Club Diabéticos de México

Charla con el Dr. RodriguezQue es la Neuropatía Diabética

¿Qué son las neuropatías diabéticas?

Daño en los nervios causado por la diabetes

Algunos de los síntomas de la neuropatía son:

• DOLOR• HORMIGUEO O ADORMECIMIENTO• PERDIDA DE LA SENSACION EN LAS PIERNAS Y PIES Y EN LOS BRAZOS Y MANOS

PRINCIPALMENTE• PODRIA SER EN CUALQUIER SISTEMA DE ORGANOS TALES COMO EL TRACTO

DIGESTIVO, CORAZON Y ORGANOS SEXUALES

¿Cuales son las causas de las neuropatías diabéticas?

Los investigadores siguen investigando las causas y los mecanismos como es que los nervios se dañan con el exceso de glucosa en la sangre, sin embargo se ha descubierto que estos daños podrían ser causados por este y mas factores tales como:

• Glucosa elevada en la sangre por mucho tiempo.• Diabetes Prolongada• Niveles anormales de grasa en la sangre• Daño en los vasos sanguíneos que alimentan a los nervios• Factores auto inmunitarios que causan inflamación crónica en los nervios• Factores del estilo de vida, como fumar y consumir alcohol

¿Cuáles son los síntomas de las neuropatías diabéticas?

Los síntomas de daño de los nervios pueden incluir

• Adormecimiento, hormigueo o dolor en los dedos del pie, los pies, las piernas, las manos, los brazos y los dedos de la mano

• Desgaste muscular de pies y manos• Dolor repentino agudo en puntos focalizados (PUNZADAS)• Indigestión, náuseas o vómitos• Diarrea o estreñimiento• Mareo o desmayo a causa de un descenso de la presión arterial después de incorporarse de la cama o

sentarse• Problemas para Orinar• Disfunción eréctil en los hombres y sequedad vaginal en las mujeres• Debilidad o agotamiento crónico.• Los síntomas que no son causadas por neuropatía, pero a menudo se presentan con ésta, incluyen

pérdida de peso y depresión.

¿Qué tipos de neuropatía se conocen?

La neuropatía diabética se clasifica en periférica, autónoma, proximal o focal. Cada una afecta de varias maneras a diferentes partes del cuerpo.

• La neuropatía periférica, el tipo más común de neuropatía diabética, causa dolor o pérdida de sensación en los dedos del pie, en los pies, las piernas, las manos y los brazos.

• La neuropatía autónoma causa cambios en funciones digestivas, intestinales y vesicales, en la respuesta sexual y en la transpiración. También puede afectar los nervios asociados con el corazón y aquellos que controlan la presión arterial, así como los nervios en los pulmones y los ojos. La neuropatía autónoma también puede causar hipoglucemia asintomática, un trastorno en el cual las personas ya no son capaces de percibir las señales de advertencia cuando hay niveles bajos de glucosa en la sangre.

• La neuropatía proximal causa dolor en los muslos, caderas o nalgas y produce debilidad en las piernas.• La neuropatía focal ocasiona el debilitamiento repentino de un nervio o un grupo de nervios, causando

debilidad muscular o dolor.

Cualquier nervio en el cuerpo puede verse afectado.

Como te afecta la Neuropatía a los nervios de todo el cuerpo

La neuropatía periférica afecta• dedos del pie• pies• piernas• brazos• manosLa neuropatía autónoma afecta• corazón y vasos sanguíneos• aparato digestivo• tracto urinario• órganos reproductores• glándulas sudoríparas• ojos• pulmones

La neuropatía proximal afecta• muslos• caderas• nalgas• piernasLa neuropatía focal afecta• ojos• músculos faciales• orejas• pelvis y la parte inferior de la espalda• pecho• abdomen• muslos• piernas• pies

¿Qué es la neuropatía periférica?

La neuropatía periférica, también llamada neuropatía simétrica distal o neuropatía sensorio motriz, es el daño de los nervios de los brazos y piernas.Es probable que tus pies y piernas se vean afectados antes que tus manos y brazos.Muchas personas con diabetes presentan signos de neuropatía que el médico puede notar, sin que la persona perciba ningún síntoma.

Los síntomas de la neuropatía periférica pueden incluir

• Adormecimiento o insensibilidad al dolor o a la temperatura• Una sensación de hormigueo, quemazón o picazón• Dolores o calambres agudos• Sensibilidad extrema al tacto, inclusive el tacto leve• Pérdida de equilibrio y coordinación

Estos síntomas a menudo son peores por las noches

¿Qué es la neuropatía autónoma?

La neuropatía autónoma afecta los nervios que controlan el corazón, regulan la presión arterial y controlan las concentraciones de glucosa en la sangre.

La neuropatía autónoma también afecta a otros órganos internos, causando problemas de la digestión, función respiratoria, micción, respuesta sexual y visión.

Además, podría afectarse el sistema que reestablece la glucosa en la sangre a niveles normales después de un episodio hipo glucémico, causando la pérdida de las señales de advertencia de la hipoglucemia.

¿Qué es la neuropatía proximal?

La neuropatía proximal, a veces llamada neuropatía del plexo lumbar, neuropatía femoral o distrofia muscular diabética, comienza con dolor en los muslos, caderas, nalgas o piernas, usualmente en un lado del cuerpo.

Este tipo de neuropatía es más común en personas con diabetes tipo 2 y en adultos mayores con diabetes.

La neuropatía proximal causa debilidad en las piernas y la inhabilidad de ponerse de pie por sí solo luego de estar sentado.

A menudo se requiere de tratamiento para la debilidad y el dolor.

El tiempo de recuperación fluctúa según el tipo de daño nervioso.

¿Qué es la neuropatía focal?

La neuropatía focal aparece súbitamente y afecta nervios específicos, casi siempre en la cabeza, torso o piernas. La neuropatía focal podría causar:

• Inhabilidad de enfocar el ojo• Visión doble (diplopía)• Dolor en la parte posterior de un ojo• Parálisis en un lado de la cara, llamada parálisis de Bell• Dolor agudo en la parte baja de la espalda o en la pelvis• Dolor en la parte anterior del muslo• Dolor en el pecho, estómago o el costado• Dolor en la parte exterior de la canilla o dentro del pie• Dolor abdominal o de pecho que a veces se confunde con enfermedad del corazón, un infarto o apendicitis

La neuropatía focal es dolorosa e impredecible y casi siempre ocurre en adultos mayores con diabetes. De todos modos, tiende a mejorar por sí sola después de semanas o meses y no causa daño a largo plazo.

¿Se pueden prevenir las neuropatías diabéticas?

La mejor forma de prevenir la neuropatía es mantener los niveles de glucosa en la sangre tan cerca de los valores normales como sea posible.

El mantener la glucosa en niveles seguros protege los nervios de todo el cuerpo.

¿Cómo se diagnostican las neuropatías diabéticas?

Los médicos diagnostican la neuropatía partiendo de los síntomas y el examen físico.

Durante el examen, el médico puede medir la presión arterial, el ritmo cardíaco, la fuerza muscular, los reflejos y la sensibilidad a los cambios de postura, la vibración, la temperatura o el tacto leve.

¿Cómo se tratan las neuropatías diabéticas?

El primer paso en el tratamiento es hacer que los niveles de glucosa en la sangre regresen al rango normal para evitar daño adicional de los nervios.

Un plan de alimentos, la actividad física y las medicinas o la insulina para la diabetes ayudan a controlar los niveles de glucosa en la sangre.

Inicialmente, los síntomas podrían empeorar cuando se logra que los niveles de glucosa en la sangre se encuentren bajo control, pero con el tiempo, mantener más bajos los niveles de glucosa en la sangre ayudara a aliviar los síntomas.

Un buen control de los niveles de glucosa en la sangre también puede ayudar a evitar o retrasar la aparición de problemas adicionales.

Alivio del dolor

Los médicos normalmente tratan las neuropatías diabéticas con medicamentos orales, aunque existen otros tipos de tratamiento que podrían ayudar a algunas personas.Las personas con dolor intenso en los nervios podrían beneficiarse con una combinación de medicamentos y tratamientos. Hable con su medico sobre las opciones de tratamiento.Los medicamentos que se usan para aliviar el dolor de los nervios en personas con diabetes incluyen:

• Antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina, imipramina y desipramina (norpramin, pertofrane)• Otros tipos de antidepresivos, como duloxetina (cymbalta), venlafaxina, bupropión (wellbutrin),

paroxetina (paxil) y citalopram (celexa)• Anticonvulsivos, como pregabalina (lyrica), gabapentina (gabarone, neurontin), carbamazepina y

lamotrigina (lamictal)• Opiáceos y derivados de opiáceos, como oxicodona de liberación controlada, que es un opioide; y

tramadol (ultram), un opioide que actúa como un antidepresivo

La duloxetina y la pregabalina están aprobadas por la U.S. Food and Drug Administration (FDA) específi-camente para el tratamiento de la neuropatía periférica diabética dolorosa.

Cuidado del pieLas personas con neuropatía deben tener cuidado especial con los pies. Los nervios que llegan al pie son los más largos del cuerpo y los más afectados por la neuropatía. La pérdida de sensación en los pies quiere decir que las llagas o lesiones plantares podrían pasar desapercibidas y tornarse ulcerosas o infectarse. Los problemas de circulación también aumentan el riesgo de sufrir úlceras plantares. Fumar aumenta el riesgo de tener problemas en los pies y el riesgo de amputación. Medico podría ayudarlo a dejar de fumar.

El cuidado minucioso de los pies implica:

• Lavarse los pies todos los días usando agua tibia—no caliente—y un jabón suave.• Se debe evitar dejar los pies en remojo.• Se puede usar una toalla suave para secarse los pies y el área entre los dedos del pie.• Revisarse los pies y dedos del pie todos los días para ver si tiene alguna cortadura, lesión, ampolla,

enrojecimiento, callosidad u otros problemas.• Usar un espejo—en su mano o puesto en el piso—puede ayudar a la hora de revisar las plantas del pie, u

otra persona puede revisarle los pies.• Si encuentra algún problema, debe notificarlo al medico.• Usar loción o crema humectante para los pies evitando aplicarse la loción entre los dedos del pie.• Limarse los callos y callosidades suavemente con una piedra pómez después de bañarse o ducharse.

• Cortarse las uñas de los pies siguiendo el contorno del dedo y limarse las uñas con una lima de cartón todas las semanas o cuando sea necesario.

• Siempre usar zapatos o pantuflas para protegerse los pies de las lesiones.• Usar calcetines gruesos, suaves y sin costura puede evitar la irritación.• Usar zapatos que le calcen bien y que permitan el movimiento de los dedos del pie.• Los zapatos nuevos se deben domar gradualmente, usándolos sólo una hora al día.• Revisar los zapatos antes de ponérselos, tocar el interior de los mismos y asegurarse de que no tengan

bordes cortantes u objetos que puedan lastimarle los pies.• Las personas que necesiten ayuda con el cuidado de los pies deben pensar en hacer una cita con un

médico que se especialice en el cuidado de los pies, llamado podólogo.

Puntos para recordar

Las neuropatías diabéticas son un conjunto de trastornos nerviosos causados por muchas de las

anormalidades comunes en la diabetes, como la glucosa alta en la sangre por mucho tiempo.

La neuropatía puede afectar los nervios de todo el cuerpo, causando adormecimiento y a veces dolor

(PUNSADAS) en las manos, brazos, piernas o pies, y problemas con el tracto digestivo, el corazón, los

órganos reproductores y otros sistemas del cuerpo.

El primer paso en el tratamiento es hacer que los niveles de glucosa en la sangre se encuentren en un

nivel normal. Un nivel adecuado puede ayudar a prevenir o retrasar el inicio de problemas adicionales.

El cuidado de los pies es una parte importante del tratamiento. Las personas con neuropatía deben

revisarse los pies todos los días en busca de lesiones. Las lesiones que no se tratan aumentan el riesgo de

una úlcera plantar infectada y amputación.

El tratamiento también incluye alivio para el dolor y otros medicamentos, según sean necesarios,

dependiendo del tipo de daño nervioso.

Fumar aumenta el riesgo de sufrir problemas y amputaciones en los pies. Un medico podría ayudarlo a

dejar de fumar