clase 6 abdomen parietal 1
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TABLA DE CONTENIDOS• 1.-Generalidades• 2.-Topografía de la pared abdominal• 3.-Puntos dolorosos• 4.-Paredes del abdomen, límites• 5.-Plexo lumbar• 6.-Vasos y nervios• 6.-Zonas de debilidad: hernias
11 / Mayo / 2016 Mg Daniel Campos Briceño
LÍMITES Anterior: pared ventrolateral
Superior: Diafragma
Inferior: estrecho pélvico superior
Posterior: paredes dorsolumbar,
ventrolumbar medial y lateral
MÚSCULO RECTO ANTERIOR
*Inserciones:Sup: apéndice xifoides y cartílagos costales 5, 6 y 7Inf: borde superior del pubis, sínfisis y espina
MÚSCULO OBLICUO MAYOR
*Inserciones:Sup: cara externa de 8 últimas costillasInf: labio externo de cresta ilíaca, EIAS y pubis
-fibras superiores-fibras medias-fibras inferiores
PILARES DEL OBLICUO MAYOR
Pilar externo
Pilar interno
Pilar posterior
Ligamento inguinal
Orificio inguinal superficial
MÚSCULO OBLICUO MENOR
*Inserciones:Sup: borde inferior de las 4 últimas costillasInf: intersticio de la cresta ilíaca, EIAS, 1/3 ext del ligamento inguinal, tendón conjunto
MÚSCULO TRANSVERSO
*InsercionesSup: cara interna de las 6 últimas costillasDetrás: apófisis transversa de T12, L1-L5Inf: labio interno de la cresta ilíaca, EIAS, ligamento inguinal y tendón conjunto
RA
LÍNEA ALBA
OBLICUO MENOR
OBLICUO MAYOR
TRANSVERSO
CORTE TRANSVERSAL 1/3 SUPERIOR – 1/3 MEDIO
FASCIA TRANSVERSALIS
RA
LÍNEA ALBA
OBLICUO MENOR
OBLICUO MAYOR
TRANSVERSO
CORTE TRANSVERSAL 1/3 INFERIOR
FASCIA TRANSVERSALIS
PLANOS DE DISECCIÓN DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN
Piel TCS (fascia de Scarpa y de Camper) Plano muscular (vaina de los rectos) Fascia transversalis Tejido preperitoneal Peritoneo parietal Cavidad peritoneal
1-Recto anterior2-Línea blanca o alba3-Ligamento inguinal4-Borde externo de la vaina del recto anterior5-Límite posterior de la fibras carnosas y de las fasciales del oblícuo menor6-Límite de la fascia anterior del transverso (LÍNEA DE SPIEGEL)
7-Límite de la fascia anterior del oblícuo mayor
LINEA SEMILUNAR DE SPIEGEL
Psoas
Inserciones:Sup:Cara lateral de las apófisis transversas de L1-L5Inf: Trocánter menor, junto con el ilíaco
Primer plano
MúsculosDorsal ancho Oblicuo mayor
Inserciones del dorsal ancho
Inf: cara externa de las 8 últimas costillas, apófisis espinosas de L1-L5, fascia lumboilíaca, labio externo de la cresta ilíaca(tercio posterior)
Cuarto plano
Músculo cuadrado lumbar
3 capas:-Fibras anteriores o costotransversas-Fibras medias o íliocostales-Fibras posteriores o íliotransversas
Inserciones:-Arriba: XII costilla, L1-Abajo: labio interno cresta ilíaca y lig. íliolumbar-Detrás: Apófisis transversas de L1-L4
I H
I I
CFL
GF
FO
RAMAS DEL PLEXO LUMBAR
1- Colaterales:-IH, iliohipogástrico-II, ilioinguinal-CFL, cutáneo femoral lateral-GF, génitofemoral2- Terminales:-F, femoral-O, obturador
CUADRILÁTERO DE GRYNFELT
Límites:- Arriba y afuera: XII costilla.- Arriba: músculo serrato menor póstero-inferior - Adentro: músculo erector de la columna.- Abajo y afuera: oblicuo menor
Fuentes de información
• Anatomía humana, Rouviére – Délmas, Ed. Masson, 11° edición, 2005
• Lecciones de anatomía, E. Espinoza, fondo editorial USMP, 2007
• Atlas de anatomía humana, F. Netter, Ed. Elsevier-Masson, 5° edición, 2011
11 / Mayo / 2016 Mg. Daniel Campos Briceño