CICLO DE TRANSMISION DE ENFERMEDADES

DEFINICIN

El ciclo de transmisin de enfermedades o llamada tambin cadena epidemiolgica es el resultado de la interaccin entre un agente, la va de transmisin y el husped, donde el medio ambiente tiene una influencia ms o menos importante, porque obviamente tanto la gente como el husped estn insertos en un medio ambiente y la va de transmisin se hace tambin en el medio ambiente. Esta cadena se estudia con objeto de conocer cada uno de los eslabones de la cadena de enfermedades infecciosas, de identificar cules son esos elementos de la cadena para poder prevenir y controlar las enfermedades infecciosas. A pesar de que hace muchos aos atrs, 30 aos antes de que se descubriera el agente del clera, John Snow pudo controlar la enfermedad slo identificando la va de transmisin, y an es ms, hoy en da la cadena del clera se conoce en detalle y a la perfeccin, sin embargo sigue siendo una causa de morbilidad y de mortalidad en muchos pases del mundo. Por lo tanto, si bien es cierto que es necesario conocer cada uno de los eslabones de la cadena epidemiolgica para poder prevenir y controlar las enfermedades, a veces conocindola no se pueden evitar dichas enfermedades.

En conclusin es la secuencia de elementos que se articulan en la transmisin de un agente desde una fuente de infeccin a un husped susceptible.

ELEMENTOS DEL CICLO DE TRANSMISION DE ENFERMEDADES Los elementos de la cadena epidemiolgica son el reservorio, el agente, la puerta de salida, la va de transmisin, la puerta de entrada, y el husped susceptible. Todos estos forman una cadena, se van uniendo uno al lado del otro y dan como resultado una enfermedad.

AgenteEl agente es un elemento, un ser vivo, cuya excesiva presencia o relativa ausencia puede causar infeccin o enfermedad; pueden ser bacterias, virus, hongos y parsitos. Excesiva presencia porque tiene que estar presente una cantidad de microorganismos para que se produzca la enfermedad, y relativa ausencia porque hay enfermedades que se producen por la falta de, por ejemplo todas las carencias vitamnicas.

Hay que hacer una diferencia entre lo que es la infeccin y la enfermedad. La infeccin es la introduccin del microorganismo al husped susceptible, pero no siempre se traduce en una enfermedad. Para que haya enfermedad tiene que haber una serie de requisitos que va a producir el estallido de la enfermedad, es decir, va a producir la enfermedad a toda

orquesta, con sus signos y sntomas, de tal manera que tanto el mdico como la persona misma puede identificar la enfermedad que padece ese husped susceptible. La infeccin es la introduccin al cuerpo y su multiplicacin, pero no produce signos y sntomas de enfermedad. Para que haya enfermedad hay que tener algunos requisitos y tienen que considerarse 3 aspectos:o Patogenicidad : capacidad de producir enfermedad y que se mide

en una relacin, que son el nmero de personas que se enferman clnicamente partido por el nmero de personas expuestas a la infeccin. Ese es uno de los requisitos que debe tener la infeccin de un determinado microorganismo para que se produzca la enfermedad.o Virulencia: mide la agresividad que tiene el microorganismo y que

se traduce en que una enfermedad sea ms o menos grave.

o Infectividad: es la cantidad de microbios necesaria para provocar la

infeccin en los susceptibles. Y ah tenemos un concepto que es la dosis infectiva, que es la cantidad mnima de microorganismos que debe introducirse al husped para producir la enfermedad. De tal manera que si todos estos factores estn presentes, el agente puede traducirse, en ese husped, en una enfermedad a toda orquesta.- Agente Biolgico : bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas,

rickettsias, parsitos animales (protozoarios y metazoarios) y levaduras) u otros, vegetales (hongos y

- Fsicos: son los agentes causales inanimados

- Qumicos: Son aquellas sustancias no vivas que representan un

grupo de agente

causales

Caractersticas del agente

1. Intrnsecas: tamao, forma, composicin qumica, etc. 2. Comportamiento en el husped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad. 3. Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculizacin, etc

Reservorio o fuente de infeccinEs el hbitat natural, la casa que tiene el microorganismo, donde l puede vivir relajadamente y se puede multiplicar. Este reservorio puede ser el hombre, un animal o un foco ambiental. Hay varios tipos de reservorio:o El enfermo clnico obviamente si est sufriendo la enfermedad, el

microorganismo est alojado en su interior, se multiplica, se desarrolla, est en su hbitat.

o El enfermo subclnico: que tambin esta enfermo, con sntomas

vagos que pueden ser atribuibles a varias enfermedades, pero est enfermo por lo tanto de alguna manera tambin se asla, se sale del resto del grupo de personas.

Esos dos reservorios son relativamente peligrosos porque como el enfermo est enfermo, sea subclnico o con una enfermedad ya identificada propiamente tal como enfermedad clnica, el enfermo de alguna manera se asla por s mismo o lo puede aislar el mdico.o Pero hay otros reservorios, como es el portador sano, que es aquel

que tiene el microorganismo en su cuerpo pero no desarrolla la enfermedad, no tiene ni signos ni sntomas que uno pueda decir que la persona est enferma.o Portador en convalecencia: es el enfermo que tuvo la enfermedad

y se mejor y se est recuperando.o Portador en periodo de incubacin: persona que tiene los

microorganismos en su cuerpo pero todava no ha producido signos de enfermedad, est en perodo latente. Entonces, los dos primeros, el enfermo clnico y el subclnico son enfermos que del punto de vista epidemiolgico no tienen tanta importancia como los 3 portadores, el sano, en convalecencia y en periodo de incubacin, porque esas personas son las que andan deambulando por la calle, contagiando sin querer, y la gente se relaciona con esos portadores y pueden contraer la enfermedad.

3.Lugar de salida

- Va Respiratoria

por secrecin nasal o bucal(membrana mucosa)

- Va Digestiva

por heces.

- Va Gnito-Urinaria semen, orina, sec. vaginal, todas

las enfermedades de transmisin sexual.

- Piel

heridas, orificios de puncin

- Corriente Sangunea

4.Mecanismo de transmisinEs la forma como el agente infeccioso pasa del reservorio a un husped susceptible.

Tipos de transmisin:La transmisin de los microorganismos puede ser horizontal o vertical. o Transmisin horizontal directa: Cuando el hospedador susceptible contrae la infeccin mediante contacto fsico con un hospedador infectado o mediante contacto con las secreciones o excreciones infectadas de el.

o Transmisin horizontal indirecta : Supone la existencia de un vehculo intermediario vivo o inanimado, que transmite la infeccin entre un hospedador infectado y otro susceptible.o Transmisin vertical:

- Transmisin hereditaria: son aportadas por el genoma de uno de los progenitores as el retrovirus que han integrado copias de ADN vrico en el genoma del hospedador, se transmite hereditariamente.

- Transmisin congnita: son aquellas que aparecen desde el momento del nacimiento , en el lenguaje vulgar, el termino congnito hace referencia ala enfermedades adquiridas en el tero.

Va de transmisinEs el medio por el cual el agente viaja hasta encontrar una puerta de entrada que le sea favorable. Pueden ser directas o indirectas

o Va directa: es la transmisin inmediata entre el agente y el

husped, hay varios tipos, se necesita un contacto ntimo:

- Inyeccin de droga - Relacin sexual - Procedimientos mdicos - Gotitas de flugee - Partos - Tos - Transfusin - Contacto, etc. Las gotitas de flugee son pequeas partculas de secrecin nasal y de saliva que se producen cuando tu conversas, cuando toses o estornudas, dentro de esas gotitas se alojan microorganismos, y es la va ms habitual para contagiarse de todas las enfermedades de origen respiratorio, de ah sale como norma de buena educacin tener un pauelo a mano cuando estornudas, pero la conversacin es inevitable, y a veces es tan cercana sobre todo en las parejas fcilmente se transmite la enfermedad de uno a otro, ahora, si la pareja es un portador sano y no sabe que esta enfermo, o en periodo de incubacin o esta en periodo de convalecencia, va a ser mucho ms peligroso para el que est al lado.

o Va indirecta: tiene que haber un medio entre el agente y el

husped, para que l viaje, se transporte hasta el husped. Las ms habituales son: por vehculo, por contacto, por vector y aire.a) Por vehculos: alimentos contaminados, utensilios de cocina, la

cama o sea las sbanas, la ropa, los juguetes, es un vehculo por el cual de un husped enfermo o portador sano va el microorganismo y

lo toma un husped sano pero susceptible e introduce ese microorganismo a su cuerpo.b) Contacto: es la transmisin directa

a un husped susceptible por contacto(estafilococo), por relaciones sexuales (gonococia, VIH).

c) Por

vector:

puede un

ser

mecnico o un animal,

biolgico. que

Vector

es el

generalmente

insecto,

transporta

microorganismo en su persona.

o Biolgico: cuando el microorganismo hace alguna etapa de

su multiplicacin o desarrollo en lo Mecnico: cuando slo lo lleva en sus patas, por ejemplo , la

mosca lleva en sus patas excrementos, mugre, que contiene microorganismos, pero slo la transporta. En cambio el dengue hace una etapa de su desarrollo, de su vida, en un mosquito, y el mosquito al picar pasa, introduce el microorganismo al husped susceptible.

Aire: Como las gotitas de flugee y especialmente los microorganismos se ubican en pequeas partculas de polvo, entonces viajan un poco ms all, y el slo hecho de viajar lo hace indirecto porque utiliza las partculas de polvo, las pelusitas, lo que botan los rboles, viajan hasta otro husped, no es un contacto directo frente a frente.

Por

qu

es

necesario

que

conozcamos las

vas

de

transmisin? para poder hacer las medidas de prevencin y control, porque por ejemplo, depender de la va de transmisin que tenga la enfermedad si nosotros vamos a actuar sobre el foco infectante, o podemos actuar sobre el medio ambiente en general, si hay una transmisin directa se asla a la persona y se est actuando sobre el foco infectante, pero si es indirecta tiene que actuar sobre el medio ambiente: desecar pantanos, usas qumicos para matar a los vectores, usar mosquiteros, refrigeradores, condiciones sanitarias mejores, de ah que en las enfermedades que se transmiten por va indirecta es mucho ms alto el costo para prevenir y controlar,

porque hay que invertir mucha plata para mejorar las condiciones sanitarias de la poblacin, y es una labor muy lenta el educar a la poblacin para que tome medidas con respecto a aislarse un poco de los focos infecciosos.

5. Lugar de entrada

Es la va por la cual el agente infeccioso pasa al husped susceptible. Puede entrar a travs de la corriente sangunea, piel abierta, membranas mucosas, tractos digestivos, urinario, genital, pulmonar, placenta, entre otros.

6.Husped susceptibleEs toda persona que puede infectarse, incluye pacientes, personal de salud y de apoyo y miembros de la comunidad.

El husped para que se produzca la enfermedad tiene que ser susceptible, o sea que tenga la capacidad de desarrollar la enfermedad, y eso tambin va a depender de la resistencia o de la inmunidad que pueda tener este husped, y esta resistencia frente a una determinada enfermedad puede ser natural o adquirida:- Inmunidad natural: cuando el husped tiene contacto con el

microorganismo, hay infeccin, el microorganismo se multiplica y l desarrolla anticuerpos que impiden que aparezca la enfermedad a toda orquesta.- Inmunidad adquirida: puede ser la placentaria, que es el caso

de las embarazadas que le transmiten al nio hasta los 6 meses o un ao una serie de anticuerpos para que el nio no enferme de una determinada enfermedad, o puede adquirirla a travs de la vacunacin. Entonces depender de las condiciones de este husped si el va a reaccionar con slo una infeccin o si va a producir la enfermedad, y para que sta aparezca tiene que estar presente una serie de factores que son propios del agente que se nombraron al comienzo, y otros factores.

Casi todos los casos de transmisin de hepatitis B o VIH de los pacientes al personal de la salud, han ocurrido por medio de accidentes evitables, como heridas causadas por agujas o instrumental. El modo de transmisin es el punto ms fcil para romper el ciclo. Esto es posible mediante prcticas apropiadas de prevencin de infecciones, como el lavado de manos, tcnica asptica, procesamiento correcto de los instrumentos y otros elementos para reutilizarlos, y eliminacin apropiada de los desechos. Se deben interiorizar las precauciones universales que son una serie de recomendaciones para la prctica clnica, diseadas para ayudar a minimizar los riesgos de exposicin de pacientes y personal a materiales infecciosos como sangre y otros fluidos corporales. El trmino universal hace referencia a que deben ser puestas en prctica en todas las personas que sean atendidas, independientemente de su patologa. Esta serie de tcnicas incluyen el uso de materiales de barrera que previenen el contacto directo con objetos y sustancias potencialmente infectadas y las tcnicas para evitar lesiones percutneas con agujas y otros objetos cortopunzantes.

Cadena Epidemiolgica del SIDA FALTA

Cadena Epidemiolgica Dengue

del

o Agente : virus del dengue o Reservorio: agua almacenada y se reproduce con gran facilidad cuando aumenta la temperatura y las lluvias./humano o o Puerta de salida: Corriente Sangunea o Va de transmisin: indirecta - vector(zancudo Aedes Aegypti.) o Puerta de entrada: Corriente Sangunea o Husped susceptible: humano y este mismo husped susceptible

se transforma en reservorio

CMO CONTROLAR LOS CICLOS DE TRANSMISIN D ELAS ENFERMEDADES? Neutralizar el reservorio: Vacunas Tratamiento Aislamiento del enfermo Cuarentena Interrumpir la va de transmisin Saneamiento ambiental Saneamiento bsico Control de alimentos Proteger al hospedero susceptible Inmunizacin