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CIRROSIS HEPTICA

DEFINICIN:Enfermedad crnica e irreversible de hgado secundaria a una agresin externa. La estructura del hgado se altera, las clulas hepticas dejan de realizar sus funciones y los vasos sanguneos se distorsionan. La sangre no puede circular normalmente por el hgado, aumenta la presin en la circulacin pre heptica.

El hgado es uno de los rganos ms grandes del cuerpo, cuyas diferentes funciones son esenciales para la vida. Entre las funciones del hgado tenemos:- Fbrica de protenas como la albmina.- Remueve y neutraliza sustancias toxicas de la sangre.- Almacena y libera glucosa en forma de glucgeno.- Produce bilis que ayuda a la absorcin de las grasas y vitaminas liposolubles.- En el hgado se sintetizan la mayor parte de los factores de coagulacin. FISIOPATOLOGAProduccin y depsito de colgeno2 a 6 veces ms HGADO NORMAL Lesin de las clulas estrelladas.Pierden sus depsitos y secretan a la matriz extracelular (colgeno tipo I y III y glucoprotenas).

Colgeno tipo I y III se deposita paredes del lobulilloproduciendointerrupcin del flujo sanguneo, por distorsin del lecho vascular. Su acumulacinEn el espacio de Disse da lugar a La fenestracin de las clulas endoteliales sinusoidales alterando el intercambio entre el plasma y los hepatocitos dando lugar a una disminucin del dimetro sinusoidal lo cual determina que el hgado se reduzca de tamao y adquiera un aspecto nodular.

FIBROSISAlrededor de los hepatocitos.En los espacios porta.Alrededor de los conductillos hepticos.rodeatejido sano y comprime los vasos sanguneos.Donde no hay tejido fibroso se forman ndulos de regeneracin, por lo que el hgado adquiere una consistencia dura y nodular.Se forma Bandas fibrosasDesbordan toda la estructura hepticaobstruyen venas, sinusoides y canales biliares.

yobstruccin biliarestaIctericiaretencin de sales biliares.produce

La fibrosis heptica y nodular conlleva a las principales consecuencias de la cirrosis que son la hipertensin portal y la insuficiencia heptica, las cuales tienen como complicaciones las manifestaciones de los sntomas de la cirrosis cuando est descompensada y tenemos la presencia de ascitis, varices esofgicas, hemorragia varicosa, ictericia o encefalopata.Alcoholismo (60% - 70% de los casos) y se considera que el tiempo mnimo de exposicin al alcohol debe ser de 10 aos para que provoque cirrosis, sin embargo no todos los alcohlicos crnicos la desarrollan.Hepatitis C (30%), el virus de esta hepatitis tambin genera una infeccin crnica, que se demuestra por la presencia de anticuerpos especficos.Hepatitis B (10%), este virus genera una infeccin crnica que provoca la cirrosis.CAUSAS

Hgado graso: Causado por la resistencia a la insulina, obesidad, sobrepeso, diabetes.

Enfermedades autoinmunes: aparecen cuando el organismo no reconoce algunas clulas de nuestro cuerpo y produce anticuerpos que las destruyen.

Defectos en las vas biliares: por destruccin de los conductos biliares (cirrosis biliar primaria), por atresia de las vas biliares, litiasis coledocal, estenosis benignas o malignas, tumores (cirrosis biliar secundaria).

Frmacos: en raras ocasiones los frmacos pueden producir cirrosis, pero la administracin prolongada de metotrexato (tratamiento de la psoriasis, artritis reumatoide y cncer) y vitamina A (en dosis muy elevadas, pueden determinar su aparicin).

En estadios iniciales de la enfermedad no puede tener sntomas. Los signos y sntomas pueden ser:CIRROSIS COMPENSADAMalestar y debilidad general.Nuseas y vmitos.Dolor abdominal.Hiporexia.Prdida de peso.Ictericia.

SINTOMATOLOGA

CIRROSIS DESCOMPENSADA

Los signos ms frecuentes de la cirrosis son:Hecesplidas o blanquecinas (hipocolia)y orina decolor caf (coluria). Edema en las piernas y pies.Ascitis.Hematemesis (por rotura de varices esofgicas).Encefalopata diabtica.

TRATAMIENTOLa cirrosis heptica es una enfermedad evolutiva e irreversible. El tratamiento est basado en la prevencin y manejo de las complicaciones, que suelen demorar o detener el dao del hgado. Cambios en el estilo de vida.No beber alcohol. Consuma una dieta saludable con poca sal.Vacunarse contra enfermedades como la hepatitis A y B.

TRATAMIENTO FARMACOLGICODiurticos para eliminar la acumulacin de lquido.Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado en exceso.Medicamentos para la confusin mental.Antibiticos para las infecciones.

OTROS TRATAMIENTOSTratamientos endoscpicos para venas dilatadas en la garganta (vrices sangrantes).Extraccin de lquido del abdomen (paracentesis).Colocacin de unaderivacin portosistmica intraheptica transyugular (DPIT) para reparar el flujo sanguneo en el hgado. Cuando la cirrosis progresa a enfermedad heptica terminal, se necesita un trasplante de hgado.

Vacunar contra la hepatitis A y b Explicar sobre las consecuencias del alcoholismo. El alcohol se debe evitar en cualquier paciente con hepatopata crnica o cirrosis, independientemente de su causa. Hepatitis virales: explicar mecanismos de transmisin a paciente y familiares. Explicar los factores de riesgo y promover medidas saludables. Nutricin: destacar su importancia y promoverla. Educar al paciente y familia sobre la importancia de reconocer signos y sntomas de alarma.MEDIDAS DE PREVENCIN

Valorar signos vitales. Valoracin nivel de conciencia (Glasgow, Encefalopata) Dieta estricta sin sodio (mx. 2g/d). Valorar la integridad cutnea, abdomen y extremidades. Control de balance hidroelectroltico estricto. Control estricto peso cada 24 horas.Colocacin de SNG a presin negativa. Colocacin de Sondaje urinario slo si estrictamente necesario. Control de n y caractersticas deposiciones.Administracin de tratamiento indicado.Tratamiento y control de las complicaciones.Brindar una mejor calidad de vida al paciente.Brindar apoyo emocional.CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO POR CIRROSIS