cinesioterapia motora e manipulaÇÕes

CINESIOTERAPIA MOTORA E MANIPULAÇÕES

Prof. Décio Fernandes

FIQUE ATENTO!

CINESIOTERAPIA MOTORAPASSIVA

Tipo de ADM realizada sem restrições, sendo produzida

por um força externa.

Não serve para prevenir atrofia muscular; aumentar força

ou resistência à fadiga.

Benéfica em regiões que apresentam inflamação aguda.

Principal objetivo é prevenir as complicações da

imobilização.

CINESIOTERAPIA MOTORAObjetivos ADM-PASSIVA

❖Manter a mobilidade da articulação e do tecido periarticular.

❖Minimizar os efeitos da formação de contraturas

❖ Evitar encurtamento muscular e manter sua elasticidade.

❖Manter e/ou aumentar a ADM.

❖Auxiliar na circulação e a dinâmica vascular

❖ Promover a produção de líquido sinovial e nutrição da cartilagem

❖Auxiliar no processo de regeneração de uma lesão.

❖Ajudar a manter a percepção articular de movimento do paciente.

CINESIOTERAPIA MOTORA

ATIVA

Movimento realizado ativamente pelo paciente em torno de toda ADM.

Utilizado em regiões acima e abaixo do segmento imobilizado.

Prevenção na formação de trombos.

Contraindicado em casos de inflamação, pois acarreta déficit no processo

de regeneração.


ATIVO-ASSISTIDOS

Tipo de ADM ativa, na qual a assistência é feita por uma força externa,

manual ou mecânica.

São ativo-assistidos, quando o paciente pode realizá-los, mas somente

com ajuda de quem o assiste.

Tem como objetivo proporcionar assistência para músculos fracos.

Favorece a cinestesia.


EXERCICIOS RESISTIDOS

O treinamento resistido, mais popularmente conhecido como musculação, pode ser denominado

também por treinamento de força e treinamento com pesos. Mesmo que existam semelhanças entre

as denominações, podemos encontrar diferenças nos seus conceitos, citadas no quadro abaixo.

1. (FENAZ DO PARÁ / Prefeitura de Magalhães Barata-PA / 2019) Os exercícios terapêuticos de amplitude de movimento

(ADM) passivo tem como objetivo:

A) Prevenir a atrofia muscular.

B) Aumenta a força ou resistência à fadiga.

C) Auxiliar a circulação na mesma extensão de ativação que a contração muscular voluntária.

D) Manter a mobilidade da articulação e do tecido conjuntivo.

QUESTÃO DE REVISÃO

2. (VUNESP / Prefeitura de Morro Agudo – SP / 2020) A cinesioterapia é base do tratamento fisioterapêutico, e o

entendimento da correta indicação dos exercícios físicos é a garantia da melhora do paciente. Com relação à modalidade de

exercício, assinale a alternativa correta.

A) O exercício autoassistido está indicado nas restrições de mobilidade articular em que o próprio paciente executa o

exercício para aumento da amplitude sem auxílio do fisioterapeuta.

B) Exercícios resistidos aumentam a força muscular, mas pioram o aumento da amplitude articular.

C) O alongamento está sempre indicado nas afecções e pós-cirúrgicos ortopédicos.

D) O alongamento passivo é o modo de alongamento mais seguro para qualquer paciente, uma vez que é feito pelo

fisioterapeuta.

E) Exercícios ativos com contração excêntrica são indicados somente para atletas ou indivíduos treinados


3. (ADVISE / Prefeitura de Juarez Távora – PB / 2019) O exercício ativo se divide em três tipos, sendo eles:

I- Ativo-assistido, este é realizado pelo paciente que recebe ajuda parcial do terapeuta;

II- Ativo livre, realizado pelo paciente com ou sem a ação da força da gravidade;

III- Ativo-resistido, quando o movimento é realizado contra a resistência manual, mecânica ou fluida.

Dos itens acima:

A) Apenas os itens I e II estão corretos.

B) Apenas os itens I e III estão corretos.

C) Apenas os itens II e III estão corretos.

D) Apenas os itens I e II estão incorretos.

E) Todos os itens estão corretos.


4. (IMPARH / Seleção de Fortaleza-CE / 2021) O exercício resistido, exercício ativo no qual uma contração muscular

dinâmica ou estática é resistida por força externa, aplicada mecânica ou manualmente, é um quesito imprescindível num

programa de reabilitação. Marque o item que contém uma das contraindicações desse tipo de exercício.

A) Fase crônica do Acidente Vascular Encefálico.

B) Doença cardiopulmonar grave.

C) Lesões musculoesqueléticas.

D) Alterações do equilíbrio e da postura.


5. (FGV / FUNARTE / 2014) Os exercícios excêntricos devem ser instituídos após o estágio subagudo da inflamação ter sido

atingido e que se sigam à tolerância bem-sucedida de treinamento isométrico e algum treinamento concêntrico. Um continuum

de exercícios com demandas progressivas em fases deve respeitar o tipo de exercício relacionado com a amplitude de

movimento (ADM), tendo como estágio inicial e final, respectivamente, os exercícios:

A) isométricos de arco curto e isotônicos de ADM total;

B) isotônicos de ADM total e isocinéticos concêntricos de ADM total (máximo);

C) isométricos de ângulo múltiplo (esforço submáximo) e isocinéticos concêntricos de ADM total (máximo);

D) isométricos de ângulo múltiplo (esforço submáximo) e isotônicos de ADM total;

E) isométricos de ângulo múltiplo (esforço máximo) e isocinéticos excêntricos de ADM total (máximo).


6. (IDCAP / Prefeitura de Pedrão-BA / 2021) Em relação aos exercícios terapêuticos, marque a alternativa CORRETA:

A) Os programas de exercícios terapêuticos elaborados por fisioterapeutas não devem ser individualizados para cada paciente,

devem ser sempre executados de forma coletiva.

B) O ambiente no qual os exercícios terapêuticos são realizados não afeta a segurança do paciente.

C) Exercício terapêutico é o treinamento de movimentos corporais, posturas ou atividades físicas com vistas ao proporcionar o

paciente unicamente a prevenção de deficiências.

D) São exemplos de intervenções com exercícios terapêuticos: Controle postural, biomecânica e exercícios de estabilização,

exercícios de equilíbrio e treino de agilidade.


7. (FGV / FUNARTE / 2014) Ao avaliar movimentos passivos, o examinador deve aplicar sobrepressão no final da amplitude

de movimento para determinar a qualidade do end feel (a sensação que o examinador identifica na articulação quando ela

atinge o fim da amplitude de movimento) de cada movimento passivo. End feel anormal de estiramento tissular, capsular

rígido e vazio estão presentes, respectivamentes, nas seguintes lesões:

A) contração muscular, ombro congelado e bursite subacromial aguda;

B) bursite subacromial aguda, ombro congelado e contração muscular;

C) sinovite, osteófito e espasmo muscular;

D) edema, sinovite e ombro congelado;

E) contração muscular, ombro congelado e edema.


8. (CONSULPAM / Cascavel-CE / 2021) Durante uma extensão do cotovelo, quando há contato entre o olecrano da ulna e a

ulna e a cavidade do olecrano do úmero, numa flexão de joelho ou em uma supinação do antebraço, pode-se encontrar as

sensações terminais normais, respectivamente:

A) Mole / vazia / rígida.

B) Rígida / vazia / firme.

C) Dura / macia / firme.

D) Macia / rígida / dura.


9. (CRESCER CONSULTORIAS / Prefeitura de Paulistana – PI / 2019) Durante a avaliação dos movimentos passivo do

paciente, a amplitude total do movimento vai sempre terminar na exposição de uma sensação final da movimentação, que

precisa ser considerada com atenção. Uma dessas sensações, que são chamadas de End Feel, é a firma. Usando de seus

conhecimentos sobre o tema, marque a alternativa que expõe com verdade e qualidade a razão dessa sensação existir em certa

articulação.

A) Tendões e ligamentos são os principais responsáveis pela restrição do movimento, nesse caso.

B) Os músculos, em contato um com o outro, são os responsáveis pela restrição do movimento, nesse caso.

C) Os ossos de uma articulação, quando em contato um com o outro, são os responsáveis pela restrição do movimento, nesse

caso.

D) A formação de edema intraarticular é o responsável pela restrição do movimento, nesse caso.


Tipos de Exercícios

Os exercícios PLIOMÉTRICOS são definidos como aqueles que ativam o ciclo EXCÊNTRICO-

CONCÊNTRICO do musculo esquelético, provocando sua potenciação elástica, mecânica e reflexa.

Objetivo → Proporcionar melhora da capacidade de reação do sistema neuromuscular e armazenar

energia elástica durante o pré-alongamento, para que seja utilizada durante a fase concêntrica do

movimento (MOURA; MOURA, 2001).

Ex. Pliométricos

O Ciclo Alongamento Encurtamento, mais conhecido como Pliometria, refere-se ao método e tipos de

exercícios aplicados a um programa de treinamento visando melhoria da força explosiva muscular

(JASCHKE; NAVARRO, 2008).

Os exercícios pliométricos podem ser divididos em: saltos no lugar , saltos em progressão , saltos em

profundidade e exercícios para os membros superiores.

BIZU!Ex. Pliométricos

Tipos de Exercícios

Tipos de Exercícios Ex. Proprioceptivos

A propriocepção é descrita como uma aquisição dos

estímulos pelos receptores periféricos com a conversão

de estímulos mecânicos para um sinal neural que é

transmitido através de caminhos aferentes do sistema

sensório-motor.

Herman e colaboradores (2012) defendem o treinamento

proprioceptivo como uma ferramenta preventiva de lesões

devido aos efeitos da melhora do senso de

posicionamento e estabilidade articular e pelo

desenvolvimento de reflexos articulares protetores.

Tipos de Exercícios Ex. Balísticos

Método Balístico - Consiste em executar um movimento

de forma explosiva, procurando dessa forma atingir o

limite da articulação. Na medida em que o segmento se

aproxima do limite articular, perde velocidade em função

da resistência elástica dos componentes articulares.

Os exercícios balísticos se caracterizam por movimentos

com aceleração, amplitude, rápida execução e liberação

da carga ao final do movimento.

10. (FGV / FUNARTE / 2014) Os movimentos fortes e rápidos envolvendo pré-alongamento ou contra movimentos que

ativam o ciclo alongamento encurtamento, como, por exemplo, pular corda e saltar um banco, é a base dos exercícios

denominados:

A) pliométricos;

B) excêntricos;

C) concêntricos;

D) proprioceptivos;

E) balísticos


11. (GESTÃO DE CONCURSOS / Prefeitura de Ervália – MG / 2019) Atividades básicas e simples, como a marcha e a

corrida, incorporam princípios pliométricos; sendo assim, o exercício pliométrico deve ser incluído em programas de treino de

força. Sobre exercícios pliométricos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) O treino pliométrico não utiliza o princípio da sobrecarga para impor adaptações graduais sobre os músculos e as

articulações.

( ) Os exercícios pliométricos podem e devem ser feitos em todos os três planos de movimento, usando movimentos

multiplantares.

( ) O treino pliométrico pode ser realizado na água de maneira fácil e segura.

( ) Os exercícios pliométricos começam com o alongamento rápido do músculo por meio de contração concêntrica, seguido

pelo encurtamento do mesmo músculo em uma contração excêntrica. Assinale a sequência correta.

A) V F V F B) F V F V

C) V F F V D) F V V F


12. (CESGRANRIO / UNIRIO / 2016) As atividades para aprimorar o desempenho muscular dependem de muitos fatores,

como o nível da atividade, os objetivos e a causa do menor desempenho muscular. Para aprimorar a estabilidade e fortalecer

os músculos na porção fraca de sua amplitude, proporcionando funcionalidade, utiliza-se uma técnica especial para facilitação

neuromuscular proprioceptiva. Com esses objetivos, que exercício é comumente utilizado para aumentar o desempenho

muscular?

A) pliométrico

B) isocinético

C) dinâmico

D) isométrico

E) alongamento


13. (FEPESE / Prefeitura de Balneário Camboriú – SC / 2021) Exercício terapêutico realizado por máxima contração

muscular depois de um rápido alongamento, por exemplo o saltar e pular num pé só, é chamado de:

A) Exercício isotônico.

B) Exercício isocinético.

C) Exercício pliométrico.

D) Exercício normotônico.

E) Exercício isométrico


CINESIOTERAPIA MOTORAA mobilização articular trata os movimentos acessórios, com perda de mobilidade, de forma

passiva com objetivo de recuperar a artrocinemática, ou seja, os movimentos de giro, rotação,

rolamento e deslizamento entre as superfícies articulares e, por conseguinte, os movimentos

osteocinemáticos.

O retorno dos movimentos promove melhora da congruência articular, diminuindo o atrito

mecânico na articulação, aliviando a dor, edema e, consequentemente, a função do segmento

corporal comprometido

Se liga no Bizu!A Técnica de Maitland preconiza aplicação de movimentos passivos, acessórios e oscilatórios para tratar

a dor e rigidez de natureza mecânica, visando restaurar movimentos de rotação e deslizamento entre as

superfícies articulares e são classificadas de acordo com sua amplitude:

•Grau I: mobilização de pequena amplitude que não chega à barreira restritiva;

•Grau II: mobilização de grande amplitude que não chega à barreira restritiva;

•Grau III: mobilização de grande amplitude que chega a barreira restritiva;

•Grau IV: mobilização de pequena amplitude que chega a barreira restritiva;

•Grau V: mobilização de pequena amplitude feita em alta velocidade após a barreira restritiva, conhecida

como manipulação, são aplicadas em eixo ântero-posterior ou transversal independente do ângulo da

articulação.

Se liga no Bizu!

Dor, mecanismo de defesa muscular e espasmo.

Hipomobilidade articular reversível.

Falhas de posicionamento e subluxações.

Limitação articular progressiva

Imobilidade funcional

INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES

Hipermobilidade e derrame articular

Inflamação e tecidos malignos

Fratura não consolidada

Artroplastias, espondilolistese

Processos inflamatórios agudos na presença de dor

14. (IMPARH / Seleção de Fortaleza-CE / 2021) “A mobilização/manipulação é uma técnica de terapia manual que

compreende um contínuo de movimentos passivos qualificados para as articulações e/ou tecidos moles relacionados que são

aplicados em velocidades e amplitudes variadas.” Essa técnica é contraindicada para:

A) melhorar a função motora através da redução da dor.

B) reduzir a perda progressiva de mobilidade associada à doença ou lesão.

C) aumentar e manter a mobilidade, quando um indivíduo é incapaz de fazer isso independentemente.

D) para tratar doença óssea ou fratura detectável na radiografia.


15. (FGV / CUIABÁ-MT / 2015) Em relação à técnica de Maitland, assinale a opção que indica os graus utilizados para

aliviar a dor.

A) 0 e 1

B) 1 e 2

C) 2 e 3

D) 3 e 4

E) 4 e 5


16. (IBADE / Prefeitura de Aracruz - ES / 2019) De acordo com Maitland, o Fisioterapeuta, ao realizar a mobilização

articular, classificada como grau I, deverá realizar mobilização de:

A) pequena amplitude que não chega à barreira restritiva.

B) grande amplitude que não chega à barreira restritiva.

C) grande amplitude que chega a barreira restritiva.

D) pequena amplitude que chega a barreira restritiva.

E) pequena amplitude feita em alta velocidade após a barreira restritiva.


Se liga no Bizu!


Os exercícios de ALONGAMENTO muscular estão entre os mais comumente utilizados na reabilitação e na

prática esportiva.

São técnicas utilizadas para aumentar a extensibilidade musculotendínea e do tecido conjuntivo muscular e

periarticular, contribuindo para aumentar a flexibilidade.

Existem basicamente três métodos de alongamento para desenvolver a flexibilidade: o alongamento passivo, o

ativo e a facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP).


O alongamento do tipo estático é consideradoo mais seguro e por isso ele é frequentementeo mais utilizado na prática clínica.

Nele, uma força constante é aplicada de formadevagar e gradual até o ponto máximotolerado pelo paciente. Esta força é mantidapor um curto período de tempo, cerca de 15 a30 segundos

o alongamento dinâmico, também chamadode alongamento balístico, se dá pelamovimentação das articulações de modo queelas atinjam o máximo da amplitude possível.

Ele é feito através de movimentos rápidos evigorosos. Por este motivo, este tipo dealongamento é mais suscetível a lesõesmusculares, pois é mais fácil de ultrapassar olimite do músculo sem que o indivíduo possuacontrole sobre isso


ADM limitada devido aderências e contraturas

Áreas com formação de tecido cicatricial

Encurtamentos dos tecidos antagonistas

Preparação física para prevenir lesões

INDICAÇÕES


CONTRAINDICAÇÕES

Bloqueio ósseo e hipermobilidade

Fratura recente em consolidação

Processos inflamatório agudo ou infeccioso

Cicatrização aguda do tecido mole

Dor aguda com movimento de alongamento

17. (IMPARH / Prefeitura de Fortaleza - CE / 2018) Sobre a realização do exercício de alongamento, é correto afirmar que:

A) o alongamento muscular pode prevenir lesões e melhorar a flexibilidade diminuindo a amplitude de movimento e a rigidez

muscular.

B) no alongamento balístico, uma força constante é aplicada vagorosa e gradualmente até um ponto tolerado pelo paciente.

C) no alongamento global, utiliza-se de uma postura que envolva no máximo três músculos simultaneamente, organizados em

cadeias musculares.

D) A estimulação dos proprioceptores musculares, utilizando o princípio da inibição recíproca, é o alongamento realizado

pelas técnicas de facilitação neuromuscular.


18. (BIO-RIO / IF-R / 2015) Dentro do trabalho cinesioterápico a aplicação de alongamento muscular pode ser uma boa

ferramenta de trabalho nas intervenções preventivas. Na técnica de contração do agonista, o músculo alongado tende a relaxar

pelo princípio:

A) da inibição autógena.

B) da ativação recíproca.

C) do autoalongamento.

D) da inibição recíproca.

E) da contração do agonista.


A inibição recíproca inibe o músculo antagonista

quando o músculo agonista move um membro na

amplitude do movimento (BANDY & SANDERS, 2003.

19. (FGV / FUNARTE / 2014) As técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptivas usadas para alongamento, também

chamadas de alongamento ativo ou alongamento facilitativo, integram propositalmente contrações musculares ativas nas

manobras para facilitar ou inibir a ativação muscular e aumentar o alongamento. Entre elas encontra-se a contração do

agonista, que implica:

A) contrair isométricamente o músculo que está limitando a amplitude;

B) contrair excentricamente o músculo que está limitando a amplitude;

C) contrair concentricamente o músculo oposto ao que está limitando a amplitude;

D) contrair isometricamente o músculo oposto ao que está limitando a amplitude;

E) contrair concentricamente o músculo que está limitando a amplitude


20. (FUNDATEC / Prefeitura de Monte Belo do Sul – RS / 2014) Segundo Kisner, analise as assertivas abaixo em relação à

resposta mecânica da unidade contrátil ao alongamento muscular:

I. Quando um músculo é alongado passivamente, o alongamento inicial ocorre no componente elástico em série e a tensão

aumenta agudamente.

II. A tendência do músculo de retornar ao seu comprimento de repouso após um alongamento de curta duração é chamada de

elasticidade.

III. A plasticidade é a tendência do tecido mole de assumir um comprimento novo e maior após a força de alongamento ter

sido removida.

IV. Somente tecidos não contráteis têm elasticidade e plasticidade. Quais estão corretas?

A) Apenas I e III. B) Apenas II e IV.

C) Apenas I, II e III. D) Apenas II, III e IV.

E) I, II, III e IV.


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