7/25/2019 chiru caz compresiune medulara

1/4

Data: 17.11.2015

Proprietar: Ginlai Pava

Adresa: strada Albinelor, nr. 13

Telefon: 0722/4!"3

#pe$ia: $anina

%asa: &ea'le

(arsta: 5 ani

#e): *

Gre+tate: 20 '

-otiv+l $ons+ltatiei: n+ se poate ridi$a pe ebrele posterioare

Trataente anterioare: ad de antiinflaator, Di$lofena$

Teperat+ra: 3!, 'rade

*re$venta respiratorie: 2 / *re$venta $ardia$a: 70 batai / in

Defi$it proprio$eptiv: bilateral

%efle) patellar drept e)a'erat / stan' absent

%efle) pani$+lat inainte de 55 preent / d+pa 5 diin+at

)aene $opleentare: T

%eolvare:

Examene clinice/paraclinice:

Deterinarea eato$rit+l+i si a voleiei pentr+ a p+tea deterina 'rad+l de

desidratare si da$a a$esta este preent -ielo'rafie pentr+ a vedea da$a sa prod+s prolaps+l dis$al si pentr+ a observa $+

e)a$titate lo$+l e)tr+iei dis$ale 6s+bstanta de $ontrast va fi introd+sa s+b

presi+ne prin interedi+l +nei p+n$tii lobare8 radio'rafiile se vor realia in

poitie ventrodorsala si obli$a

Analia li$id+l+i $efaloraidian: deterinarea anti$orpilor 9'G pentr+ a vedea

da$a s+nt preente infe$tiile

7/25/2019 chiru caz compresiune medulara

2/4

Deterinarea proteinei din li$id+l

$efaloraidian 6a$easta treb+ie sa fie s+b

25'/dl si n+aratoarea $el+lelor albe

6treb+ie sa fie s+b 5/l8 ori$e odifi$are a

a$estor 2 paraetrii denota preenta

neoplaiilor si a ielopatiilor de'enerative

Diagnostic diferential

*ra$t+ra $oloanei vertebrale in $are apar deforari ale $oloanei Dis$ospondilita in $are apare febra $a +rare a infe$tiei ba$teriene sa+ f+n'i$e

;eoplaii apar in tip iar senele n+ se instaleaa br+s$

Diagnostic: compresiune medulara acuta data de extruzia discala de tip I cu localizare L2-

L3

Prognostic- rezervat

Conduita terapeutica

Pregatiri pre-operatorii

#e $al$+leaa ne$esar+l ilni$ baal d+pa for+la 630)G

#e va obtine a$ord+l s$ris al proprietar+l+i in $eea $e priveste ris$+l anestei$.A$est+ia 9 se va e)pli$a $a pe o s$ara de la 1 la 5 +nde 1 repreinta $el ai i$

ris$ anestei$ iar $in$i este $el ai are anial+l a$est+ia se sit+eaa pe s$ara 1

Conduita si protocol anestezic

inutul !:preedi$atia se va realia $+ a$eproaina 1> in doa de 0,1'/' adi$a 6!"#ml

i$v$

inutul #!: ind+$tia se va realia $+ tiopental 2,5> 6are efe$t ne+ropreote$tor in doa de

10'/' 63"% ml i$v$

inutul #2: int+bare

inutul #&: se $one$teaa la nar$oa inalatorie $+ iofl+ran 4> pentr+ ind+$tie si entinere

$+ iofl+ran 2>

Contentie: de$+bit sternoabdoinal

7/25/2019 chiru caz compresiune medulara

3/4

etode si timpi operatori

#e va realia in$iia pielii si a tes+t+l+i $on?+$tiv s+b$+tanat in plan edian

deas+pra apofielor spinoase. 9n$iia depaseste apro)iativ 2 $ $ranial si

$a+dal l+n'iea onei ed+lare afe$tate

#e in$ieaa fas$ia de la nivel+l atasarii sale la li'aent+l s+praspinos, deal+n'+lapofielor spinoase. #e detaseaa +s$i+l lon'issi+s de la pro$esele spinoase

si se$tionarea insertiilor tendinoase dea l+n'+l ar'inilor $raniale ale apofielor

e)p+nand astfel pro$esele arti$+lare si ar$+l vertebral. D+pa e)p+nerea apofielor

spinoase a$estea se vor indeparta $+ a?+tor+l $lestel+i $i+pitor de os pana la

nivel+l os+l+i lainar. #e $ontin+a indepartarea din ar$+l vertebral in l+n'ie a

strat+l+i osos astfel in$at sa n+ leiona d+raater. #e realieaa astfel

fenestrarea $orp+l+i vertebral pana la nivel+l lainei dorsale $are se indeparteaa

de pe tot spati+l afe$tat pana se evidentiaa d+raater $+ ad+va.

De$opresareas ad+vei se va $ontin+a $+ +n $ inaintea si in spatele sedi+l+i

lei+nii. #e va realia lava?+l pla'ii operatorii $+ sol+tie salina $ald+ta pentr+ indepartarea

san'el+i si a 'ra'entelor osoase. #e efe$t+eaa ploba? $+ p+lberi $i$atriante si se vor refa$e plan+rile

anatoi$e.

anagement terapeutic si monitorizare pre-" intra- si post-operatorie

Pre-operator

Adinistrare de #@n+lo) in?e$tabil in doa de 1l/20' 6s$c$

Adinistrare de $orti$osteroii, deaetaon 0,2> in doa de 0,2 '/' adi$a

6i$v$

Intra-operator

-onitoriarea arilor f+n$tii 6*, *%, T%, T

-onitoriarea prof+niii anesteiei

Post-operator

#e re$oanda spitaliarea

ateteriarea reanenta 623 ile si $one$tarea la o p+n'a de dren pentr+ a

onitoria debit+l +rinar si pentr+ a preveni atonia vei$ii +rinare

#e det+beaa at+n$i $and apare refle)+l de de'l+titie #e tine anial+l in edi+ $ald si $onstat pentr+ a favoria etaboliarea

anestei$+l+i

7/25/2019 chiru caz compresiune medulara

4/4

data la 2 ore se va s$iba poitia pentr+ a preveni aparitia $on'estiei

p+lonare ipostati$e

Ingri'iri postoperatorii si recomandari pentru proprietar

#ti+larea +s$+latorii pentr+ a preveni atrofierea a$esteia, prin asa?e ilni$etip de 15 in+te/2 ori pe i a ebrelor pelvine #e $ontin+a trataent+l $+ #@n+lo) in?e$tabil tip de 5 ile