1. 1. Jose Antonio Rojas Suarez MD MSc (c) Cartagena Agosto 8 del 2014
2. 2. NADA QUE DECLARAR!! Conflicto de intereses!!
3. 3. 1. Describir los aspectos claves de la fisiologia materna de relevancia para el internista. 2. Reconocer al feto como un segundo paciente. 3. Identificar aquellas situaciones en donde este aspecto nos involucra. Objetivos
4. 4. La salud materna es compromiso de TODOS!!
5. 5. AO 1990-2015 Reducir 2/3 la Mortalidad Materna
6. 6. Muerte relacionada con el embarazo: Muerte de una mujer en embarazo, hasta el da 42 sin importar la causa. Definicin
7. 7. Morbilidad Materna Extrema (MME) Colombia 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 THAE Causas hemorragicas Abortos Sepsis obstetrica Sepsis no obstetrica Sepsis pulmonar Patologias preexistentes IndicedeMortalidad(%) Fuente: INS 2012 META: 4%
8. 8. Reconocer los aspectos claves de la fisiologa materna
9. 9. Cambios fisiolgicos del embarazo CAMBIOS FISIOLOGICOS TRAUMA Y EMBARAZO Imagen tomada de: http://www.embarazo-online.com/2013/12/como-saber-si-el- bebe-se-esta-desarrollando-adecuadamente-en-el-utero.html
10. 10. Imagen de: http://www.saludfelicidad.com/2011/01/7-posibles-complicaciones-del- embarazo.html Redrawn from Prowse, CM, Gaensler, EA, Anesthesiology 1965; 26:381.
11. 11. NO OLVIDEMOS LA POSICION!!
12. 12. Cambios cardiovasculares en embarazo
13. 13. CLASIFICACIN DEL RIESGO MATERNO POR LESIONES BAJO RIESGO (MORTALIDAD 0.1% - 1.0%) RIESGO INTERMEDIO (MORTALIDAD 1% - 5%) RIESGO ALTO (MORTALIDAD 5% - 30%) CIA CIV LESIONES CORREGIDAS PRTESIS VALVULAR ESTENOSIS MITRAL TETRALOGA DE FALLOT HIPERTENSIN PULMONAR ESTENOSIS ARTICA SNDROME DE MARFAN ENFERMEDAD CARDACA CLASIFICACIN ANATOMO-FISIOPATOLGICA
14. 14. EVALUACIN PRECONCEPCIONAL NYHA I -II IMGENES CARDIACAS ENFERMEDAD ADQUIRIDA CONSIDERAR EL EMBARAZO INDIVIDUALIZAR ENFERMEDAD CONGENITA CONSIDERAR EL EMBARAZO INDIVIDUALIZAR CONSULTORIA GENETICA HIPERTENSION PULMONAR FE40% DILATACION RAIZ AORTICA >4CM LESION ESTENOTICA SEVERA (