clase 2 - amebiasis - dr. diaz
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AMEBIASIS
JOSE ALBERTO DIAZ TELOMg. Bg. Biólogo- Microbiólogo
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AMEBAS
• Son protozoarios unicelulares.• Se movilizan por pseudópodos.• La forma estables es el quiste.• La forma pleomorfica es el trofozoito.• Se reproducen por fisión binaria.• Amoeba es el orden de importancia
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GENEROS DEL GRUPO AMEBAS
• Genero Entomoeba: E. histolytica, E.coli y E. dispar( E. hatmani), Entomoeba gingivalis.
• Genero Endolimax: Endolimax nana.• Genero Iodomoeba: Iodomoeba butschlii.• Genero Dientamoeba: dientamoeba fragilis
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CLASIFICACION DE LAS AMEBAS
1- Amebas Patógenas:• Amebas Patógenas Intestinales: E. histolytica.• Amebas Patógenas Tisulares: Amebas de vida
libre: Naegleria Acanthomoeba y Balanutria.2- Amebas no Patógenas:• Amebas de la Boca: E. gingivalis.• Amebas Intestinales: E. coli, Endolimax nana,
Iodomoeba butchlii y Dientamoeba fragilis
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AMEBIASIS
• Es una infección parasitaria ocasionada por la ameba llamada Entomoeba histolytica.
• La Entomoeba además de ocasionar diarrea invade la mucosa intestinal produciendo ulceraciones o perforaciones; además puede tener localizaciones extra intestinales como el hígado, pulmones, cerebro, piel.
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SINONIMOS DE AMEBIASIS
• Ameobosis.• Entomoebosis• amoebiasis• Entomoebiasis• Amibiasis
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Entamoeba histolytica
• Es un protozoario parasito de amplia distribución.• Es responsable de la amebiasis la cual puede
presentarse en forma sintomática o asintomática. Es ta relacionado con problemas soco-economicos y sanitarias de los pueblos.
• El portador sano puede desarrollar síntomas clínicos en cualquier tiempo cuando hay alteraciones en el sistema inmunológico.
• Afecta a los adultos, casos de SIDA, homosexuales y viajeros, personas institucionalizadas.
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FORMAS DE: Entomoeba histolytica
• Presenta 3 formas morfológicas:1- Trofozoito.2- Pre-Quiste.3- Quiste
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Entamoeba histolytica: TROFOZOITO
• Mide 10 a 60 um.• Presenta pseudópodos.• Se alimenta de eritrocitos.• Presenta núcleo pobre en
cromatina con un cariosoma central.
• La cromatina se adosa ala membrana nuclear dándole la forma de una rueda de carreta
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TROFOZOITO
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PREQUISTE
• La motilidad es lenta.• Es un falso estado
morfológico del parasito.• Su forma es oval, circular
o redonda.• Mide de 10 a 15 um.• Presenta un solo núcleo.• Cuerpos cromatoidales
citoplasmáticos.
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QUISTE
• Estructura redonda.• No móvil.• Mide de 10 a 20 um.• Presenta 1 a 4 núcleos.• Vacuola de glucogeno.• Cuerpos cromatoidales
citoplasmáticos inmaduros.
• Es la forma infectante.
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ESTABILIDAD
• Los Trofozoitos son inestables; viven 5 horas a 37ºC, 16 horas a 25ºC y 96 horas a 0ºC.
• Los Quistes son estables a 20ºC por 9 días, a 37ºC por 2 días a 0ºC por 90 días y a 45ºC por 30 minutos.
• Las formas quísticas también son estables a concentraciones bajas de CL y HCL.
• Los quistes mueren a temperaturas igual o menor a 80ºC.
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HABITAD
• Intestino grueso del hombre
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RESERVORIO
• El reservorio de Entomoeba histolytica es el ser humano, el cual puede ser un individuo con enfermedad crónica o una persona asintomática que expulsa quistes con las heces.
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PERIODO DE INCUBACION
• Aproximadamente de dos (2) a cuatro (4) semanas.
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TRANSMISION
• Lo mas común es el contagio con la ingesta de alimentos y bebidas contaminadas con heces humanas que contienen quistes.
• Menos común es contagio mediante la ingesta de alimentos y bebidas contaminados con heces y vomito de moscas y otros insectos que contienen quistes viables.
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CICLO BIOLOGICO
• Por contaminación fecal una huésped susceptible ingiere el elemento infectante (quiste tetrágeno), el que libera los trofozoítos en el intestino delgado.
• Los trofozoitos se localizan en el lumen del intestino grueso, de donde salen al medio ambiente a través de las heces.
• Algunos trofozoitos llegan a localizarse en el fondo de las criptas del intestino grueso donde genera su toxina (amebaporo), y produce las úlceras en botón de camisa, y o
puede invadir a través de la circulación otros parénquimas.
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EXCISTACIÓN-Disrupción de la pared quistica-Emergen las amebas-División nuclear (4-8)-División citoplásmica (8 amebalas)Trofozoítos se alimentan de bacterias y detritusSe replican por fisión binaria
ENQUISTAMIENTOTrofozoítos se rodean de una pared quísticaAgregación de ribosomas = Barras cromatoidalesDos divisiones nucleares (1 4 núcleos)Sobrevive semanas o meses
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Entamoeba histolyticaCiclo evolutivo
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E. histolytica - E. dispar
• Cepas patógenas ( E. histolytica) y Cepas no patógenas ( E. dispar). – De igual morfología .– Igual fenotipo.– Fundamento
• Correlación clínica - epidemiológica• Diferentes antígenos.• Diferentes genotipos.• PCR diferente• Enzimas (9 zimodemas patógenos, y 13 no patógenos)
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AMEBIASIS : EPIDEMIOLOGIA
• Es una parasitosis cosmopolita, mas frecuente en zonas tropicales y subtropicales.
• Del 10 al 12% de la población mundial esta infectada por Entamoeba histolytica, en el 90% de los casos la infección es asintomática, solo el 10% de casos hace enfermedad, de estos del 2 al 20% de casos hace infección extaintestinal con localización mayoritaria en el hígado.
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PATOGENESIS
• Disentería Aguda: diarrea con sangre.• Disentería Crónica: ocurre inflamación,
ulceras intestinales y necrosis debido a enzimas proteolíticas.
• Infección Lenta: puede ocurrir esclerosis hipertrofia y perforación del intestino.
• Metastasis: cerebro, higado.
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SINTOMAS DE LA AMEBIASIS
• Diarrea.• Cólicos.• Dolor abdominal.• Pujo.• Tenesmos• Fiebre.• Sangrado.• Postración.
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FORMAS CLINICAS DE AMEBIASIS
I - Amebiasis Intestinal1- Amebiasis Intestinal No Invasora.• Aguda• Crónico.2- Amebiasis Intestinal Invasora:• Recto colitis Amebiana o Disentérica• Colitis Amebiana Fulminante.• Diarreica.• Apendicitis Amebiana.
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FORMAS CLINICAS DE AMEBIASIS
II- Amebiasis Extraintestinal:
Absceso hepáticoAmebiasis pleuropulmonarAmebiasis cutánea y de mucosasAbsceso cerebral amebiano
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DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE LA AMEBIAIS INTESTINAL
Examen de heces.Raspado de ulceras.Biopsias.Pruebas inmunológicas en materia fecal.Pruebas serológicas.Cultivos.PCR.
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TROFOZOITOS DE Entamoeba. histolytica
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QUISTES DE Entamoeba. histolytica
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DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DE AMEBIASIS INTESTINAL
RectoscopiaColonoscopia todo el colonEcografía.TomografíaRadiología
enema baritadoarteriografía de colon.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Shigelosis• Colitis ulcerativa• Balantidiasis aguda • Tricocefalosis• Neoplasia
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TRATAMIENTO DE LA AMEBIASIS
• Metronidazole de 750 mg. + Furoato de Diloxamida de 500 mg. 3 veces/dia X 10 días.
• Metronidazole + Iodoquinol de 650 mg. 3 veces/dia por 21 días.
• Metronidazole + tetraciclina de 250 mg.X 4 veces/dia por 10 dias. Chloroquina de 500 mg. 1 vez al dia por 7 dias (amebona en el higado). Paromicina de 250 mg/kg 3veces x 7 dias.
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METRONIDAZOLE
• Derivado imidazolico, tiene efectos antibacterianos contra anaerobios (bacteroides y clostridios)
• Amplia distribución tisular, llega a LCR; se metaboliza en el hígado
• Vía Administración: oral (buena), e.v., supositorios rectales
• RAD: nausea, diarrea, estomatitis – No se debe tomar alcohol: efecto disulfiram – Efecto teratogénico en animales
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AMEBAS DE VIDA LIBRE
• Viven libremente en el medio ambiente• No necesitan de un insecto vector ni de un
portador humano para su transmisión; Existe escasa relación entre higiene deficiente y la desimanación de la infección.
• Tienen mucha importancia epidemiológica.• Ocasionan patologías siempre mortales.
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PATOLOGIAS
• Meningoencefalitis Amebiana Primaria: MEAP.
• Encefalitis Granulomatosa Amebiana: GAE.
• Queratitis Amebiana. QA
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CASOS EN EL MUNDO: 2000
• MEAP: 140 casos.
• GAE: 40 casos.
• QA: 750 casos.
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HABITAD
• Vive en aguas dulces: ríos, lagos, estanques, acequias, guas de regadío desagües; pecinas, humificadores.
• Aguas saladas de mar.• Aguas calientes ( 40 a 45ºC).• Polvo ambiental.• También puede vivir en el suelo.
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TRANSMISION
• Transmision es directa apsirando los quistes que se encuentran en las picinas atraves de las fosas nasales.
• Trambien aspirando polvo contaminado con quistes de amebas.
• Por contacto a traves de la piel.
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CICLO DE VIDA
• Pasa por 3 estadios:• Quiste• Trofozoito.• Flagelado
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AMEBAS DE VIDA LIBRE
Agentes etiológicosNaegleria folweriAcanthamoebaBalamuthia mandrillaris
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EPITELIO OLFATORIO
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CICLO DE VIDA DE NAEGLERIA
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QUERATITIS AMEBIANA
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INFECCION DE PIEL POR BALAMUTHIA
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TRATAMIENTO
1- MENINGO ENCEFALITIS AMEBIANA PRIMARIA.• Anftericina B.• Itrakonazole.• Fluconazole.• Rifampicina.2- ENCEFALITIS GARNULOMATOZA AMEBIANA:• Isotocianato de Pentamidina.
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AMEBAS COPROZOICAS
• Son amebas que viven comensalmente en el intestino grueso, no se les atribuido que causen patologías humanas.
• Sirven como indicadores epidemiologicos y socioeconomicos.
• Se les debe saber distinguir par diferenciarlas de Entamoeba histolytica para un diagnostico acertado.
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AMEBAS COPROZOICAS
Entamoeba coli Entamoeba dispar Entamoeba polcki Endolimax nana
Iodamoeba butschliiDientamoeba fragilis.
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