clase 3 sangre y hemostasia

8/19/2019 Clase 3 Sangre y Hemostasia

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Dra. Catherine Santibáñez

Medico Veterinario

Magister en Ciencias Biológicas


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Tejido líquido formado por:

60 - 65% plasma

40 - 45% elementos figurados (gl. Rojos, gl. blancos, Plaquetas)

Hematocrito o volumen globular: % de elementos figurados en una muestra de sangre

60%

40%

80%

20%

20%

80%


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! Transporte de nutrientes absorbidos desde el intestino.

! Transporte de gases 02 y el CO2.

! Transporte desechos hacia el riñón, para su posterior eliminación.

! Transporte de sustancias de naturaleza endocrina desde las glándulas

productoras al sitio de acción.

! Transporte de fármacos al órgano blanco.

! Ayuda a regular la temperatura corporal.

! Ayuda a la regulación de la concentración de agua y electrolitos.

! Ayuda a regular el ión H+ a través de los sistemas buffers de la sangre.! Ayuda a la defensa del organismo de agentes microbianos.


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! Esta porción líquida corresponde a una solución de agua en la que seencuentran disueltas una serie de sustancias como:

1. Gases como 02 ; CO2 ; N2 principalmente2. Hidratos de carbono como glucosa, lactatos, piruvatos, etc.

3. Lípidos como lecitina, colesterol, ácidos grasos esterificados, etc.

4. Proteínas plasmáticas (albúminas, globulinas y fibrinógeno)5. Proteínas de la coagulación y otras.6. Sustancias nitrogenadas no proteicas como urea, aminoácidos, ácido úrico,

creatinina, sales de amonio, etc.7.

Electrolitos y otras sustancias como Na, K, Ca, Mg, Cl, sulfatos, fosfatos, Fe,Co, Cu, etc.8. Enzimas como transaminasas hepáticas, Fosfatasa alcalina, etc.9. Hormonas como insulina, corticoides, estrógenos. andrógenos, etc.10. Vitaminas como vitamina A, K, C, complejo B.11.

Pigmentos como bilirrubina.


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ALBUMINAS: PM: 60.000 D (pequeñas y numerosas).

! Ejercen presión osmótica!

Se comportan como buffer! Sirven de trasporte de metales, hormonas, ac. grasos, medicamentos, etc, síntesis

hepática

GLOBULINAS: PM: de 120 a 180.000 D.! Se conocen de diversas fracciones !1 – !2 – "1 – "2 – # ! Cumplen un rol inmunológico formación anticuerpos!

Síntesis hepática

FIBRINÓGENO: PM: 400 a 500.000 D!

Su rol esta en la coagulación sanguínea!

Síntesis hepática

! Proporción entre especies: hombre, oveja, cabra, conejo, perro, y la rata presentanun predominio de las albúminas sobre las globulinas.

! Equinos, cerdo y vaca igual proporción de albúminas y globulinas en algunos casoslas globulinas tienden a predominar


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B. GLOBULINA

ALBUMINA Hb 90.000 D

69.000 D 68.000 D

GAMAGLOBULINA

A.LIPOPROTEINA 156.000 D

200.000 D B.LIPOPROTEINA

1.300.000 D

FIBRINOGENO

400.000 D


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nº eritrocitos

Mill/mm3HB

g/d

Vida X

días

Equino 7 – 10 8 -14 140 - 150

Vaca 6 -10 8- 15 160

oveja 10-15 9- 15 70 - 150

Cabra 13-14 9–15 125

Cerdo 6-8 10-16 63

Perro 6 - 8 12 - 16 110- 120

Gato 6 - 8 8 - 15 68-70

Hombre 5- 6 12 - 16 120

Gallina 2,5-3,2 8 - 12 20


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SERIE ROJA:GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS humanos 4 - 5 106 /mm3 , diámetro

7 um2

erythros ("rojo") y kytos ("hueco= célula sin núcleo)

-Su número varía por:! Especie animal! Edad! Hábitat: concentración de O

2! Células sin núcleo en la mayoría de las especies, excepto aves y reptiles.! No tienen movilidad propia y son movilizadas y arrastradas por la corriente

sanguínea.


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Glóbulos rojos felinos son discos bicóncavosy palidez central


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Glóbulos rojos equinos: Pilas de monedas roleau


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"#$%&$'%( $)*%


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Glóbulos rojos Bovinos: Forma discoide


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+&,-*&./ '.0./ (1$/2 3&4567./ 8 7.9:$/(:( 7'.;(69(


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+&,-*&./ '.0./ 7(;


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! Morfológicamente son discos circulares bicóncavos en el hombre

! En perro, gato y el equino son levemente bicóncavos

! En los rumiantes y cerdos son discoides.

! Origen: saco vitelino, hígado, médula ósea de los huesos largos! Reservorio: bazo (esplenomegalia)

! Estimulo de producción: Hormona eritropoyetina EPO (hipoxia,hormonas: tiroxina, HG, corticoides, Pg E1,2, IL-3 )

! Estimulo inhibibión IL-1, TNF, estrogeno y PG 2! !

Función: transporte de Hb: transporte de O2: oxihemoglobina,CO2: carbaminohemoglobina; monóxido de carbono: carboxihemoglobina

! Presentan una vida media variable según la especie

! Enzimas glucolíticas y gracias a ello obtiene energía, exclusivamente delmetabolismo de la glucosa (glicólisis)


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Transporte de O2


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Constituyentes de la Hemoglobina


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! Hb es tetrámero compuesto por 4 subunidades cada una de ellas presenta

cadena polipeptidica (globina) y grupo hem es núcleo tetrapirrolico con unátomo de Fe

! Fe2 o Fe3 por sulfas, fenoles y nitritos

! 1 g de Hb transporta 1,3 ml de O2

! Requerimientos para su síntesis hierro, cobalto, cobre, glicina, oxigeno, ac

fólico y vit B12, B6,

Hb gl rojo Fe absorbido del IDapoferretina

TransferrinaFe en plasmaLisis g rojo

Hierro libre

Ferrretinaalmacenada en tejido

Hemosiderinainsoluble


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Forma Sigmoidea

Curva de Disociación de la HB


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Importancia Fisiológica

1.

La parte superior de la curva, casi plana, ayuda a la difusión del O2 através de la barrera hemato-gaseosa en los pulmones

2. Pequeñas disminuciones de la PO2 del gas alveolar apenas afectan elcontenido de O2 de la sangre arterial y en consecuencia, la cantidad de O2

disponible para los tejidos.

3. La parte inferior más empinada, significa que los tejidos periféricos pueden extraer gran cantidad de O2 con sólo una pequeña disminución dela PO2 tisular.

4. PO2 bajas, la afinidad es baja, y cuando la PO2 se eleva, la afinidad esmayor

5. Efecto de cooperatividad de la HB


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Aumento de la liberaciónde O2 a los tejidos cuando" PCO2 y la [H+]:EFECTO BOHRLa HB reducidaFacilita la captación de CO2

Efecto Haldane


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Elementos figurados de la sangre

Eritrocitos


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Células Sanguíneas


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! Plaqueta o trombocitos: Se originan de la línea mieloide y célula

formadora de colonias de trombocitos o megacariocito

! Transformación plástica diferenciándose a megacarioblasto. Después de 2a 3 días se produce la expulsión de 2.000 a 7.000 plaquetas por cadamegacariocito. Concentración 150.000- 300.000 ul

! Reservorio el bazo

! Son fragmentos de células y realizan una serie de funciones y actividades bioquímicas relacionadas con los procesos de hemostasia.

! Renovación cada 10 días


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! Citoplasma: molécula de actina, miosina y proteínas contráctiles! Retículo endoplasmatico y aparato de golgi: síntesis de enzimas y

concentración de Ca

! Mitocondrias : capacidad de formar ATP y ADP (gránulos)

!

Sistemas enzimáticos para la síntesis de PG! Factores de crecimiento de células endoteliales vasculares

! Membrana celular :

! Cubierta de glucoproteína

! Fosfolípidos

! Por lo tanto, es una célula activa

Características


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! Corresponde a todos los mecanismos involucrados para detener una hemorragia.! Hemorragia: Es el escape de la sangre desde los vasos sanguíneos.

! HEMOSTASIA

I FACTOR VASCULAR : Vasoconstricción - Estimulo mecánico (objeto)

- Estimulación nerviosa- Espasmos Míogenos- Factores Humorales

II FACTOR PLAQUETARIO:- adhesión plaquetaria: Von Willebran y cólageno - Agregación plaquetaria: Ca y ADP

- Metamorfosis viscosa

III FACTOR PLASMÁTICO O FACTOR DE COAGULACIÓN:- Mecanismos de la coagulación: tiempo formación del- coágulo 15- 20 seg y 1-2 min

IV FIBRINÓLISIS


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Von Villebrand


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Trombina

Fibrinógeno

Fibras de fibrinaentrecruzadas

CaActivador de laProtrombina

Red con plaquetas,Cls sanguíneas, y

plasma

Coágulode sangre

Protrombina


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Suero: Ausencia de fibrinógeno y de todos los factores de la coagulación, lo quedifiere del plasma


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I FIBRINOGENO

II PROTROMBINA

III TROMBOPLASTINA

IV CALCIO

V PROACELERINA (GLOB. ACELERADORA)

VII PROCONVERTINA (ACELERADOR DE CONVERSIÓN)VIII FACTOR ANTI-HEMOFILICO

IX COMPONENTE TROMBOPLASTINICO (FACTOR DE CHRISTMAS)

X FACTOR DE STUART – POWER

XI ANTECEDENTES TROMBOPLASTINICO (ANTIHEMOFILICO C)

XII FACTOR DE HAGEMAN

XIII FACTOR ESTABILIZADOR DE FIBRINA (FACTOR DE LAKI-LORAND)

H M W-K CININOGENO. FACTOR DE FITZGERALD

Pre – Ka PRECALICREINA. FACTOR DE FLETCHER

Ka CALICREINA

F P FACTOR PLAQUETARIO. FOSFOLIPIDO PLAQ.


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T-Pa: tejidos lesionados

FibrinógenoV, VIII y XII


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! Factores que evitan la coagulación

1. Tersura de la superficie endotelial

2. Capa de glucocaliz (repele los factores de la coagulación y las plaquetas)

3. Proteínas unidas a la membrana endotelial (Trombomodulina, retrasa procesode coagulación al unirse a trombina)

4. Proteína C: Inactiva los factores V y VIII


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" Antitrombina III fibras de fibrina

" Heparina más antitrombina III elimina factores (XII, XI, IX y X)

" Trastornos que provocan sangrado excesivo: Déficit de muchos de los

factores de la coagulación en

1. Hemorragias causadas por déficit de vitamina K: protrombina, VII, IX,

2. Hemofilia: VIII y IX

3. Trombocitopenia

4. Enfermedades hepáticas


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! Diferencia entre trombo y émbolos! Émbolos sistema venoso o arterial (consecuencias)! Etiología :

1. Rugosidad de la superficie endotelial2. Infecciones3. Trauma4. Flujos lentos! Usos de t-PA y estreptoquinasa!

Coagulación Intravascular Diseminada


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1. HEPARINA: Anticoagulante endógeno aumenta el tiempo de coagulaciónde la sangre de 6 – 30 minutos o más

2.

CUMARINICOS: Warfarina potente efecto depresor de la formaciónhepática de los factores: Protrombina, VII, IX, X, compite con la vitaminaK en los procesos de síntesis enzimáticos de los factores a las 12 hrsdisminuye el 50% y se normalizan entre 1-3 días posterior al tratamiento

! Tiempo de sangría: Tiempo de hemorragia depende de la profundidad de lalesión entre 1-6 minutos

! Tiempo de coagulación: Entre 6-10 minutos


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! El sistema linfático es una vía accesoria al sistema circulatorio y quecumple una función de vía de drenaje del intersticio

! De los capilares sanguíneos filtra agua, solutos o sales, proteínas y otrosque vuelven al torrente venoso, pero una parte pequeña no vuelve y esabsorbida por los linfáticos, incluyendo elementos extraños como bacterias

para su posterior eliminación

! En la Circulación linfática influyea. La diferencia de presión en los terminales linfáticos.

b. El efecto de masaje de los músculos o de las vísceras

c. La presencia de válvulas que permiten el flujo unidireccional,especialmente en las extremidades, impide el retroceso.d. La contractibilidad propulsiva del vaso linfático de origen miogénico,

independiente de los nervios autónomos


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! Existen intercalados unas formaciones anatómicas denominadas ganglioslinfáticos, que corresponden a un sistema de filtración para ciertas

partículas (especialmente bacterias), además de otra funciones específicasdel sistema como es la producción y maduración de linfocitos

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