PsicopatologíaPsicopatologíaInfanto-juvenilInfanto-juvenil

Profesora: Victoria Valero AlvarezProfesora: Victoria Valero AlvarezII Semestre 2009II Semestre 2009

Conte nidos

Conceptos Generales de Psicopatología Conceptos Generales de Psicopatología

Variable Normal Variable Normal

Concepto Resiliencia Concepto Resiliencia

Conceptos GeneralesConceptos Generales

Psicopatología: estudio de las perturbaciones del psiquismo, sus Psicopatología: estudio de las perturbaciones del psiquismo, sus determinantes, evolución y consecuencias en el desarrollo del individuo.determinantes, evolución y consecuencias en el desarrollo del individuo.

Salud mental y Psicopatología: interacción entre factores protectores y de Salud mental y Psicopatología: interacción entre factores protectores y de riesgo. Cuando los factores de riesgo predominan, ocurre el trastorno.riesgo. Cuando los factores de riesgo predominan, ocurre el trastorno.

Manifestaciones psiquiátricas: interacción factores biológicos, psicológicos Manifestaciones psiquiátricas: interacción factores biológicos, psicológicos y socioculturales (visión holística del individuo)y socioculturales (visión holística del individuo)

Factores de riesgo: predisponentes, mantenedores y agravantes Factores de riesgo: predisponentes, mantenedores y agravantes precipitantes o determinantes.precipitantes o determinantes.

Factores PsicopatogénicosFactores Psicopatogénicos

Biológicos: anomalías genéticas, efectos congénitos. Biológicos: anomalías genéticas, efectos congénitos. Temperamento.Temperamento.

Psicológicos: eventos potencialmente psicopatogénicos (estresores Psicológicos: eventos potencialmente psicopatogénicos (estresores vitales)vitales)

Sociocuturales: pobreza, bajo nivel sociocultural de padres, Sociocuturales: pobreza, bajo nivel sociocultural de padres, marginalidad.marginalidad.

Un mismo estímulo psicopatogénico, puede producir diferentes Un mismo estímulo psicopatogénico, puede producir diferentes manifestaciones en distintos individuos.manifestaciones en distintos individuos.

EpidemiologíaEpidemiología

El aumento de la esperanza de vida, trae consigo el aumento de la probabilidad de desarrollar enfermedades psiquiátricas.

La esperanza de vida al nacer de los chilenos es actualmente de 76,7 años y la tasa de mortalidad general es de 5,74 por 1 000 habitantes. (Rev Panam Salud Publica /Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005)

Enfermedades psiquiátricas son mayormente trasmitidas transgeneracionalmente.

Manifestaciones de trastornos en la primera infancia (0 a 36 meses)Manifestaciones de trastornos en la primera infancia (0 a 36 meses)

(Papousek et al. 2004; Skovgaard et al. 2007).(Papousek et al. 2004; Skovgaard et al. 2007).

PREVALENCIATRASTORNO

6,8%Conducta agresiva-oposicionista (después de los 2 años)

12,3%,Apego (contacto) excesivo

20,3%Oposición excesiva (después de los 2 años)

25,8%Problemas de la regulación sueño-vigilia

29,4%Llanto excesivo

30,1%,Inquietud disfórica (con inquietud motora y falta de ganas de jugar)

40,4%,Problemas de alimentación

62,8%,Problemas del sueño

INTERVENCIONESINTERVENCIONES

““Las intervenciones de promoción en salud mental y prevención de Las intervenciones de promoción en salud mental y prevención de trastornos mentales en la infancia pueden y deben contribuir a la trastornos mentales en la infancia pueden y deben contribuir a la reducción en el aumento progresivo de la carga de enfermedad reducción en el aumento progresivo de la carga de enfermedad debida a trastornos mentales y contribuir de esta manera al debida a trastornos mentales y contribuir de esta manera al desarrollo de los paísesdesarrollo de los países” (OMS, 2004).” (OMS, 2004).

El desarrollo de políticas públicas debe considerar el complejo El desarrollo de políticas públicas debe considerar el complejo entramado de determinantes (biológicos, sociales y psicológicos)entramado de determinantes (biológicos, sociales y psicológicos)

Debe realizarse en base a una Coordinación Intersectorial: salud, Debe realizarse en base a una Coordinación Intersectorial: salud, vivienda, educación, etc. vivienda, educación, etc.

Paternidad y Maternidad responsable: psicoeducación.Paternidad y Maternidad responsable: psicoeducación.

Cuidados Prenatales y Perinatales: control de la embarazada Cuidados Prenatales y Perinatales: control de la embarazada (especialmente la de alto riesgo), promoción de la lactancia materna, (especialmente la de alto riesgo), promoción de la lactancia materna, fomento del apego.fomento del apego.

Cuidados del Lactante: inmunizaciones, nutrición, evaluación del desarrollo Cuidados del Lactante: inmunizaciones, nutrición, evaluación del desarrollo psicomotor (Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor, EEDP de 0 a psicomotor (Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor, EEDP de 0 a 2 años, y el Test de Desarrollo Psicomotor del Preescolar TEPSI de 2 a 5 2 años, y el Test de Desarrollo Psicomotor del Preescolar TEPSI de 2 a 5 años)años)

Programas de Estimulación Temprana.Programas de Estimulación Temprana.

Edad Preescolar y Escolar: identificación de familias de riesgo.Edad Preescolar y Escolar: identificación de familias de riesgo.

Prevención Primaria

Chile Crece ContigoChile Crece Contigo

““Sistema de Protección Integral a la Infancia que procura apoyar integralmente a Sistema de Protección Integral a la Infancia que procura apoyar integralmente a todos los niños, niñas y sus familias, a través de acciones y servicios de carácter todos los niños, niñas y sus familias, a través de acciones y servicios de carácter

universal, especialmente a los más vulnerables”. universal, especialmente a los más vulnerables”.

Propósito: atender las necesidades en cada etapa de la primera infancia, (desde la Propósito: atender las necesidades en cada etapa de la primera infancia, (desde la gestación hasta los 4 años).gestación hasta los 4 años).

Algunas de las acciones específicas del programa:Algunas de las acciones específicas del programa: Reforzamiento del control del embarazo.Reforzamiento del control del embarazo. Promoción de atención personalizada del parto.Promoción de atención personalizada del parto. Reforzamiento del control de salud del niño/a, con especial énfasis en los dos Reforzamiento del control de salud del niño/a, con especial énfasis en los dos

primeros años de vida.primeros años de vida. Para quienes presentan situaciones de vulnerabilidad: subsidio familiar, acceso a Para quienes presentan situaciones de vulnerabilidad: subsidio familiar, acceso a

sala cuna, jardín infantil.sala cuna, jardín infantil.

Factores de Riesgo FamiliaresFactores de Riesgo Familiares (Rutter y cols(Rutter y cols.).) Discordia matrimonial severa.Discordia matrimonial severa.

Bajo nivel socioeconómico.Bajo nivel socioeconómico.

Hacinamiento o familia numerosa.Hacinamiento o familia numerosa.

Criminalidad parental.Criminalidad parental.

Trastorno psiquiátrico de la madre. Trastorno psiquiátrico de la madre.

Colocación del hijo en hogares sustitutos.Colocación del hijo en hogares sustitutos.

Estilo parental rechazante o evitativo. Estilo parental rechazante o evitativo.

Factores Individuales

Sexo masculino.CI bajoDefectos físicos.Temperamento difícilFalta de destrezas sociales dentro del grupo de pares

Algunas enfermedades somáticas (ej. la sordera)

Sexo femenino.Buena autoimagen, expectativas futuras.Familia que cubra necesidades básicas.Redes de apoyo familiar.Ausencia de conductas de riesgo (alcohol, drogas)

Factores de riesgoFactores protectores

Prevención SecundariaPrevención Secundaria

Tratamiento de ciertas patologías por profesionales no especialistas de la Tratamiento de ciertas patologías por profesionales no especialistas de la APS (como el SDAH, Epilepsia, Enuresis)APS (como el SDAH, Epilepsia, Enuresis)

Inclusión al curriculum de enseñanza básica de habilidades para la vida Inclusión al curriculum de enseñanza básica de habilidades para la vida (psicología del desarrollo, habilidades sociales, educación sexual, etc.)(psicología del desarrollo, habilidades sociales, educación sexual, etc.)

Entrenamiento del profesor en detección precoz de trastornos emocionales, Entrenamiento del profesor en detección precoz de trastornos emocionales, conductuales y del aprendizaje.conductuales y del aprendizaje.

Observar:Observar: Inhabilidad para formar o mantener relaciones interpersonales satisfactoriasInhabilidad para formar o mantener relaciones interpersonales satisfactorias Inhabilidad para aprender (no causada por déficit cognitivo o sensorial).Inhabilidad para aprender (no causada por déficit cognitivo o sensorial). Reacciones emocionales desproporcionadas.Reacciones emocionales desproporcionadas. Apariencia general de tristezaApariencia general de tristeza Tendencia a desarrollar síntomas físicos.Tendencia a desarrollar síntomas físicos.

ResilienciaResiliencia““Capacidad del ser humano para sobreponerse a la adversidad y construir Capacidad del ser humano para sobreponerse a la adversidad y construir sobre ella”sobre ella”

Activos

Flexibles

Adaptables

Competencia social

Pensamiento abstracto

Intentar alternativas de solución

Resolución de Problemas

Distanciamiento emocional adaptativo ante problemáticas familiares

Autonomía

Motivación

Confianza en sí mismo

Expectativas saludables

Sentido de propósito y futuro

Conductas NormalesConductas Normales

AgresividadAgresividad

-Es necesario socializar la conducta agresiva.-Es necesario socializar la conducta agresiva.

-A los 4 años, gracias al lenguaje, el niño tiene una -A los 4 años, gracias al lenguaje, el niño tiene una mejor capacidad para expresar su frustración.mejor capacidad para expresar su frustración.

-Logros adaptativos de estas manifestaciones: -Logros adaptativos de estas manifestaciones: afirmación, competividad, confianza en sí mismo.afirmación, competividad, confianza en sí mismo.

OposiciónOposición

-2 a 3 años y medio, es normal.-2 a 3 años y medio, es normal.

-Pasiva o activa.-Pasiva o activa.

-Se unen a rabietas o pataletas.-Se unen a rabietas o pataletas.

Conductas NormalesConductas Normales

MentirasMentiras

-Antes de 7 años no diferencian realidad/fantasía.-Antes de 7 años no diferencian realidad/fantasía.

RobosRobos

-Desde los 7 años existe conciencia de propiedad.-Desde los 7 años existe conciencia de propiedad.

-Usualmente se asocia a carencias afectivas.-Usualmente se asocia a carencias afectivas.

CelosCelos

-Esperables ante la llegada de hermano/a.-Esperables ante la llegada de hermano/a.

-Pueden presentar conductas regresivas.-Pueden presentar conductas regresivas.

Conductas NormalesConductas Normales

MiedosMiedos

-Generalmente se presentan por imitación a adultos -Generalmente se presentan por imitación a adultos (creencias familiares)(creencias familiares)