ci cardiologia
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Fisiología Cardiaca
Enfermería en Cuidados Intensivos
Curvas del ciclo cardiaco y presiones intracardiacas.
Estructura del corazón
Cuatro cámaras a) 2 aurículas y
b) 2 ventrículos
Mitral.
Tricúspide.
Aórtica.
Pulmonar.
Además hay válvulas que orientan la sangre
El ciclo cardíaco � Iniciado en el nódulo
sinusal.
� Función de las aurículas como bombas de cebado
� Potencia de los ventrículos para mover la sangre a través del sistema vascular
Las células cardíacas NO son todas iguales
A) Miocardio común
B) Purkinje
C) N. Sinusal
D) Aurícula
E) Transición
Diástole y sístole
Periodo de relajación
Periodo de contracción
CICLO CARDIACO � Sístole:
� Contracción atrial � Contracción isovolumétrica � Eyección ventricular rápida � Eyección ventricular lenta
� Diástole: � Relajación isovolumétrica � Llenado ventricular rápido � Llenado ventricular lento (diastasis)
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Relación del ECG con el ciclo cardíaco
Función de las aurículas como bombas de cebado
Función de los ventrículos como bombas
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• Sangre continúa drenando de venasà aurículasà ventrículos 2/3
• Contracción auricular • 20% del llenado
ventricular 3/3
Función de los ventrículos como bombas
Llenado Ventricular Lento (Diastasis)
Vaciado de los ventrículos durante la sístole
� Contracción isovolumétrica
Fase De Expulsión Lenta � Aparece la repolarización ventricular (T)
� El flujo de sangre del VI a la Ao disminuye, y se cierra la válvula Ao.
Relajación Isovolumétrica
• Llenado normal de los ventrículos en diástole
• 110-120 ml
Volumen telediastólico
• Volumen expulsado de los ventrículos en sístole
• 70 ml
Volumen sistólico
• Volumen restante que queda en los ventrículos
• 40-50 ml
Volumen telesistólico
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Función de las válvulas, músculos papilares
PRESIONES INTRACARDIACAS
DEFINICIÓN.
� La presion intracardiaca es la presión hidróstatica ejercida por la sangre contra la pared de las cavidades cardíacas.
FACTORES QUE INFLUYEN: � FLUJO SANGUÍNEO. � RESISTENCIA AL FLUJO. � VOLEMIA. � DISTENSIBILIDAD DE VASOS Y
VENTRICULOS. � FUERZA DE CONTRACCIÓN VENTRICULAR. � CAPACITANCIA DEL SISTEMA.
CAMBIOS DE PRESION Y RESISTENCIA DEL PASO DE LA SANGRE. VENTRÍCULOS: generan presión sistólica.
Expulsan la sangre hacia arterias.
Mínima resistencia a la expulsión.
El volumen entra al sistema vascular arterial.
Aumento de la presión.
Depende vol. expulsivo, distensibilidad y capacitancia de las arterias.
La sangre fluye al cuerpo por medio de arterias y arteriolas.
Resistencia al flujo.
Disminución de presiones entre arterias y capilares.
La sangre atraviesa el sistema capilar.
Entra al sistema venoso.
Su presión esta determinada por la volemia y capacitancia del sistema.
VALORES NORMALES.
� Gasto cardiaco 5 – 6 L/min. � Indice cardiaco 2.5 – 3.5 L/min/m2.
IC= GC / ASC. � Fracción de eyección 65 – 75 %.
� FE = (SV) / (VFD) � FE = (VFD – VFS)/ (VFD)
� Presión arterial 120/80 mm Hg (media =< 93 mm Hg) � PCP 5 – 10 mm Hg.
� PAP 15 – 30 mm Hg / 5 – 10 mm Hg.
� PVC 1 – 6mm Hg.
� RVS 900 – 1200 dyn/seg/cm � Sv O2 mayor de 65%.
GASTO CARDIACO. � CANTIDAD DE SANGRE QUE LOS
VENTRÍCULOS IMPULSAN CADA MINUTO. � Es el producto de la frecuencia cardíaca
por el volumen / latido. � Volumen latido: volumen de sangre
bombeado por el corazón en cada latido.
� La precarga del corazón derecho se mide en aurícula derecha o PVC (0 a 5cm de H2O y 6 a 12 en VC.
� La precarga del corazón izquierdo se mide en la presión de enclavamiento.
� perdida de volumen, dilatación venosa, FA, Aum. presión intratóracica e intracardiaca.
� sobrecarga de volumen, constricción venosa e insuficiencia ventricular.
� Relacionada con grado de distensibilidad de la fibra miocárdica (precarga), con la tensión de la pared (poscarga) e influye sobre el consumo miocárdico de oxígeno.
� La contractilidad de corazón derecho se mide mediante el índice de trabajo del latido del ventrículo derecho valor normal 7.9 – 9.7 g-m/m. ITSVD= (PAP – PVC) x IVS x 0.0136
� Y la del corazón izquierdo por el índice de trabajo del latido del ventrículo izquierdo
(50 – 62 g-m/m). ITSVI= (PAM – PCP) x IVS x 0.0136
� Volumen sistólico: volumen eyectado por los ventrículos durante la sístole.
IVS = IC / FC
CAUSAS.
� precarga o poscarga excesivas, fármacos, lesión miocárdica, cambios en el ambiente ionico (hipoxia, acidosis o desequilibrio HE.
� fármacos e hipertiroidismo.
DENOMINACIÓN TÉCNICA DE POSCARGA. � Resistencia vascular sistémica valor
normal 800 – 1200 dinas/seg/cm ventrículo izquierdo.
IRVS = (PAM – PAD) x 80 / IC � Resistencia vascular pulmonar valor
normal 50 – 250 dinas/seg/cm.
IRVP = (PAP – PCP) x 80 / IC
CAUSAS. � Dilatación arterial.
� Constricción arterial.
MEDICIÓN DEL GASTO CARDIACO.
� Las maneras de uso habitual de medir el gasto cardiaco se basan en el principio de Fick o en las curvas de Dilución.