check list elementos combate incendio

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Indice de Check List Nombre Codigo - Elementos de Combate de Incendios 800204-PDR-C-01 1 - Registro Subcontratista 800204-PDR-C-02 2 - Permiso de Bloqueo 800204-PDR-C-03 3 - Comedores-Vestidores 800204-PDR-C-04 4 - Baños 800204-PDR-C-05 5 - Andamios 800204-PDR-C-06 6 - Escalas Fijas 800204-PDR-C-07 7 - Escalas Portatiles 800204-PDR-C-08 8 - Arnés de Seguridad 800204-PDR-C-09 9 - Inspección Vehículos 800204-PDR-C-10 10 - Permiso de Trabajo en Caliente 800204-PDR-C-11 11

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Page 1: Check List Elementos Combate Incendio

Indice de Check List

Nombre Codigo

- Elementos de Combate de Incendios 800204-PDR-C-01 1- Registro Subcontratista 800204-PDR-C-02 2- Permiso de Bloqueo 800204-PDR-C-03 3- Comedores-Vestidores 800204-PDR-C-04 4- Baños 800204-PDR-C-05 5- Andamios 800204-PDR-C-06 6- Escalas Fijas 800204-PDR-C-07 7- Escalas Portatiles 800204-PDR-C-08 8- Arnés de Seguridad 800204-PDR-C-09 9- Inspección Vehículos 800204-PDR-C-10 10- Permiso de Trabajo en Caliente 800204-PDR-C-11 11

Page 2: Check List Elementos Combate Incendio

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL CÓDIGO :

ANEXO :

CHECK LIST ELEMENTOS COMBATE DE INCENDIO REVISIÓN:

FECHA :

OBRA O CONTRATO ÁREA

ACTIVIDAD SI NO N.A OBSERVACIONES1. RECINTO1.1. TIENE RED HÚMEDA1.2. TIENE RED SECA1.3. TIENE MANGUERAS1.4. LAS MANGUERAS LLEGAN A TODOS LOS SECTORES

A PROTEGER1.5. ES BUENO EL ESTADO DE LAS MANGUERAS1.6. ESTÁN LOS CARRETES EN BUEN ESTADO1.7. POSEEN PITONES1.8. ESTOS EQUIPOS ESTÁN LIBRES DE OBSTÁCULOS2. EXTINTORES TIPO ABC2.1. BODEGA CENTRAL2.2. BODEGA PINTURAS, DILUYENTES Y BARNICES2.3. BODEGA DE COMBUSTIBLES2.4 BODEGA DE GASES COMPRIMIDOS2.5. BODEGA DE ADITIVOS Y ADHESIVOS2.6. BODEGA DE MATERIALES GENERALES2.7. TALLER DE CARPINTERÍA2.8. OFICINAS2.9. DISPONIBLES PARA TODO TERRENO2.10. COCINA Y PRÓXIMO A CALEFONTS2.11 EL PERSONAL SABE USARLO2.12 EXISTEN AFICHES ALUSIVOS2.13 OTROS:

N.A NO APLICABLEREALIZÓ REVISÓ

NOMBRE NOMBRECARGO CARGO

Page 3: Check List Elementos Combate Incendio

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

Page 4: Check List Elementos Combate Incendio

CÓDIGO : 800204-PDR-C-02

ANEXO :

REGISTRO SUBCONTRATISTA REVISIÓN : 03

FECHA : 30/Julio/2004

RAZON SOCIAL :NOMBRE DE FANTASÍA :R.U.T. :DOMICILIO :TELÉFONOS :GIRO :ADHERENTE A MUTUAL :N° ADHERENTE :REPRESENTANTE LEGAL :R.U.T. REPRESENTANTE LEGAL :

NOMBRE R.U.T. CARGO

FECHA:

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Page 5: Check List Elementos Combate Incendio

CÓDIGO : 800204-PDR-C-03

ANEXO :

REVISIÓN: 03

PERMISO DE BLOQUEO FECHA : 30/Julio/2004

FECHA BLOQUEO HORA INICIO HORA TÉRMINO EQUIPO O SISTEMA A BLOQUEAR

NOMBRE SOLICITANTE LUGAR

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

PERSONAL INVOLUCRADO

N° NOMBRE COMPLETO N° DE TARJETA O CANDADO FIRMA

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

CADA TRABAJADOR USARÁ SU PROPIO CANDADO O TARJETA DE BLOQUEO.TODO EL PERSONAL FIRMANTE ESTÁ EN CONOCIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO

FIRMA SOLICITANTE FIRMA JEFE TERRENO FIRMA PREVENCIONISTA

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Page 6: Check List Elementos Combate Incendio
Page 7: Check List Elementos Combate Incendio

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL CÓDIGO : 800204-PDR-C-04

ANEXO :

CHECK LIST COMEDORES Y VESTIDORES REVISIÓN: 03

FECHA : 30/Julio/2004

OBRA O CONTRATO ÁREA

N° ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICIÓN ACCIÓNBUENO ACCION A EJECUTAR

QUIÉN CUÁNDOO MALO

1.0 COMEDORES1.1 MESAS Y SILLAS LAVABLES1.2 ORDEN Y ASEO1.3 PERSONA QUE ATIENDE CON CERTICA

DO DE MANIPULADOR DE ALIMENTOS1.4 MANIPULADOR DE ALIMENTOS CON

ROPA BLANCA1.5 PERSONAL CON MASCARILLA PARA

PREPARAR Y SERVIR ALIMENTOS1.6 DETERGENTES EN LUGARES DISTIN-

TOS DE LOS ALIMENTOS1.7 BASUREROS1.8 BODEGA LIMPIA, ORDENADA Y LIBRE

DE INSECTOS Y ROEDORES1.9 COCINILLA PARA CALENTAR ALIMEN-

TOS1.10 EXTINTOR1.11 PISO SÓLIDO Y FÁCIL DE ASEAR1.12 LAVAPLATOS EN EL COMEDOR2.0 GUARDARROPIAS2.1 RECINTO DESTINADO A VESTUARIO2.2 VESTIDORES DIFERENTES PARA

HOMBRES Y MUJERES2.3 VENTILACIÓN2.4 CASILLERO POR CADA TRABAJADOR2.5 OTROS:

OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

Page 8: Check List Elementos Combate Incendio

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL CÓDIGO : 800204-PDR-C-05

ANEXO :

CHECK LIST BAÑOS REVISIÓN: 03

FECHA : 30/Julio/2004

OBRA O CONTRATO ÁREA

N° ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICIÓN ACCIÓNBUENO ACCION A EJECUTAR

QUIÉN CUÁNDOO MALO

1 PISOS (CONDICIÓN, ASEO)2 PAREDES (CONDICIÓN, ASEO)3 AZULEJOS (CONDICIÓN, ASEO)4 ILUMINACIÓN5 VENTILACIÓN6 EXCUSADO (CONDICIÓN, ASEO)7 TAPA EXCUSADO (CONDICIÓN, ASEO)8 GRIFERÍA9 DRENAJES

10 LAVAMANOS (CONDICIÓN, ASEO)11 DUCHAS (CONDICIÓN, ASEO)12 PAPELEROS CON TAPA13 TOALLA DE PAPEL14 PAPEL HIGIENICO15 JABÓN U OTROS16 CORTINA DE BAÑO17 PERSONA RESPONSABLE18 OTROS:

OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

Page 9: Check List Elementos Combate Incendio

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

CHECK LIST ANDAMIOS

OBRA O CONTRATO ÁREA

INSPECCIONADA PORFIRMA FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONESZAPATAS DE MADERA (4)ESTRUCTURA ANDAMIOS AFIANZAN ENTRE SÍTIRANTES CON CHAVETASSUPERFICIE TRABAJO CUBIERTA TOTALMENTE CON TABLONESEN SU MONTAJE Y DESARME USO OBLIGADO DE ARNÉS DE SEG.TABLONES AMARRADOS Y EN BUEN ESTADOBASES NIVELADAS SOBRE PLACAS QUE EVITEN SU HUNDIMIENTOY PÉRDIDA DE ESTABILIDADRODAPIE EN SUPERFICIE TRABAJOSOBRE TRES CUERPOS EXISTE CUERDA DE ASCENSOVERTICAL PARA AGARRA SOGATARJETA ROJA O VERDE SEGÚN CORRESPONDABARANDAS DE CABLE ACERO O METÁLICA SEGURA Y ADECUADACUERPOS DEL ANDAMIO ALINEADOS Y APLOMADOS EN SENTIDO VERTICAL Y HORIZONTALANDAMIO AFIANZADO A MUROS O ESTRUCTURASADYACENTESESTRUCTURA ANDAMIOS SIN CORTES O DAÑOS POR SOLDADURAESCALAS DE ACCESOANDAMIO VERTICAL O CON INCLINACIÓN MENOR A 3%DE EXISTIR TRABAJOS EN UN NIVEL SUPERIOR DEL ANDAMIO,ESTE DEBE TENER TECHO DE PROTECCIÓN

N.A: NO APLICABLEOBSERVACIONES:

ANDAMIO CUMPLE ESTANDARES DE FAENA SI_______ NO

SE AUTORIZA LA UTILIZACIÓN DE ANDAMIO MÁXIMO _______________________ PERSONAS

Page 10: Check List Elementos Combate Incendio

NOMBRE Y FIRMA CAPATAZ A CARGO NOMBRE Y FIRMA SUPERVISOR A CARGOTRABAJOS TRABAJOS

Page 11: Check List Elementos Combate Incendio

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL CÓDIGO: 800204-PDR-C-07

ANEXO :

CHECK LIST ESCALAS FIJAS REVISIÓN: 03

FECHA : 30/Julio/2004

OBRA O CONTRATO AREA

N° ELEMENTOS INSPECCIONADOSCONDICIÓN ACCIÓN

BUENO ACCIÓN A REALIZARQUIÉN CUÁNDO

O MALO

1 IDENTIFICACION DE ESCALA2 PERNOS Y/O ESCUADRAS SUELTOS(AS) O FALTANTES3 PELDAÑOS, TRAVESAÑOS O PISOS SUELTOS4 PIES DERECHOS, ESCUADRAS, TRAVESAÑOS, PISOS O

DESCANSOS RASGADOS O QUEBRADOS5 ESCUADRAS DAÑADAS O QUEBRADAS6 ESCALA FIRMEMENTE ANCLADA7 DAÑO EN SECCIÓN TRASERA8 ESCALA FIJA DE SEGURIDAD OPERATIVA9 ESCALA FIJA, CANDADO DE ACCESO

10 COMPUERTA DE SEGURIDAD OPERATIVO11 DEFORMACIONES12 TRATAMIENTO DE PINTURA13 TRAVESAÑOS SEPARACIÓN NO MÁS DE 20 CM14 JAULA PROTECCIÓN INICIO A 2,5 m DEL SUELO EN ESCA-

LAS DE MÁS DE 5 m DE LARGO15 ESCALA DE GATO MAYOR A 8,0 m DE LARGO, CON DES-

CANSO Y RODAPIE16 BARRA Y CADENA DE SEGURIDAD CADA 8,0 m17 PERSONA RESPONSABLE18 OTROS

OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

Page 12: Check List Elementos Combate Incendio

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

Page 13: Check List Elementos Combate Incendio

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

CHECK LISTA ESCALAS PORTÁTILES

OBRA O CONTRATO AREA

N° ESCALA INSPECCIONADACONDICIÓN ACCIÓN

BUENO ACCIÓN A REALIZARQUIÉN CUÁNDO

O MALO

1 ESCALA CLARAMENTE IDENTIFICADA2 PELDAÑOS, TRAVESAÑOS O PISOS SUELTOS3 DISTANCIA MURO A BASE ESCALA4 PIES DERECHOS, ESCUADRAS, TRAVESAÑOS

PISOS O DESCANSOS RASGADOS O QUEBRA-DOS

5 BASES ANTIDESLIZANTES DAÑADAS OINUTILIZADAS

6 SEGUROS DE LOS EXPEDIDORES DE BISA-GRAS EN BUENAS CONDICIONES

7 BISAGRAS SUELTAS8 SEGUROS DE EXTENSIÓN FALTANTES, QUE-

BRADOS O SUELTOS9 ALMACENAMIENTO CORRECTO DE ESCALA

10 CORDELES DE APERTURA DE ESCALA ENBUENAS CONDICIONES

11 PERSONA RESPONSABLE12 OTROS

OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓNOMBRE Cristian Leyton NOMBRE Leopoldo UrraCARGO Supervisor CARGO APR

Page 14: Check List Elementos Combate Incendio

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

Page 15: Check List Elementos Combate Incendio

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

CHECK LIST ARNÉS DE SEGURIDAD

OBRA O CONTRATO ÁREA

N° IDENTIFICACIÓNCONDICIÓN ACCIÓNBUENO O ACCIÓN A REALIZAR

QUIÉN CUÁNDOMALO1 ARNÉS RAÍDO O CON DESGASTE2 CONDICION DE LAS COSTURAS3 ESTADO DE LOS ANILLOS DE SUJECIÓN4 ESTADO DE LAS HEBILLAS5 SEGUROS Y GANCHOS EN BUEN ESTADO6 LÍNEA DE VIDA, CORDELES, CADENA

EN BUENAS CONDICIONES7 ALMACENAMIENTO8 IDENTIFICACIÓN9 LIMPIEZA

10 REMACHES11 COLAS12 PERSONA RESPONSABLE13 OTROS

OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

Page 16: Check List Elementos Combate Incendio

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

Page 17: Check List Elementos Combate Incendio

CÓDIGO 800204-PDR-C-10

ANEXO

INSPECCIÓN DE SEGURIDAD EN VEHÍCULOS REVISIÓN 03

FECHA 30/07/2004

OBRA:

1. IDENTIFICACIÓN

1.1 Propietario: 1.8 Año Fabricación:

1.2 Área: 1.9 Patente:

1.3 Tipo: 1.10 Color:

1.4 Tonelaje: 1.11 Vehículo a cargo de:

1.5 Marca: 1.12 Fecha:

1.6 Modelo: 1.13 Hora:

1.7 N° Motor:

2. ESTADO DEL VEHÍCULO

NOTACIÓN: B: BUENO R: REGULAR M: MALO NE: NO EXISTE

2.1 Dirección 2.16 Vidrio lateral trasero derecho

2.2 Frenos 2.17 Neumático trasero int.izquierdo

2.3 Luces Bajas 2.18 Neumático trasero ext.izquierdo

2.4 Luces altas 2.19 Luces estacionamiento traseras

2.5 Luces estacionamiento delanteras 2.20 Luces viraje traseras

2.6 Luces viraje delanteras 2.21 Luces freno

2.7 Luces carrocería delanteras 2.22 Luces de retroceso

2.8 Neumático delantero izquierdo 2.23 Luces fijas traseras

2.9 Neumático delantero derecho 2.24 Luz de placa única

2.10 Parabrisas delantero 2.25 Luces carrocerías traseras

2.11 Limpia parabrisas 2.26 Neumático de repuesto

2.12 Vidrio lateral trasero derecho 2.27 Parabrisas trasero

2.13 Vidrio lateral delantero derecho 2.28 Neumático tras.int. Derecho

2.14 Bocina 2.29 Neumático trasero ext. Derecho

2.15 Vidrio lateral trasero izquierdo 2.30 Estado de pintura

2.31 Otros:

OBSERVACIONES

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Page 18: Check List Elementos Combate Incendio
Page 19: Check List Elementos Combate Incendio

CÓDIGO 800204-PDR-C-10

ANEXO

INSPECCIÓN DE SEGURIDAD EN VEHÍCULOS REVISIÓN 03

FECHA 30/Julio/2004

OBRA:

3. ESTADO DE ACCESORIOSNOTACIÓN: B: BUENO R: REGULAR M: MALO NE: NO EXISTE

3.1 Cinturón de seguridad delantero izq. 3.10 Extintor3.2 Cinturón de seguridad delantero der. 3.11 Equipos de radio3.3 Cinturón de seguridad del. Med. 3.12 Neblineros3.4 Cinturón de seguridad tras.izq. 3.13 Botiquín completo3.5 Cinturón de seguridad tras der. 3.14 Cuñas de seguridad3.6 Cinturón de seguridad tras. Med 3.15 Triángulos reflectantes3.7 Espejo retrovisor interior 3.16 Gato Hidráulico3.8 Espejo retrovisor izquierdo 3.17 Llave de rueda3.9 Equipo retrovisor derecho 3.18 Bitácora

3.19 Otros: OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Page 20: Check List Elementos Combate Incendio

CÓDIGO: 800204-PDR-C-11

ANEXO :PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE REVISIÓN: 03

FECHA : 30/Julio/2004

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE1. Este permiso sólo es válido por el tiempo especificado. FECHA DE EMISION2. De cambiar las condiciones de trabajo se debe emitir un nuevo permiso AÑO MES DIA3. Todos los prerequisitos exigidos en este permiso deberán ser completados antes de emitir el mismo.4. Una vez finalizado el permiso o el trabajo deberá devolverse el permiso a la persona que lo emitió o a la persona designada. Estas últimas los archivarán en la carpeta de "Permisos Vencidos"5. El original del permiso de trabajo debe estar en el lugar del trabajo

NOMBRE DEL PROYECTOAREA DE TRABAJOTAREA CONTEMPLADAEN EL PRESENTE PERMISORIESGOS POTENCIALESIdentificados en la Planificacióndel trabajoDURACION HORA DE EMISION HORA DE VENCIMIENTO

SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAJOSI NO

El área de trabajo ¿Ha sido inspeccionada para asegurar que no existen riesgos potenciales identifi-cados en la planificación del trabajo?

¿Hay material combustible en áreas cercanas al trabajo en caliente?

¿Se han identificado los procedimientos de emergencia?

¿Se han tomado las precauciones necesarias para asegurar que no se estén realizando otros trabajosque puedan ser peligrosos para los trabajadores involucrados en este trabajo en caliente?

APROBACIONESREPRESENTANTE DESIGNADO DEL LUGAR (EMISOR) REPRESENTANTE SALFA MONTAJES S.A (RECEPTOR)

NOMBRE NOMBRE

DEPARTAMENTO AREA

FIRMA FIRMA

FINALIZACIÓN DEL TRABAJOSI NO

1. ¿Ha finalizado el trabajo y el permiso devuelto al emisor o persona asignada?

2. ¿Es caso de que el trabajo esté incompleto, qué tareas quedan pendientes?

FINALIZACIÓN DEL TRABAJOEl trabajo ha sido entregado según consta más arriba El trabajo ha sido entregado según consta más arriba

FIRMA EMISOR FIRMA RECEPTOR

Original : Salfa Construcción S.A. en el lugar de trabajo, devolverlo al finalizar el trabajo al Emisor o persona designada.

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Page 21: Check List Elementos Combate Incendio

Duplicado : Emisor al recibir en devolución el original, lo archivará en carpeta "Permisos Vencidos"

Page 22: Check List Elementos Combate Incendio

CÓDIGO: 800204-PDR-C-11