CervicalCervical cervicalgia e cervicobraquialgiacervicalgia e cervicobraquialgia

Nayara PereiraNayara Pereira

CervicalCervical

CervicalgiaCervicalgia A dor na região cervical é um A dor na região cervical é um

problema comum, dados brasileiros problema comum, dados brasileiros sugerem que até 55% dos brasileiros sugerem que até 55% dos brasileiros terão cervicalgia em algum terão cervicalgia em algum momento.momento.

Cervicalgia e Cervicalgia e CervicobraquialgiaCervicobraquialgia

Cervicalgia – dor na região cervicalCervicalgia – dor na região cervical Cervicobraquialgia – dor cervical com Cervicobraquialgia – dor cervical com

irradiação para MS, causada por uma irradiação para MS, causada por uma inflamação na origem ou no trajeto inflamação na origem ou no trajeto do nervo.do nervo.

Plexo BraquialPlexo Braquial

EtiologiaEtiologia

1.1. Problemas na estrutura da própria Problemas na estrutura da própria coluna cervical coluna cervical

2.2. Problemas nos tecidos corporais Problemas nos tecidos corporais localizados em suas proximidades localizados em suas proximidades

Cervicalgia e Cervicalgia e CervicobraquialgiaCervicobraquialgia

As cervicalgias e cervibraquialgias As cervicalgias e cervibraquialgias podem surgir por diversas causas podem surgir por diversas causas como traumáticas, alterações como traumáticas, alterações mecânicas, doenças degenerativas, mecânicas, doenças degenerativas, infecções, tumores, doenças infecções, tumores, doenças neurológicas, etcneurológicas, etc

Causa mecânicasCausa mecânicas Causada por carga excessiva ou Causada por carga excessiva ou

prolongada, normalmente ocorre nos prolongada, normalmente ocorre nos ambientes de trabalho. ambientes de trabalho.

Causas traumáticasCausas traumáticas São dores causadas por contusões, São dores causadas por contusões,

entorses, acidentes automobilístico, entorses, acidentes automobilístico, fraturas e luxação.fraturas e luxação.

Doenças degenerativasDoenças degenerativas Alteração do disco intervertebral Alteração do disco intervertebral ArtroseArtrose OsteófitosOsteófitos

TumoresTumores Volume anormal de qualquer parte Volume anormal de qualquer parte

da nossa anatomia que podem ser da nossa anatomia que podem ser benignos ou malignos.benignos ou malignos.

Primário ou secundário.Primário ou secundário.

InfecçõesInfecções Por bactérias ou fungos cujo o Por bactérias ou fungos cujo o

resultado é a destruição dos tecidos resultado é a destruição dos tecidos no foco da doença e nas no foco da doença e nas proximidades.proximidades.

Sinais e sintomasSinais e sintomas Dor insidiosa, aos movimentos bruscos do Dor insidiosa, aos movimentos bruscos do

pescoço, longa permanência em posição pescoço, longa permanência em posição forçada, esforço ou trauma. forçada, esforço ou trauma.

Espasmos musculares e Pontos-gatilhoEspasmos musculares e Pontos-gatilho Fraqueza muscularFraqueza muscular FasciculaçõesFasciculações Diminuição dos reflexosDiminuição dos reflexos

Diagnóstico e examesDiagnóstico e exames Clínico, levando em conta as características Clínico, levando em conta as características

dos sintomas e o resultado do exame dos sintomas e o resultado do exame neurológico. neurológico.

Exames:Exames:– RadiografiaRadiografia– Tomografia Tomografia – Ressonância magnéticaRessonância magnética

RadiografiaRadiografia As incidências perioral, frontal, As incidências perioral, frontal,

lateral e oblíqua lateral e oblíqua Visualização da parte óssea e Visualização da parte óssea e

alinhamento da coluna cervicalalinhamento da coluna cervical

TC e RNMTC e RNM Pacientes que apresentam sinais Pacientes que apresentam sinais

neurológicos, principalmente se neurológicos, principalmente se progressivos mesmo com um estudo progressivos mesmo com um estudo radiográfico normal. radiográfico normal.

Visualiza-se partes ósseas, ligamentos, Visualiza-se partes ósseas, ligamentos, disco intervertebraldisco intervertebral

Outros ExamesOutros Exames EletroneuromiografiaEletroneuromiografia DiscografiaDiscografia MielografiaMielografia Cintilografia óssea Cintilografia óssea

AnamneseAnamnese Conversa aonde fatos importantes para o Conversa aonde fatos importantes para o

diagnóstico são esclarecidos diagnóstico são esclarecidos – Quando a dor começou e se irradia? Quando a dor começou e se irradia? – Existe alguma alteração de sensibilidade ou força? Existe alguma alteração de sensibilidade ou força? – Algum fator desencadeia a dor? Algum fator desencadeia a dor? – Algum fator de melhora ou piora da dor? Algum fator de melhora ou piora da dor? – Existe relação com o trabalho ou atividade física? Existe relação com o trabalho ou atividade física?

Exame FísicoExame Físico InspeçãoInspeção

– Observar a postura do paciente Observar a postura do paciente – Movimento ativo livre Movimento ativo livre

Exame FísicoExame Físico PalpaçãoPalpação

– Pontos dolorososPontos dolorosos– Avaliação neurológica - análise dos reflexosAvaliação neurológica - análise dos reflexos– Av. da força muscularAv. da força muscular– Sensibilidade Sensibilidade – GonometriaGonometria

Testes EspecíficosTestes Específicos Teste de Soto-HallTeste de Soto-Hall Teste de compressão foraminalTeste de compressão foraminal Teste de compressão de JacksonTeste de compressão de Jackson Teste de compressão em extensãoTeste de compressão em extensão Teste de compressão em flexãoTeste de compressão em flexão Teste de SpurlingTeste de Spurling Sinal de LhermitteSinal de Lhermitte

TratamentoTratamento ConservadorConservador

– AINH e relaxantes muscularesAINH e relaxantes musculares– FisioterapiaFisioterapia– Imobilização cervicalImobilização cervical

TratamentoTratamento Cirúrgico Cirúrgico

– 5 % dos casos 5 % dos casos Indicações cirúrgicas são: disfunção da Indicações cirúrgicas são: disfunção da

medula espinhal, dor refratária a medula espinhal, dor refratária a tratamento conservador e piora tratamento conservador e piora neurológica durante o tratamento.neurológica durante o tratamento.

TratamentoTratamento DiscectomiaDiscectomia Artrodese ou fusão espinhal Artrodese ou fusão espinhal

DiscectomiaDiscectomia

Possíveis complicações Possíveis complicações cirúrgicascirúrgicas

Lesão medular e dos nervos,Lesão medular e dos nervos, Esôfago, Aatéria carótida ou nas cordas vocaisEsôfago, Aatéria carótida ou nas cordas vocais Não consolidação da fusão espinhalNão consolidação da fusão espinhal Quebra ou falha de instrumentaçãoQuebra ou falha de instrumentação Infecção Infecção Dores no local doador de enxertoDores no local doador de enxerto