Cirugía desrotadora de cadera en Parálisis Cerebral

Interna: Josefina García-HuidobroKlga. Patricia Tapia

Fecha: 31/08/12

Incidencia 3 a 69%Cuadripléjicos espásticos: 75%Predispone a

Luxación de cadera 28%Dolor 50%EscoliosisDisplasia acetabular

ProblemasHigiene perinealEscoliosisSedestaciónProminencia trocánter mayor (UPP)Dolor (35 a 100%)

Espasticidad y luxación cadera

Asimetría F muscular• D centro

rotación a trocánter m.

Anteversión

Coxa valgaDisplasia Acetabular

Retraso bipedestaci

ón

Luxacióncadera

Métodos conservadoresEjercicios ROMRelajantes muscularesFérulasFármacos

Osteotomía femoral

Osteotomía Acetabular

Tratamientos

Osteotomía de caderaReorientar acetábulo→ mayor cobertura de cabeza femoral.Varizante: deformidad en valgo/ Desrotativas: fémurVentana de riesgo: 4 años en adelanteIndicaciones

PCDisplasia de cadera

Factores: Grado de subluxaciónEdad del pacienteDolor Artrosis

Antes Después

EvidenciaOsteotomía femoral→ displasia acetabular

(est. Cartílago) hasta 8-9 años.10 pacientes con tetraparesia espástica →Cx,

varizante y desrotatoria.↓dolor 36%↑ ABD y aseo 63%Sedente 64%

Bibliografía Zamudio J, Legorreta G. Cirugía de cadera espástica en niños. Acta

Ortopédica Mexicana 2010; 24(2): Mar.-Abr: 70-75. Valenciano I, Dopazo J. Hip osteotomy in cerebral palsy. Rev Ortop

Traumatol 2001;1:40-45. Calderón J, Zambrano G. Evaluación del efecto de la reducción de la

cadera luxada espástica en el adolescente y adulto joven con parálisis cerebral. Rev. Col. de Or. Trao 2006; 20(2).