citologia clínica 6 período de farmácia ifpr campus palmas...
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Aula 9. LCR e líquido sinovial
• Citologia clínica
• 6° período de Farmácia IFPR Campus Palmas
• Prof. Jardel
• Data da aula: 03/05/2012
Líquido céfalo-raquidiano
• O que é LCR?
– Produção
– Volume
– Circulação
– Funções
– Para que serve o exame do LCR?
Coleta de LCR
• Procedimento médico
• Punção entre L3 e L4
• 3 tubos
– Bioquímica
– Citologia
– Microbiologia
• Enviar ao lab em até 2 horas***
Meningite
• O que é?– Infecção/inflamação das
meninges
• Sintomas– Dor de cabeça– Febre– Confusão mental– Rigidez de nuca– Sinais de Kernig e Brudzinski
...meningite
• Diagnóstico laboratorial– Hemograma
– LCR• Citologia
• Bioquímica
• Cultura e bacterioscopia
– Hemocultura
– Aglutinação em látex
Exame do líquor
Diagnóstico Leucócitos
(/µL)
Glicose *
(mg/dL)
Proteínas
(mg/dL)
Normal 0 - 5 MN 45 - 85 15 - 45
Purulenta (bacteriana)
200 - 20.000
PMN
< 45 > 50
Asséptica, viral
25 - 2.000
MN
N ou ↓ N ou ↑
* aprox. 70% da glicemia
Exame do LCR
• Dosagem de glicose
• Dosagem de proteínas
• Contagem celular
– Câmara de Neubauer
– Câmara de Fuchs-Rosenthal
• Punção traumática
– Como saber se os eritrócitos estavam no LCR ou se foram introduzidos pela punção???
– Correção de leucócitos introduzidos
Meningite - etiologia
• Agudas
– Bactérias em geral
– Protozoários (Naegleria fowleri)
– Vírus (HSV, CMV, EBV, sarampo, outros)
• Crônicas
– Micobactérias, espiroquetas, helmintos
– Fungos: Cryptococcus sp., Histoplasma capsulatum
• Assépticas
– Meningismo: medicamentos, infecções em outros locais
Etiologia - idade
Microrganismo Faixa etária
E. coli, S. agalactiae, L. monocytogenes, HSV 2 < 2 meses
Vírus, N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae < 10 anos
Vírus, N. meningitidis Ad. Jovem
S. pneumoniae, N. meningitidis, Vírus Adulto
S. pneumoniae, BGN, L. monocytogenes Idoso
Cryptococcus neoformans, Listeria monocytogenes Imunodep.
Bacterioscopia
• Fundamental devido à rapidez
• Exige experiência
• Formas esperadas– DGN
– CBGN
– CGP aos pares (DGP)
– CGP
– BGN
– BGP
Classificação Aspecto Cor Viscosidade Leucócitos Glicose Outros
Normal Límpido Amarelo Normal < 1.000/υL ≅ Glicemia
InflamatóriaImunológica
Turvo Amarelo Baixa 2.000 à 75.000/υL
Neutrófilos> 50%
Reduzida
Inflamatória por cristais(Gota)
Turvo Amarelo ou leitoso
Baixa Até 100.000/υL
Neutrófilos< 70%
Reduzida Ácido úrico aumentado
* Presença de cristais
Séptica Turvo Amarelo ouLeitoso ouEsverdeado
Variável 50.000 à 100.000/υL
Neutrófilos> 75%
Reduzida Bacterios-copia e CulturaPositivas
Hemorrágica Turvo Vermelho Baixa < 1.000/υL ≅ Glicemia Presença de eritrócitos