clase 5 parasitologia
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Triquinosis
Infección parasitaria endémica
producida por nematodos del género
Trichinella
• transmitida por carnivorismo y
caracterizada por un síndrome febril,
signos oculopalpebrales, mialgiaseosinofilia elevada
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Triquinosis: agente
infeccioso
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Epidemiología
• distribución: mundial
• factores asociados
– hábitos, costumbres culinarias saneamiento!crianza de cerdos"vigilancia epidemiológica
• diagnóstico de situación !notificación"
• fiscalización crianza y faenamiento de cerdos en
mataderos y en domicilios !si procede"• ciclo de transmisión
– doméstico o sinantrópico y silvestre#
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Epidemiología
• $eservorio
– cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso,
mamíferos marinos del ártico, hienas, chacalesleones y leopardos en los trópicos
• %ecanismo de transmisión
– carnivorismo de carnes !y o derivados" crudos o
mal cocidos de animales infectados con larvasinfectadas viables
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Epidemiología• período de incubación
– primeros síntomas &'() días después de la ingesta de
la fuente infectante y hasta *) días, dependiendo el
n+mero de parásitos
• período de tranmisibilidad – no se transmite de persona a persona
– los huéspedes animales permanecen infectantes
durante meses y su carne lo es por aos salvo, -ue se
cocine, congele o sea radiada para destruir las larvas
• susceptibilidad: universal
• resistencia: la infección confiere inmunidad parcial
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Chile : epidemiología• . (// casos notificados al ao
• generalmente se producen brotes esporádicos en grupos familiares
• principalmente en invierno por aumento del consumo de carne de porcino debido a
matanza clandestina de cerdos
• la vigilancia permite detectar casos en forma inmediata para e0ercer las acciones de
control inmediatamente
• 1n 2hile, en el periodo comprendido entre (3&3 y (33& se notificaron 45) casos de
tri-uinosis# 1l 3(,67 se produ0o entre la $egión %etropolitana y la 8 $egión, siendo
el segmento comprendido entre la 9III y 8 $egión el más afectado !4&,37 de los
casos del total nacional"((#
• 1n la distribución por seo, no hubo diferencias significativas !)/,)7 varones y
*3,)7 mu0eres", el rango etario con mayor incidencia fue el comprendido entre () y
** aos !4*,(7 de los casos"
• ;os estudios han mostrado, -ue con el me0oramiento de las condiciones sanitariasdel país, la incidencia de tri-uinosis ha disminuido de (,*<(//#/// habitantes entre
(34('(35( a /,6<(//#/// en (33&#
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Trichinella spiralis
morfología• Adultos
– ;os machos miden de
(#* mm a (#4 mm de
longitud por */ =m dediámetro#
– ;as hembras miden de 6
a * mm de longitud por
4/ =m de diámetro y
tienen el etremoposterior romo y
redondeado
• larvas:
– (// micras
– libres : circulando
– en-uistadas en la
musculatura : cápsula
elíptica >// ? >)/
micras, larva enroscada
de ( mm de longitud#
– en un -uiste puede
haber más de una larva
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Ciclo biológico• ingestión de carnes con larvas infectadas
• las larvas se liberan en el intestino crecen llegando a
adultos machos y hembras
• se produce la fecundación de las hembras
• las hembras fecundadas se introducen en la submucosa
intestinal
• desde la submucosas las hembras ponen sus larvas
directamente en vasos sanguíneos
• se produce una parasitemia, y las larvas circulantesingresan a músculos de gran irrigación
• se localizan intracelularmente y se enquistan
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Clínica• fase intestinal de invasión
– náusea, vómitos, cefalea, dolor abdominal,
diarrea.
• fase de estado o invasión muscular
– C!, fiebre, apatía, somnolencia
– edema palpebral y facial, con"untivitis
– espasmos musculares, mialgias intensas
– eosinofilia elevada – miocarditis y meningitis #poca frecuencia$
• fase de convalescencia
– debilidad muscular que va en disminución
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Diagnóstico• e%ámenes generales
– hemograma & eosinofilia relativa superior a
'() y absoluta de *.+((mm o más que puede
aparecer tardíamente #incluso * mes$
– -erfil ioquímico & C-/ #creatinfosfoquinasamuscular$ aumentada
• inmunológicos & 012A 1g! #positiva tardíamente$
• parasitológico
– coproparasitológico de concentraciónidentificación de adultos #no se usa de rutina$
– biopsias musculares & biceps, triceps, glúteos,
gemelos #ba"a sensibilidad $
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Terapia
• @ntiparasitarios
– @lbendazol
• el ob"etivo es matar a las adultos hembrasen el intestino y evitar la migración de
mayor número de larvas al torrente
sanguíneo
• @nalgésicos y @ntiinflamatorios – 2orticoides
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Metodos de Control
• medidas preventivas
– educación sobre necesidad de cocer las carnes de
cerdo por tiempo suficiente 3*4 C, por lo menos *+
minutos• control del paciente, contactos y del ambiente
inmediato
– notificación inmediata ante la sospecha de un caso
#se debe notificar al epidemiólogo del área portel5fono$
– investigación de los contactos y de la fuente de
infección
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Denición de caso
• %IAB@; !Aormativa >///"
– caso sospechoso
• fiebre, edema palpebral e inyeccióncon"untival, mialgias y acentuada eosinofilia
en un paciente con antecedente de ingestión
de carne de cerdo en las últimas semanas
– caso confirmado• caso sospechoso con confirmación de
laboratorio
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Modalidad de
Vigilancia• tipo de vigilancia
– universal inmediata
• el m5dico tratante debe informar frente a la
sospecha de casos por la vía más e%pedita• ob"etivo
– identificar fuentes de contaminación para
interrumpir la transmisión y disminuir la
morbimortalidad• frecuencia de envío al 2ervicio de 2alud& inmediata
• frecuencia de envío al 6172A0& inmediata
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Observaciones
• el hemograma !eosinofilia" con historia
compatible es muy orientador
• la biopsia muscular es positiva sólo enun >)7 !razón por la cual no se
recomienda"
• la notificación de un caso sospechosodebe inducir a la investigación de
posibles casos en la familia
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Terapia
• @ntiparasitarios
– @lbendazol
• el ob"etivo de indicar este fármaco es matar alos nematodes adultos& machos y hembras
especialmente las hembras adultas fecundadas
en el intestino, y evitar la migración de mayor
número de larvas al torrente sanguíneo
• @nalgésicos y @ntiinflamatorios
– 2orticoides