Prof. Carmen Marin

Epidemiología puede ser:

• Descriptiva: estudia la distribución de los “eventos” de salud.

• Analítica: estudia los determinantes de los problemas de salud. Se compara un grupo expuesto con el grupo control y sirven para probar hipótesis.

PERSONALUGARTIEMPO

Variables epidemiológicas descriptivas

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Epidemiología descriptiva• Persona:¿quién(es) presentaron el problema?

Lugar¿dónde se presentó el problema?

Tiempo¿cuándo ocurrió el problema?

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Epidemiología descriptiva

¿Quién(es) presentaron el problema?

Edad, raza, sexo Ocupación Actividad física Nivel socioeconómico Estado civil Tamaño familiar Estilo de vida: hábitos y costumbres

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PERSONA

• Determina hasta cierto punto, quien está en riesgo de experimentar un daño a la salud.

• La enfermedad se distribuye de diferente manera en la población, de acuerdo a las características del ser humano.

• Según el daño que se está investigando, se puede profundizar en las categorías.

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EDAD• Variable de mucha importancia

• Todos los eventos de salud muestran variaciones según la edad

• Otros factores varían con la edad: la susceptibilidad, la oportunidad para exponerse, el período de incubación de la enfermedad, la respuesta fisiológica

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EDAD

• NIÑOS MENORES DE UN AÑO• Afecciones perinatales• Malformaciones congénitas• Infecciones y parasitarias

• ADULTO• Patologías cardiovasculares• Tumores• Accidentes de tránsito

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EDAD

• EDAD ACTUAL

• EDAD DE COHORTE

• GRUPOS DE EDAD

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SEXO

• Los eventos se presentan con diferente frecuencia en varones y mujeres.

• La razón de masculinidad permite comparar.• Estas diferencias se deben a las características

genéticas, anatómicas y hormonales de acuerdo al sexo, influyen en la susceptibilidad y en las respuestas fisiológicas de las personas.

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SEXO

• HOMBRE• Mayor mortalidad

• MUJER• Mayor morbilidad

• Mujeres premenopáusicas tienen riesgo de sufrir enfermedad coronaria más bajo que los hombres de la misma edad

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GRUPO ETNICO Y CULTURAL

• Grupos de personas que tienen en común:

Religión Ocupación Estilos de vida Lugar de origen Raza Hábitos dietéticos

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GRUPO ETNICO Y CULTURAL

• Las diferencias que se observan entre grupos raciales o étnicos pueden deberse a: – la susceptibilidad – la exposición – otros factores (estado socioeconómico y

acceso a los servicios de salud).

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ESTADO SOCIOECONÓMICO

• VARIABLES

La ocupación Los ingresos familiares El nivel educativo Las condiciones de vida El estrato social

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ESTADO SOCIOECONÓMICO.

• Enfermedades asociadas al bajo nivel socioeconómico:

La tuberculosis Mortalidad infantil El ausentismo laboral por incapacidad

Estos patrones reflejan exposiciones a patógenos, una resistencia más baja y menos acceso a los servicios de salud

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Epidemiología descriptiva: lugar

¿Dónde se presentó el evento?• División geográfica: país, provincia, localidad, • Lugar de residencia: urbano, rural, urbano marginal• Lugar: vivienda, hospital, albergue, vía pública, centro penal,

comedor, campamento• Clima: cálido, lluvioso, • Suelo: volcánico, • Fuente de agua: potable, río, manantial,• Servicios: salud, vías de comunicación,

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LUGAR

• Identifica la distribución geográfica del evento.

• El "lugar" : de nacimiento de residencia el sitio de trabajo la región la dirección

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Epidemiología descriptiva: lugar

• Ubicación geográfica

• Las categorías de lugar:

"urbano" o "rural”

”nacional" o “local”

"institucional" o "no institucional"

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Epidemiología descriptiva: lugar

• Cuando se realiza un análisis por lugar, es posible identificar mejor:– donde vive, se multiplica y se transmite el

agente causal de un evento. – se puede inferir que los factores de riesgo

están presentes en las personas (factores del huésped), en el ambiente o en ambos

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Epidemiología descriptiva: tiempo

¿Cuándo ocurrió el evento?

• Horas• Días • Meses• Estaciones, ciclos • Años

CLASE #3:

LA TRIADA EPIDEMIOLOGICA Y DEFINICIÓN DE VARIABLES

EPIDEMIOLOGÍA

Elementos de contexto

• La primera etapa en la comprensión de un problema de salud-enfermedad consiste en su descripción a través de las variables de tiempo lugar y persona.

• Posteriormente (luego que toda la información ha sido concentrada), se intentan explicar los hechos.

AGENTE - HUÉSPED - AMBIENTE

Los patrones epidemiológicos de las enfermedades infecciosas dependen de tres factores :

AGENTE: principio, germen o sustancia capaz de actuar dentro del organismo.

HUESPED: lugar donde vive un organismo parasitario.

AMBIENTE: grupo de factores externos potencialmente capaces de influir en un organismo

probabilidad de contacto ente un agente infeccioso y una persona susceptible.

Modelo Tradicional (ecológico)

Huesped Agente

Medio Ambiente

Triáda Epidemiológica

AGENTES DE ENFERMEDADES

a. Elementos nutritivos ejemplo:

excesos Colesterol

deficiencias Vitaminas

b. Agentes Químicos  

tóxicos Monóxido de carbono

alergenos Medicamentos

c. Agente Físicos  

  Radiaciones, Mecánicos

d. Agentes Infecciosos  

bacterias Tuberculosis, sífilis

hongos Histoplasmosis

virus Sarampión, varicela

FACTORES DEL HUESPED

a. Geneticos EJ

b. Edad, sexo, raza EJc. Condiciones fisiológicas EJd. Experiencia inmunologica EJe. Comportamiento humano EJ

FACTORES AMBIENTALESa. Ambiente Físico Clima, Alturab. Ambiente biológico

Fuente de alimentos

c. Ambiente socioeconómico

Exposición a agentes químicos

  Hacinamientos,

CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES SEGÚN MODO DE TRANSMISIÓN

1. Por vehículo común: el agente causante se propaga. Puede producirse por una simple exposición de un grupo de personas al agente, por exposiciones múltiples o por una exposición continua en un periodo. ej: Intoxicación alimentaria

2. Transferencias sucesivas de huésped a huésped: el agente se propaga mediante contacto de los individuos infectados con los susceptibles.

PERIODO DE INCUBACION

Intervalo entre el tiempo del contacto y de la entrada del agente o de ambos y el comienzo de la enfermedadE. infecciosas: tiempo requerido para que el m.o. se multiplique dentro del huésped hasta producir síntomas.

INMUNIDAD DE GRUPO

Probabilidad reducida de que subsecuentemente a la introducción de un agente infeccioso en un grupo o comunidad se desarrolle una epidemia, pese a que haya un determinado número de personas que individualmente sean susceptibles al agente.