chirurgia plastica-arii de interes si metode specifice

8/19/2019 Chirurgia Plastica-Arii de Interes Si Metode Specifice

1/30

Chirurgia plastica-arii de

interes si metode specifceSorin Parasca

UMF Carol Davila, SCUCPRA


2/30

Arsurile termice: tratament general,tratament local, tratamentul sechelelor.

Arsurile chimice.

Electrocutiile. Degeraturile (la confuenta cu chirurgia

generala


Chirurgia plastica


3/30

!raumatismele mem"rului su#erior (laconfuenta cu orto#e$ia%traumatologia #t.&racturile oaselor lungi si sechelele lor

Mal&ormatii congenitale ale mem"ruluisu#erior A&ectiuni cronice ale mem"rului su#erior (".

Du#u'tren, s$r. com#resive, etc.

n&ectii $e #arti moi ale mem"rului su#erior


Chirurgia plastica


4/30

!umori cutanate: e#itelioame, melanommalign, tumori "enigne

Mal&ormatii congenitale ale &etei (la

confuenta cu chirurgia oro%&aciala De&ecte $e #arti moi in$i&erent $e locali)aresi etiologie

Ulceratiile cronice ($ecu"it,

venoase,$ia"etice,etc. C*RUR+A ES!E!CA


Chirurgia plastica


5/30

+re&ele $e #iele: &ragmente cutanate carenu #astrea)a a#ortul vascular si care serevasculari)ea)a la locul trans#lantarii

am"ourile: &ragmente tisulare #ure saucom#o)ite care #astrea)a a#ortul vascularsau carora li se re&ace a#ortul vascular

Alte ti#uri $e gre&e : $e nervi, ten$oane,

cartila-, os, etc.


Metode specifce


6/30

Doua ti#uri ma-ore:+re&a $e #iele li"era $es#icata: contine

e#i$erm si o #arte $in $erm

+re&a $e #iele li"era toata grosimea:contine e#i$erm si tot $ermul

Eista si gre&e #ur $ermice, utili)ate in#rinci#al #t. /um#lerea0 unor $e&ecte $e

contur


Greele de piele


7/30

PD: se recoltea)a cu instrumente s#eciale($ermatoame sau cutite cali"rate1 )ona$onatoare se vin$eca s#ontan $in re)ervele$ermice restante

P!+: se recoltea)a cu "isturiul1 )ona$onatoare se inchi$e $irect sau(ece#tional se aco#era cu PD


Greele de piele-recoltare


8/30

ntegrare vasculara(necesita un #at "inevasculari)at:

n #rimele 23%34 ore se hranesc #rin

im"i"itie $in #at1 a$erenta este asigurata$e &ormarea 5"rinei (gre&a este al"a,e$ematiata

Re&acerea circulatiei arteriale se &ace #rin

cresterea vaselor $in #at in gre&a #rininosculatie (gre&a $evine cianotica

Re&acerea returului venos (gre&a $evine ro)


Greele de piele-evolutiabiologica


9/30

Re&acerea aneelor cutanate: glan$e, 5re $e#ar

Contractia gre&ei: cu atat mai mare cu cat

gre&a contine o #ro#ortie mai mica $e $erm1gre&a P!+ se va contracta mai #utin (se&oloseste in )one cu im#ortanta estetica si&unctionala


Greele de piele-evolutiabiologica


10/30

Avanta-e: Facile $in #unct $e ve$ere tehnic

De)avanta-e:

6ecesita un #at #rimitor "ine vasculari)at6u a$uc a#ort vascularAs#ect estetic $e5citar Se contracta in tim#


Greele de piele


11/30UMF Carol Davila, SCUCPRA

Gree de piele la 24 ore



Gree de piele integratevascular



Zona donatoare dupa PLD


14/30

Eista, in general, $oua ti#uri esentiale: Pe circulatie intam#latoare (tre"uie sa

res#ecte anumite reguli #rivin$$imensiunile1 $e o"icei cutaneograsoase

Aiale :sursa vasculara este cunoscuta,$imensiunile $e#in$ $e teritoriul vasuluiales1 #ot contine si &ascie, muschi, os, etc.


Lambourile


15/30

Se clasi5ca $u#a ti#ul $e $e#lasare allam"oului:

De translatie

De trans#o)itieDe rotatieDe avansareDe la $istanta (a"$ominale, ti# Filatov


Lambourile pe circulatieintamplatoare


16/30


Lambouri pe circulatieintamplatoare


17/30


Lambou Limberg transpo!itie"


18/30

7asele lam"oului (#e$iculul a-ung la #iele:Direct #rin tesutul gras su"cutanatDe%a lungul sau #er&oran$ &ascia !recan$ #rintr%un muschi


Lambourile a#iale


19/30

Contin si alte ti#uri $e tesuturi, care, ingeneral, asigura vasculari)atia #ielii:

Cutaneograsoase

Fasciocutane sau &ascialeMusculocutane sau musculareCu os sau ten$oaneConstruite


Lambourile a#iale


20/30

Se #ot clasi5ca si $u#a ti#ul #e$iculului:

Permanent !em#orar ($e la $istantaAnastomo)at microchirurgical (tot $e la

$istanta


Lambourile a#iale


21/30


Lambouri a#iale-cutanat mana


22/30


Lambouri a#iale- ascial$PLD


23/30


Lambouri a#iale-cutanat la ata


24/30


Lambouri a#iale-musculocutan


25/30


Lambouri a#iale-musculocutan


26/30


Lambou musculocutan %-&


27/30

+re&a $e ten$on +re&a $e nerv ($oar su#ort #t. cresterea

aonala

+re&a vasculara (arteriala sau venoasa +re&a $e grasime (mo$ern recoltata #rinli#osuctie

+re&a $e os

+re&a $e cartila-


'lte tipuri de gree


28/30

Se intro$uce o /#unga0 $e silicon su" #ielein a#ro#ierea $e&ectului

Se um#le #rogresiv cu ser 5)iologic in luni$e )ile:tesutul sanatos isi marestesu#ra&ata1 se #ro$uce si o crestere aa#ortului vascular local

Se aco#era $e&ectul cu ecesul $e #iele

sanatoasa o"tinut ast&el


(#pandarea tisulara


29/30


(#pandarea tisulara


30/30

)tagiu placut*7a multumesc

chirurgia plastica-arii de interes si metode specifice

Documents