Alivio del dolor y recuperacioacuten del funciona-miento

Cirugiacutea de la mano para tenosinovitis

Cuando el problema se va de las manos

Las manos tiene un rol fundamental en casi todo lo que usted hace Asiacute que cuando algo no funciona bien su rutina cotidiana se puede ver afectada Los problemas en la mano causan dolor o impiden el funcionamiento haciendo que sea maacutes difiacutecil seguir con las actividades normales

Tenosinovitis Un problema comuacuten de la mano se llama tenosinovitis Ocurre cuando los tendones de la mano o los dedos se hinchan e inflaman Si este problema interfiere con su vida cotidiana es posible que sea momento de considerar una cirugiacutea

La tenosinovitis suele ser dolorosa y dificulta el movimiento normal de la mano

Iacutendice Paacutegina

Una mirada al interior de sus manos 4 Su evaluacioacuten meacutedica 6 Su experiencia quiruacutergica 7 Cirugiacutea para la tenosinovitis 8 Colabore en la recuperacioacuten de su mano 10 Seguimiento con el cirujano 11

2

La cirugiacutea de mano puede ayudar

Posiblemente el meacutedico proboacute otros tratamientos como una tablilla o inyecciones de cortisona Sin embargo como no solushycionaron por completo su problema le sugirioacute someterse a una cirugiacutea Esta puede ser la mejor alternativa para aliviar el dolor y recuperar el movimiento y el funcionamiento de la mano El cirujano tiene la habilidad necesaria para tratar exitosamente su problema

Sepa maacutes La mano estaacute formada por diversas partes Continuacutee leyendo para aprenshyder maacutes acerca del funcionamiento de la mano la causa de su problema y las pruebas que le realizaraacuten Tambieacuten sabraacute queacute esperar antes durante y despueacutes de la cirugiacutea Esto le permitiraacute tomar decisiones acerca de su tratamiento

El cirujano le ayudaraacute a determinar si la cirugiacutea es su mejor opcioacuten de tratamiento

3

Cuando el problema se va de las manos

Las manos estaacuten compuestas de maacutes huesos y partes moacuteviles que la mayoriacutea de las demaacutes aacutereas del cuerpo Cuando estaacuten saludables todas trabajan en conjunto para realizar distintas tareasmdashdesde movishymientos delicados hasta acciones de fuerza Aprender coacutemo inteshyractuacutean las distintas partes de la mano le permitiraacute comprender mejor cuaacutel es el origen de su problema

Vista posterior de la mano izquierda Coloque la mano izquierda al lado del dibujo que figura a continuacioacuten e imagine las partes debajo de la superficie de su piel Flexione lentamente un dedo Las articulacionesy los muacutesculos son los que le permiten hacer esto

Las articulaciones son lugares donde los huesos

Los huesos son encajan unos con otros tejidos duros que para permitir el movishyotorgan forma y mientoestabilidad a la Los ligamentos son tejishymano dos blandos que se conecshy

tan al hueso y estabilizan Falanges las articulaciones (huesos de los dedos)

Metacarpianos Los muacutesculos son (huesos de las tejidos blandos que manos) se contraen (tensan)

y relajan para mover la mano

Carpianos La membrana sinoshy(huesos de vial produce el liacutequido dentro de las articulashyciones que hace que el movimiento sea suave

la muntildeeca)

4

Vista de la palma de la mano derecha Coloque la mano derecha cerca del dibujo que figura a continuacioacuten e intente flexionar lentamente un dedo hacia atraacutes No puede doblarlo demasiado porque la placa volar (palmar) impide el movimiento en esa direcshycioacuten

Las placas volares son tejishydos duros que estabilizan las articulaciones y evitan que los dedos se doblen hacia atraacutes

Los tendones son tejidos blandos como cordones que conectan los muacutesculos a los huesos

La fascia palmar es una capa firme de tejido blando que estabiliza la palma de la mano

Las vainas de los tendones son tubos que contienen liacutequido en su interior y rodean protegen y sirven de guiacutea a los tendones

Los vasos sanshyguiacuteneos transshyportan la sangre de y a la mano

Los nervios enviacutean y reciben mensajes que le permiten sentir y coordinar los movishymientos

Sus manos en funcionamiento

Mover Los muacutesculos tendones nervios y huesos trabajan en conjunto para controlar los movimientos delicados de la mano como los que emplea para tocar el piano o tipear

Asir Los muacutesculos y huesos inteshyractuacutean con la fascia palmar para darle fuerza para asir y levantar objetos pesados

Tocar Los nervios de las manos son tan sensibles que pueden ayushydarlo a diferenciar entre una moneda pequentildea de una grande auacuten sin mirarlas

5

Su evaluacioacuten cliacutenica

Para diagnosticarlo el cirujano haraacute una evaluacioacuten Eacutesta incluye su historia cliacutenica un examen de la mano y pruebas como radiografiacuteas y estudios de los nervios

Historia cliacutenica El cirujano le preguntaraacute respecto de su estado general de salud y detalles sobre lesiones recientes en la mano Tambieacuten es probable que quiera saber queacute tareas realiza en el trabajo ya que muchas lesiones en la mano se relacionan con el tipo de actividad de la persona

Examen de la mano El cirujano examinaraacute detenidashymente su mano Buscaraacute signos de infeccioacuten aacutereas sensibles y lugares en los que el funcionamiento y el movimiento se hayan visto afectashydos Tambieacuten evaluaraacute el rango de movimiento (cuaacutento puede doblar o estirar los dedos y la mano)

Radiografiacuteas Para confirmar el diagnoacutestico el cirushyjano podraacute pedirle radiografiacuteas estudios de los nervios u otras pruebas de diagnoacutestico por imagen para determinar queacute estaacute suceshydiendo en el interior de su mano

Optar por una cirugiacutea Junto con el cirujano podraacute decidir si el mejor tratamiento para el problema de su mano es la cirugiacutea La tenoshysinovitis no constituyen una emershygencia con lo cual podraacute programar la operacioacuten para cuando le resulte conveniente

El cirujano mediraacute el rango de movimiento de la mano con un gonioacutemetro

6

Su experiencia quiruacutergica

El procedimiento para tratar los tendones se puede llevar a cabo en

Su cirugiacutea puede durar entre 30 minutos y varias horas

el consultorio del cirujano en un hospital o en un centro quiruacutergico ambulatorio El tipo de intervencioacuten determinaraacute si puede volver a casa el mismo diacutea o necesita quedarse a pasar la noche en el hospital

Planifique con anticipacioacuten Para facilitar la recuperacioacuten

bull Compreanticipadamenteplatosdesshycartables y comidas congeladas

bull Firmealgunoschequessilacirugiacuteaes en la mano que utiliza para escribir

bull Coordineconalgunapersonaparaque le lleve a su casa despueacutes de la cirugiacutea

bull Pregunteasucirujanocuaacutentotiempo tendraacute que ausentarse del trabajo

Antes de la cirugiacutea Para reducir el riesgo de complicaciones

bull Dejedefumarynotomeaspirinapor lo menos 1 semana antes de la cirugiacutea

bull Nobebanicomanada(nisiquiera agua) 8 horas antes del procedimiento

Durante la cirugiacutea Su cirujano hablaraacute con usted acerca del tipo de anestesia que le aplicaraacuten durante la cirugiacutea La anestesia general le hace dormir La anestesia regional adormece la mano y el brazo La anestesia local adormece soacutelo la zona donde se haraacute la cirugiacutea Si le aplican anestesia local es posible que sienta cierta incomoshydidad por el torniquete (esposas) en el brazo que se utiliza para impedir que la sangre cirshycule a la mano durante la cirugiacutea

Riesgos y complicaciones El meacutedico le comentaraacute los riesgos de la cirugiacutea entre los cuales se incluyen

bull Sangrado excesivo

bull Inflamacioacuten severa

bull Dolorincesante

bull Disminucioacutendela circulacioacuten

bull Hormigueoo entumecimiento

bull Disminucioacutendel movimiento

bull Infeccioacuten

7

Cirugiacutea para tenosinovitis

El dolor es el primer signo de tenosinovitis una inflamacioacuten de los tenshydones Esta condicioacuten limita la capacidad del dedo o del pulgar de flexionarse y extenderse Una causa comuacuten es el movimiento repetishytivo en el que la misma accioacuten se repite una y otra vez Esto puede irritar el tendoacuten y provocar que se hinche e inflame El objetivo de la cirugiacutea es abrir el espacio que rodea al tendoacuten hinchado para prevenir una mayor inflamacioacuten y aliviar el dolor El tamantildeo y la ubicacioacuten de la cicatriz variaraacuten dependiendo del tipo de procedimiento que le practiquen

Condicioacuten Dedo de gatillo El dedo de gatillo es un tipo de tenosinovitis que se produce en un dedo o en el pulgar Generalmente se origina a raiacutez de la repeticioacuten del movimiento de agarshyrar un objecto Cuando un tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina del tendoacuten se bloquea casi siempre en una posicioacuten flexionada (de gatillo) Al mover el dedo es posible que sienta que se va a salir o que se traba

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten inflamado

El tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina y por eso el dedo permanece flexionado

Se corta un pequentildea porcioacuten de la vaina del tendoacuten para agrandar el espacio y aliviar el tendoacuten inflashymado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el dedo se extienda mejor

8

Condicioacuten Tenosinovitis de Quervain La tenosinovitis de Quervain es similar al dedo de gatillo pero afecta uacutenicamente al pulgar Puede deberse a un movimiento repetitivo a una lesioacuten o a la edad El tendoacuten se inflama o la vaina se vuelve demasiado ajustada como para permitir el movishymiento normal Puede que note un ldquonudordquo en la muntildeeca cerca del pulgar Tambieacuten es posible que sienta dolor cuando utiliza el pulgar para pellizcar o tomar objetos

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten pinzado

El tendoacuten estaacute pinzado en la vaina y hace que flexionar y extender el pulgar resulte doloroso

La vaina del tendoacuten afectado se corta para dar espacio al tendoacuten pinzado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el pulgar se extienda mejor

Condicioacuten Siacutendrome de interseccioacuten El siacutendrome de interseccioacuten es una tenosinovitis que se da donde se cruzan los tenshydones Sucede cuando los tendones de la muntildeeca cerca del pulgar rozan entre siacute Esto puede ser producto de un movimiento repetitivo una lesioacuten o porque los tendones estaacuten demasiado juntos Cuando el pulgar o la muntildeeca se mueven para arriba y para abajo siente dolor y un sonido aacutespero El rozamiento hace que los tendones se inflashymen y que se forme un tejido cicatricial

Problema Procedimiento Resultado Tejido cicatricial

Cuando los tendones se inflaman rozan entre siacute formando un tejido cicatricial

Se extrae el tejido cicatricial para dejar maacutes espacio a los tendones

Una vez que se extrae el exceso de tejido los tendones pueden volver a deslizarse fluidamente sin rozarse

9

Ayude asu mano a sanar

Despueacutesdelacirugiacuteacuantomejorsecuidemdashyenespecialasumanomdash maacutesraacutepidoserecuperaraacuteSigalasinstruccionesdesucirujanoIntenteno golpearse la mano y no mueva ni levante nada mientras todaviacutea tiene los venshydajes el cabestrillo o el yeso

Manteacutengala levantada Manteacutengala seca Mantenga la mano elevada por Para evitar las infecciones y acelerar encima del nivel del corazoacuten los la recuperacioacuten tenga cuidado de primeros diacuteas despueacutes de la ciru- no mojar el vendaje o yeso giacutea Esto reduce la inflamacioacuten y el dolor

Mantenga la mano elevada para reducir la inflamacioacuten y contribuir a la recuperacioacuten

Mantenga la mano seca cuando se bantildea envolvieacutendola con un plaacutestico pegado con cinta adhesiva

Alivio del dolor El cirujano le recetaraacute analgeacutesicos o le sugeriraacute que tome antiinflashymatorios Tambieacuten puede que le indique que se aplique hielo (u otra fuente de friacuteo) en la mano Si utiliza cubos de hielo coloacutequelos en una bolsadeplaacutesticoyapoacuteyelossobrelasvendasDejelafuentedefriacuteo ensumanolomaacutesposiblemientrasleresulteconfortableHagaesto varias veces al diacutea durante los primeros diacuteas despueacutes de la cirugiacutea Puede llevar varios minutos antes de que sienta el friacuteo a traveacutes del yeso o los vendajes

10

Seguimiento con el cirujano

En las consultas de seguimiento despueacutes de la operacioacuten el cirujano controlaraacute su progreso Le retiraraacuten los puntos el vendaje el cabestrillo o el yeso O le colocaraacuten un nuevo yeso o cabestrillo Si la mano estaacute lo suficienshytemente curada el cirujano puede indicarle ejercicios

Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

Una tablilla le ayudaraacute a recuperar extenshysioacuten en la articulacioacuten (el movimiento de estiramiento)

11

Llame a su cirujano si tiene bull Fiebreporencimadelos100degF(377degC)

bull Efectossecundariosdelosmedicamentoscomonauseasprolongadas

bull Lavendasehumedeceseaflojaoestaacutedemasiadoajustada

bull Sangradoexcesivo

bull Doloroentumecimientocontinuoquevaenaumento

bull Signosdeinfeccioacuten(comocaloroenrojecimiento)enellugardelaincisioacuten

Dese una mano

Usted puede tener un papel activo en su recuperacioacuten y colaborar para retomar las actividades cotidianasmdash tanto en casa como en el trabajo Cuidar sus manos ayudaraacute a que funcionen (y toquen) toda su vida

Este material no pretende reemplazar la atencioacuten meacutedica profesional Soacutelo su meacutedico puede diagnosticar y tratar un problema de salud

241443es copy2010 The StayWell Company www krames com 800-333-3032 Todos los derechos reservados 0909

Cuando el problema se va de las manos

Las manos tiene un rol fundamental en casi todo lo que usted hace Asiacute que cuando algo no funciona bien su rutina cotidiana se puede ver afectada Los problemas en la mano causan dolor o impiden el funcionamiento haciendo que sea maacutes difiacutecil seguir con las actividades normales

Tenosinovitis Un problema comuacuten de la mano se llama tenosinovitis Ocurre cuando los tendones de la mano o los dedos se hinchan e inflaman Si este problema interfiere con su vida cotidiana es posible que sea momento de considerar una cirugiacutea

La tenosinovitis suele ser dolorosa y dificulta el movimiento normal de la mano

Iacutendice Paacutegina

Una mirada al interior de sus manos 4 Su evaluacioacuten meacutedica 6 Su experiencia quiruacutergica 7 Cirugiacutea para la tenosinovitis 8 Colabore en la recuperacioacuten de su mano 10 Seguimiento con el cirujano 11

2

La cirugiacutea de mano puede ayudar

Posiblemente el meacutedico proboacute otros tratamientos como una tablilla o inyecciones de cortisona Sin embargo como no solushycionaron por completo su problema le sugirioacute someterse a una cirugiacutea Esta puede ser la mejor alternativa para aliviar el dolor y recuperar el movimiento y el funcionamiento de la mano El cirujano tiene la habilidad necesaria para tratar exitosamente su problema

Sepa maacutes La mano estaacute formada por diversas partes Continuacutee leyendo para aprenshyder maacutes acerca del funcionamiento de la mano la causa de su problema y las pruebas que le realizaraacuten Tambieacuten sabraacute queacute esperar antes durante y despueacutes de la cirugiacutea Esto le permitiraacute tomar decisiones acerca de su tratamiento

El cirujano le ayudaraacute a determinar si la cirugiacutea es su mejor opcioacuten de tratamiento

3

Cuando el problema se va de las manos

Las manos estaacuten compuestas de maacutes huesos y partes moacuteviles que la mayoriacutea de las demaacutes aacutereas del cuerpo Cuando estaacuten saludables todas trabajan en conjunto para realizar distintas tareasmdashdesde movishymientos delicados hasta acciones de fuerza Aprender coacutemo inteshyractuacutean las distintas partes de la mano le permitiraacute comprender mejor cuaacutel es el origen de su problema

Vista posterior de la mano izquierda Coloque la mano izquierda al lado del dibujo que figura a continuacioacuten e imagine las partes debajo de la superficie de su piel Flexione lentamente un dedo Las articulacionesy los muacutesculos son los que le permiten hacer esto

Las articulaciones son lugares donde los huesos

Los huesos son encajan unos con otros tejidos duros que para permitir el movishyotorgan forma y mientoestabilidad a la Los ligamentos son tejishymano dos blandos que se conecshy

tan al hueso y estabilizan Falanges las articulaciones (huesos de los dedos)

Metacarpianos Los muacutesculos son (huesos de las tejidos blandos que manos) se contraen (tensan)

y relajan para mover la mano

Carpianos La membrana sinoshy(huesos de vial produce el liacutequido dentro de las articulashyciones que hace que el movimiento sea suave

la muntildeeca)

4

Vista de la palma de la mano derecha Coloque la mano derecha cerca del dibujo que figura a continuacioacuten e intente flexionar lentamente un dedo hacia atraacutes No puede doblarlo demasiado porque la placa volar (palmar) impide el movimiento en esa direcshycioacuten

Las placas volares son tejishydos duros que estabilizan las articulaciones y evitan que los dedos se doblen hacia atraacutes

Los tendones son tejidos blandos como cordones que conectan los muacutesculos a los huesos

La fascia palmar es una capa firme de tejido blando que estabiliza la palma de la mano

Las vainas de los tendones son tubos que contienen liacutequido en su interior y rodean protegen y sirven de guiacutea a los tendones

Los vasos sanshyguiacuteneos transshyportan la sangre de y a la mano

Los nervios enviacutean y reciben mensajes que le permiten sentir y coordinar los movishymientos

Sus manos en funcionamiento

Mover Los muacutesculos tendones nervios y huesos trabajan en conjunto para controlar los movimientos delicados de la mano como los que emplea para tocar el piano o tipear

Asir Los muacutesculos y huesos inteshyractuacutean con la fascia palmar para darle fuerza para asir y levantar objetos pesados

Tocar Los nervios de las manos son tan sensibles que pueden ayushydarlo a diferenciar entre una moneda pequentildea de una grande auacuten sin mirarlas

5

Su evaluacioacuten cliacutenica

Para diagnosticarlo el cirujano haraacute una evaluacioacuten Eacutesta incluye su historia cliacutenica un examen de la mano y pruebas como radiografiacuteas y estudios de los nervios

Historia cliacutenica El cirujano le preguntaraacute respecto de su estado general de salud y detalles sobre lesiones recientes en la mano Tambieacuten es probable que quiera saber queacute tareas realiza en el trabajo ya que muchas lesiones en la mano se relacionan con el tipo de actividad de la persona

Examen de la mano El cirujano examinaraacute detenidashymente su mano Buscaraacute signos de infeccioacuten aacutereas sensibles y lugares en los que el funcionamiento y el movimiento se hayan visto afectashydos Tambieacuten evaluaraacute el rango de movimiento (cuaacutento puede doblar o estirar los dedos y la mano)

Radiografiacuteas Para confirmar el diagnoacutestico el cirushyjano podraacute pedirle radiografiacuteas estudios de los nervios u otras pruebas de diagnoacutestico por imagen para determinar queacute estaacute suceshydiendo en el interior de su mano

Optar por una cirugiacutea Junto con el cirujano podraacute decidir si el mejor tratamiento para el problema de su mano es la cirugiacutea La tenoshysinovitis no constituyen una emershygencia con lo cual podraacute programar la operacioacuten para cuando le resulte conveniente

El cirujano mediraacute el rango de movimiento de la mano con un gonioacutemetro

6

Su experiencia quiruacutergica

El procedimiento para tratar los tendones se puede llevar a cabo en

Su cirugiacutea puede durar entre 30 minutos y varias horas

el consultorio del cirujano en un hospital o en un centro quiruacutergico ambulatorio El tipo de intervencioacuten determinaraacute si puede volver a casa el mismo diacutea o necesita quedarse a pasar la noche en el hospital

Planifique con anticipacioacuten Para facilitar la recuperacioacuten

bull Compreanticipadamenteplatosdesshycartables y comidas congeladas

bull Firmealgunoschequessilacirugiacuteaes en la mano que utiliza para escribir

bull Coordineconalgunapersonaparaque le lleve a su casa despueacutes de la cirugiacutea

bull Pregunteasucirujanocuaacutentotiempo tendraacute que ausentarse del trabajo

Antes de la cirugiacutea Para reducir el riesgo de complicaciones

bull Dejedefumarynotomeaspirinapor lo menos 1 semana antes de la cirugiacutea

bull Nobebanicomanada(nisiquiera agua) 8 horas antes del procedimiento

Durante la cirugiacutea Su cirujano hablaraacute con usted acerca del tipo de anestesia que le aplicaraacuten durante la cirugiacutea La anestesia general le hace dormir La anestesia regional adormece la mano y el brazo La anestesia local adormece soacutelo la zona donde se haraacute la cirugiacutea Si le aplican anestesia local es posible que sienta cierta incomoshydidad por el torniquete (esposas) en el brazo que se utiliza para impedir que la sangre cirshycule a la mano durante la cirugiacutea

Riesgos y complicaciones El meacutedico le comentaraacute los riesgos de la cirugiacutea entre los cuales se incluyen

bull Sangrado excesivo

bull Inflamacioacuten severa

bull Dolorincesante

bull Disminucioacutendela circulacioacuten

bull Hormigueoo entumecimiento

bull Disminucioacutendel movimiento

bull Infeccioacuten

7

Cirugiacutea para tenosinovitis

El dolor es el primer signo de tenosinovitis una inflamacioacuten de los tenshydones Esta condicioacuten limita la capacidad del dedo o del pulgar de flexionarse y extenderse Una causa comuacuten es el movimiento repetishytivo en el que la misma accioacuten se repite una y otra vez Esto puede irritar el tendoacuten y provocar que se hinche e inflame El objetivo de la cirugiacutea es abrir el espacio que rodea al tendoacuten hinchado para prevenir una mayor inflamacioacuten y aliviar el dolor El tamantildeo y la ubicacioacuten de la cicatriz variaraacuten dependiendo del tipo de procedimiento que le practiquen

Condicioacuten Dedo de gatillo El dedo de gatillo es un tipo de tenosinovitis que se produce en un dedo o en el pulgar Generalmente se origina a raiacutez de la repeticioacuten del movimiento de agarshyrar un objecto Cuando un tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina del tendoacuten se bloquea casi siempre en una posicioacuten flexionada (de gatillo) Al mover el dedo es posible que sienta que se va a salir o que se traba

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten inflamado

El tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina y por eso el dedo permanece flexionado

Se corta un pequentildea porcioacuten de la vaina del tendoacuten para agrandar el espacio y aliviar el tendoacuten inflashymado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el dedo se extienda mejor

8

Condicioacuten Tenosinovitis de Quervain La tenosinovitis de Quervain es similar al dedo de gatillo pero afecta uacutenicamente al pulgar Puede deberse a un movimiento repetitivo a una lesioacuten o a la edad El tendoacuten se inflama o la vaina se vuelve demasiado ajustada como para permitir el movishymiento normal Puede que note un ldquonudordquo en la muntildeeca cerca del pulgar Tambieacuten es posible que sienta dolor cuando utiliza el pulgar para pellizcar o tomar objetos

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten pinzado

El tendoacuten estaacute pinzado en la vaina y hace que flexionar y extender el pulgar resulte doloroso

La vaina del tendoacuten afectado se corta para dar espacio al tendoacuten pinzado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el pulgar se extienda mejor

Condicioacuten Siacutendrome de interseccioacuten El siacutendrome de interseccioacuten es una tenosinovitis que se da donde se cruzan los tenshydones Sucede cuando los tendones de la muntildeeca cerca del pulgar rozan entre siacute Esto puede ser producto de un movimiento repetitivo una lesioacuten o porque los tendones estaacuten demasiado juntos Cuando el pulgar o la muntildeeca se mueven para arriba y para abajo siente dolor y un sonido aacutespero El rozamiento hace que los tendones se inflashymen y que se forme un tejido cicatricial

Problema Procedimiento Resultado Tejido cicatricial

Cuando los tendones se inflaman rozan entre siacute formando un tejido cicatricial

Se extrae el tejido cicatricial para dejar maacutes espacio a los tendones

Una vez que se extrae el exceso de tejido los tendones pueden volver a deslizarse fluidamente sin rozarse

9

Ayude asu mano a sanar

Despueacutesdelacirugiacuteacuantomejorsecuidemdashyenespecialasumanomdash maacutesraacutepidoserecuperaraacuteSigalasinstruccionesdesucirujanoIntenteno golpearse la mano y no mueva ni levante nada mientras todaviacutea tiene los venshydajes el cabestrillo o el yeso

Manteacutengala levantada Manteacutengala seca Mantenga la mano elevada por Para evitar las infecciones y acelerar encima del nivel del corazoacuten los la recuperacioacuten tenga cuidado de primeros diacuteas despueacutes de la ciru- no mojar el vendaje o yeso giacutea Esto reduce la inflamacioacuten y el dolor

Mantenga la mano elevada para reducir la inflamacioacuten y contribuir a la recuperacioacuten

Mantenga la mano seca cuando se bantildea envolvieacutendola con un plaacutestico pegado con cinta adhesiva

Alivio del dolor El cirujano le recetaraacute analgeacutesicos o le sugeriraacute que tome antiinflashymatorios Tambieacuten puede que le indique que se aplique hielo (u otra fuente de friacuteo) en la mano Si utiliza cubos de hielo coloacutequelos en una bolsadeplaacutesticoyapoacuteyelossobrelasvendasDejelafuentedefriacuteo ensumanolomaacutesposiblemientrasleresulteconfortableHagaesto varias veces al diacutea durante los primeros diacuteas despueacutes de la cirugiacutea Puede llevar varios minutos antes de que sienta el friacuteo a traveacutes del yeso o los vendajes

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Seguimiento con el cirujano

En las consultas de seguimiento despueacutes de la operacioacuten el cirujano controlaraacute su progreso Le retiraraacuten los puntos el vendaje el cabestrillo o el yeso O le colocaraacuten un nuevo yeso o cabestrillo Si la mano estaacute lo suficienshytemente curada el cirujano puede indicarle ejercicios

Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

Una tablilla le ayudaraacute a recuperar extenshysioacuten en la articulacioacuten (el movimiento de estiramiento)

11

Llame a su cirujano si tiene bull Fiebreporencimadelos100degF(377degC)

bull Efectossecundariosdelosmedicamentoscomonauseasprolongadas

bull Lavendasehumedeceseaflojaoestaacutedemasiadoajustada

bull Sangradoexcesivo

bull Doloroentumecimientocontinuoquevaenaumento

bull Signosdeinfeccioacuten(comocaloroenrojecimiento)enellugardelaincisioacuten

Dese una mano

Usted puede tener un papel activo en su recuperacioacuten y colaborar para retomar las actividades cotidianasmdash tanto en casa como en el trabajo Cuidar sus manos ayudaraacute a que funcionen (y toquen) toda su vida

Este material no pretende reemplazar la atencioacuten meacutedica profesional Soacutelo su meacutedico puede diagnosticar y tratar un problema de salud

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La cirugiacutea de mano puede ayudar

Posiblemente el meacutedico proboacute otros tratamientos como una tablilla o inyecciones de cortisona Sin embargo como no solushycionaron por completo su problema le sugirioacute someterse a una cirugiacutea Esta puede ser la mejor alternativa para aliviar el dolor y recuperar el movimiento y el funcionamiento de la mano El cirujano tiene la habilidad necesaria para tratar exitosamente su problema

Sepa maacutes La mano estaacute formada por diversas partes Continuacutee leyendo para aprenshyder maacutes acerca del funcionamiento de la mano la causa de su problema y las pruebas que le realizaraacuten Tambieacuten sabraacute queacute esperar antes durante y despueacutes de la cirugiacutea Esto le permitiraacute tomar decisiones acerca de su tratamiento

El cirujano le ayudaraacute a determinar si la cirugiacutea es su mejor opcioacuten de tratamiento

3

Cuando el problema se va de las manos

Las manos estaacuten compuestas de maacutes huesos y partes moacuteviles que la mayoriacutea de las demaacutes aacutereas del cuerpo Cuando estaacuten saludables todas trabajan en conjunto para realizar distintas tareasmdashdesde movishymientos delicados hasta acciones de fuerza Aprender coacutemo inteshyractuacutean las distintas partes de la mano le permitiraacute comprender mejor cuaacutel es el origen de su problema

Vista posterior de la mano izquierda Coloque la mano izquierda al lado del dibujo que figura a continuacioacuten e imagine las partes debajo de la superficie de su piel Flexione lentamente un dedo Las articulacionesy los muacutesculos son los que le permiten hacer esto

Las articulaciones son lugares donde los huesos

Los huesos son encajan unos con otros tejidos duros que para permitir el movishyotorgan forma y mientoestabilidad a la Los ligamentos son tejishymano dos blandos que se conecshy

tan al hueso y estabilizan Falanges las articulaciones (huesos de los dedos)

Metacarpianos Los muacutesculos son (huesos de las tejidos blandos que manos) se contraen (tensan)

y relajan para mover la mano

Carpianos La membrana sinoshy(huesos de vial produce el liacutequido dentro de las articulashyciones que hace que el movimiento sea suave

la muntildeeca)

4

Vista de la palma de la mano derecha Coloque la mano derecha cerca del dibujo que figura a continuacioacuten e intente flexionar lentamente un dedo hacia atraacutes No puede doblarlo demasiado porque la placa volar (palmar) impide el movimiento en esa direcshycioacuten

Las placas volares son tejishydos duros que estabilizan las articulaciones y evitan que los dedos se doblen hacia atraacutes

Los tendones son tejidos blandos como cordones que conectan los muacutesculos a los huesos

La fascia palmar es una capa firme de tejido blando que estabiliza la palma de la mano

Las vainas de los tendones son tubos que contienen liacutequido en su interior y rodean protegen y sirven de guiacutea a los tendones

Los vasos sanshyguiacuteneos transshyportan la sangre de y a la mano

Los nervios enviacutean y reciben mensajes que le permiten sentir y coordinar los movishymientos

Sus manos en funcionamiento

Mover Los muacutesculos tendones nervios y huesos trabajan en conjunto para controlar los movimientos delicados de la mano como los que emplea para tocar el piano o tipear

Asir Los muacutesculos y huesos inteshyractuacutean con la fascia palmar para darle fuerza para asir y levantar objetos pesados

Tocar Los nervios de las manos son tan sensibles que pueden ayushydarlo a diferenciar entre una moneda pequentildea de una grande auacuten sin mirarlas

5

Su evaluacioacuten cliacutenica

Para diagnosticarlo el cirujano haraacute una evaluacioacuten Eacutesta incluye su historia cliacutenica un examen de la mano y pruebas como radiografiacuteas y estudios de los nervios

Historia cliacutenica El cirujano le preguntaraacute respecto de su estado general de salud y detalles sobre lesiones recientes en la mano Tambieacuten es probable que quiera saber queacute tareas realiza en el trabajo ya que muchas lesiones en la mano se relacionan con el tipo de actividad de la persona

Examen de la mano El cirujano examinaraacute detenidashymente su mano Buscaraacute signos de infeccioacuten aacutereas sensibles y lugares en los que el funcionamiento y el movimiento se hayan visto afectashydos Tambieacuten evaluaraacute el rango de movimiento (cuaacutento puede doblar o estirar los dedos y la mano)

Radiografiacuteas Para confirmar el diagnoacutestico el cirushyjano podraacute pedirle radiografiacuteas estudios de los nervios u otras pruebas de diagnoacutestico por imagen para determinar queacute estaacute suceshydiendo en el interior de su mano

Optar por una cirugiacutea Junto con el cirujano podraacute decidir si el mejor tratamiento para el problema de su mano es la cirugiacutea La tenoshysinovitis no constituyen una emershygencia con lo cual podraacute programar la operacioacuten para cuando le resulte conveniente

El cirujano mediraacute el rango de movimiento de la mano con un gonioacutemetro

6

Su experiencia quiruacutergica

El procedimiento para tratar los tendones se puede llevar a cabo en

Su cirugiacutea puede durar entre 30 minutos y varias horas

el consultorio del cirujano en un hospital o en un centro quiruacutergico ambulatorio El tipo de intervencioacuten determinaraacute si puede volver a casa el mismo diacutea o necesita quedarse a pasar la noche en el hospital

Planifique con anticipacioacuten Para facilitar la recuperacioacuten

bull Compreanticipadamenteplatosdesshycartables y comidas congeladas

bull Firmealgunoschequessilacirugiacuteaes en la mano que utiliza para escribir

bull Coordineconalgunapersonaparaque le lleve a su casa despueacutes de la cirugiacutea

bull Pregunteasucirujanocuaacutentotiempo tendraacute que ausentarse del trabajo

Antes de la cirugiacutea Para reducir el riesgo de complicaciones

bull Dejedefumarynotomeaspirinapor lo menos 1 semana antes de la cirugiacutea

bull Nobebanicomanada(nisiquiera agua) 8 horas antes del procedimiento

Durante la cirugiacutea Su cirujano hablaraacute con usted acerca del tipo de anestesia que le aplicaraacuten durante la cirugiacutea La anestesia general le hace dormir La anestesia regional adormece la mano y el brazo La anestesia local adormece soacutelo la zona donde se haraacute la cirugiacutea Si le aplican anestesia local es posible que sienta cierta incomoshydidad por el torniquete (esposas) en el brazo que se utiliza para impedir que la sangre cirshycule a la mano durante la cirugiacutea

Riesgos y complicaciones El meacutedico le comentaraacute los riesgos de la cirugiacutea entre los cuales se incluyen

bull Sangrado excesivo

bull Inflamacioacuten severa

bull Dolorincesante

bull Disminucioacutendela circulacioacuten

bull Hormigueoo entumecimiento

bull Disminucioacutendel movimiento

bull Infeccioacuten

7

Cirugiacutea para tenosinovitis

El dolor es el primer signo de tenosinovitis una inflamacioacuten de los tenshydones Esta condicioacuten limita la capacidad del dedo o del pulgar de flexionarse y extenderse Una causa comuacuten es el movimiento repetishytivo en el que la misma accioacuten se repite una y otra vez Esto puede irritar el tendoacuten y provocar que se hinche e inflame El objetivo de la cirugiacutea es abrir el espacio que rodea al tendoacuten hinchado para prevenir una mayor inflamacioacuten y aliviar el dolor El tamantildeo y la ubicacioacuten de la cicatriz variaraacuten dependiendo del tipo de procedimiento que le practiquen

Condicioacuten Dedo de gatillo El dedo de gatillo es un tipo de tenosinovitis que se produce en un dedo o en el pulgar Generalmente se origina a raiacutez de la repeticioacuten del movimiento de agarshyrar un objecto Cuando un tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina del tendoacuten se bloquea casi siempre en una posicioacuten flexionada (de gatillo) Al mover el dedo es posible que sienta que se va a salir o que se traba

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten inflamado

El tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina y por eso el dedo permanece flexionado

Se corta un pequentildea porcioacuten de la vaina del tendoacuten para agrandar el espacio y aliviar el tendoacuten inflashymado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el dedo se extienda mejor

8

Condicioacuten Tenosinovitis de Quervain La tenosinovitis de Quervain es similar al dedo de gatillo pero afecta uacutenicamente al pulgar Puede deberse a un movimiento repetitivo a una lesioacuten o a la edad El tendoacuten se inflama o la vaina se vuelve demasiado ajustada como para permitir el movishymiento normal Puede que note un ldquonudordquo en la muntildeeca cerca del pulgar Tambieacuten es posible que sienta dolor cuando utiliza el pulgar para pellizcar o tomar objetos

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten pinzado

El tendoacuten estaacute pinzado en la vaina y hace que flexionar y extender el pulgar resulte doloroso

La vaina del tendoacuten afectado se corta para dar espacio al tendoacuten pinzado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el pulgar se extienda mejor

Condicioacuten Siacutendrome de interseccioacuten El siacutendrome de interseccioacuten es una tenosinovitis que se da donde se cruzan los tenshydones Sucede cuando los tendones de la muntildeeca cerca del pulgar rozan entre siacute Esto puede ser producto de un movimiento repetitivo una lesioacuten o porque los tendones estaacuten demasiado juntos Cuando el pulgar o la muntildeeca se mueven para arriba y para abajo siente dolor y un sonido aacutespero El rozamiento hace que los tendones se inflashymen y que se forme un tejido cicatricial

Problema Procedimiento Resultado Tejido cicatricial

Cuando los tendones se inflaman rozan entre siacute formando un tejido cicatricial

Se extrae el tejido cicatricial para dejar maacutes espacio a los tendones

Una vez que se extrae el exceso de tejido los tendones pueden volver a deslizarse fluidamente sin rozarse

9

Ayude asu mano a sanar

Despueacutesdelacirugiacuteacuantomejorsecuidemdashyenespecialasumanomdash maacutesraacutepidoserecuperaraacuteSigalasinstruccionesdesucirujanoIntenteno golpearse la mano y no mueva ni levante nada mientras todaviacutea tiene los venshydajes el cabestrillo o el yeso

Manteacutengala levantada Manteacutengala seca Mantenga la mano elevada por Para evitar las infecciones y acelerar encima del nivel del corazoacuten los la recuperacioacuten tenga cuidado de primeros diacuteas despueacutes de la ciru- no mojar el vendaje o yeso giacutea Esto reduce la inflamacioacuten y el dolor

Mantenga la mano elevada para reducir la inflamacioacuten y contribuir a la recuperacioacuten

Mantenga la mano seca cuando se bantildea envolvieacutendola con un plaacutestico pegado con cinta adhesiva

Alivio del dolor El cirujano le recetaraacute analgeacutesicos o le sugeriraacute que tome antiinflashymatorios Tambieacuten puede que le indique que se aplique hielo (u otra fuente de friacuteo) en la mano Si utiliza cubos de hielo coloacutequelos en una bolsadeplaacutesticoyapoacuteyelossobrelasvendasDejelafuentedefriacuteo ensumanolomaacutesposiblemientrasleresulteconfortableHagaesto varias veces al diacutea durante los primeros diacuteas despueacutes de la cirugiacutea Puede llevar varios minutos antes de que sienta el friacuteo a traveacutes del yeso o los vendajes

10

Seguimiento con el cirujano

En las consultas de seguimiento despueacutes de la operacioacuten el cirujano controlaraacute su progreso Le retiraraacuten los puntos el vendaje el cabestrillo o el yeso O le colocaraacuten un nuevo yeso o cabestrillo Si la mano estaacute lo suficienshytemente curada el cirujano puede indicarle ejercicios

Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

Una tablilla le ayudaraacute a recuperar extenshysioacuten en la articulacioacuten (el movimiento de estiramiento)

11

Llame a su cirujano si tiene bull Fiebreporencimadelos100degF(377degC)

bull Efectossecundariosdelosmedicamentoscomonauseasprolongadas

bull Lavendasehumedeceseaflojaoestaacutedemasiadoajustada

bull Sangradoexcesivo

bull Doloroentumecimientocontinuoquevaenaumento

bull Signosdeinfeccioacuten(comocaloroenrojecimiento)enellugardelaincisioacuten

Dese una mano

Usted puede tener un papel activo en su recuperacioacuten y colaborar para retomar las actividades cotidianasmdash tanto en casa como en el trabajo Cuidar sus manos ayudaraacute a que funcionen (y toquen) toda su vida

Este material no pretende reemplazar la atencioacuten meacutedica profesional Soacutelo su meacutedico puede diagnosticar y tratar un problema de salud

241443es copy2010 The StayWell Company www krames com 800-333-3032 Todos los derechos reservados 0909

Cuando el problema se va de las manos

Las manos estaacuten compuestas de maacutes huesos y partes moacuteviles que la mayoriacutea de las demaacutes aacutereas del cuerpo Cuando estaacuten saludables todas trabajan en conjunto para realizar distintas tareasmdashdesde movishymientos delicados hasta acciones de fuerza Aprender coacutemo inteshyractuacutean las distintas partes de la mano le permitiraacute comprender mejor cuaacutel es el origen de su problema

Vista posterior de la mano izquierda Coloque la mano izquierda al lado del dibujo que figura a continuacioacuten e imagine las partes debajo de la superficie de su piel Flexione lentamente un dedo Las articulacionesy los muacutesculos son los que le permiten hacer esto

Las articulaciones son lugares donde los huesos

Los huesos son encajan unos con otros tejidos duros que para permitir el movishyotorgan forma y mientoestabilidad a la Los ligamentos son tejishymano dos blandos que se conecshy

tan al hueso y estabilizan Falanges las articulaciones (huesos de los dedos)

Metacarpianos Los muacutesculos son (huesos de las tejidos blandos que manos) se contraen (tensan)

y relajan para mover la mano

Carpianos La membrana sinoshy(huesos de vial produce el liacutequido dentro de las articulashyciones que hace que el movimiento sea suave

la muntildeeca)

4

Vista de la palma de la mano derecha Coloque la mano derecha cerca del dibujo que figura a continuacioacuten e intente flexionar lentamente un dedo hacia atraacutes No puede doblarlo demasiado porque la placa volar (palmar) impide el movimiento en esa direcshycioacuten

Las placas volares son tejishydos duros que estabilizan las articulaciones y evitan que los dedos se doblen hacia atraacutes

Los tendones son tejidos blandos como cordones que conectan los muacutesculos a los huesos

La fascia palmar es una capa firme de tejido blando que estabiliza la palma de la mano

Las vainas de los tendones son tubos que contienen liacutequido en su interior y rodean protegen y sirven de guiacutea a los tendones

Los vasos sanshyguiacuteneos transshyportan la sangre de y a la mano

Los nervios enviacutean y reciben mensajes que le permiten sentir y coordinar los movishymientos

Sus manos en funcionamiento

Mover Los muacutesculos tendones nervios y huesos trabajan en conjunto para controlar los movimientos delicados de la mano como los que emplea para tocar el piano o tipear

Asir Los muacutesculos y huesos inteshyractuacutean con la fascia palmar para darle fuerza para asir y levantar objetos pesados

Tocar Los nervios de las manos son tan sensibles que pueden ayushydarlo a diferenciar entre una moneda pequentildea de una grande auacuten sin mirarlas

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Su evaluacioacuten cliacutenica

Para diagnosticarlo el cirujano haraacute una evaluacioacuten Eacutesta incluye su historia cliacutenica un examen de la mano y pruebas como radiografiacuteas y estudios de los nervios

Historia cliacutenica El cirujano le preguntaraacute respecto de su estado general de salud y detalles sobre lesiones recientes en la mano Tambieacuten es probable que quiera saber queacute tareas realiza en el trabajo ya que muchas lesiones en la mano se relacionan con el tipo de actividad de la persona

Examen de la mano El cirujano examinaraacute detenidashymente su mano Buscaraacute signos de infeccioacuten aacutereas sensibles y lugares en los que el funcionamiento y el movimiento se hayan visto afectashydos Tambieacuten evaluaraacute el rango de movimiento (cuaacutento puede doblar o estirar los dedos y la mano)

Radiografiacuteas Para confirmar el diagnoacutestico el cirushyjano podraacute pedirle radiografiacuteas estudios de los nervios u otras pruebas de diagnoacutestico por imagen para determinar queacute estaacute suceshydiendo en el interior de su mano

Optar por una cirugiacutea Junto con el cirujano podraacute decidir si el mejor tratamiento para el problema de su mano es la cirugiacutea La tenoshysinovitis no constituyen una emershygencia con lo cual podraacute programar la operacioacuten para cuando le resulte conveniente

El cirujano mediraacute el rango de movimiento de la mano con un gonioacutemetro

6

Su experiencia quiruacutergica

El procedimiento para tratar los tendones se puede llevar a cabo en

Su cirugiacutea puede durar entre 30 minutos y varias horas

el consultorio del cirujano en un hospital o en un centro quiruacutergico ambulatorio El tipo de intervencioacuten determinaraacute si puede volver a casa el mismo diacutea o necesita quedarse a pasar la noche en el hospital

Planifique con anticipacioacuten Para facilitar la recuperacioacuten

bull Compreanticipadamenteplatosdesshycartables y comidas congeladas

bull Firmealgunoschequessilacirugiacuteaes en la mano que utiliza para escribir

bull Coordineconalgunapersonaparaque le lleve a su casa despueacutes de la cirugiacutea

bull Pregunteasucirujanocuaacutentotiempo tendraacute que ausentarse del trabajo

Antes de la cirugiacutea Para reducir el riesgo de complicaciones

bull Dejedefumarynotomeaspirinapor lo menos 1 semana antes de la cirugiacutea

bull Nobebanicomanada(nisiquiera agua) 8 horas antes del procedimiento

Durante la cirugiacutea Su cirujano hablaraacute con usted acerca del tipo de anestesia que le aplicaraacuten durante la cirugiacutea La anestesia general le hace dormir La anestesia regional adormece la mano y el brazo La anestesia local adormece soacutelo la zona donde se haraacute la cirugiacutea Si le aplican anestesia local es posible que sienta cierta incomoshydidad por el torniquete (esposas) en el brazo que se utiliza para impedir que la sangre cirshycule a la mano durante la cirugiacutea

Riesgos y complicaciones El meacutedico le comentaraacute los riesgos de la cirugiacutea entre los cuales se incluyen

bull Sangrado excesivo

bull Inflamacioacuten severa

bull Dolorincesante

bull Disminucioacutendela circulacioacuten

bull Hormigueoo entumecimiento

bull Disminucioacutendel movimiento

bull Infeccioacuten

7

Cirugiacutea para tenosinovitis

El dolor es el primer signo de tenosinovitis una inflamacioacuten de los tenshydones Esta condicioacuten limita la capacidad del dedo o del pulgar de flexionarse y extenderse Una causa comuacuten es el movimiento repetishytivo en el que la misma accioacuten se repite una y otra vez Esto puede irritar el tendoacuten y provocar que se hinche e inflame El objetivo de la cirugiacutea es abrir el espacio que rodea al tendoacuten hinchado para prevenir una mayor inflamacioacuten y aliviar el dolor El tamantildeo y la ubicacioacuten de la cicatriz variaraacuten dependiendo del tipo de procedimiento que le practiquen

Condicioacuten Dedo de gatillo El dedo de gatillo es un tipo de tenosinovitis que se produce en un dedo o en el pulgar Generalmente se origina a raiacutez de la repeticioacuten del movimiento de agarshyrar un objecto Cuando un tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina del tendoacuten se bloquea casi siempre en una posicioacuten flexionada (de gatillo) Al mover el dedo es posible que sienta que se va a salir o que se traba

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten inflamado

El tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina y por eso el dedo permanece flexionado

Se corta un pequentildea porcioacuten de la vaina del tendoacuten para agrandar el espacio y aliviar el tendoacuten inflashymado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el dedo se extienda mejor

8

Condicioacuten Tenosinovitis de Quervain La tenosinovitis de Quervain es similar al dedo de gatillo pero afecta uacutenicamente al pulgar Puede deberse a un movimiento repetitivo a una lesioacuten o a la edad El tendoacuten se inflama o la vaina se vuelve demasiado ajustada como para permitir el movishymiento normal Puede que note un ldquonudordquo en la muntildeeca cerca del pulgar Tambieacuten es posible que sienta dolor cuando utiliza el pulgar para pellizcar o tomar objetos

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten pinzado

El tendoacuten estaacute pinzado en la vaina y hace que flexionar y extender el pulgar resulte doloroso

La vaina del tendoacuten afectado se corta para dar espacio al tendoacuten pinzado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el pulgar se extienda mejor

Condicioacuten Siacutendrome de interseccioacuten El siacutendrome de interseccioacuten es una tenosinovitis que se da donde se cruzan los tenshydones Sucede cuando los tendones de la muntildeeca cerca del pulgar rozan entre siacute Esto puede ser producto de un movimiento repetitivo una lesioacuten o porque los tendones estaacuten demasiado juntos Cuando el pulgar o la muntildeeca se mueven para arriba y para abajo siente dolor y un sonido aacutespero El rozamiento hace que los tendones se inflashymen y que se forme un tejido cicatricial

Problema Procedimiento Resultado Tejido cicatricial

Cuando los tendones se inflaman rozan entre siacute formando un tejido cicatricial

Se extrae el tejido cicatricial para dejar maacutes espacio a los tendones

Una vez que se extrae el exceso de tejido los tendones pueden volver a deslizarse fluidamente sin rozarse

9

Ayude asu mano a sanar

Despueacutesdelacirugiacuteacuantomejorsecuidemdashyenespecialasumanomdash maacutesraacutepidoserecuperaraacuteSigalasinstruccionesdesucirujanoIntenteno golpearse la mano y no mueva ni levante nada mientras todaviacutea tiene los venshydajes el cabestrillo o el yeso

Manteacutengala levantada Manteacutengala seca Mantenga la mano elevada por Para evitar las infecciones y acelerar encima del nivel del corazoacuten los la recuperacioacuten tenga cuidado de primeros diacuteas despueacutes de la ciru- no mojar el vendaje o yeso giacutea Esto reduce la inflamacioacuten y el dolor

Mantenga la mano elevada para reducir la inflamacioacuten y contribuir a la recuperacioacuten

Mantenga la mano seca cuando se bantildea envolvieacutendola con un plaacutestico pegado con cinta adhesiva

Alivio del dolor El cirujano le recetaraacute analgeacutesicos o le sugeriraacute que tome antiinflashymatorios Tambieacuten puede que le indique que se aplique hielo (u otra fuente de friacuteo) en la mano Si utiliza cubos de hielo coloacutequelos en una bolsadeplaacutesticoyapoacuteyelossobrelasvendasDejelafuentedefriacuteo ensumanolomaacutesposiblemientrasleresulteconfortableHagaesto varias veces al diacutea durante los primeros diacuteas despueacutes de la cirugiacutea Puede llevar varios minutos antes de que sienta el friacuteo a traveacutes del yeso o los vendajes

10

Seguimiento con el cirujano

En las consultas de seguimiento despueacutes de la operacioacuten el cirujano controlaraacute su progreso Le retiraraacuten los puntos el vendaje el cabestrillo o el yeso O le colocaraacuten un nuevo yeso o cabestrillo Si la mano estaacute lo suficienshytemente curada el cirujano puede indicarle ejercicios

Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

Una tablilla le ayudaraacute a recuperar extenshysioacuten en la articulacioacuten (el movimiento de estiramiento)

11

Llame a su cirujano si tiene bull Fiebreporencimadelos100degF(377degC)

bull Efectossecundariosdelosmedicamentoscomonauseasprolongadas

bull Lavendasehumedeceseaflojaoestaacutedemasiadoajustada

bull Sangradoexcesivo

bull Doloroentumecimientocontinuoquevaenaumento

bull Signosdeinfeccioacuten(comocaloroenrojecimiento)enellugardelaincisioacuten

Dese una mano

Usted puede tener un papel activo en su recuperacioacuten y colaborar para retomar las actividades cotidianasmdash tanto en casa como en el trabajo Cuidar sus manos ayudaraacute a que funcionen (y toquen) toda su vida

Este material no pretende reemplazar la atencioacuten meacutedica profesional Soacutelo su meacutedico puede diagnosticar y tratar un problema de salud

241443es copy2010 The StayWell Company www krames com 800-333-3032 Todos los derechos reservados 0909

Vista de la palma de la mano derecha Coloque la mano derecha cerca del dibujo que figura a continuacioacuten e intente flexionar lentamente un dedo hacia atraacutes No puede doblarlo demasiado porque la placa volar (palmar) impide el movimiento en esa direcshycioacuten

Las placas volares son tejishydos duros que estabilizan las articulaciones y evitan que los dedos se doblen hacia atraacutes

Los tendones son tejidos blandos como cordones que conectan los muacutesculos a los huesos

La fascia palmar es una capa firme de tejido blando que estabiliza la palma de la mano

Las vainas de los tendones son tubos que contienen liacutequido en su interior y rodean protegen y sirven de guiacutea a los tendones

Los vasos sanshyguiacuteneos transshyportan la sangre de y a la mano

Los nervios enviacutean y reciben mensajes que le permiten sentir y coordinar los movishymientos

Sus manos en funcionamiento

Mover Los muacutesculos tendones nervios y huesos trabajan en conjunto para controlar los movimientos delicados de la mano como los que emplea para tocar el piano o tipear

Asir Los muacutesculos y huesos inteshyractuacutean con la fascia palmar para darle fuerza para asir y levantar objetos pesados

Tocar Los nervios de las manos son tan sensibles que pueden ayushydarlo a diferenciar entre una moneda pequentildea de una grande auacuten sin mirarlas

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Su evaluacioacuten cliacutenica

Para diagnosticarlo el cirujano haraacute una evaluacioacuten Eacutesta incluye su historia cliacutenica un examen de la mano y pruebas como radiografiacuteas y estudios de los nervios

Historia cliacutenica El cirujano le preguntaraacute respecto de su estado general de salud y detalles sobre lesiones recientes en la mano Tambieacuten es probable que quiera saber queacute tareas realiza en el trabajo ya que muchas lesiones en la mano se relacionan con el tipo de actividad de la persona

Examen de la mano El cirujano examinaraacute detenidashymente su mano Buscaraacute signos de infeccioacuten aacutereas sensibles y lugares en los que el funcionamiento y el movimiento se hayan visto afectashydos Tambieacuten evaluaraacute el rango de movimiento (cuaacutento puede doblar o estirar los dedos y la mano)

Radiografiacuteas Para confirmar el diagnoacutestico el cirushyjano podraacute pedirle radiografiacuteas estudios de los nervios u otras pruebas de diagnoacutestico por imagen para determinar queacute estaacute suceshydiendo en el interior de su mano

Optar por una cirugiacutea Junto con el cirujano podraacute decidir si el mejor tratamiento para el problema de su mano es la cirugiacutea La tenoshysinovitis no constituyen una emershygencia con lo cual podraacute programar la operacioacuten para cuando le resulte conveniente

El cirujano mediraacute el rango de movimiento de la mano con un gonioacutemetro

6

Su experiencia quiruacutergica

El procedimiento para tratar los tendones se puede llevar a cabo en

Su cirugiacutea puede durar entre 30 minutos y varias horas

el consultorio del cirujano en un hospital o en un centro quiruacutergico ambulatorio El tipo de intervencioacuten determinaraacute si puede volver a casa el mismo diacutea o necesita quedarse a pasar la noche en el hospital

Planifique con anticipacioacuten Para facilitar la recuperacioacuten

bull Compreanticipadamenteplatosdesshycartables y comidas congeladas

bull Firmealgunoschequessilacirugiacuteaes en la mano que utiliza para escribir

bull Coordineconalgunapersonaparaque le lleve a su casa despueacutes de la cirugiacutea

bull Pregunteasucirujanocuaacutentotiempo tendraacute que ausentarse del trabajo

Antes de la cirugiacutea Para reducir el riesgo de complicaciones

bull Dejedefumarynotomeaspirinapor lo menos 1 semana antes de la cirugiacutea

bull Nobebanicomanada(nisiquiera agua) 8 horas antes del procedimiento

Durante la cirugiacutea Su cirujano hablaraacute con usted acerca del tipo de anestesia que le aplicaraacuten durante la cirugiacutea La anestesia general le hace dormir La anestesia regional adormece la mano y el brazo La anestesia local adormece soacutelo la zona donde se haraacute la cirugiacutea Si le aplican anestesia local es posible que sienta cierta incomoshydidad por el torniquete (esposas) en el brazo que se utiliza para impedir que la sangre cirshycule a la mano durante la cirugiacutea

Riesgos y complicaciones El meacutedico le comentaraacute los riesgos de la cirugiacutea entre los cuales se incluyen

bull Sangrado excesivo

bull Inflamacioacuten severa

bull Dolorincesante

bull Disminucioacutendela circulacioacuten

bull Hormigueoo entumecimiento

bull Disminucioacutendel movimiento

bull Infeccioacuten

7

Cirugiacutea para tenosinovitis

El dolor es el primer signo de tenosinovitis una inflamacioacuten de los tenshydones Esta condicioacuten limita la capacidad del dedo o del pulgar de flexionarse y extenderse Una causa comuacuten es el movimiento repetishytivo en el que la misma accioacuten se repite una y otra vez Esto puede irritar el tendoacuten y provocar que se hinche e inflame El objetivo de la cirugiacutea es abrir el espacio que rodea al tendoacuten hinchado para prevenir una mayor inflamacioacuten y aliviar el dolor El tamantildeo y la ubicacioacuten de la cicatriz variaraacuten dependiendo del tipo de procedimiento que le practiquen

Condicioacuten Dedo de gatillo El dedo de gatillo es un tipo de tenosinovitis que se produce en un dedo o en el pulgar Generalmente se origina a raiacutez de la repeticioacuten del movimiento de agarshyrar un objecto Cuando un tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina del tendoacuten se bloquea casi siempre en una posicioacuten flexionada (de gatillo) Al mover el dedo es posible que sienta que se va a salir o que se traba

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten inflamado

El tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina y por eso el dedo permanece flexionado

Se corta un pequentildea porcioacuten de la vaina del tendoacuten para agrandar el espacio y aliviar el tendoacuten inflashymado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el dedo se extienda mejor

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Condicioacuten Tenosinovitis de Quervain La tenosinovitis de Quervain es similar al dedo de gatillo pero afecta uacutenicamente al pulgar Puede deberse a un movimiento repetitivo a una lesioacuten o a la edad El tendoacuten se inflama o la vaina se vuelve demasiado ajustada como para permitir el movishymiento normal Puede que note un ldquonudordquo en la muntildeeca cerca del pulgar Tambieacuten es posible que sienta dolor cuando utiliza el pulgar para pellizcar o tomar objetos

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten pinzado

El tendoacuten estaacute pinzado en la vaina y hace que flexionar y extender el pulgar resulte doloroso

La vaina del tendoacuten afectado se corta para dar espacio al tendoacuten pinzado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el pulgar se extienda mejor

Condicioacuten Siacutendrome de interseccioacuten El siacutendrome de interseccioacuten es una tenosinovitis que se da donde se cruzan los tenshydones Sucede cuando los tendones de la muntildeeca cerca del pulgar rozan entre siacute Esto puede ser producto de un movimiento repetitivo una lesioacuten o porque los tendones estaacuten demasiado juntos Cuando el pulgar o la muntildeeca se mueven para arriba y para abajo siente dolor y un sonido aacutespero El rozamiento hace que los tendones se inflashymen y que se forme un tejido cicatricial

Problema Procedimiento Resultado Tejido cicatricial

Cuando los tendones se inflaman rozan entre siacute formando un tejido cicatricial

Se extrae el tejido cicatricial para dejar maacutes espacio a los tendones

Una vez que se extrae el exceso de tejido los tendones pueden volver a deslizarse fluidamente sin rozarse

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Ayude asu mano a sanar

Despueacutesdelacirugiacuteacuantomejorsecuidemdashyenespecialasumanomdash maacutesraacutepidoserecuperaraacuteSigalasinstruccionesdesucirujanoIntenteno golpearse la mano y no mueva ni levante nada mientras todaviacutea tiene los venshydajes el cabestrillo o el yeso

Manteacutengala levantada Manteacutengala seca Mantenga la mano elevada por Para evitar las infecciones y acelerar encima del nivel del corazoacuten los la recuperacioacuten tenga cuidado de primeros diacuteas despueacutes de la ciru- no mojar el vendaje o yeso giacutea Esto reduce la inflamacioacuten y el dolor

Mantenga la mano elevada para reducir la inflamacioacuten y contribuir a la recuperacioacuten

Mantenga la mano seca cuando se bantildea envolvieacutendola con un plaacutestico pegado con cinta adhesiva

Alivio del dolor El cirujano le recetaraacute analgeacutesicos o le sugeriraacute que tome antiinflashymatorios Tambieacuten puede que le indique que se aplique hielo (u otra fuente de friacuteo) en la mano Si utiliza cubos de hielo coloacutequelos en una bolsadeplaacutesticoyapoacuteyelossobrelasvendasDejelafuentedefriacuteo ensumanolomaacutesposiblemientrasleresulteconfortableHagaesto varias veces al diacutea durante los primeros diacuteas despueacutes de la cirugiacutea Puede llevar varios minutos antes de que sienta el friacuteo a traveacutes del yeso o los vendajes

10

Seguimiento con el cirujano

En las consultas de seguimiento despueacutes de la operacioacuten el cirujano controlaraacute su progreso Le retiraraacuten los puntos el vendaje el cabestrillo o el yeso O le colocaraacuten un nuevo yeso o cabestrillo Si la mano estaacute lo suficienshytemente curada el cirujano puede indicarle ejercicios

Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

Una tablilla le ayudaraacute a recuperar extenshysioacuten en la articulacioacuten (el movimiento de estiramiento)

11

Llame a su cirujano si tiene bull Fiebreporencimadelos100degF(377degC)

bull Efectossecundariosdelosmedicamentoscomonauseasprolongadas

bull Lavendasehumedeceseaflojaoestaacutedemasiadoajustada

bull Sangradoexcesivo

bull Doloroentumecimientocontinuoquevaenaumento

bull Signosdeinfeccioacuten(comocaloroenrojecimiento)enellugardelaincisioacuten

Dese una mano

Usted puede tener un papel activo en su recuperacioacuten y colaborar para retomar las actividades cotidianasmdash tanto en casa como en el trabajo Cuidar sus manos ayudaraacute a que funcionen (y toquen) toda su vida

Este material no pretende reemplazar la atencioacuten meacutedica profesional Soacutelo su meacutedico puede diagnosticar y tratar un problema de salud

241443es copy2010 The StayWell Company www krames com 800-333-3032 Todos los derechos reservados 0909

Su evaluacioacuten cliacutenica

Para diagnosticarlo el cirujano haraacute una evaluacioacuten Eacutesta incluye su historia cliacutenica un examen de la mano y pruebas como radiografiacuteas y estudios de los nervios

Historia cliacutenica El cirujano le preguntaraacute respecto de su estado general de salud y detalles sobre lesiones recientes en la mano Tambieacuten es probable que quiera saber queacute tareas realiza en el trabajo ya que muchas lesiones en la mano se relacionan con el tipo de actividad de la persona

Examen de la mano El cirujano examinaraacute detenidashymente su mano Buscaraacute signos de infeccioacuten aacutereas sensibles y lugares en los que el funcionamiento y el movimiento se hayan visto afectashydos Tambieacuten evaluaraacute el rango de movimiento (cuaacutento puede doblar o estirar los dedos y la mano)

Radiografiacuteas Para confirmar el diagnoacutestico el cirushyjano podraacute pedirle radiografiacuteas estudios de los nervios u otras pruebas de diagnoacutestico por imagen para determinar queacute estaacute suceshydiendo en el interior de su mano

Optar por una cirugiacutea Junto con el cirujano podraacute decidir si el mejor tratamiento para el problema de su mano es la cirugiacutea La tenoshysinovitis no constituyen una emershygencia con lo cual podraacute programar la operacioacuten para cuando le resulte conveniente

El cirujano mediraacute el rango de movimiento de la mano con un gonioacutemetro

6

Su experiencia quiruacutergica

El procedimiento para tratar los tendones se puede llevar a cabo en

Su cirugiacutea puede durar entre 30 minutos y varias horas

el consultorio del cirujano en un hospital o en un centro quiruacutergico ambulatorio El tipo de intervencioacuten determinaraacute si puede volver a casa el mismo diacutea o necesita quedarse a pasar la noche en el hospital

Planifique con anticipacioacuten Para facilitar la recuperacioacuten

bull Compreanticipadamenteplatosdesshycartables y comidas congeladas

bull Firmealgunoschequessilacirugiacuteaes en la mano que utiliza para escribir

bull Coordineconalgunapersonaparaque le lleve a su casa despueacutes de la cirugiacutea

bull Pregunteasucirujanocuaacutentotiempo tendraacute que ausentarse del trabajo

Antes de la cirugiacutea Para reducir el riesgo de complicaciones

bull Dejedefumarynotomeaspirinapor lo menos 1 semana antes de la cirugiacutea

bull Nobebanicomanada(nisiquiera agua) 8 horas antes del procedimiento

Durante la cirugiacutea Su cirujano hablaraacute con usted acerca del tipo de anestesia que le aplicaraacuten durante la cirugiacutea La anestesia general le hace dormir La anestesia regional adormece la mano y el brazo La anestesia local adormece soacutelo la zona donde se haraacute la cirugiacutea Si le aplican anestesia local es posible que sienta cierta incomoshydidad por el torniquete (esposas) en el brazo que se utiliza para impedir que la sangre cirshycule a la mano durante la cirugiacutea

Riesgos y complicaciones El meacutedico le comentaraacute los riesgos de la cirugiacutea entre los cuales se incluyen

bull Sangrado excesivo

bull Inflamacioacuten severa

bull Dolorincesante

bull Disminucioacutendela circulacioacuten

bull Hormigueoo entumecimiento

bull Disminucioacutendel movimiento

bull Infeccioacuten

7

Cirugiacutea para tenosinovitis

El dolor es el primer signo de tenosinovitis una inflamacioacuten de los tenshydones Esta condicioacuten limita la capacidad del dedo o del pulgar de flexionarse y extenderse Una causa comuacuten es el movimiento repetishytivo en el que la misma accioacuten se repite una y otra vez Esto puede irritar el tendoacuten y provocar que se hinche e inflame El objetivo de la cirugiacutea es abrir el espacio que rodea al tendoacuten hinchado para prevenir una mayor inflamacioacuten y aliviar el dolor El tamantildeo y la ubicacioacuten de la cicatriz variaraacuten dependiendo del tipo de procedimiento que le practiquen

Condicioacuten Dedo de gatillo El dedo de gatillo es un tipo de tenosinovitis que se produce en un dedo o en el pulgar Generalmente se origina a raiacutez de la repeticioacuten del movimiento de agarshyrar un objecto Cuando un tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina del tendoacuten se bloquea casi siempre en una posicioacuten flexionada (de gatillo) Al mover el dedo es posible que sienta que se va a salir o que se traba

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten inflamado

El tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina y por eso el dedo permanece flexionado

Se corta un pequentildea porcioacuten de la vaina del tendoacuten para agrandar el espacio y aliviar el tendoacuten inflashymado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el dedo se extienda mejor

8

Condicioacuten Tenosinovitis de Quervain La tenosinovitis de Quervain es similar al dedo de gatillo pero afecta uacutenicamente al pulgar Puede deberse a un movimiento repetitivo a una lesioacuten o a la edad El tendoacuten se inflama o la vaina se vuelve demasiado ajustada como para permitir el movishymiento normal Puede que note un ldquonudordquo en la muntildeeca cerca del pulgar Tambieacuten es posible que sienta dolor cuando utiliza el pulgar para pellizcar o tomar objetos

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten pinzado

El tendoacuten estaacute pinzado en la vaina y hace que flexionar y extender el pulgar resulte doloroso

La vaina del tendoacuten afectado se corta para dar espacio al tendoacuten pinzado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el pulgar se extienda mejor

Condicioacuten Siacutendrome de interseccioacuten El siacutendrome de interseccioacuten es una tenosinovitis que se da donde se cruzan los tenshydones Sucede cuando los tendones de la muntildeeca cerca del pulgar rozan entre siacute Esto puede ser producto de un movimiento repetitivo una lesioacuten o porque los tendones estaacuten demasiado juntos Cuando el pulgar o la muntildeeca se mueven para arriba y para abajo siente dolor y un sonido aacutespero El rozamiento hace que los tendones se inflashymen y que se forme un tejido cicatricial

Problema Procedimiento Resultado Tejido cicatricial

Cuando los tendones se inflaman rozan entre siacute formando un tejido cicatricial

Se extrae el tejido cicatricial para dejar maacutes espacio a los tendones

Una vez que se extrae el exceso de tejido los tendones pueden volver a deslizarse fluidamente sin rozarse

9

Ayude asu mano a sanar

Despueacutesdelacirugiacuteacuantomejorsecuidemdashyenespecialasumanomdash maacutesraacutepidoserecuperaraacuteSigalasinstruccionesdesucirujanoIntenteno golpearse la mano y no mueva ni levante nada mientras todaviacutea tiene los venshydajes el cabestrillo o el yeso

Manteacutengala levantada Manteacutengala seca Mantenga la mano elevada por Para evitar las infecciones y acelerar encima del nivel del corazoacuten los la recuperacioacuten tenga cuidado de primeros diacuteas despueacutes de la ciru- no mojar el vendaje o yeso giacutea Esto reduce la inflamacioacuten y el dolor

Mantenga la mano elevada para reducir la inflamacioacuten y contribuir a la recuperacioacuten

Mantenga la mano seca cuando se bantildea envolvieacutendola con un plaacutestico pegado con cinta adhesiva

Alivio del dolor El cirujano le recetaraacute analgeacutesicos o le sugeriraacute que tome antiinflashymatorios Tambieacuten puede que le indique que se aplique hielo (u otra fuente de friacuteo) en la mano Si utiliza cubos de hielo coloacutequelos en una bolsadeplaacutesticoyapoacuteyelossobrelasvendasDejelafuentedefriacuteo ensumanolomaacutesposiblemientrasleresulteconfortableHagaesto varias veces al diacutea durante los primeros diacuteas despueacutes de la cirugiacutea Puede llevar varios minutos antes de que sienta el friacuteo a traveacutes del yeso o los vendajes

10

Seguimiento con el cirujano

En las consultas de seguimiento despueacutes de la operacioacuten el cirujano controlaraacute su progreso Le retiraraacuten los puntos el vendaje el cabestrillo o el yeso O le colocaraacuten un nuevo yeso o cabestrillo Si la mano estaacute lo suficienshytemente curada el cirujano puede indicarle ejercicios

Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

Una tablilla le ayudaraacute a recuperar extenshysioacuten en la articulacioacuten (el movimiento de estiramiento)

11

Llame a su cirujano si tiene bull Fiebreporencimadelos100degF(377degC)

bull Efectossecundariosdelosmedicamentoscomonauseasprolongadas

bull Lavendasehumedeceseaflojaoestaacutedemasiadoajustada

bull Sangradoexcesivo

bull Doloroentumecimientocontinuoquevaenaumento

bull Signosdeinfeccioacuten(comocaloroenrojecimiento)enellugardelaincisioacuten

Dese una mano

Usted puede tener un papel activo en su recuperacioacuten y colaborar para retomar las actividades cotidianasmdash tanto en casa como en el trabajo Cuidar sus manos ayudaraacute a que funcionen (y toquen) toda su vida

Este material no pretende reemplazar la atencioacuten meacutedica profesional Soacutelo su meacutedico puede diagnosticar y tratar un problema de salud

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Su experiencia quiruacutergica

El procedimiento para tratar los tendones se puede llevar a cabo en

Su cirugiacutea puede durar entre 30 minutos y varias horas

el consultorio del cirujano en un hospital o en un centro quiruacutergico ambulatorio El tipo de intervencioacuten determinaraacute si puede volver a casa el mismo diacutea o necesita quedarse a pasar la noche en el hospital

Planifique con anticipacioacuten Para facilitar la recuperacioacuten

bull Compreanticipadamenteplatosdesshycartables y comidas congeladas

bull Firmealgunoschequessilacirugiacuteaes en la mano que utiliza para escribir

bull Coordineconalgunapersonaparaque le lleve a su casa despueacutes de la cirugiacutea

bull Pregunteasucirujanocuaacutentotiempo tendraacute que ausentarse del trabajo

Antes de la cirugiacutea Para reducir el riesgo de complicaciones

bull Dejedefumarynotomeaspirinapor lo menos 1 semana antes de la cirugiacutea

bull Nobebanicomanada(nisiquiera agua) 8 horas antes del procedimiento

Durante la cirugiacutea Su cirujano hablaraacute con usted acerca del tipo de anestesia que le aplicaraacuten durante la cirugiacutea La anestesia general le hace dormir La anestesia regional adormece la mano y el brazo La anestesia local adormece soacutelo la zona donde se haraacute la cirugiacutea Si le aplican anestesia local es posible que sienta cierta incomoshydidad por el torniquete (esposas) en el brazo que se utiliza para impedir que la sangre cirshycule a la mano durante la cirugiacutea

Riesgos y complicaciones El meacutedico le comentaraacute los riesgos de la cirugiacutea entre los cuales se incluyen

bull Sangrado excesivo

bull Inflamacioacuten severa

bull Dolorincesante

bull Disminucioacutendela circulacioacuten

bull Hormigueoo entumecimiento

bull Disminucioacutendel movimiento

bull Infeccioacuten

7

Cirugiacutea para tenosinovitis

El dolor es el primer signo de tenosinovitis una inflamacioacuten de los tenshydones Esta condicioacuten limita la capacidad del dedo o del pulgar de flexionarse y extenderse Una causa comuacuten es el movimiento repetishytivo en el que la misma accioacuten se repite una y otra vez Esto puede irritar el tendoacuten y provocar que se hinche e inflame El objetivo de la cirugiacutea es abrir el espacio que rodea al tendoacuten hinchado para prevenir una mayor inflamacioacuten y aliviar el dolor El tamantildeo y la ubicacioacuten de la cicatriz variaraacuten dependiendo del tipo de procedimiento que le practiquen

Condicioacuten Dedo de gatillo El dedo de gatillo es un tipo de tenosinovitis que se produce en un dedo o en el pulgar Generalmente se origina a raiacutez de la repeticioacuten del movimiento de agarshyrar un objecto Cuando un tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina del tendoacuten se bloquea casi siempre en una posicioacuten flexionada (de gatillo) Al mover el dedo es posible que sienta que se va a salir o que se traba

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten inflamado

El tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina y por eso el dedo permanece flexionado

Se corta un pequentildea porcioacuten de la vaina del tendoacuten para agrandar el espacio y aliviar el tendoacuten inflashymado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el dedo se extienda mejor

8

Condicioacuten Tenosinovitis de Quervain La tenosinovitis de Quervain es similar al dedo de gatillo pero afecta uacutenicamente al pulgar Puede deberse a un movimiento repetitivo a una lesioacuten o a la edad El tendoacuten se inflama o la vaina se vuelve demasiado ajustada como para permitir el movishymiento normal Puede que note un ldquonudordquo en la muntildeeca cerca del pulgar Tambieacuten es posible que sienta dolor cuando utiliza el pulgar para pellizcar o tomar objetos

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten pinzado

El tendoacuten estaacute pinzado en la vaina y hace que flexionar y extender el pulgar resulte doloroso

La vaina del tendoacuten afectado se corta para dar espacio al tendoacuten pinzado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el pulgar se extienda mejor

Condicioacuten Siacutendrome de interseccioacuten El siacutendrome de interseccioacuten es una tenosinovitis que se da donde se cruzan los tenshydones Sucede cuando los tendones de la muntildeeca cerca del pulgar rozan entre siacute Esto puede ser producto de un movimiento repetitivo una lesioacuten o porque los tendones estaacuten demasiado juntos Cuando el pulgar o la muntildeeca se mueven para arriba y para abajo siente dolor y un sonido aacutespero El rozamiento hace que los tendones se inflashymen y que se forme un tejido cicatricial

Problema Procedimiento Resultado Tejido cicatricial

Cuando los tendones se inflaman rozan entre siacute formando un tejido cicatricial

Se extrae el tejido cicatricial para dejar maacutes espacio a los tendones

Una vez que se extrae el exceso de tejido los tendones pueden volver a deslizarse fluidamente sin rozarse

9

Ayude asu mano a sanar

Despueacutesdelacirugiacuteacuantomejorsecuidemdashyenespecialasumanomdash maacutesraacutepidoserecuperaraacuteSigalasinstruccionesdesucirujanoIntenteno golpearse la mano y no mueva ni levante nada mientras todaviacutea tiene los venshydajes el cabestrillo o el yeso

Manteacutengala levantada Manteacutengala seca Mantenga la mano elevada por Para evitar las infecciones y acelerar encima del nivel del corazoacuten los la recuperacioacuten tenga cuidado de primeros diacuteas despueacutes de la ciru- no mojar el vendaje o yeso giacutea Esto reduce la inflamacioacuten y el dolor

Mantenga la mano elevada para reducir la inflamacioacuten y contribuir a la recuperacioacuten

Mantenga la mano seca cuando se bantildea envolvieacutendola con un plaacutestico pegado con cinta adhesiva

Alivio del dolor El cirujano le recetaraacute analgeacutesicos o le sugeriraacute que tome antiinflashymatorios Tambieacuten puede que le indique que se aplique hielo (u otra fuente de friacuteo) en la mano Si utiliza cubos de hielo coloacutequelos en una bolsadeplaacutesticoyapoacuteyelossobrelasvendasDejelafuentedefriacuteo ensumanolomaacutesposiblemientrasleresulteconfortableHagaesto varias veces al diacutea durante los primeros diacuteas despueacutes de la cirugiacutea Puede llevar varios minutos antes de que sienta el friacuteo a traveacutes del yeso o los vendajes

10

Seguimiento con el cirujano

En las consultas de seguimiento despueacutes de la operacioacuten el cirujano controlaraacute su progreso Le retiraraacuten los puntos el vendaje el cabestrillo o el yeso O le colocaraacuten un nuevo yeso o cabestrillo Si la mano estaacute lo suficienshytemente curada el cirujano puede indicarle ejercicios

Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

Una tablilla le ayudaraacute a recuperar extenshysioacuten en la articulacioacuten (el movimiento de estiramiento)

11

Llame a su cirujano si tiene bull Fiebreporencimadelos100degF(377degC)

bull Efectossecundariosdelosmedicamentoscomonauseasprolongadas

bull Lavendasehumedeceseaflojaoestaacutedemasiadoajustada

bull Sangradoexcesivo

bull Doloroentumecimientocontinuoquevaenaumento

bull Signosdeinfeccioacuten(comocaloroenrojecimiento)enellugardelaincisioacuten

Dese una mano

Usted puede tener un papel activo en su recuperacioacuten y colaborar para retomar las actividades cotidianasmdash tanto en casa como en el trabajo Cuidar sus manos ayudaraacute a que funcionen (y toquen) toda su vida

Este material no pretende reemplazar la atencioacuten meacutedica profesional Soacutelo su meacutedico puede diagnosticar y tratar un problema de salud

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Cirugiacutea para tenosinovitis

El dolor es el primer signo de tenosinovitis una inflamacioacuten de los tenshydones Esta condicioacuten limita la capacidad del dedo o del pulgar de flexionarse y extenderse Una causa comuacuten es el movimiento repetishytivo en el que la misma accioacuten se repite una y otra vez Esto puede irritar el tendoacuten y provocar que se hinche e inflame El objetivo de la cirugiacutea es abrir el espacio que rodea al tendoacuten hinchado para prevenir una mayor inflamacioacuten y aliviar el dolor El tamantildeo y la ubicacioacuten de la cicatriz variaraacuten dependiendo del tipo de procedimiento que le practiquen

Condicioacuten Dedo de gatillo El dedo de gatillo es un tipo de tenosinovitis que se produce en un dedo o en el pulgar Generalmente se origina a raiacutez de la repeticioacuten del movimiento de agarshyrar un objecto Cuando un tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina del tendoacuten se bloquea casi siempre en una posicioacuten flexionada (de gatillo) Al mover el dedo es posible que sienta que se va a salir o que se traba

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten inflamado

El tendoacuten inflamado no puede deslizarse por la vaina y por eso el dedo permanece flexionado

Se corta un pequentildea porcioacuten de la vaina del tendoacuten para agrandar el espacio y aliviar el tendoacuten inflashymado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el dedo se extienda mejor

8

Condicioacuten Tenosinovitis de Quervain La tenosinovitis de Quervain es similar al dedo de gatillo pero afecta uacutenicamente al pulgar Puede deberse a un movimiento repetitivo a una lesioacuten o a la edad El tendoacuten se inflama o la vaina se vuelve demasiado ajustada como para permitir el movishymiento normal Puede que note un ldquonudordquo en la muntildeeca cerca del pulgar Tambieacuten es posible que sienta dolor cuando utiliza el pulgar para pellizcar o tomar objetos

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten pinzado

El tendoacuten estaacute pinzado en la vaina y hace que flexionar y extender el pulgar resulte doloroso

La vaina del tendoacuten afectado se corta para dar espacio al tendoacuten pinzado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el pulgar se extienda mejor

Condicioacuten Siacutendrome de interseccioacuten El siacutendrome de interseccioacuten es una tenosinovitis que se da donde se cruzan los tenshydones Sucede cuando los tendones de la muntildeeca cerca del pulgar rozan entre siacute Esto puede ser producto de un movimiento repetitivo una lesioacuten o porque los tendones estaacuten demasiado juntos Cuando el pulgar o la muntildeeca se mueven para arriba y para abajo siente dolor y un sonido aacutespero El rozamiento hace que los tendones se inflashymen y que se forme un tejido cicatricial

Problema Procedimiento Resultado Tejido cicatricial

Cuando los tendones se inflaman rozan entre siacute formando un tejido cicatricial

Se extrae el tejido cicatricial para dejar maacutes espacio a los tendones

Una vez que se extrae el exceso de tejido los tendones pueden volver a deslizarse fluidamente sin rozarse

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Ayude asu mano a sanar

Despueacutesdelacirugiacuteacuantomejorsecuidemdashyenespecialasumanomdash maacutesraacutepidoserecuperaraacuteSigalasinstruccionesdesucirujanoIntenteno golpearse la mano y no mueva ni levante nada mientras todaviacutea tiene los venshydajes el cabestrillo o el yeso

Manteacutengala levantada Manteacutengala seca Mantenga la mano elevada por Para evitar las infecciones y acelerar encima del nivel del corazoacuten los la recuperacioacuten tenga cuidado de primeros diacuteas despueacutes de la ciru- no mojar el vendaje o yeso giacutea Esto reduce la inflamacioacuten y el dolor

Mantenga la mano elevada para reducir la inflamacioacuten y contribuir a la recuperacioacuten

Mantenga la mano seca cuando se bantildea envolvieacutendola con un plaacutestico pegado con cinta adhesiva

Alivio del dolor El cirujano le recetaraacute analgeacutesicos o le sugeriraacute que tome antiinflashymatorios Tambieacuten puede que le indique que se aplique hielo (u otra fuente de friacuteo) en la mano Si utiliza cubos de hielo coloacutequelos en una bolsadeplaacutesticoyapoacuteyelossobrelasvendasDejelafuentedefriacuteo ensumanolomaacutesposiblemientrasleresulteconfortableHagaesto varias veces al diacutea durante los primeros diacuteas despueacutes de la cirugiacutea Puede llevar varios minutos antes de que sienta el friacuteo a traveacutes del yeso o los vendajes

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Seguimiento con el cirujano

En las consultas de seguimiento despueacutes de la operacioacuten el cirujano controlaraacute su progreso Le retiraraacuten los puntos el vendaje el cabestrillo o el yeso O le colocaraacuten un nuevo yeso o cabestrillo Si la mano estaacute lo suficienshytemente curada el cirujano puede indicarle ejercicios

Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

Una tablilla le ayudaraacute a recuperar extenshysioacuten en la articulacioacuten (el movimiento de estiramiento)

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Llame a su cirujano si tiene bull Fiebreporencimadelos100degF(377degC)

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bull Sangradoexcesivo

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bull Signosdeinfeccioacuten(comocaloroenrojecimiento)enellugardelaincisioacuten

Dese una mano

Usted puede tener un papel activo en su recuperacioacuten y colaborar para retomar las actividades cotidianasmdash tanto en casa como en el trabajo Cuidar sus manos ayudaraacute a que funcionen (y toquen) toda su vida

Este material no pretende reemplazar la atencioacuten meacutedica profesional Soacutelo su meacutedico puede diagnosticar y tratar un problema de salud

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Condicioacuten Tenosinovitis de Quervain La tenosinovitis de Quervain es similar al dedo de gatillo pero afecta uacutenicamente al pulgar Puede deberse a un movimiento repetitivo a una lesioacuten o a la edad El tendoacuten se inflama o la vaina se vuelve demasiado ajustada como para permitir el movishymiento normal Puede que note un ldquonudordquo en la muntildeeca cerca del pulgar Tambieacuten es posible que sienta dolor cuando utiliza el pulgar para pellizcar o tomar objetos

Problema Procedimiento Resultado

Tendoacuten pinzado

El tendoacuten estaacute pinzado en la vaina y hace que flexionar y extender el pulgar resulte doloroso

La vaina del tendoacuten afectado se corta para dar espacio al tendoacuten pinzado

Vaina del tendoacuten

El tendoacuten queda libre para moverse por la vaina Esto permite que el pulgar se extienda mejor

Condicioacuten Siacutendrome de interseccioacuten El siacutendrome de interseccioacuten es una tenosinovitis que se da donde se cruzan los tenshydones Sucede cuando los tendones de la muntildeeca cerca del pulgar rozan entre siacute Esto puede ser producto de un movimiento repetitivo una lesioacuten o porque los tendones estaacuten demasiado juntos Cuando el pulgar o la muntildeeca se mueven para arriba y para abajo siente dolor y un sonido aacutespero El rozamiento hace que los tendones se inflashymen y que se forme un tejido cicatricial

Problema Procedimiento Resultado Tejido cicatricial

Cuando los tendones se inflaman rozan entre siacute formando un tejido cicatricial

Se extrae el tejido cicatricial para dejar maacutes espacio a los tendones

Una vez que se extrae el exceso de tejido los tendones pueden volver a deslizarse fluidamente sin rozarse

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Ayude asu mano a sanar

Despueacutesdelacirugiacuteacuantomejorsecuidemdashyenespecialasumanomdash maacutesraacutepidoserecuperaraacuteSigalasinstruccionesdesucirujanoIntenteno golpearse la mano y no mueva ni levante nada mientras todaviacutea tiene los venshydajes el cabestrillo o el yeso

Manteacutengala levantada Manteacutengala seca Mantenga la mano elevada por Para evitar las infecciones y acelerar encima del nivel del corazoacuten los la recuperacioacuten tenga cuidado de primeros diacuteas despueacutes de la ciru- no mojar el vendaje o yeso giacutea Esto reduce la inflamacioacuten y el dolor

Mantenga la mano elevada para reducir la inflamacioacuten y contribuir a la recuperacioacuten

Mantenga la mano seca cuando se bantildea envolvieacutendola con un plaacutestico pegado con cinta adhesiva

Alivio del dolor El cirujano le recetaraacute analgeacutesicos o le sugeriraacute que tome antiinflashymatorios Tambieacuten puede que le indique que se aplique hielo (u otra fuente de friacuteo) en la mano Si utiliza cubos de hielo coloacutequelos en una bolsadeplaacutesticoyapoacuteyelossobrelasvendasDejelafuentedefriacuteo ensumanolomaacutesposiblemientrasleresulteconfortableHagaesto varias veces al diacutea durante los primeros diacuteas despueacutes de la cirugiacutea Puede llevar varios minutos antes de que sienta el friacuteo a traveacutes del yeso o los vendajes

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Seguimiento con el cirujano

En las consultas de seguimiento despueacutes de la operacioacuten el cirujano controlaraacute su progreso Le retiraraacuten los puntos el vendaje el cabestrillo o el yeso O le colocaraacuten un nuevo yeso o cabestrillo Si la mano estaacute lo suficienshytemente curada el cirujano puede indicarle ejercicios

Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

Una tablilla le ayudaraacute a recuperar extenshysioacuten en la articulacioacuten (el movimiento de estiramiento)

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Llame a su cirujano si tiene bull Fiebreporencimadelos100degF(377degC)

bull Efectossecundariosdelosmedicamentoscomonauseasprolongadas

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Dese una mano

Usted puede tener un papel activo en su recuperacioacuten y colaborar para retomar las actividades cotidianasmdash tanto en casa como en el trabajo Cuidar sus manos ayudaraacute a que funcionen (y toquen) toda su vida

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Ayude asu mano a sanar

Despueacutesdelacirugiacuteacuantomejorsecuidemdashyenespecialasumanomdash maacutesraacutepidoserecuperaraacuteSigalasinstruccionesdesucirujanoIntenteno golpearse la mano y no mueva ni levante nada mientras todaviacutea tiene los venshydajes el cabestrillo o el yeso

Manteacutengala levantada Manteacutengala seca Mantenga la mano elevada por Para evitar las infecciones y acelerar encima del nivel del corazoacuten los la recuperacioacuten tenga cuidado de primeros diacuteas despueacutes de la ciru- no mojar el vendaje o yeso giacutea Esto reduce la inflamacioacuten y el dolor

Mantenga la mano elevada para reducir la inflamacioacuten y contribuir a la recuperacioacuten

Mantenga la mano seca cuando se bantildea envolvieacutendola con un plaacutestico pegado con cinta adhesiva

Alivio del dolor El cirujano le recetaraacute analgeacutesicos o le sugeriraacute que tome antiinflashymatorios Tambieacuten puede que le indique que se aplique hielo (u otra fuente de friacuteo) en la mano Si utiliza cubos de hielo coloacutequelos en una bolsadeplaacutesticoyapoacuteyelossobrelasvendasDejelafuentedefriacuteo ensumanolomaacutesposiblemientrasleresulteconfortableHagaesto varias veces al diacutea durante los primeros diacuteas despueacutes de la cirugiacutea Puede llevar varios minutos antes de que sienta el friacuteo a traveacutes del yeso o los vendajes

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Seguimiento con el cirujano

En las consultas de seguimiento despueacutes de la operacioacuten el cirujano controlaraacute su progreso Le retiraraacuten los puntos el vendaje el cabestrillo o el yeso O le colocaraacuten un nuevo yeso o cabestrillo Si la mano estaacute lo suficienshytemente curada el cirujano puede indicarle ejercicios

Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

Una tablilla le ayudaraacute a recuperar extenshysioacuten en la articulacioacuten (el movimiento de estiramiento)

11

Llame a su cirujano si tiene bull Fiebreporencimadelos100degF(377degC)

bull Efectossecundariosdelosmedicamentoscomonauseasprolongadas

bull Lavendasehumedeceseaflojaoestaacutedemasiadoajustada

bull Sangradoexcesivo

bull Doloroentumecimientocontinuoquevaenaumento

bull Signosdeinfeccioacuten(comocaloroenrojecimiento)enellugardelaincisioacuten

Dese una mano

Usted puede tener un papel activo en su recuperacioacuten y colaborar para retomar las actividades cotidianasmdash tanto en casa como en el trabajo Cuidar sus manos ayudaraacute a que funcionen (y toquen) toda su vida

Este material no pretende reemplazar la atencioacuten meacutedica profesional Soacutelo su meacutedico puede diagnosticar y tratar un problema de salud

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Ejercicios para la mano El cirujano le recomendaraacute que haga ejercicios Los puede hacer bajo la supervisioacuten de un fisioterapeuta Los ejercicios fortalecen su mano ayudan a recuperar la flexibilidad y a restablecer el funcionamiento adeshycuado Hagalosejerciciosseguacutenseloindicaron

El cirujano le retiraraacute los vendajes dentro de las 2 semanas de la cirugiacutea

Apretar una esponja ayuda a restablecer la flexibilidad de la mano

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bull Lavendasehumedeceseaflojaoestaacutedemasiadoajustada

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