cintya borroni g. mv msc - anato.cl comunidadanato/dracborroni/udm... · fase sistólica fase...
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CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO
• Eventos que ocurren desde el inicio de un latido hasta el inicio de
otro.
• Consta de un periodo de contracción : Sístole
• Periodo de relajación: Diástole
Esquema de la CirculaciónEsquema de la Circulación
A.D0-5
A.I.5
V.D.0/25
V.I. 0/120
CAPILARES TISULARES
CAPILARES PULMONARES
5-10
10/25
20 - 10
80/120
50
10 - 30
6
– SÍSTOLE: Propulsión
• Contracción isométrica
• Eyección rápida
• Eyección lenta
– DIÁSTOLE: Llenado
• Relajación isométrica
• Llenado ventricular pasivo
• Llenado ventricular activo
La sístole representa las 2/5 partes de un latido y la diástole las tresrestantes.
Cuando se aumenta la frecuencia cardíaca, el ciclo cardíaco se acortaa expensas de la diástole.
CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO
Fase sistólica Fase sistólica isovolumétricaisovolumétrica
• El impulso eléctrico pasa del nodo AV al haz de His y fibras dePurkinje.
• Despolarización ventricular e inicio de su contracción.
• Aumento de P° ventricular, cierre de valvas AV.
• Cambio del flujo de sangre, turbulencias, primer ruido.
• Todas las valvas están cerradas, no hay entrada ni salida de sangre(fase isovolumétrica).
• Cuando la P° ventricular excede la aórtica se abre la valva aórtica.
A.D0-5
A.I.5
V.D.0/25
V.I. 0/120
Fase sistólica eyecciónFase sistólica eyección
Eyección rápida: Corresponde al 70% de la sangre eyectada durante
el 1/3 de la fase de expulsión.
Eyección lenta: Corresponde al 30% de la sangre eyectada durante
los 2/3 restantes de la fase de expulsión.
A.D0-5
A.I.5
V.D.0/25
V.I. 0/120
Llenado ventricular pasivo
Cuando la presión intraventricular es inferior a la presión atrialse abren las valvas AV y se produce el paso de sangre desde los atrios alos ventrículos.
75% del llenado ventricular.
Llenado ventricular activo
25% de llenado ventricular.Producto de la sístole atrial
Fase diastólicaFase diastólica
A.D0-5
A.I.5
V.D.0/25
V.I. 0/120
• Cuando la P° aórtica supera la ventricular.
• Cierre de las valvas semilunares, segundo ruido.
• Caída rápida de la P° ventricular.
• Todas las valvas están cerradas.
• Relajación isométrica (no llenado ni vaciado)
Fase diastólica Fase diastólica isovolumétricaisovolumétrica
A.D0-5
A.I.5
V.D.0/25
V.I. 0/120
CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO
Volumen diastólico final: Volumen de sangre contenida en el V al final de
la diástole.
Volumen sistólico final: Volumen de sangre contenida en el V al final de la
sístole.
Corresponde al 35% del volumen diastólico final.
Volumen sistólico (de eyección, latido): Volumen de sangre eyectado
durante la sístole V.
Vol. VentricularDiastólico Final
100%
Vol. VentricularSistólico Final
35%
Vol. Sistólico65%
= +
Fracción de expulsión =
Vol. latido
Vol. Diastólico final
Inicio
Diástole: Atrios y ventrículos relajados.Llenado ventricular pasivo.
Sístole atrial: 30% del llenado ventricular.
Se alcanza el volumen ventricular diastólico final.Inicio de la sístole ventricular.
ContracciónVentricularisovolumétrica.Cierre de valvas A-V.
Contracció ventricular máximaApertura de valva aórtica.Fase de expulsión.
Fin sístole ventricular.Resto de sangre:Volumen ventricularsistólico final.
Relajación ventricular isométrica.Pérdida de presión.Cierre valva aórtica.Apertura valvas A-V.Inicio fase de llenado.
Tonos cardiacosTonos cardiacos1° Tono: Cierre valvas AV
2° Tono: Cierre valvas semilunares.
3° Tono: Caída de sangre desde atrios a ventrículos.
GASTO CARDIACO GASTO CARDIACO
(gasto sistólico, volumen minuto)(gasto sistólico, volumen minuto)
VSGC = X FC
VDFVS = - VSF
GASTO CARDIACO GASTO CARDIACO
Depende de:
Precarga: Fuerza de relajación (llenado diastólico)
Contractilidad: Fuerza de contracción independiente de la pre y poscarga
Poscarga: Tensión contra la cual se contrae el ventrículo.
VSGC = X FC
VDFVS = - VSF
Contract.= xVS PrecargaPoscarga
S. simpático-Adrenalina: α y β
- Noradrenalina: > α, < β
S. parasimpático- Acetilcolina: Muscarínicos
PRECARGAPRECARGA
Grado de tensión del miocardio cuando comienza a contraerse.
P° intraventricular diastólica.
Ley de Frank- Starling: A mayor elongación de las fibras durante la
diástole, mayor será la fuerza contráctil y por lo tanto, la eyección. Hasta un
nivel que no aumente el GC (dentro de los límites fisiológicos).
PRECARGAPRECARGA
• Es el volumen de sangre al final de la diástole, por lo tanto, depende del
llenado ventricular (volumen diastólico final).
• Determinada principalmente por el retorno venoso.
• ¿Qué pasa en el caso de una hemorragia?
• Un aumento excesivo de la FC disminuye el GC.
• La precarga ventricular derecha se mide a través de un catéter venoso
central (P° venosa central).
VSGC = X FC
Contract.= xVS PrecargaPoscarga
POSCARGAPOSCARGA
• Es la tensión que debe superar el V para disminuir su cavidad, por lo
tanto, eyectar la sangre.
• P° intraventricular sistólica depende de:
- P° arterial
- Resistencia vascular periférica o pulmonar.
- Diámetro y espesor ventricular.
• VD más sensibles a cambios en la poscarga.
Contract.= xVS PrecargaPoscarga
VSGC = X FC
POSCARGAPOSCARGA
• Concepto de Hipertrofia: Concéntrica por Pº, excéntrica por volumenDimensión cámaras, aporte tej. Fibroso < distendibilidad
• Ley Laplace: P = 2 TR
• Dilatación: Mecanismo compensatorio. Esfera de 5 cm R = 523 cc,Esfera 10 cm R = 4.186 cc.Contrae un menor volumen, pero con > gasto de E
CONTRACTILIDADCONTRACTILIDAD
• Propiedad intrínseca del corazón para contraerse (inotropismo) sin alterarla pre y poscarga.
• Relación con el Ca intracelular.
• SNS capaz de aumentar la contractilidad por receptores beta adrenérgicos(efecto inotrópico +).
