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人生七十才開始：銀銀髮髮族族的的心心理理調調適適 台大醫院精神部 謝明憲醫師

根據行政院主計處的統計：臺灣地區在2003年的65歲以上人口佔總人口數

9.2% 以上，也就是說每11人就有一人屬於老年人。預估到公元2020年，老年

人將會超過總人口的20%。身為（或是將成為）已進入高齡化社會的台灣之老

年人，應有怎樣的心理調適？以下將一一說明。

銀髮族常見的內外變化

一. 外在生活環境的變化

1. 大環境的變化：

常有人說『以前是威權的時代，不論長輩或長官講甚麼，身為晚輩

都不能有意見，只能默默接受；好不容易自己也成為別人的長輩或長

官了，結果現在變成民主時代，後輩的人都不理會我的意見……』其

實，這些社會、經濟、政治及家庭結構的動盪轉變，都是大環境的變

化。

2. 生活孤單與寂寞：

以往風光的上班族，退休後突然失去生活重心；孩子們大了，也

紛紛離巢遠去，造成家庭結構上的改變。從前可以在工作場所或孩子

面前獲得自我肯定，隨著升格為銀髮族，社會與親職角色上有所變

動，日子突然『閒』到不行。

3. 重要親友的逝世與離別：

由於配偶、至親、老友的搬遷或是重病、甚至離開人世，銀髮族

免不了會有哀傷、甚至悲慟的反應。

二. 內在身體環境的變化

1. 整體功能的減退：造成身體容易不適，平衡感與反應也開始緩慢退

化。

2. 慢性病與肥胖：諸如高血壓、糖尿病、高血脂等，隨著年歲的增加，

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老人的身體疾病也會增加。

33.. 腦力與情緒的變化：例如觀察力、記憶力與學習新東西的能力均有退

步，所以經常會覺得『以前的比較好』、『現在做甚麼事均不順利』

再加上對於整體功能減退之不安與懼怕，帶來情緒上的困擾，造成情

緒的明顯波動。。

銀髮族的隱形敵人：憂鬱症

事實上，老年人除了在生理上（五官與內臟器官的功能）與壯年時相比

較有所差別之外，在心理與社會層面上也跟壯年時有所不同。然而一般人對

於老年人各種疾病的預防及治療，經常會只注意到內科外科的疾病，而在無

意間忽略了心理健康與精神疾病。老人憂鬱症已成為社會的負擔，必須以公

共衛生的重大議題來看待它。

憂鬱症是一種可治療的疾病，但一般人總認為老年人出現憂鬱症狀是正

常自然的，而不加以重視，結果最後不但對患者自己及家人生活造成重大影

響，社會也需付出高額的成本。目前世界衛生組織已將憂鬱症與癌症、愛滋

病並列為二十一世紀的三大疾病及衛教預防重點之一，因此瞭解老人憂鬱症

的常見表現，並適時尋求專家的協助是十分重要的。

老人憂鬱症的常見表現有哪些呢？

1. 找不出原因的身體症狀：由於中外國情文化的差異，國人經常陳訴

身體症狀，而忽略情緒症狀；加上老年人原先就有較多的內外科疾

病，因此在某些身體症狀（症狀內容因人而異，常見的諸如疲倦、腰

酸背痛、腸胃不適、便秘、食慾不振等）出現時，銀髮族本人或者家

屬多會到各科門診看病檢查，但如果看遍其他科，醫師怎麼檢查結

果都正常時，必須要考慮老人憂鬱症。

2. 超過一年的哀傷反應：銀髮族的人際脈絡當中，可能常有機會遭遇

到親朋好友的逝世，任何人在這種情況下，都會有正常的哀傷反

應；與正常經歷的情感如悲傷、痛苦、失落或是短暫的情緒狀態不

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同的是,這些症狀一般比較持久,而且會嚴重地干擾一個人的活動能

力。如果產生明顯無助、無望、自我無用的感覺，甚至有自殺意念

或企圖，此時得提防是否已有憂鬱症。

3. 個性或生活習慣的改變：例如原先樂觀開朗的銀髮族，退休之後突

然變得一蹶不振、無精打采；或是到老年才出現的酒癮或藥癮患

者，都必須要小心懷疑是否有老人憂鬱症。

4. 伴隨其他疾病同時出現的情緒、個性明顯變化：是不是生了病，就

必須喪失鬥志？答案當然是否定的！目前許多研究一再證明，每個

人的免疫力與對疾病的抵抗力，與其情緒、信心有密切的關係。經

常可以看到在醫療進步的今日社會，還是有老人知道自己生病，就

好像被判死刑；老人自己以及其照顧者，甚至醫療人員都傾向於把

老人的憂鬱視為是面對上述困擾的正常反應，而忽略它可能是憂鬱

症。因此老人的憂鬱症被低估，連帶的忽略、失去治療的機會。其

結果是憂鬱症老人受煎熬，主要照顧者也隨著受苦。

不管憂鬱症以何種形式出現，憂鬱症的症狀並不是衰老的正常部分。假使

已經有了以上所提及的常見症狀表現，就必須趕緊尋求精神科醫師專業的協

助。

銀髮族的『養心』秘訣

一般上了年紀的人，總是積極的再尋找各種養生之道，然而事實上『藥補

不如食補；食補不如動補；動補不如心補』。除了已經發生憂鬱症的老年人，

應當要積極尋求專業的治療外；事實上所有銀髮族都可以有『養心』的秘訣，

讓自己生活的更有趣味，同時早期避免憂鬱症的發生：

11.. 年輕時就開始儲蓄將來年老時的生活本錢

大家都知道：養老要有「老本」。但是，所謂『老本』不應侷限在狹

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義的『經濟』上。應當從年輕時，就開始儲蓄將來年老時的各項『人際關

係的本錢』（老朋友）、『身體的本錢』（保養好的身體）、『心靈的本錢』

（良好嗜好或是信仰）。

22.. 活到老，學到老，動到老，積極且適當的使用軀體與腦力

許多銀髮族經常一退休，就放棄了原先規律的每日生活步調，整天懶

散缺乏鬥志，其後就開始大小身體毛病不斷……實際上『生有涯，學無

涯』，唯有有前瞻、有意義的生活，才會令人長壽，所以每一位銀髮族都

應當安排實際可執行的每日行程，使自己不斷學習與成長。積極且適當的

使用軀體與腦力，讓身心都出汗，才可防老化。

3. 改變扭曲的負面思考

悲觀的人，看到桌上的半杯水，會難過地說「只剩半杯水！」；但是樂觀

的人看到桌上的半杯水，會快樂地說「還有半杯水！」。憂鬱的長輩大多不想

動，一早起床懶得換衣服，在椅子上坐一整天，盯著電視機，注意力卻不在

節目上，這樣的行為模式會導致更多的自信心喪失，自我挫敗，會讓自己更

確信：「我對任何人都毫無用處」，「我就是懶惰，而且無法做任何事」。

常見的負面思考有哪些呢？

以偏概全：為例如比平常早醒一點，就認為『完了！我整夜都失眠

了！』

非黑即白（兩極化思考）：例如只是一件事作不好，就推論『我老

了，甚麼事情都作不好』

標籤化思考：『老了沒有用』、『老人會變成老糊塗』、『老人生

活無趣』、 『完蛋了！』、『糟糕了!』

身為銀髮族，我們應當避免這些負面思考，對於萬事萬物，多從正向去

看；要作自己情緒的主人，而不是被負面的想法牽著鼻子跑。

4. 建立自己的社會網絡與支持系統

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在家人、朋友或宗教中找到情緒溝通的對象，不論是喜、怒、哀、樂

都可以傾訴和分享，不要讓自己在心靈上孤獨無依。

5. 滿足目前所擁有的一切：該放手的，就要放手

怨天尤人，整天生氣而無法釋懷，只是拿別人的過錯懲罰自己，自己

看不慣卻氣得怒火衝冠，引起高血壓、腦中風、胃痛、胃出血、心臟病

等，最後身心都受到影響。

銀髮族要『養心』，就必須避免生氣與計較。該放手給後輩的，就不

要自己操煩：以樂觀豁達的心理，一切「隨緣」、「能伸能屈」的態度，

面對生活。 孔子也說過「……五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所

欲不逾矩。」就是要我們有所節制、不貪求、滿足現況、用感恩的心來接

受上蒼所給予的一切，珍惜上蒼所賜予的每一件事物，才是身心健康的法

則。

結語

有句英文小語是這樣說的 ” What is happiness? Somethings to do,

somethings to hope, and somethings to love ” 『快樂與幸福是什麼？有事情可以

做，有目標可以盼望，有對象可以去關愛。』唯有心靈安寧滿足、經常正向思

考、維持一顆年輕學習的心、多關愛周遭親友的銀髮族，才能天天滿足快

樂，保有健康的基石。

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Eight steps towards a more satisfying life 美國加州大學心理學家 Sonya Lyubomirsky，經由多年研究與臨床觀察，提

出以下八個要項

1. Count your blessings 細數你有的恩典

2. Practice acts of kindness 實行友善的行為

3. Savor life’s joys 品嚐生活的喜悅

4. Thank a mentor 感謝一位良師益友

5. Learn to forgive 學習寬恕

6. Invest in friends and family 把時間與精力投資在朋友與家庭

7. Take care of your body 照顧自己的身體

8. Develop coping strategies 發展出因應壓力以及困難時的對策

憂鬱症自我檢測：心情溫度計

1 至 5 題之總分[0~4]：0-5 分： 身心適應狀況良好；6-9 分：輕度情緒困擾【建議找家人好

友抒發情緒】；10-14 分：中度情緒困擾【建議心理諮商】；15 分以上：重度情緒困擾【需

高關懷，建議尋求專業輔導或精神科治療】。（行政院衛生署委辦全國自殺防治中心李明

濱教授、廖士程副執行長提供）