CERTIFICADO DE ANTECEDENTES

CERTIFICADO ORDINARIOGENERAL DE LA NACIÓN No. 72133894

Bogotá DC, 22 de mayo del 2015

La PROCURADURÍA GENERAL DE LA NACIÓN certifica que una vez consultado el Sistema de Información de Registro de Sanciones e Inhabilidades

(SIRI), el(la) señor(a) VÍCTOR MANUEL CABEZA GUTIÉRREZ identificado(a) con CÉDULA DE CIUDADANÍA número 13723948:

NO REGISTRA SANCIONES NI INHABILIDADES VIGENTES

ADVERTENCIA: La certificación de antecedentes deberá contener las anotaciones de providencias ejecutoriadas dentro de los cinco (5) añosanteriores a su expedición y, en todo caso, aquellas que se refieren a sanciones o inhabilidades que se encuentren vigentes en dichomomento.Cuando se trate de nombramiento o posesión en cargos que exijan para su desempeño ausencia de antecedentes, se certificarán todas lasanotaciones que figuren en el registro. (Artículo 174 Ley 734 de 2002).

NOTA: El certificado de antecedentes disciplinarios es un documento que contiene las anotaciones e inhabilidades generadas por sanciones penales,disciplinarias, inhabilidades que se deriven de las relaciones contractuales con el estado, de los fallos con responsabilidad fiscal, de las decisiones depérdida de investidura y de las condenas proferidas contra servidores, ex servidores públicos y particulares que desempeñen funciones públicas enejercicio de la acción de repetición o llamamiento en garantía. Este documento tiene efectos para acceder al sector público, en los términos queestablezca la ley o demás disposiciones vigentes. En caso de nombramiento o suscripción de contratos con el estado, es responsabilidad de laEntidad, validar la información que presente el aspirante en la página web: http://www.procuraduna.gov.co/portal/antecedentes.html

MARIO ENRIQUE CASTRO GONZÁLEZ

Jefe División Centro de Atención al Público (CAP)

ATENCIÓN :ESTE CERTIFICADO CONSTA DE 01 HOJA(S), SOLO ES VALIDO EN SU TOTALIDAD. VERIFIQUE QUE EL NUMERO DEL CERTIFICADO SEA EL MISMO ENTODAS LAS HOJAS.

División Centro de Atención al Público (CAP)

Linea gratuita 018000910315; dcap@procuraduria.gov.co

Carreras No. 15-60 Piso 1; Pbx 5878750 ext. 13105; Bogotá D.C.

www.procuraduria.gov.co

CONTRALORiAGENERAL Dt LA RL PUBLIC A

EL CONTRALOR DELEGADO PARA INVESTIGACIONES, JUICIOS FISCALES YJURISDICCIÓN COACTIVA

CERTIFICA:

Que una vez consultado el Sistema de Información del Boletín de Responsables Fiscales 'SIBQR', hoy viernes 22 demayo de 2015, a las 15:42:37, el número de identificación, relacionado a continuación, NO SE ENCUENTRAREPORTADO COMO RESPONSABLE FISCAL.

Tipo Documento

No. Identificación

Código de Verificación

C.C.

13.723.948

1679611732015

Esta Certificación es válida en lodo el Territorio Nacional, siempre y cuando el número consignado en el respectivodocumento de identificación, coincida con el aquí registrado.

De conformidad con el Decreto 2150 de 1995 y la Resolución 220 del 5 de octubre de 2004, la firma mecánica aquíplasmada tiene plena validez para todos los efectos legales.

SILVANO GÓMEZ STRAUCH

ó v Revisó: Vía Web

Con el Código de Verificación puede constatar la autenticidad del Certificado.

SlliOK Página 1 de

Consulta en línea tle Antecedentes y Requerimientos Judiciales

La Policía Nacional de Colombia informa;

a -t"t-,,-i, O í .OS .¿015 a Uv; !7:46>íS e. c¡ joaclano co¡"¡ Cea..;.a cié Gucada'V.a H'- ll>72'í'-:'^í- y ¡íKnP'ie-:: CABEZA GUTIÉRREZ

VÍCTOR MANUELNO TIENE ASUNTOS PENDIENTES CON LAS AUTORIDADES JUDICIALES

ce ¿cue-'dc -:o"i e, art. 246 oe la Ccnstííjao.'i Pos!tu;a dé Coicrvj a,

p -r er::c ce :a Se-itenc^n 5U-4S6 cíe: 21 ne ].r^:0 ce 2012, profenca por :,i HcnorciD e Cc'te Ccr,57.:-JGcnaL ,a :eyer,i-a "í>JO

_ M E ASUNTOS PENDIENTES CON LAS AUTORIDADES JUDICIALES" c-ipuca para todas aq-je-as pergeñas que -10 reg^rrcí-,

•"- -:eí v "¡-ira cK^enes :a autoridad HKüGtt- ccniDetc'r.e rsayj decretado fa extuic óri ce i ti cenceña o .a prescr pe cm de la pena.

TIERf

IUEL

07-ENE-1980BUCARAMANGA(SANTANDER)

1.78

09-ENE-Í998 BüCARAMANGA

.S.ECENTRO DE SALUD

JUAN SOLER!NIT: 804.007.611-9

Social del Estado - El Guacamayo Santande

CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS PROFESIONALES No. 30-2015

CONTRATANTECONTRATISTA:OBJETO:

VALOR:PLAZO:FECHA:

E.S.E CENTRO DE SALUD JUAN SOLERI NIT: 804.007.611-9VÍCTOR MANUEL CABEZA GUTIÉRREZ CC: 13723948APOYO Y ASESORÍA A LA GESTIÓN ADMINISTRATIVAPARA REALIZAR EL PROCESO DE SANEAMIENTO DEAPORTES PATRONALES PARA OBTENER ELDESEMBOLSO DE LOS EXCEDENTES PROVENIENTESDE LA CONCILIACIÓN DE APORTES PATRONALES, AFAVOR DE LA E.S.E CENTRO DE SALUD JUAN SOLERIDE EL MUNICIPIO DE EL GUACAMAYOTRES MILLONES DE PESOS ($3.000.000.oo)SEIS MESESJUNIO 24 DE 2015

Entre los suscritos a saber, VÍCTOR PASTOR RÍOS GÓMEZ, mayor de edad, identificadocon la cédula de ciudadanía No. 91.508.005 de Bucaramanga, quien en este acto obracomo representante legal de la E.S.E CENTRO DE SALUD JUAN SOLERI de ElMunicipio de El Guacamayo autorizado para contratar según acuerdo de la junta directivaN°008 de 2014, quien para los efectos legales del presente documento se denominará ELCONTRATANTE y el ingeniero VÍCTOR MANUEL CABEZA GUTIÉRREZ también mayorde edad, identificado con la cédula de ciudadanía No 13.723.948 expedida enBucaramanga, quien en este acto se denominará EL CONTRATISTA, hemos convenidocelebrar el presente contrato de prestación de servicios profesionales, El presenteproceso de contratación administrativa según Ley 100 de 1993, esta orientado por lasnormas del derecho privado, en cuanto a la transparencia del proceso se tiene en cuentael Manual de Contratación de la entidad y demás normas concordantes, en la modalidadde contratación, consignado en las cláusulas que se pactan a continuación y con base enla Certificación de Disponibilidad Presupuestal;a)Que de conformidad con lo dispuesto enel Estatuto Interno de Contratación, la ESE Centro de Salud Juan Soleri podrá celebrarcontratos de prestación de servicios para desarrollar actividades relacionadas con suadministración y funcionamiento b) Que de conformidad con lo dispuesto en el artículo195 de la Ley 100 de 1993, el numeral 6 refiere que la contratación de las ESE serealizaran por el derecho privado pero podrá discrecionalmente utilizar las cláusulasexorbitantes previstas en el estatuto General de Contratación de la administración pública,lo cual se ratifica dentro del Estatuto Interno de Contratación de la ESE c) Que lacontratación a realizar es una contratación directa con una sola oferta, según loestablecido en el artículo 35 del Manual Interno de Contratación de la ESE. d) Que lasinstituciones prestadoras de servicio de salud pública deberán implementar las accionesadministrativas necesarias para que se realice e! procedimiento operativo de saneamiento

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de los aportes patronales, e) Que se requiere contratar una persona idónea para realizarel proceso de saneamiento de aportes patronales el cual requiere dedicación exclusivapor parte del profesional con experiencia para ejecutar las actividades, f) Que para laprestación de los servicios se requiere de una persona natural o jurídica que preste dichosservicios de conformidad a lo establecido en el estudio de oportunidad y conveniencia; g)Que la ESE Centro de Salud Juan Soleri, no cuenta en la planta de cargos con personalsuficiente disponible para realizar las actividades a contratar, haciéndose necesaria lacontratación externa de dicho servicio; h) Que por lo anterior, previa realización de losestudios de conveniencia y oportunidad, para contratar las partes establecen las siguientesclausulas: PRIMERA - OBJETO: En virtud del presente contrato el Contratista se obligapara con la E.S.E. CENTRO DE SALUD JUAN SOLERI en " APOYO Y ASESORÍA A LAGESTIÓN ADMINISTRATIVA PARA REALIZAR EL PROCESO DE SANEAMIENTO DEAPORTES PATRONALES PARA OBTENER EL DESEMBOLSO DE LOS EXCEDENTESPROVENIENTES DE LA CONCILIACIÓN DE APORTES PATRONALES, A FAVOR DELA E.S.E CENTRO DE SALUD JUAN SOLERI DEL MUNICIPIO DE EL GUACAMAYO",CLAUSULA SEGUNDA: OBLIGACIONES DE LAS PARTES EL CONTRATISTA. Seobliga a realizar las siguientes actividades: 1, apoyo y asesoría en el manejo yrepresentación de la logística operativa para obtener la conciliación de todas laAdministradoras (EPS, ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE PENSIONES yCESANTÍAS, ARL) incluidas en los presupuestos del SF y SGP para la E.S.E. CENTRODE SALUD JUAN SOLERI, coordinando, co- administrando y agilizando con cada una delas Administradoras y los Entes Territoriales hasta obtener el saneamiento, giro derecursos y paz y salvos, 2-ldentificar el número de entidades pertenecientes al sistema deseguridad social las cuales recibieron aportes del situado fiscal y sistema general departicipaciones durante las vigencias 1996 - 2014. 3. Preparar para su presentación,impulso y control los procesos de cobro coactivo del SGP y SITUADO FISCAL generadospor los saldos a favor de las liquidaciones. 4. Asesorar la instrumentación jurídica detodos los trámites legales que deban adelantarse con el objeto de cobrar la deuda a favorde la ESE. 5. Elaborar los estudios financieros, tendientes a obtener la recuperación delas obligaciones a favor de la ESE. 6. Asesoría de los procesos financieroscorrespondientes. 7. Mantener en reserva la información que le suministre la ESE endesarrollo del contrato y utilizarla exclusivamente para cumplir el objeto contratado. 9.Realizar toda la actividad con arreglo a las disposiciones vigentes y aplicables a la ESE,entre otros, los manuales de cobro coactivo, resoluciones internas, directrices, el EstatutoTributario, el Código Contencioso Administrativo y el Código de Procedimiento Civil o lasnormas que los reformen, modifiquen o adicionen. 10. Asumir con toda atención ydiligencia profesional la Asesoría en defensa de los intereses de la ESE. 11- Presentar alos funcionarios ejecutores y mientras estén en trámite los procesos judiciales o de cobrocoactivo, informes escritos acerca del estado de los mismos, sin perjuicio de los informesextraordinarios que se le solicite o que EL CONTRATISTA considere convenientepresentar. 12. Informar de inmediato a la ESE sobre cualquier acontecimiento o situaciónque pueda afectar los intereses del mismo. 13-presentar Informes y documentosgenerados para acreditar el cumplimiento del contrato. 14-Las demás funciones y

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obligaciones que se encuentren en la propuesta la cual hace parte integral del contrato.DEL CONTRATANTE: la ESE CENTRO DE SALUD JUAN SOLERI DE EL GUACAMAYOse obliga a 1) realizar el pago dentro del plazo estipulado en el presente contrato. 2)suministrar el apoyo logístico que requiera el contratista para el desarrollo del objetocontractual. CLÁUSULA TERCERA: DERECHOS Y DEBERES DE LAS PARTES- seránlos establecidos en los artículos 4 y 5 respectivamente de la ley 80 de 1993 y la entidadcontratante pondrá a disposición los recursos técnicos académicos y personal necesariocon la finalidad de dar cumplimiento al objeto contractual. CLÁUSULA CUARTA -DURACIÓN Y TIEMPO: El presente contrato de prestación de servicios tiene unaduración de 6 meses contados a partir del veinticuatro (24) días de Junio del año dos milquince (2015). CLÁUSULA QUINTA - VALOR Y FORMA DE PAGO: El valor delpresente Contrato de prestación de servicios profesionales es la suma de TRESMILLONES DE PESOS ($3.000.000.oo) que se paga en actas parciales previacomprobación del cumplimiento del objeto del contrato y pago de seguridad social.CLÁUSULA SEXTA- ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL: El presente contrato deprestación de servicios profesionales; se imputa a la apropiación presupuestal N°.0.3.20.08.01 Honorarios Profesionales vigencia fiscal 2015 CLÁUSULA SÉPTIMA. -SUPERVISIÓN Y COORDINACIÓN: Todos los trabajos que realice el contratista encumplimiento del presente contrato, serán ordenados, supervisados, y liquidados por elGerente de la E.S.E. del Centro de Salud Juan Soleri de El Guacamayo; CLAUSULAOCTAVA - CADUCIDAD: la E.S.E. Centro de Salud podrá dar por terminado el presentecontrato en los eventos consagrados en la Ley 80 de 1993 y además por baja calidad omora en la prestación de los servicios por causas imputables al contratista o cuando porautoridad competente, el contratista sea privado de ejercer su profesión u oficio.CLÁUSULA NOVENA - PERFECCIONAMIENTO Y EJECUCIÓN: El presente Contratode Servicios Profesionales se entenderá perfeccionado y legalizado con la firma de laspartes, previa comprobación de la documentación que legalmente requieran y laexistencia de las disponibilidades presupuestal. CLÁUSULA DECIMA- INHABILIDADESEINCOMPATIBILIDADES: El Contratista declara bajo la gravedad de juramento que nose encuentra incurso en las inhabilidades e incompatibilidades de que trata el artículo 8 dela Ley 80 de 1993 y demás normas concordantes o complementarias. CLÁUSULADECIMA PRIMERA - CLÁUSULA PENAL Los contratantes acuerdan como cláusulapenal, que deberán pagar la parte que incumpla en todos o en parte del presente contratode prestación de servicios, el diez por ciento (10%) de su valor total. CLÁUSULADÉCIMA SEGUNDA -SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS: No obstante lo dispuesto enlas cláusulas anteriores, si en la ejecución del contrato y su Liquidación sugierendiferencias, se podrán adoptar de común acuerdo, cualquiera de los mecanismos desolución negociada, tales como la amigable composición, la conciliación, transacción y elarbitraje técnico. CLÁUSULA DÉCIMA TERCERA CESIÓN: El presente contrato nopodrá cederse sin autorización de la entidad contratante, CLÁUSULA DÉCIMA CUARTA-RELACIÓN LABORAL: El presente contrato no genera relación laboral con elcontratista; y en consecuencia tampoco el pago de prestaciones sociales pero quedaobligado afiliarse a alguno de los sistemas de salud previstos en la ley 100 de 1993 y a

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permanecer afiliado durante toda la vigencia del contrato. CLÁUSULA DECIMA QUINTA-LIQUIDACIÓN: A la expiración del término previsto para la ejecución del contrato y/odentro de los cuatro meses siguientes CLÁUSULA DECIMA SEXTA- INDEMNIDAD: Esobligación del contratista mantener indemne a la ESE de cualquier reclamaciónproveniente de terceros que tenga como causa las actuaciones del contratista

Para constancia se siveinticuatro (24) del

presente contrato en el Municipio de El Guacamayo, el días de Junio del año dos mil quince (2015).

VICJ&RPASTOR RÍOS GÓMEZGERENTE ESE CENTRO DE SALUD

VI 1ANUEL CABEZA GUTIÉRREZCONTRATISTA

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DIANFormulario del Registro Único Tributario

Hoja Principal

42. Correo electrónico; 143. Apartado aereo

ing víctor cabeza@hotmail.com

test

2. Concepto | 0 ] 2 J Actualización

4. Número de formulario 1 4246680609

(415)7707212489984(80201 000001424668060 9

1 3 7 2 3 , 9 4.™«U™i ¡,.-,.i 1 I—

12. Dirección seccional 14. Buzón elecliónico

IDENTIFICACIÓN

25. Tipo de documento:

Cód

26. Número de Identificación: 27 Fecha eipedicion1

ula de ciudadanía^ {ijs] _ IjIUEHl? F9If! I?l 1 I 1 I I J JT~9"£T8]o"T]o^9

Lugar de expod-dón

COLOMBIA

31. Primer apellido

CABEZA

29. Departamento:

1 i 6 I 9 Santander

32. Segundo apellido 33 Primer nombre

GUTIÉRREZ VÍCTOR

Í6. Nombrí' CIHIIHU lal:

CABEZA G. VÍCTOR MANUEL

UBICACIÓN

| 30 Ci'JdiioVMunicipio:

Bucaramanga

i 14. Qj'is nombres

JWANUEL

JB Piís

COLOMBIA

41 Direcciuii

CL31 41 71 BRR LOS ALPES

j 39. Departamenio:

[i ¡6 i 9J Santander

40 Ciudad.'Uunicipio

f e ¡8[ Bucaramanga

44. Teiéfcno 1 45 Telélono 2.

Actividad principal

j -16 Cuduju i ' 47. Fecha inicio actividad:

¡ 4 , 7 . 6 1 ! 2 O O 8ÍO"7 [T~7

Activi-Jüd económica

A?tu'id£id secunoa.'ia

48. Código: 4S. hecha ti,¡cicOcti.idad:

Q o s QResponsabilidades

12- Ventas régimen simplificado

NO *LPara uso exclusivo de la DIAN

60. No. de Folios:

iinlenida en el formulario, será responsabilidad de quien ID suscribe y en«sponden exactamente a la realidad; por lo anterior, cualquier falsedad en que'.iin cíonada.u 2788 del 31 de Agoslo de 2004.

6 1 Fecha: 2 0 1 3 0 7 2 6

Sin perjuicio de las vesicaciones que la DIAN realiceFirma autorizada:

984 Nombre CABEZA GUTIÉRREZ VÍCTOR MANUEL

985. Cargo: Representante legal Certificado

Fecha generación documento PDF: 26-07-2013 04:01 15PU

DIAN Formulario del Registro Único Tributario

Espacio rujüivaüo para la DIAN

1835

1

IfiY

4. Número de formulario

Pagina 1 de 1 Hoja 2

14246680609

(41517707212489984(80201 000001424668060 9

1 3 7 2 3 9 4 ,

14 Bliión electrónico„. J

Características y formas de las organizaciones

63. Fnrmas asociativas

66. Cooperativas

69 Oirás organizaciones no clasificadas j

XJ64 Entidades o instituios de derecho noblico de Oirlon riauional. departamental, municipal y [~~ f jdescentralizados | j__j

e'f. Sociedades y organismos extranjís

70. Benelicio

Documento

¡ 71 Clase

' 12 Númr.'i.j

\3 Fecliü

1 74. Numeio de Nularia1

í 75. Entidad de registro

'¡ 7b l-ecliy de registro:

! 77. Nü. M.ilrinuLi in

f 78. Dnpart.vnent.:

? 79 Ciudad Mur n.ipi

Constitución, Registro y Ultima Reforma

1. Constitución

Composición del Capital

LLIIIZIIB3. Nacional publico' ] j | j | | { f ]

Nacioridl privado ! l~\ J ~T 1 1 i

2 O 0_8_J_Oi1 5

1 , 5 , 7 , 6 , 6 . 4 ¡ |._ _i_ j__ L J... J L. J L_ J

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L'.Jjr-i,...l.::J,:li::J L i J I6 , 8

85. Extranjero

8G Extranjero publico

87 Extranjero privado

Entidad de vigilancia y control

m

ítem 89, Estado actual:

Estado de ta empresa o persona

90. Fe;ha cambio de estado: 91. Numera de Identificación Tributaria (NIT):

Vinculación económica95. Número de Identificación Tiibutan'a (NIT) de la ac n.,Matriz o Conlrolanlo: aü uv

Fecha generación documento PDF: 2G-Ü7-2Ü1304.01:I5PM

DIAN Fonnulario del Registro Único TributarioEstablecimientos

m

Pagina

4. Número de formulario

e 1 Hoja 6

14246680609

~(4Í 5)77072 124~S99S4(8020> 000001424668060 9

12. Dirección seccional

Establee i mi en los, agencias, sucursales, oficinas, sedes o negocios

1G2 Ntjíiibro tid cstablGcimicnto:

CABEZA G. VÍCTOR MANUEL

Bucaramanga

165 DII.JL.UOM

CL 31 41 71 BRR LOS ALPES

166 Ninneio du malfícdla inercanlil1

164 Ciudad/iwu ricipio:

Fecha generación documento PDF: 26 07 201304 01:15PM

PAGOSS.3.

RAZÓN SOCIAL: j VÍCTOR MANUEL CABEZA GUTIÉRREZ

IDENTIFICACIÓN: !CC-13723948

COD. DEPENDENCIA O SUCURSAL: | O

NOM. DEPENDENCIA O SUCURSAL: j O

FECHA GENERACIÓN REPORTE: j 2015-06-02

FECHA LIMITE DE PAGO: ¡2015-06-10

FECHA DE PAGO: 2015-06-01

ENTIDAD DE PAGO: BANCO DE OCCIDENTE

PERIODO PENSIÓN: ¡2015-06

PERIODO SALUD: | 2015-06

NUMERO PLANILLA: ; 8685784502

REFERENCIA DE PAGO (PIN); \3

TIPO DE PLANILLA: 1 1

NOMBRENUMERO

AFILIADOS

Total a pagar

TOTALINTERESES

$o

VALOR PAGARSIN INTERESES

$ 122.200

$ 15R.500

$5.100

$ 283 800

VALOR PAGAR

$ 122.200

$ 283 800