cirugía bucal

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

ALUMNO:

ANICAMA LEON, TOPACIO KERUBI

LICLA SOLIER, DEYBI GEORGE

DIFERENCIAS MORFOLOGICAS ENTRE

LA DENTICION TEMPORAL Y PERMANENTE

NUMERO DE DIENTES

La dentición permanente consta de 32 dientes, en tanto que la temporal solo tiene 20, 10 en cada maxilar.

Clasificándose la temporal de la siguiente manera : 4 incisivos, 2 caninos y 4 molares en cada maxilar.

GRUPOS DENTARIOS

En los temporales: hay 3 grupos dentarios de los cuales los premolares faltan en esta dentición temporaria.

En los permanentes: hay 4 grupos (incisivos, caninos, premolares, molares)

FALTA DE CORRESPONDENCIA

DE LOS GRUPOSLos incisivos y los caninos son reemplazados por sus homólogos permanentes mientras que los molares temporales son reemplazados por los premolares permanentes.

El grupo de los molares permanentes presenta 3 piezas por hemiarcada a diferencia de los dos que se presentan en los temporales y apareciendo por distal de los molares temporales.

Incisivo temporal

Permanente

Canino temporal

Permanente

Molares temporales

Molares permanentes

Premolares permanentes

DISCONTINUIDAD DE LOS ARCOS

En el arco dentario permanente no existe separación entre sus distintas piezas, mientras que en el arco dentario temporal si, debido a que la suma de los diámetros mesiodistales es menor que la de los dientes que los han de remplazar, y al crecimiento de los maxilares que  se produce en los últimos años de la dentición temporal, existen  separaciones que hacen un arco discontinuo, siendo conocidas como diastemas.

Permanentes

Temporales

Los dientes temporales presentan un periodo más de evolución que los permanentes, siendo esta la resorción que sufren estas piezas. La cual comienza donde terminó la calcificación (el ápice) desde 3 años antes de la aparición en la boca del diente que los va a reemplazar.

EVOLUCION – DESARROLLO CRONOLOGICO

DESARROLLO CRONOLOGIC

O

DIENTES DECIDUOS

DESARROLLO CRONOLOGICO DE DIENTES

PERMANENTES

DIENTES TEMPORALES:

COLOR

blancos azulados

Blanco amarillentos

Menos calcificado

Más calcificados

DIENTES PERMANENTES:

TAMAÑO

En todas las dimensiones son más pequeños los temporales que sus correspondientes permanentes.

Las coronas de los dientes temporales son más anchas en su diámetro mesio-distal en relación con su altura cervico-oclusal(aspecto aplanado.)

Los diametros transversales de incisivos y caninos son en superiores e inferiores mayor diámetro vestibular que el proximal. En inferiores permanentes es mayor el proximal.

Comparativamente es mayor la porción radicular de los temporarios en relación a la porción coronaria que la porción radicular de los permanentes.

ANATOMIA DE DIENTES TEMPORALES

INCISIVOS TEMPORALES

La forma de los incisivos temporales resulta muy parecida a la de los permanentes. Sin embargo, los diámetros de sus coronas, dentro de un aparente equilibrio, invierten sus proporciones: la longitud es menor que el diámetro mesiodistal, por esta razón aparece un borde incisal relativamente elongado. Estos bordes tienen la característica de ser trilobulados al momento de la erupción, pero se desgastan rápidamente. Es notorio un “estrangulamiento” a nivel cervical que destaca marcadamente la corona de la raíz, además de que el esmalte forma un reborde labiogingival, sobre todo en los inferiores. Las raíces son cónicas, con sus ápices inclinados hacia vestibular, algo aplanadas en vestibular y lingual y pueden mostrar surcos longitudinales en mesial y distal. La cavidad pulpar reproduce la forma externa del diente, y la cámara y los conductos son relativamente amplios, existe una neta demarcación entre ambos que se acentúa en los incisivos laterales superiores y en los centrales inferiores.

Vistas del incisivo central superior derecho temporal. a) Vestibular.b) Lingual.c) Mesial. d) Incisal.

Incisivos Centrales

Vistas del incisivo central inferior derecho temporal. a) Vestibular. b) Lingual. c) Mesial.d) Incisal.

Incisivos Laterales

Vistas del incisivo lateral superior derecho temporal.a) Vestibular. b) Lingual.c) Mesial. d) Incisal.

Vistas del incisivo lateral inferior derecho temporal. a) Vestibular. b) Lingualc) Mesial. d) Incisal.

Los caninos temporales son mayores que los incisivos temporales. Suscúspides son más agudas que en los permanentes porque las oblicuidades de las vertientes incisales se exageran respecto a las de aquellos, pero se desgastan rápidamente y sus coronas adquieren forma redondeada (como una “bolita”). La cúspide ocupa el centro de la corona o, al contrario de como ocurre en los permanentes, puede hallarse ocasionalmente distalizada.

Su corona es más larga que la del incisivo central. La corona del canino superiores más ancha que larga. Los accidentes anatómicos de la corona del canino superior están bien definidos: cíngulo, fosita lingual, rebordes marginales ylongitudinales. El canino inferior es más estrecho que el superior y sus accidentes anatómicos coronarios son más discretos.

La raíz es larga, con el ápice redondeado en el canino superior y aguzado en el inferior. La cara vestibular de la raíz es más ancha. Sus ápices también están inclinados hacia vestibular.

CANINOS TEMPORALES

Vistas del canino superior derecho temporal. a) Vestibular. b) Lingual. c) Mesial.d) Incisal.

Vistas del canino inferior derecho temporal. a) Vestibular. b) Lingual. c) Mesial.d) Incisal.

Son los únicos dientes temporales que poseen una forma peculiar, no existe ningún permanente que se les parezca, esta característica se hace más evidente en el inferior.

MOLARES TEMPORALES

Vistas del primer molar superiorderecho temporal. a) Vestibular. b) Lingual (palatina).c) Mesial. d) Oclusales, en la parte superior el tipo morfológico premolar y en al inferior el tipo morfológico molar.

La otra peculiaridad morfológica es que los primeros molares temporales son absolutamente más pequeños que los segundos molares temporales en todas sus dimensiones, a diferencia de lo que ocurre en la dentición permanente, donde los primeros molares son mayores que los segundos molares

El primer molar inferior temporal puede presentar variantes morfológicas premolar y molar, pero es más frecuente la forma molar.

Vistas del primer molar inferior derecho temporal.a) Vestibular. b) Lingual (palatina).c) Mesial.d) Oclusal.

Su corona aparece de forma rectangular, muy alargada en sentido mesiodistal y estrecha en sentido bucolingual.

ANATOMIA DE DIENTES TEMPORALES

Cara vestibular Forma trapezoidal

Cara palatina Forma trapezoidal, la base mayor (borde incisal) permanece igual y la base menor (cervical) esta disminuida.

Cara palatina trapezoidal, la base mayor (borde incisal) permanece igual y la base menor (cervical) esta disminuida.

INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

PERMANENTE

INCISIVO CENTRAL INFERIOR

PERMANENTE

Cara vestibular De forma de trapecio

isósceles.

Cara lingual De forma triangular, el cuarto lóbulo esta menos desarrollado que en los superiores, con una ligera depresión por encima.

INCISIVO LATERAL SUPERIOR

PERMANENTE

Cara vestibular Forma trapezoidal, con tendencia a hacerse triangular.

Cara palatina De forma triangular. El cuarto lóbulo es más grande y de mayor altura que el del central, al unirse con los rebordes marginales determina un surco en forma de M. A veces aparece con una fisura verticalmente que termina en un agujero ciego y divide el proceso en dos porciones en la cual la distal es la mayor.

INCISIVO LATERAL INFERIOR

PERMANENTE

Cara vestibular De forma de trapecio escaleno, aumentando la oblicuidad de los lados proximales (más en distal).

Caras linguales y proximales El cuarto lóbulo está más desarrollado, y se encuentra más marcada la concavidad del tercio medio que en el central.Las caras proximales son más convexas y con oblicuidades mayores.

CANINO SUPERIOR PERMANENTE

CANINO INFERIOR PERMANENTE

Cara vestibularDe forma hexagonal alargada

Cara vestibular:De forma pentagonal.

2da PREMOLAR SUPERIOR

PERMANENTE

1era PREMOLAR SUPERIOR

PERMANENTE Cara Oclusal Forma pentagonal. 2 cúspides: vestibular

(más grande) y palatina.Presenta

dos rebordes marginales: mesial y

distal.

Forma pintagonal. Similar a la del primer premolar superior, pero las cúspides son de tamaño más parecido, y los surcos oclusales son más cortos, por lo que los rebordes marginales son más gruesos.

1era PREMOLAR INFERIOR

PERMANENTE

2da PREMOLAR INFERIOR

PERMANENTE

1era MOLAR SUPERIOR

PERMANENTE

2era MOLAR SUPERIOR

PERMANENTE

3era MOLAR SUPERIOR

PERMANENTE

1era MOLAR INFERIOR

PERMANENTE

3era MOLAR INFERIOR

PERMANENTE

2era MOLAR INFERIOR

PERMANENTE

ANESTESICOS LOCALES Y CIRUGIA EN

ODONTOPEDIATRÍA

Protocolo de aplicación de anestesia:

1. Antisepsia de la cavidad bucal (clorhexidina al 0.12%)

2. Anestesia tópica que es indispensable (crema o spray) más indicada en crema.

Crema: lidocaína 5% o prilocaína 5%.Spray: concentración al 10% (cuidado especial)

3. Anestesia por infiltración

Técnicas anestésicas Las técnicas en odontopediatría son la

misma que las del adulto, respetando el aspecto anatomo fisiológicos del niño.

Consideraciones:a) Ganar la confianza del paciente, para así el

mismo sea un colaborador.b) Un auxiliar, para ayudar en el manejo de la

la carpule y restricción de movimientos del paciente.

c) Mantener la tranquilidad y no retirar la aguja , por movimientos bruscos del niño.

d) Usar agujas cortas (20mm) o largas (32mm9 en bloqueo mandibular; y extra cortas (10mm ) en infiltrativas.

La dosis de hallara mediante el peso del paciente

LIDOCAINA 2% Dosis max= = cartuchos

Mepivacaína 3%

Dosis max=

ANESTESIA DE INCISIVOS Y CANINOS SUPERIORES DECIDUOS

nervio alveolar anterior

ANESTESIA DE MOLARES SUPERIORES DECIDUOS

Nervio alveolar medio

ANESTESIA PALATINA

Nervio naso palatino(incisivos –caninos)

Nervio palatino mayor(molares)

ANESTESIA DE LOS DIENTES INFERIORES

Nervio dentario inferior En la porción lingual de la rama ascendente de la mandíbula,

próxima a la lingula.A. Técnica directa.

Inserción de la aguja entre la cresta oblicua interna y el rafe pterigomandibular.

La carpule posicionada sobre los molares deciduos del lado opuesto

B. Técnica indirecta.

TÉCNICAS QUIRÚRGICA

Después del anestésico local , se realiza el desplazamiento, adaptación del fórceps, luxación y avulsión.

1. Forceps2. Elevadores

3. Instrumentos rotatorios

1. Utilizando fórceps

Los movimientos depende de la raíz del diente:

Diente anterior.- movimientos de lateralidad y rotacion

Dientes posteriores o multiradicular.- los mismos movimientos pero discretos

En odontopediatría, los fórceps ésta contra indicados en:

Corona clínica destruida en totalidad. Posibilidad de remover o lesionar el germen dentario

permanente. Posibilidad de fractura del tercio apical de una de las raíces

debido al bisel.

Fórceps en odontopediatría (tamaño reducido)

2. Utilizando elevadores Instrumentos que funcionan como palancas. Utilizados para :

Separar diente de margen gingival y hueso circundante. Remover raíces fracturadas. En contraindicacion de fórceps

Existen elevadores de menor tamaño para dientes temporales.

3. Utilizando instrumentos rotatorios

Instrumental de corte. Utilizadas:

en dientes anquilosados.En remoción del diente

permanente.

CURETAJE Y SUTURA

Por lo general no se realiza luego de la avulsión de los dientes temporales, por el riesgo de lesionar o remover el germen dentario.

En lesiones periapicales, se realiza el Curetaje al alveolo, luego de la exodoncia del diente temporal.

La sutura se realiza para mantener el coagulo mediante la aproximación de la mucosa gingival.

RECOMENDACIONES POST-OPERATORIAS

Principios básicos: control del edema, dolor e inmovilidad del tejido.

Hemostasia – morder la gasa durante 30 min.

Enjuagues – no realizar durante la primeras 24 horas.

Alimentación – fría y liquida en las primeras 24 horas.

Esfuerzos físicos evitarlos durante 1 semana, pueden comprometer la cicatrizacion.

The end

Gracias