clase 6 apendicitis

8/6/2019 CLASE 6 APENDICITIS

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APENDICITIS

IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.


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apendicitisagudasepresenta msfrecuentementeen lasegunda y terceradcadade la vida. Puede ocurrir,sinembargo,acualquieredad y afectaporigual a losdossexos. Laapendicitisagudasueleser msgraveen los lactantes y enelanciano. Sepuededecir que laapendicitis

es laenfermedad quirrgica ms frecuenteen lainfancia.



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El apndice (en rojo en la imagen) es unpequeo fondo de saco, en forma de dedo de

guante, de tejido intestinal ubicado entre elintestino delgado y el intestino grueso(colon).



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Apendicitis Aguda;

consisteen lainflamacin del apndice.



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SINTOMAS Dolor enel abdomen que:

Puedecomenzarenel reaalrededordelombligo y moverseal lado inferiorderecho delabdomen,pero tambinpuedecomenzaren laparteinferiorderechadel abdomen.

Generalmenteaumentaenintensidada medidaquepasael tiempo.

Puedeempeorarcon los movimientos,alrespirarprofundamente,al tocarse y al toser oal estornudar.

Siel apndiceserompepuedepropagarse odiseminarseporel abdomen.



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SINTOMAS Nuseas y vmitos. Prdidadel apetito.

Escalofros y fiebre. Estreimiento. Diarrea.

Incapacidaddeeliminargases Distension abdominal.



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Tratamiento El tratamiento de laapendicitisagudaes la

intervencin quirrgica. Laextraccindelapndice o apendicectomapuederealizarseporcirugatradicional o por laparoscopia.Enestaltimaserealizan variaspequeasincisionesenel abdomenpordondeseintroduceel instrumental quirrgico queelcirujano utilizacuidadosamenteparaseparar y extraerel apndice,ayudndosedeunsistemade visualizacinespecfico.



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Diagnostico Historiaclnica y laexploracin fsicael

mdico Anlisis de sangre.

Anlisis de orina: puede ser de utilidad enaquellos casos que se puedan *confundircon trastornos del aparato genitourinario.

Radiografa de abdomen.

Ecografa abdominal.



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PERITONITIS Inflamacinaguda (repentina)del

peritoneo. El peritoneo es la

membrana que limita lapareddelabdomen y recubre los rganosabdominales.



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Causas Espontnea. Enfermedadrara,en la que

el peritoneo seinfectapor vasangunea;suelecomplicaralgunas

cirrosishepticas. Perforacindeuna vscerarecubiertaporel peritoneo.

Traumasabdominales o sangredecualquier origenenel peritoneo.



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Causas Oclusinintestinal conestrangulacin

del tubo digestivo.

Pancreatitis.



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SNTOMAS

Lossntomastpicosdeperitonitissonlosdeunabdomenagudo,esdecir,

losdeuncuadro de mximo dolorabdominal decomienzo brusco. Seacompaadenuseas, vmitos,

fiebrealtaeimportante malestargeneral.



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DIAGNSTICO:

- Anamnesis y examen fsico- Radiografasimpledeabdomen-

Ecografa- Hemograma y Hematocrito- TAC- Videolaparoscopa



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Medidas Especficas.-

Comprende medidascomo: Eliminacindel foco sptico.

Aspiracindel contenido peritonealinfectado.

Drenajedel foco infeccioso (absceso)

o del peritoneo (peritonitis).



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Medidas de Sostn:

Intubacinnasogstrica Aspiracindel contenido abdominal

(aire y lquidos). Correccindedeficienciasde

electrolitossricos.



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Medidas de Sostn:

Transfusionesdesangretotal,paquetesglobulares,plaquetas,

plasma,etc.,corrigiendo cualquieranomalasanguneaexistente. Manteneradecuado aportede

oxgeno.



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Medidas Postquirrgicas

:

Bsico mantenerel estadonutricional y equilibrio hidro-

electroltico del paciente,administrando paraellosolucionesde fcil asimilacin yenalgunoscasosnutricinparenteral y enteral temprana(oral o por ostomasrealizadasparaello).



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:

Posicinsemisentada (Fowler)paraevitarabscesos.

deambulacintemprana. Tratamiento Antibitico



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:

Estaralertaparael diagnsticotemprano decualquiercomplicacin

postoperatoria. Tratamiento del leo postoperatorio que

seextiendepor mstiempo que lonormal (72 horas)enestoscasos.

Manejo Multidisciplinario cuando elpacienteest en Shock Sptico ynecesitacuidadosdediferentesespecialistas.


clase 6 apendicitis

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