Chirurgia plastica si reparatorie dupa chirurgia bariatricaClinica de Chirurgie Plastica si Reparatorie - Casa Austria

Obezitatea informatii generale In practica medicala, obezitatea este masurata prin Indicele de Masa Corporeala (IMC = masa in kilograme / inaltimea in metri la patrat).

- intre 25.00 si 29.99 Supraponderal - intre 30.00 si 34.99 - Obezitate (clasa I) - intre 35.00 si 39.99 - Obezitate (clasa II) - 40.00 sau mai mult - Obezitate morbida

Complicatiile obezitatii

Obezitatea creste riscul aparitiei unor boli si afectiuni, printre care se numara:diabetul zaharat de tip 2, cardiopatiile,hipertensiunea arteriala,accidentul vascular cerebral,risc crescut de aparitie a cancerului colo-rectal sau de prostata la barbati,risc crescut de aparitie a cancerului uterin, cervical sau ovarian la femeie,osteoartritasindromul de apnee in somnsteatoza hepaticalitiaza biliarahiperlipidemia

Chirurgia obezitatii.Operatiile de micsorare a stomacului sunt singurele care pot vindeca obezitatea si vor duce la disparitia bolilor asociate.

Cele mai folosite sunt:inelul gastric sleeve-ul gastricBypass gastric

Inelul gastric

Inelul de silicon se monteaza laparoscopic. Pacientul va avea o sensatie de satietate care il va determina sa incheie masa dupa 3-4 inghitituri! Senzatia de foame se va reinstala dupa ce alimentele vor fi partial digerate si isi vor continua traseul fiziologic, prin tubul alimentar nemodificat (3-4ore). In acest fel pacientul va putea consuma 4-5 mese pe zi, reduse cantitativ.

Avantajul montarii inelului gastric- risc anestezico-chirurgical minim,- spitalizare redusa, - convalescenta scurta - nu impune administrarea de suplimente vitaminice sau minerale.

Modificarea cantitatii de lichid din interiorul sistemului siliconat este posibila in mod repetat, in functie de nivelul de competenta pe care il dorim inelului respectiv. Procedura de ajustare ainelului gastriceste nedureroasa, presupunand inteparea tegumentului (a pielii) cu un ac special, foarte fin.Rezultatele operatiei cu inel gastricStatistic, contribuie la diminuarea excesului ponderal inregistrat de pacientii obezi cu aproximativ 50% (49, 55 si 57% la 3, 4 si respectiv 5 ani postoperator).

Operatia Sleeve gastric

Presupune indepartarea laparoscopica a portiunii laterale a marii curburi a stomacului.

Efectuarea acestei operatii prin abord miniminvaziv (laparoscopic) este posibila datorita progreselor enorme pe care le-a inregistrat tehnologia medicala actuala in domeniul electrochirurgiei si al suturilor mecanice!

Avantajele Gastric Sleeve- Reduce capacitatea stomacului. Astfel, pacientul va fi obligat sa consume alimente in cantitate foarte redusa!- Senzatia de foame este diminuata- Senzatia de satietate se instaleaza precoce Rezultatele operatiei Gastric SleeveIn urma acestei operatii toti pacientii au scazut in greutate. Excesul ponderal a fost redus in medie cu 39,15% (22,03-56,36) la 6 luni, cu 63,67% (36,84-72,72) la 12 luni si cu 73,37% (56,81-92,12) la 24 de luni.

Bypass gastricBypass-ul Gastric este efectuat prin laparoscopie. Procedeul de bypass gastric presupune izolarea completa a unei mici portiuni din stomac, fata de restul stomacului. Prin intermediul acestei interventii, alimentele vor ajunge numai in portiunea superioara a stomacului. Pentru a asigura tranzitul digestiv, la acest stomac format se conecteaza o parte din intestin, ce va prelua alimentele ingerate.

Avantajele acestei operatii sunt multiple: - stomacul se umple dupa cateva inghitituri, alimentele ajung mult mai repede in intestin, generand o senzatie de satietate; datorita ocolirii primei parti a intestinului subtire (locul in care sunt absorbite dulciurile si grasimile), scade numarul de calorii.

Prin intermediul acestui tip de interventie, se pierde pana la 80% din excesul ponderal.

Tipuri de interventii de chirurgie plastica pentru corectie cosmeticaAbdominoplastie sau Paniculectomia - indepartarea pliului de piele /piele si grasime in exces de la nivelul abdomenului inferior. Lipectomie in centura- procedura circumferentiala care combina abdominoplastia cu indepartarea excesului de piele/grasime de pe partea laterala a coapselor si de pe fese. - se elimina si pliurile de la nivelul trunchiului inferior.

Torsoplastie- operatii seriate pentru imbunatatirea conturului torso-ului . - include:- abdominoplastia, - liposuctia coapselor/flancurilor, - augmentarea sanilor, sau mamoreductie la femei. La barbati, reductia ginecomastiei.

Lipectomie circumferentiala- abdominoplastie combinata cu lifting de spate, la nevoie combinat cu liposuctie.

Lifting de portiune inferioara a corpului- eliminarea circumferentiala a excesului de piele/grasime de pe coapse si portiune inferioara a trunchiului. -prin aceasta procedura se face lifting de la nivelul genunchilor in sus

Excizia excesului de piele/grasime de la nivelul barbiei, bratelor, antebratelor sau mainilor

Abdominoplastia

Abdominoplastia:Procedeu de reducere a pliurilor de piele sau piele si grasime de la nivelul abdomenuluiOfera o corectie cosmetica In unele cazuri este o necesitate pentru a contracara afectarea calitatii vietii date de:Igiena dificilaDureri de spateIritatii localeUlceratii Infectii Miros neplacut

Pacientul trebuie bine pregatit mental si emotional inainte de interventie.

Profilul candidatilor pentru abdominoplastieCei mai buni candidati:Cei la care pierderea in greutate s-a stabilizat si se pot hrani adecvat pentru a suporta interventia Cei la care IMC este de 35 sau mai mic

Candidati buni:Cei la care abdominoplastia este o necesitate medicalaPierdere in greutate de 22 kg sau mai multGreutate stabila in ultimele 6 luniCel putin 18 luni dupa o interventie bariatricaUlcere sau iritatii de piele recurente in ultimele trei luniDificultati in activitatile zilnice (mers pe jos, stat in picioare sau in sezut)

Planificare preoperatorieEvaluare preoperatorie:Constante biologiceExaminare cardio-vascularaExamination Doppler a circulatiei venoaseEvaluarea functiei respiratorii Examinare fizica pentru a decela o eventratie dupa un procedeu chirurgical anterior.

Fotografii fata profil

Anestezie generala

Prezentari de cazuri Caz 1, G. A. 65 y. Hernia umbilicala. Pierdere in greutate- 41 kg

Case 3, D. M. 65y. + Dehiscenta de perete abdominal. Pierdere in greutate 37 kg Preoperator Postperator

Ingrijire postoperatorie

Tuburi de drenaj pentru 3-5 zile, sau pn cnd aspiratul este sub 100 ml pe zi. Pansamente locale Restrangerea activitilor fizice pentru cteva sptmni

Complicatii Serom drenajHematom - drenajInfecie local pansamente, antibioticeDurere Necesitatea unei corecii cosmetice ulterioare