FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ESPECIALIDAD: RADIOLOGIA

Dr. Antonio Delgado H.

99Tc

2.12·105 a

99mTc

6.03 h

99Mo

66 h

99Ru

estable

ß-, 86%

ß-, 14%

ß-

PERTECNETATO DESODIO (Tc99m)

Propiedades Químicas del Tc99m

-El Tc-99m es el RN más usado en los procedimientos de

obtención de imágenes de órganos. Esto se debe a sus

propiedades físicas y químicas ideales.

-La emisión gama monoenergética de 140 KeV es muy apropiada

para usarse con las cámaras gamma modernas, brindando una

excelente penetración desde los órganos que se encuentran a

gran profundidad dentro del cuerpo.

Propiedades Químicas del Tc99m

-La ausencia de emisión b- resulta en una menor exposición a la

radiación para el paciente.

-La vida media de 6 hs. reduce al mínimo la dosis de radiación del

paciente y, a su vez, brinda un tiempo amplio para completar la

mayoría de los estudios.

-Pueden administrarse sin riesgos cantidades altas de actividad

(hasta 800 – 1.000 MBq), suficiente para obtener buenas

estadísticas de conteo en estudios dinámicos.

Radiofármacos del Tc99m

Los agentes marcados con tecnecio-99m poseen una amplia

variedad de usos en procedimientos de rutina en medicina

nuclear.

Estos agentes comprenden varias clases distintas de compuestos

químicos. Las clases más importantes son:

Ión Pertecneciato- Cuando se eluye 99mTc directamente de un generador, bajo la

forma 99mTcO4-, puede usarse para obtener imágenes de:

- cerebro

- tiroides

- glándulas salivales

- mucosa gástrica, y para localizar mucosa gástrica ectópica en

el abdomen (divertículo de Meckel).

- también puede usarse con una inyección en bolo para

estudios de primer pasaje en corazón, riñones y otros órganos

vascularizados.

Ión Pertecneciato

- Los radiofármacos de Tc99m que pertenecen a esta clase

abarcan un grupo amplio de agentes inyectables en solución tanto

de tipo hidrofílica como lipofílica que se usan para obtener

imágenes de los riñones, sistema hepatobiliar, miocardio, cerebro y

huesos.

- Ejm de agentes quelantes usados para estudios renales son el

99mTc-DTPA, 99mTc-DMSA , 99mTc-MAG3. El agente a usar

depende de la información buscada, por ejm: TFG, obstrucción de

vías urinarias o imágenes renales morfológicas.

Agentes Quelantes marcados ensolución

Agentes Quelantes marcados ensolución

- Los agentes a elegir para evaluar permeabilidad de la vía

biliar y otras alteraciones hepáticas son los derivados del IDA

(dietil, di-isopropil, pisopropil y p-butil-IDA).

- El MDP se usa para imágenes óseas debido a que posee

una excelente relación hueso: tejidos blandos.

Agentes Quelantes marcados ensolución

Coloides y Partículas Marcadas

La marcación de partículas de distintos tamaños con

99mTc ha provisto de numerosos agentes aptos para

imágenes de: perfusión pulmonar, hígado, bazo, médula

ósea y sistema linfático. La distribución del material en

forma de partículas en el organismo está determinada

principalmente por el tamaño de la partícula, la carga y la

vía de administración.

Coloides y Partículas Marcadas

Agentes Pulmonares

-Se usan de rutina una variedad de partículas marcadas con

99mTc. La imagen se obtiene después de la inyección EV de

partículas marcadas que son lo suficientemente grandes (>10

μm) para ser retenidas temporalmente por los capilares

pulmonares.

-Las partículas marcadas con 99mTc que se usan en mayor

medida para gammagrafía pulmonar son las microesferas de

albúmina, los macroagregados de albúmina y el hidróxido de

hierro. El tamaño de las partículas debe ser relativamente

uniforme para obtener buenas imágenes.

Agentes Pulmonares

Agentes Pulmonares

- Para los estudios de ventilación

pulmonar se puede usar el “gas de

tecnecio” (Technegas). Este se obtiene

cuando el 99mTcO4- se calienta a

2.400-2.500 °C, en una atmósfera de

100% de argón, en un crisol de carbón

para que se volatilice el 99mTc, que

luego el paciente inhala al realizarse el

estudio.

Agentes Pulmonares- Actualmente seemplea el DTPA-Tc99n en equiposSwirler, mejorando laventilacion pulmonardel paciente disneico

Sistema Reticuloendotelial

-Existen numerosos agentes coloidales marcados con 99mTc. El

más utilizado es el azufre

coloidal de 99mTc.

-El coloide es rápidamente eliminado de la circulación por el

hígado, el bazo y la médula ósea luego de la inyección. La

velocidad de aclaramiento plasmático depende del flujo

sanguíneo en esos órganos y de su eficacia fagocitaria.

-Las propiedades físicas, tales como el tamaño y carga de la

partícula, determinarán la distribución relativa del coloide en el

hígado, el bazo y la médula ósea

Sistema Reticuloendotelial

Puede estudiarse con coloides marcados con 99mTc, luego de

la inyección subcutánea del RF.

El dextran-99mTc, Tc99m-nanocoloides, Tc99m-sulfuro

coloidal ultrafiltrado, Tc99m-seroalbúmina y Tc99m-trisulfido

de antimonio con partículas de 10-20 μm de tamaño, se ha

usado para obtener imágenes de diferentes grupos

ganglionares gracias a la fagocitosis del coloide por parte de

los ganglios linfáticos.

MelanomaTronco

R-LAT

ANT

POST

L-LAT

ANT

POST

TT

TT

T T

El músculo cardiaco puede ser visualizado con complejos

catiónicos los cuales contienen un grupo isonitrilo que

forma complejos con el 99mTc (99mTc –Sestamibi).

Es utilizado para la detección de la perfusión miocárdica,

particularmente para la detección de isquemia e infarto.

Se utiliza también para la detección de hiperparatiroidismo

y Ca mama.

99mTc- Tetrofosmin y 99mTc- Teboroxime.

Enfermedades neurológicas, particularmente aquellas que

afectan la perfusión cerebral.

El 99mTc-HMPAO es una sustancia lipofílica que atraviesa la

barrera hematoencefálica. El uso primario del 99mTc-HMPAO

es en la perfusión cerebral. Es usado también para la

marcación de leucocitos en el diagnóstico de infección.

Las imágenes de perfusión cerebral pueden realizarse

también con 99mTc-ECD el cual difunde al cerebro

atravesando la barrera hematoencefálica y es metabolizado

por un proceso enzimático, quedando retenido en el cerebro

humano.

RADIOFARMACOSYODADOS

Se emplean RF derivados de tres isótopos de los 30

conocidos del iodo (I-123, I125 y I-131)

I-127 (estable) halógeno que se extrae de las algas

marinas.

El yoduro de sodio se concentra en la glándula

tiroides.

Se utiliza en el diagnóstico de patologías tiroideas y

en el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides

Se produce en el reactor nuclear por irradiación de un blanco

de dióxido de Teluro.

Ventaja: emisión de partículas β- que lo hacen útil en terapia y

radiaciones que permiten la detección externa.

Usado en el tratamiento de hipertiroidismo y Ca diferenciado

de tiroides.

T1/2= 8dias

E= 364 KeV (81.6%), 722 KeV (7.8%)β- 608 KeV (90.4%),β- 810 KeV (0.6%)

Se produce en el reactor nuclear y ciclotrón.

Es muy utilizado para estudio “in vitro”

|T1/2 59.6 días

E= 35KeV

Se produce exclusivamente en ciclotrón.

Es utilizado para diagnóstico.

Desventaja: costo elevado.

T1/2 13.2h

E= 159KeV

RADIOFARMACOS APLICACIONES

Ioduro de sodio I-131 Diagnóstico yTratamiento

Albúmina-I-131 Volumen Plasmático

Hipurato de sodio-I-123 Función Renal

Metaiodobencilguanidina (MIBGI-131) (MIBG I-123)

Neuroblastoma yFeocromocitoma

I-123-N-Isopropil-p-indoanfetamina

Cerebro

Iodometilnorcolesterol I-131 Glándulassuprarrenales

Hormonas I-125 Diagnóstico in vitro

Iodometiltirosina I-123 Tumores del cerebro

Fosfato de sodio-P32: tratamiento de policitemia vera,

leucemia mielocítica crónica, leucemia linfocítica crónica y

dolor metastásico óseo

Fosfato crómico-P32 (suspensión) Tratamiento intracavitario:

efusión pleural o peritoneal causada por metastásis. P32 T1/2=

14.3d

Metastron chloride-89Sr: dolo metastásico óseo: mecanismo

de acción quimioabsorción. Sr89 T1/2=50.6d

Desde 1997 Sm153-EDTMP (Quadramet) T1/2=46.3h

Probable efecto secundario: supresión de la médula ósea

AcMo 90Ytrium-Mx-DTPA-anti-CD20 (Zevalin)

90Y-Ibritumomab-Tiuxetan en LNH