ciclo endometrial e histologÍa del ciclo...
TRANSCRIPT
CICLO ENDOMETRIAL E
HISTOLOGÍA DEL CICLO
ENDOMETRIAL
DRA. MAGALI MARTÍNEZ DÍAZ
UNIDIM
DR. LUIS MANUEL VALDEZ MARTINEZ.
LABORATORIO DE PATOLOGÍA QUIRURGICA Y CITOPATOLOGIA.
CELAYA, GTO.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA MUJER
1
CICLO ENDOMETRIAL UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
2
1 28
FASE FOLICULAR
ENDOMETRIO PROLIFERATIVO
Se inicia actividad mitótica de
epitelio y estroma hacia 5°
día.
Aumento de grosor por
hiperplasia glandular y
aumento de sustancia
basal estromática.
Glándulas separadas en
superficie.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
3
FASE LÚTEA
ENDOMETRIO SECRETOR MEDIO
5-6 mm de espesor
Bien vascularizado y rico en
glucógeno
Glándulas tortuosas con
actividad secretora máxima
Cambios predeciduales
Desarrollo de arterias espirales
Apto para la implantación
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
4
Menstrual Preovulatorio Lútea
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
5
CICLO CERVICAL
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
6
Si ocurre implantación embrionaria…
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 7
EVENTOS EN LA TRANSICIÓN
LÚTEO-FOLICULAR
La involución del cuerpo lúteo resulta en un nadir en los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.
E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupción endometrial.
inhibina elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.
estradiol y progesterona frecuencia de la secreción pulsátil de GnRH y libera supresión hipofisiaria.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 8
Ciclo
Menstrual
Ciclo Ovarico
Hormonas sexuales
(niveles sanguineos)
Menstruación Estado
Proliferativ
o
Estado
secretori
o Ciclo Endometrial
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 9
EVENTOS EN LA TRANSICIÓN
LÚTEO-FOLICULAR
inhibina estradiol GnRh secreción de FSH.
secreción de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folículos de 60 días de desarrollo.
Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo dominante.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
10
FASE LÚTEA
ENDOMETRIO SECRETOR PREMENSTRUAL
Emb (-) luteolisis caída de progesterona
Infiltración estromática por leucocitos PMN y MN
Glándulas con “agotamiento” secretor
Esqueleto del estroma comienza a desintegrarse
Menstruación
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
11
RESUMEN DE CICLO MENSTRUAL
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 12
HISTOLOGIA DEL CICLO ENDOMETRIAL.
A) UTERO
ORGANO PIRIFORME.
80 G.
7 A 8 CM.
CUERPO UTERINO
SEROSA.
MIOMETRIO.
MUCOSA O ENDOMETRIO (2 A 5 MM).
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 13
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
14
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
15
HISTOLOGIA DEL CICLO ENDOMETRIAL.
B) ENDOMETRIO
EPITELIO:
EPITELIO SUPERFICIAL CILÍNDRICO SIMPLE.
GLÁNDULAS TUBULARES SENSIBLES AL EFECTO HORMONAL.
GLÁNDULAS BASALES.
GLÁNDULAS FUNCIONALES.
MESENQUIMA:
ESTROMA CÉLULAS DE CITOPLASMA ESCASO, NUCLEOS
GRUMOSOS SENSIBLES A LA ACCIÓN HORMONAL.
VASOS SANGUÍNEOS DERIVADOS DEL SISTEMA ARCUATO
CUYOS RAMOS BASALES SE CONTINUAN CON LAS
ARTERIOLAS ESPIRALES SENSIBLES AL EFECTO HORMONAL.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 16
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
17
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
18
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
19
HISTOLOGIA DEL CICLO ENDOMETRIAL.
C) FASES.
FASE MENSTRUAL.
FASE PROLIFERATIVA.
FASE SECRETORA.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
20
HISTOLOGIA DEL CICLO ENDOMETRIAL.
D) FASE MENSTRUAL
DÍAS 1 AL 4 DEL CICLO.
DESCAMACIÓN DE LA CAPA FUNCIONAL
ENDOMETRIAL.
RUPTURA GLANDULAR.
HEMORRAGIA INTERSTICIAL.
FRAGMENTACIÓN DEL ESTROMA.
INFILTRACIÓN DIFUSA DE NEUTRÓFILOS.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
21
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
22
HISTOLOGIA DEL CICLO ENDOMETRIAL.
E) FASE PROLIFERATIVA
INICIA AL 5 DÍA DEL CICLO.
DURA DE 9 A 20 DÍAS. (PROMEDIO 10 DÍAS)
EL ESTRADIOL INDUCE LA PROLIFERACIÓN
ENDOMETRIAL.
TEMPRANA
MEDIA.
TARDIA.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 23
HISTOLOGIA DEL CICLO ENDOMETRIAL.
F) FASE PROLIFERATIVA
FASE TEMPRANA (5 AL 7 DÍA).
GLÁNDULAS RECTAS, MITOSIS.
CRECIMIENTO COORDINADO DE GLÁNDULAS, ESTROMA Y
VASOS.
FASE INTERMEDIA (8 A 10 DÍAS).
MAYOR CRECIMIENTO DE GLÁNDULAS Y VASOS.
ENROLLAMIENTO GLANDULAR Y DE VASOS SANGUÍNEOS.
FASE TARDIA (11 AL 14 DÍA).
SUPERFICIE ONDULADA.
GLÁNDULAS TORTUOSAS.
SOBREESTRATIFICACIÓN NUCLEAR. UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
24
FASE PROLIFERATIVA TEMPRANA (5-7)
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
25
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
26
HISTOLOGIA DEL CICLO ENDOMETRIAL.
G) FASE SECRETORA O PROGESTACIONAL
INTERVALO (48 HORAS).
INICIAL (2 AL 5 DÍA POSTOVULATORIO).
INTERMEDIA (6 AL 9 DÍA POSTOVULATORIO).
AVANZADA (10 AL 14 DÍA POSTOVULATORIO).
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
27
HISTOLOGÍA DEL CICLO ENDOMETRIAL.
H) FASE SECRETORA INICIAL
DÍA 2 (16) INICIO DE VACUOLAS SUBNUCLEARES,
SEUDOESTRATIFICACIÓN.
DÍA 3 (17) NÚCLEOS EPITELIALES ORDENADOS CON
VACUOLAS SUBNUCLEARES.
DIA 4 (18) VACUOLAS SUBNUCLEARES Y
SUPRANUCLEARES, MITOSIS ESCASAS.
DIA 5 (19) VACUOLAS ESCASAS EN LAS CÉLULAS.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
28
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
29 DIA 2 POSTOVULATORIO
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
30
DIA 2 POSTOVULATORIO
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
31
DIA 2 POSTOVULATORIO
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 32
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
33
HISTOLOGÍA DEL CICLO ENDOMETRIAL.
I) FASE SECRETORA INTERMEDIA.
DÍA 6 (20) SECRECIÓN MAXIMA CON BORDE LUMINAL
RAZGADO.
DÍA 7 (21) INICIO BRUSCO DE EDEMA ESTROMAL,
SECRECIÓN GLANDULAR PROMINENTE.
DÍA 8 (22) EDEMA ESTROMAL MAXIMO, SECRECIÓN
ACTIVA.
DÍA 9 (23) ARTERIOLAS ESPIRALES PROMINENTES.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
34
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
35
DIA 6 (20) POSTOVULATORIO
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 36 DIA 6 SECRECION MAXIMA
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 37 SECRECIÓN EN LA LUZ
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
38
HISTOLOGIA DEL CICLO ENDOMETRIAL.
J) FASE SECRETORA TARDIA.
DÍA 10 (24) CAMBIOS PREDECIDUALES INCIPIENTES
PERI-ARTERIOLARES, CONDENSACIÓN ESTROMAL.
DÍA 11 (25) PREDECIDUA SUBEPITELIAL DEFINITIVA.
DÍA 12 (26) REACCIÓN PREDECIDUAL GENERALIZADA,
SECRECIÓN COAGULADA.
DÍA 13 (27) INFILTRACIÓN LEUCOCITARIA.
DÍA 14 (28) NECROSIS FOCAL, HEMORRAGIA E
INFILTRACIÓN INTENSA DE NEUTRÓFILOS.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 39
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 40
DIA 10 POSTOVULATORIO
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 41 DIA 10 POSTOVULATORIO
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
42
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 43
DIA 11 POSTOVULATORIO
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 44
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER 45
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
46
DIA 13 POSTOVULATORIO
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
47 DIA 14 POSTOVULATORIO
GRACIAS
UNIDAD DE DIAGNOSTICO PARA LA
MUJER
48