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ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

LA CIRUGA SEGURA SALVA VIDASSEGUNDO RETO MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Organizacin Mundial de la Salud

ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

SEGUNDO RETO MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTELA CIRUGA SEGURA SALVA VIDAS

Organizacin Mundial de la Salud

La ciruga segura salva vidas - WHO/IER/PSP/2008.07 Organizacin Mundial de la Salud, 2008 Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud pueden solicitarse a Ediciones de la OMS, Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int). Las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS -ya sea para la venta o para la distribucin sin fines comerciales- deben dirigirse a Ediciones de la OMS, a la direccin precitada (fax: +41 22 791 4806; e-mail: permissions@who.int). Las denominaciones empleadas en este documento y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretara de la Organizacin Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites. Las lneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacin Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayscula. La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacin que figura en la presente publicacin, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo, ni explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso que haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud podr ser considerada responsable de dao alguno causado por su utilizacin.

Impreso en Francia

ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

SEGUNDO RETO MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTELA CIRUGA SEGURA SALVA VIDAS

Organizacin Mundial de la Salud

NDICE

Introduccin

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1 La seguridad de la ciruga es una prioridad de salud pblica 2 El segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente: la ciruga segura salva vidas

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3 Directrices de la OMS para la seguridad de la ciruga (1 primera edicin)

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4 La Lista OMS de verificacin de la seguridad de la ciruga 5 Ampliacin de las actividades para reducir el dao al paciente

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EL SEGUNDO RETO MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: LA CIRUGA SEGURA SALVA VIDAS

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EL SEGUNDO RETO MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: LA CIRUGA SEGURA SALVA VIDAS

INTRODUCCIN

En octubre de 2004 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) cre la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en respuesta a la Resolucin 55.18 de la Asamblea Mundial de la Salud, en la que se instaba a la OMS y a los Estados Miembros a prestar la mayor atencin posible al problema de la seguridad de los pacientes. La Alianza promueve la sensibilizacin y el compromiso poltico para mejorar la seguridad de la atencin, y apoya a los Estados Miembros en la formulacin de polticas y prcticas para la seguridad de los pacientes. Cada ao la Alianza organiza programas que tratan aspectos sistmicos y tcnicos para mejorar la seguridad de los pacientes en todo el mundo. Un elemento fundamental del trabajo de la Alianza es la formulacin de Retos Mundiales por la Seguridad del Paciente. Cada dos aos se formula un nuevo reto destinado a impulsar el compromiso y la accin internacionales en un aspecto relacionado con la seguridad del paciente que suponga un rea de riesgo importante para todos los Estados Miembros de la OMS. Si el primer reto se centr en las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria, el tema elegido para el segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente es la seguridad de las prcticas quirrgicas.1

Puede encontrar datos y referencias bibliogrficas que respaldan la informacin que contiene este documento en: WHO Guidelines for Safe Surgery (First Edition), Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2008.1

EL SEGUNDO RETO MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: LA CIRUGA SEGURA SALVA VIDAS

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1LA SEGURIDAD DE LA CIRUGA ES UNA PRIORIDAD DE SALUD PBLICALa ciruga viene siendo un componente esencial de la asistencia sanitaria en todo el mundo desde hace ms de un siglo. Dada la creciente incidencia de los traumatismos, los cnceres y las enfermedades cardiovasculares, el peso de la ciruga en los sistemas de salud pblicos ir en aumento. Se calcula que en todo el mundo se realizan cada ao 234 millones de operaciones de ciruga mayor (vase el recuadro 1), lo que equivale a una operacin por cada 25 personas. Sin embargo, los servicios quirrgicos estn repartidos de manera desigual, pues el 75% de las operaciones de ciruga mayor se concentran en un 30% de la poblacin mundial. A pesar de la costoeficacia que puede tener la ciruga en cuanto a vidas salvadas y discapacidades evitadas, la falta de acceso a una atencin quirrgica de calidad sigue constituyendo un grave problema en gran parte del mundo. A menudo el tratamiento quirrgico es el nico que puede mitigar discapacidades y reducir el riesgo de muerte por afecciones comunes. Se calcula que cada ao 63 millones de personas se someten a intervenciones quirrgicas por lesiones traumticas, otros 10 millones por complicaciones relacionadas con el embarazo y 31 millones ms por problemas oncolgicos. Recuadro 1: Definicin utilizada para calcular el volumen de la ciruga mayor Ciruga mayor es todo procedimiento realizado en quirfano que comporte la incisin, escisin, manipulacin o sutura de un tejido, y generalmente requiere anestesia regional o general, o sedacin profunda para controlar el dolor. Aunque el propsito de la ciruga es salvar vidas, la falta de seguridad de la atencin quirrgica puede provocar daos considerables (vase el recuadro 2), lo cual tiene repercusiones importantes en la salud pblica, dada la ubicuidad de la ciruga. En pases industrializados se han registrado complicaciones importantes en el 3-16% de los procedimientos quirrgicos que requieren ingreso, con tasas de mortalidad o discapacidad permanente del 0,4-0,8% aproximadamente. Los estudios realizados en pases en desarrollo sealan una mortalidad del 5-10% en operaciones de ciruga mayor. La mortalidad debida solamente a la anestesia general llega a alcanzar en algunas partes del frica subsahariana la cota de una muerte por cada 150 operaciones. Las infecciones y otras causas de morbilidad postoperatoria tambin

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constituyen un grave problema en todo el mundo. Al menos siete millones de pacientes se ven afectados por complicaciones quirrgicas cada ao, de los que como mnimo un milln fallecen durante la operacin o inmediatamente despus. Recuadro 2: Cinco datos sobre la seguridad de la ciruga 1. Hasta un 25% de los pacientes quirrgicos hospitalizados sufren complicaciones postoperatorias. 2. La tasa bruta de mortalidad registrada tras la ciruga mayor es del 0,55%. 3. En los pases industrializados, casi la mitad de los eventos adversos en pacientes hospitalizados estn relacionados con la atencin quirrgica. 4. El dao ocasionado por la ciruga se considera evitable al menos en la mitad de los casos. 5. Los principios reconocidos de seguridad de la ciruga se aplican de forma irregular, incluso en los entornos ms avanzados.

El problema de la seguridad de la ciruga est ampliamente reconocido en todo el mundo. Estudios realizados en pases desarrollados confirman la magnitud y omnipresencia del problema. En el mundo en desarrollo, el mal estado de las infraestructuras y del equipo, la irregularidad del suministro y de la calidad de los medicamentos, las deficiencias en la gestin organizativa y en la lucha contra las infecciones, la deficiente capacidad y formacin del personal y la grave escasez de recursos financieros son factores que contribuyen a aumentar las dificultades. Por consiguiente, un movimiento mundial que promueva un enfoque sistmico de la seguridad de la ciruga podra salvar la vida de millones de personas en todo el mundo (vase el recuadro 3).

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1Recuadro 3: Enfoque sistmico para mejorar la seguridad de la ciruga No existe un remedio nico para mejorar la seguridad de la ciruga. Para lograr este objetivo es necesario emprender de forma fiable una serie de medidas imprescindibles en la atencin sanitaria, no slo por parte del cirujano, sino de toda una serie de profesionales que trabajen en equipo dentro de un sistema de salud que los respalde, para beneficio del paciente. Subir el listn para lograr que la atencin quirrgica sea ms segura en todo el mundo La atencin quirrgica ha sido un componente esencial de los sistemas de salud de todo el mundo durante ms de un siglo. Aunque ha habido importantes mejoras en los ltimos decenios, la calidad y la seguridad de la atencin quirrgica han sido desalentadoramente variables en todo el mundo. La iniciativa La ciruga segura salva vidas pretende modificar esta situacin subiendo el listn de calidad y seguridad que los pacientes pueden esperar dondequiera. Dr. Atul Gawande, Cirujano y profesor asociado de la Harvard School of Public Health y jefe de programa del segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente

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EL SEGUNDO RET