CIRCULAÇÃO VÉRTEBRO-

BASILAR

RELEMBRANDO A ANTOMIA

ARTÉRIA VERTEBRAL

O QUE ELAS IRRIGAM• PICA – bulbo lateral e superfície inferior

do cerebelo• AICA – porção anterior dos hemisférios

cerebelares• LABIRÍNTICA - labirinto• CEREBELAR SUPERIOR – hemisférios

cerebelares• BASILAR - ponte

ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR (P1)

• RAMOS PERFURANTES – pedúnculos cerebrais, sustância negra, núcleo rubro, núcleo oculomotor, formação reticular mesenefálica, núcleo subtalâmico, fascículo logitudinal medial e leminisco medial

• ARTÉRIA DE PERCHERON – porção anterior e ínfero medial do tálamo

• RAMOS TALAMOGENICULADOS porção dorsal, dorso-medial, anterior e inferior do tálamo e corpo geniculado medial

• ARTÉRIA COROIDÉIA MEDIAL POSTERIOR – dorso medial e anterior do tálamo, corpo geniculado medial e tela coroidéia e terceiro ventrículo

• ARTÉRIA COROIDÉIA LATERAL POSTERIOR – plexo coróide e ventrículos laterais

ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR (P2)

• PORÇÃO PROXIMAL – porção lateral do pedúnculo cerebral, leminisco medial, tegumento mesencefálico, colículo superior, corpo geniculado lateral, núcleo póstero lateral do tálamo, plexo coróide e hipocampo

• PORÇÃO DISTAL – lobo temporal ínfero medial, giro hipocampal e parahipocampal, lobo occipital

GRANDES SÍNDROMES CLÍNICAS

SÍNDROME BULBAR LATERAL(WALLEMBERG)

SD. WALLEMBERG• PEDÚNCUO CEREBELAR INFERIOR – incoordenação

ipsilateral• TRATO ESPINAL DO TRIGÊMEO E SEU NÚCLEO –

perda da sensibilidade térmica e dolorosa da metade da face do lado da lesão

• TRATO ESPINO TALÂMICO LATERAL – perda da sensibilidade térmica e dolorosa do lado contralateral

• NÚCLEO AMBIGUO – pertubações da deglutição e da fonação por paralisia dos músculos da faringe e laringe

• VIAS SIMPÁTICAS DESCNDENTES – síndrome de Horner

• NÚCLEOS VESTIBULARES – vertigem, náuseas e vômitos

SÍNDROME BULBAR MEDIAL(SD DE DEJERINE)

LESÃO DA BASE DA PONTE(SD DE MILLARD GUBLER)

• Trato córtico espinhal

• Fibras do nervo abducente

• Fibras do nervo facial

INFARTO LATERAL DA PONTECOMPROMETIMENTO CAUDAL

• Oclusão da artéria cerebelar anterior inferior- Vertigem- Nistagmo- Ataxia- Síndrome de Horner- Perda da dor e temperatura cruzada na face

e corpo- Surdez e zumbido ipsolateral – acometimento

dos núcleos cocleares.

INFARTO PONTINO LATERAL PORÇÃO ROSTRAL

• Mesmos sinais de um infarto lateral do bulbo

• Acometimento da artéria cerebelar superior

• Paresia hipsolateral dos músculos mandibulares

LESÃO DO TEGMENTO DO MESENCÉFALO(SD DE BENEDICKT)

• Síndrome oculomotora

• Anestesia na metade contralateral do corpo e face

• Tremor rubral

SÍNDROME DE WEBER

SÍNDROME DO TOPO DA BASILAR• Geralmente secundário a embolos• Regiões acometidas: parte superior do

cerebelo, mesencéfalo, tálmo e teritório irrigado pela cerebral posterior

- Sonolência ou torpor- Dificuldade de memorizar informações recentes- Pupilas assimétricas e fracamente reagentes a

luz- Perda do olhar conjugado vertical- tetrapiramidalismo

SÍNDROME DO ENCARCERAMENTO

• Infarto das vias corticobulbar e cortiespinhal na base da ponte

• Poupa as vias espinotalâmicas

• Poupa o SRAA – consciência preservada

• Clínica:- Paralisia dos membros e

nervos cranianos abaixo da lesão

- Movimento ocular vertical

SÍNDROME DE ANTON• Infarto bilateral das artérias cerebrais

posteriores• Cegueira cortical• Negação do seu déficit

SÍNDROME DE BALINT• Infarto parieto-occipita bilateral

SÍNDROME DE ALEXIA SEM AGRAFIA

DÚVIDAS!!!