clase 12antibioticos_2015-1.ppt

8/17/2019 CLASE 12antibioticos_2015-1.ppt

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Antibióticos en Odontología

C.D. Luis Hiroshi Nakandakare

Santana

Farmacología


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Consideraciones a conocerpreviamente a la terapia

medicamentosa• Farmacocinética:- Liberación- Absorción- Distribución- Metabolismo

(biotransformación)- Excreción

• Farmacodinamia:- Actividad antimicrobiana- Concentración in ibitoria

mínima (M!C)- Concentración bactericida

mínima (C"M)- Concentración m#x$%M!C- &rea ba'o la curva %M!C- iem o * M!C- Efecto ost antibiótico


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Bacterias Comunes enCavidad Oral

Área Tipo de Bacterias

MUCOSALabios+aladar duro+aladar blandoEncíaDorso de la lengua

S. epidermisS. mitis, S. sanguis y S salivarius.S. pyogenes y S. viridans.S. mitis y S. gordoniiS salivarius, S. mitis, S.mucilaginosus, Actinomyces s $, , escasos Neisseria s $ yHaemophilus s .

SUPERFICIES DE TARIAS S. mitis, S. sanguis, S. oralis, Actinomyces s $, S. gordonii.

SURCO !I !I"A# S. Sanguis, S. mitis, S. gordonii y Actinomyces s $

SA#I"A S. mitis, S. sanguis, S. oralis, S.salivarius, Veillonella s $ y Actinomyces s $


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Clasi$caci%n de los

Anti&i%ticos"actericidas

"acteriost#ticos

Destruyen losmicroorganismos

Inhiben sin destruir elmicroorganismo

+or e'em lo tenemos+enicilinas.cefalos orinas.

aminoglucósidos.a/treonam. imi enem.

0uinolonas. rimetro im.rofami icina.

vancomicina. etc

+or e'em locloranfenicol.tetraciclinas.eritromicina. 'osamicina.

sulfonamidas. etc


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Clasi$caci%n de losAnti&i%ticos

Am lio es ectro Es ectro !ntermedio Es ectroreducido

Acti os contra ariosgru!os demicroorganismos"bacterias# rickettsias#clamidias# mico!lasmas

Acti idad sobre unreducido gru!o debacterias o !ocases!ecies

etraciclinas.cloranfenicol.

cefalos orinas de 1generación.amoxicilina.am icilina.imi enem.

fosfomicina.rifam icina

2ulfonamidas.trimeto rim.macrólidos

+enicilina 3 , 4.enicilinasresistentes a

enicilinasasesta5locóccica.

cefalos orinas de6g , 7g.

aminoglucósidos.vancomicina.a/treonam.

clindamicina


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Clasi$caci%n de losAnti&i%ticos

!n ibidores de lasíntesis de la ared

bacteriana

Alteran laermeabilidad de la

membrana

Alteran la síntesisrot8icas 19 s , :9 s

Alteran lossistemas detranscri ción

(A;


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Clasi5cación de Antibióticos

or su mecanismo de acción


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=amilias de antimicrobianosAntimicro&ianos Principales !rupos Anti&i%ticos"etalact#micos +enicilinas. cefalos orinas. A/treonam.

imi enem. #cido clavul#nico. sulbactamMacrólidos Eritromicina. a/itromicina. claritromicina.

roxitromicinaLincosanidos Clindamicina. lincimicina

etraciclinas Doxiciclina. tetraciclinas. minociclina=enicoles Cloranfenicol;ifamicinas ;ifam icinas0uinolonas Ci ro>oxacino. nor>oxacino. o>oxacino.

>eroxacinaAminoglucósidos Estre tomicina. gentamicina. ami?acina.

neomicina. ?anamicina. tobramicina2ulfonamidas 2ulfametoxa/ol. sulfadia/ina. sulfadoxina!n ibidoresfolatoreductasa

(diamino irimidas) rimeto rim. irimetamina.brodimo rim

+oli8nicos +olimixina.


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Consideraciones para

decidir por un anti&i%tico$ Conocimiento del microorganismo causal$ Sitio de la In%ecci&n$ Característica del hu's!ed$ (s!ectro de acti idad del %)rmaco$ *atr&n de resistencia e!idemiol&gica$ Características %armacocin'ticas y%armacodin)micas del medicamento$ Seguridad

$ Costo


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Consideraciones para contraindicar

el uso de anti&i%ticos$ (mbara+o y lactancia.$ Alergias.

$ In%ecciones irales.$ *roblemas digesti os.$ De%iciencias itamínicas.$ Insu%iciencia he!)tica.$ Insu%iciencia renal.

P i i l i ' i


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Principales in'eccionesOdonto()nicasIn'ecci%n Terapia anti&i%tica

+ul itis Aguda Amoxicilina%clavulanico.Clindamicina o a/itromicina oclaritromicina

Abseso a ical.

eriodontal.ericoronaritis3ingivitis marginal Digluconato de clor exidina (C@ )+eriodontitis Crónica Amoxicilina%clavulanico o

metronida/olB C@ o Clindamicina odoxicilinaBC@

+eriodontitis Agresiva Amoxicilina%clavulanico ometronida/ol o doxicilina oralBC@o Clindamicina o a/itromicina oclartiromicina

3$ $< Amoxicilina%clavulanico oamoxicilinaBmetronida/olBC@ oClindamicinaBC@

Alergia a la +enicilina Eritromicina. A/itromicina.


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Uso de anti&i%ticos comopro$l*cticos

,. Artro!atías in%lamatorias- artritis reumatoide# lu!useritematoso sist'mico.

. Inmunosu!resi&n !or en%ermedad# %)rmacos#trans!lantados o radiotera!ia./. Diabetes mellitus ti!o I.0. *rotocolos de endocarditis in%ecciosa- endocarditis !re ia#!r&tesis al ulares# cardio!atías cong'nitas# deri aciones1uir2rgicas# al ulo!atias ad1uiridas# cardiomio!atía

hi!ertr&%ica# !rola!so mitral# so!los sostenidos y síndrome de3ar%an.4. *rotocolos de !r&tesis osteoarticular- menos de a5os trasim!lantaci&n y haber su%rido una in%ecci&n !re ia en la!r&tesis.6. Desnutrici&n.

7. Hemo%ilia.8. In9ertos "%actor local:.;.


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Protocolo para pro$la+isanti&i%tica

,. *autas recomendadas !ara !ro%ila=is deendocarditis*auta estandar- Amo=icilina g >< o I>

. Al'rgicos-Clindamicina 6??mg ><

A+itromicina 4??mg ><Claritromicina 4??mg ></. Ni5os-*auta est)ndar- Amo=icilina 4?mg@kg >< "ma=

g:0. Al'rgicos-Clindamicina ?mg@kg >< "ma=6??mg:

A+itromicina ,4mg@kg ><Claritromicina ,4mg@kg ><


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+rocedimientos !nvasivosAnestesias locales

intraligamentarias

+rocedimientosendodónticos

Cureta'es

2onda'es

Extraccionesdentales

ras lantesreim lantes

Cirugía

eriodontal

Cirugía+eria ical

Cirugíaósea

Cirugía im lantológicaCirugías de las

mucosas "io sias


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Procedimientos o invasivosA licaciónde > or 2elladode fosas

, 5suras

Cuidadosrot8sicos nosangrantes

;etiradaost

Fuir rgica

de suturas

Ortodoncia

Estudiosradiológicos

Anestesia nointraligament

aria


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Principales anti&i%ticosutili,ados en Odontolo(-a

+enicilinas +enicilina 3 , 4Dicloxacilina

AmoxicilinaAm icilinaCefalos orinas Cefalexina (63)

Cefuroxima(73)Ceftriaxona (13)Cefe ime (G3)

!n ibidoresbetalactamasa

2ulbactam&cidoclavul#nico

Monobact#micos

A/treonam

Carba en8micos !mi enemAminoglucósidos

3entamicinaAmi?acina

etraciclinas DoxiciclinaMinociclina

Macrólidos EritromicinaA/itromicina

ClaritromicinaLincos#nidos Clindamicina

Lincomicina=luoroFuinolonas

Ci ro>oxacinoLevo>oxacino

2ulfonamidas 2ulfametoxa/ol(B trimeto rimCloranfenicolMetronida/ol;ifam icina

3luco e tidos 4ancomicina


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Otros tipos de In'ecciones

Tipo de in'ecci%n Medicamentos deelecci%n

Antimicóticos Micona/olHetocona/ol

Antivirales(retrovirales)

AciclovirIidovudina

Antise ticos"ucofaríngeos

Clor exidina(digluconato)"en/inaminaCetil iridinio

Jodo ovidona

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