cirh³za klinika

Download Cirh³za klinika

Post on 12-Nov-2014

826 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Klinick diagnostikaCirhza peene me by asymptomatick. Prznaky poda etiolgie Prznaky cirhzy Prznaky komplikci Dynamika chronickej hepatopatie cirhognny vyvoj choroby

Cirhza peene

Laboratrna diagnostikaCytolyza AST, ALT, GMT Cholestza ALP, GMT, Cholesterol Syntetick funkcie albumn Quick faktor V Metabolick / detoxikan funkcie Bi NH

Cirhza peene

Etiologick diagnostikaAlkoholov cirhza - zvislos, ebrieta,abstinenny syndrm, karencie

Cirhza peene

NASH - obezita, hyperlipoproteinmia, DM Primrna bilirna cirhza - prevaha ien,pruritus, ikterus

Primrna sklerotiz. cholangitda kolitda

Wilsonova choroba - Kayserov-Fleischerovprstenec, neurologick sympomatolgia

Hemochromatza - tmav pokoka, DM,kardiopatia

EndoskopiaDiagnostick ezofgo-gastroduodnoskopia Paerkov varixy, varixy aldka, varixy dvanstnika Portlna gastropatia Peptick lzie

Cirhza peene

Intervenn ezofgo-gastroduodnoskopia Paerkov varixy: krvcanie: elastick ligcia, sklerotizcia, klipy, paerkovy stent

Pee

vekos, hrboaty povrch, tup uhly, zotret textra, hyperechogenita, nehomognnos, loisk. V. portae lmen, intraluminlne masy, spomaleny prietok, hepatofuglny prietok. A. hepatica arterializcia prietoku peeou: v lmen a prietok Slezina zvenie

Duplexn ultrasonografia

Cirhza peene

Kolaterly Tekutiny

ascites, fluidotorax

Duplexn ultrasonografia

Cirhza peene

Duplexn ultrasonografia

Cirhza peene

Duplexn ultrasonografia

Cirhza peene

Duplexn ultrasonografia

Cirhza peene

Klinick diagnostikaZvenie sleziny Kolaterlna brun portokavlna cirkulcia Paerkov a aldkov varixy, portlna gastropatia Hyperkinetick cirkulcia Ascites - vaskulrna dekompenzcia cirhzy peene

Portlna hypertenzia

Klinick diagnostikaVznik postupne alebo odrazu. Le vent avant la pluie. Pri cirhze me by ascites dsledkom progresie choroby. Najasteie sa vak zist vyvolvajci faktor: alkoholov hepatitda (pri alk. cirhze) srokonverzia HBeAg - anti-HBe hepatocelulrny karcinm vo v. p. krvcanie do GIT

Ascites

Klinick diagnostikaMaly ascitespod 200 ml 500 ml 500-1000 ml nad 1000 ml klinicky nezistiteny distenzia hernie narastanie hmotnosti skrtenie poklopu na bokoch hypersonrny poklop periumbiliklne

Ascites

Klinick diagnostikaVeky ascites skrtenie poklopu po celom bruchu eventrcia umbiliku opuch brunej steny, nik tekutiny do podkoia, skrta a penisu opuchy dolnych konatn pleurlny vypotok, najastejie vpravo rozsiahly v prpade zklopky brnice anorexia dychavica

Ascites

KomplikcieHernie Ruptra umbiliku Spontnna baktriov peritonitda Porucha homeostzy - hypontrimia, - hypoklimia, - pokles bikarbontov Hepatorenlny syndrm Typ 1 - rychlo progredujci Typ 2 - pomaly progredujci

Ascites

Klinick diagnostikaHlavn kritri Choroba peene s pokroilym zlyhanm, s portlnou hypertenziou fS-Kreatinn > 123 umol/l alebo GF < 0,66 ml/s Proteinria < 0,5 g/24 h Neprtomnos oku, bakt. infekcie, obtruknej uropatie, nedvnej lieby nefrotox. ltkami, vch strt tekutn cez GIT, oblikami (> 0,5 l/d, > 1 l/d pri ascite) iadne znaky parenchymovej choroby obliiek ARROYO, V., GINES, P., GERBES, A. L., DUDLEY, F. J., GENTILINI, P., LAFFI, G., Nezlepenie oblikovych funkci po and diagnostic criteria REYNOLDS, T. B., RING-LARSEN, H., SCHOLMERICH, J.: Definition podan 1500 ml of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. Hepatology, 1996, 23, . 1, i.v.

Hepatorenlny syndrm

Klinick diagnostikaVedajie kritri Natriurza < 10 mmol/l fS-Na < 130 mmol/l Diurza < 500 ml Neprtomnos erytrocytrie v moovom sedimente Osmolrnos mou > osmolrnos plazmy

Hepatorenlny syndrm

ARROYO, V., GINES, P., GERBES, A. L., DUDLEY, F. J., GENTILINI, P., LAFFI, G., REYNOLDS, T. B., RING-LARSEN, H., SCHOLMERICH, J.: Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. Hepatology, 1996, 23, . 1,

Klinick diagnostikaTYP IRychla progresvna redukcia oblikovych funkci , za menej ako 2 tydne: zdvojnsobenie hodnoty poiatonej kreatitinmie s hodnotou viac ako 220 umol/l alebo 50- percentny pokles glomerulovej filtrcie s hodnotou menej ako 0,33 ml/s

Hepatorenlny syndrm

TYP IIPomaly vzostup kreatininmie, zriedka nad 180 umol/l. JARUKA, P., VESELNY, E., BEA, .: Hepatorenlny syndrm - patogenza adiagnostika. Lekrsky obzor, 2005, 24, Supl. 1, s. 31-34.

Klinick diagnostikatdi

Hepatlna encefalopatia

I II III

Mierna zmtenos, eufria alebo depresia, znen pozornos, spomalen myslenie, zvyen drdivos, porucha spnkovho reimu (asterixis, fenomn ozubenho kolesa, fenomn ohybanho olova) Spavos, apatia, vyrazn porucha schopnosti riei mentlne lohy, zjavn zmeny osobnosti, neadekvtne sprvanie, prechodn dezorientcia (zmtenos, spomalen psych. reakcie, psychomotor. hyperaktivita)

Somnolencia, neschopnos riei mentlne lohy, JARUKA, P., VESELNY, E., BEA, .: Hepatorenlny syndrm - patogenza a dezorientcia v mieste a ase, vek zmtenos, IV amnzia, nezrozumiten re diagnostika. Lekrsky obzor, 2005, 24, Supl. 1, s. 31-34.

View more