento

A) te"apia anti fngica:

Nistatina ?@@@@@ cg

Cot"i!a6o ?B4 csp ?Bg $te"apias t/picas)

Nicona6o 4 csp ?Bg $te"apias t/picas)

;; si e paciente no tiene acceso a estos !edica!entos( se p+ede

ad!inist"a" o.+os .aginaes $sie!p"e # c+ando se sepa 0+e a ca+sa escandidiasis)( e c+a se tiene 0+e des'ace" en a boca Se tiene 0+e

a.isa" a a fa"!acia #a 0+e es et"ao 0+e +n odont/ogo "ecete o.+os

.aginaes

b) in!+nos+p"i!ido

anfote"icina po" .*a int"a.enosa

Candidiasis at"/8ca o e"ite!atosa $ag+da)

Se .e "o1a $e"ite!atosa) po" 0+e e epiteio se adega6a


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e obser%a len"ua lisa, pertenece al tipo de candidiasis atr&fica o eritematosa' na %e$ identificada la causa, se recetan anti f)n"icos y al ca

-n este tipo se produce una hiperplasia del tejido hay que tener cuidado por que esta dentro de los dia"n&sticos diferenciales de leucoplas

Candidiasis 'ipe"p,sica c"/nica

Es a !as dif*ci de entende" # as !enos diagnosticada

Candidiasis c"/nica at"/8ca asociada a p"/tesis

Es a !as co!n( esta c,ndida e g+sta e ac"*ico #a 0+e o infecta a t"a.%s de

os !ic"o po"os de ac"*ico $se da po" !aa 'igiene)p"o.oca en e paada"

esiones e"ite!atosas # asinto!,ticas En ag+nos casos a+n0+e este !+# bien

p+ida a p"/tesis ig+a p+ede 0+eda" c,ndida en ea( en estos casos se .+e.e

a p+i" a p"/tesis o se tiene 0+e 'ace" +na n+e.a Sie!p"e tene!os 0+e se"

capaces de "econoce" +na ae"gia a ac"*ico .s +na infecci/n po" c,ndida


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0lasificaci&n ne1ton:Newton 1: enrojecimiento puntiforme

Newton 2: enrojecimiento masi%o lisoNewton 3: enrojecimiento masi%o con crecimiento hiperplsico

inflamaci&n bilateral cr&nica de las comisurasatrofia y fisuras lineales'2imensi&n %ertical disminuida

3nmunosupresi&n0ulti%o

0andidiasis-stafilococos

-streptococos

4 lo tanto no solo se trata con anti f)n"icos, tambi

Lesiones o"aes asociadas a a c,ndida:

9+eiitis ang+a":

;;

no sie!p"e oc+""e po" +na di!ensi/n .e"tica dis!in+ida( a .eces e paciente

tiene +n ado "egaon pa"a do"!i" donde se ac+!+a a sai.a # p"o.oca a

0+eitis ang+a"


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2orso de len"ua5nea media anterior al a"ujero cie"o'

6ombo u o%alada'Asintomtica

0andidiasis persistente y refractariaPiel, boca y u!as

#ucosas-ndocrinopat5as

2efectos del sistema inmunitario'

Gositis "o!boida !edia $in-a!aci/n de a eng+a en a *nea !edia con fo"!a

de "o!bo)

Candidiasis !+coc+t,nea c"/nica

;; Oc+""e c+ando #a infecta pie( # se 'ace sist%!ica

&RA&A2IEN&OS $pa"a todos os c+ad"os c*nicos asociados a c,ndida)

&e"apia Antifngica

o Nistatina

o Inida6oes

Cot"i!a6o

etocona6o

o &"ia6oes

F+cona6o

o Anfote"icina


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Los sig+ientes 'ogos 0+e se anai6an se aspi"an as espo"as po" .*a a%"ea #

p"o.ocan +n foco p+!ona" &odas c+"san con +ce"as asinto!,ticas $tene"

c+idado #a 0+e p+eden se" esiones de c+idado)

HISTOPLASMOSIS

Las !ic"oespo"as de esto 'ongos se "eaciona a os desec'os ec"e!entaes de

!+"ci%agos # a.es La infecci/n p"i!a"ia tiene co!o ca"acte"*sticas 0+e en e

4 de a pobacion se p"esenta de !ane"a asinto!,tica # e ?4 p"esenta

p+!on*a Se dise!ina a /"ganos # te1idos # a p"+eba c+t,nea da positi.o en

e @4 de os casos

Diagnostico:

Dif*ci

E.a+aci/n c*nica

iopsia

C+ti.o

Haa6gos se"o/gicos

3"+eba c+t,nea de a HIS&O3LAS2INA

&"ata!iento

Histopas!osis dise!inada : ANFO&ERICINA $ soo en casos f+e"tes)

3ACIEN&ES CON VIH( RECIDIVAS FRECJEN&ES


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3nfecci&n inicial:789tendr s5ntomas'

2iseminaci&n por piel y mucosas'/oca: ulceraci&n e induraci&n "ranulomatosa'

Semeja 0ncer' (la histolo"5a lo dia"nosticaesiones en borde la len"ua

;ranulomas focales m)ltiples con centros con necrosisTinci&n PAS:

-sfrulas llenas de endosporas'

COCCIDIOMICOSIS

La espo"a ta!bi%n ent"a # se ao1a en e p+!/n co!ien6a con +n foco p"i!a"io

# +ego se co!ien6a a dise!ina"

Histopatoog*a

Diagnostico

Se 'ace +so de f"acciones de 'ongo co!o ant*geno pa"a dete"!ina"

a p"esencia de antic+e"po


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3nfecci&n inicial

AsintomticaS5ntomas "ripales le%es'

3nfecci&n Pulmonar Primaria:


11/11

2ia"nostico:2epende:

0ircunstancia cl5nica'Sitio anat&mico'

=alla$"o #icrosc&pico'0ulti%o dif5cil y a %eces ne"ati%o'

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