cerebro-splanchnic oxygenation ratio (csor) using near infrared spectroscopy may be able to predict...

7

Click here to load reader

Upload: petros

Post on 25-Aug-2016

215 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Cerebro-splanchnic oxygenation ratio (CSOR) using near infrared spectroscopy may be able to predict splanchnic ischaemia in neonates

������������� ��� ���� ��������

������������ ��� ���������� ���������� ����� ��� ������� �������������� �� �� �� ������� ���� ������ ��� �� �������

��������� � ��� � ����� �������� ��������� �� ����� � ��������� � ����� � ��������� ������� � ��� � � ����!��"#����! �

�$"�$������� % �$&�!���'' %�$$������ (�)*������� +�������� ,��� -���./���� 0�1��� ����� 2������� '��,������� *2 3����.4����� &, * 52. 6�!����6"1���� ������7!���$���$�8������ 9� ":�5��5��;� 9� ":�5�� �

����� �� ���������� 3� �������!���<������ ���� ��'����� ������������(*+� ) ��� ������ ��''������� ���;����1�!����� ��!��� <��� ��"����� �� ��� ����1��� �' ��������<��� ���!������ ������ ���������� ��"����1��$���� �����������. ������������������� �����$������� 3������� �������� ��'�����������$������� ������� ��� ���!���� ���"����� <��� �������$ 3<� !�����<��� ������'���. �������� <��� ���������1��� ��'����� '�� ���!��� �������� <��� ���1�� ����1��� ��1��"��� '�� 1������ �������$������������ 3����� �;�!�����������;�� (30+) �' �������� ������������� ��!���� <��� 1�����������! ���� ��'����� ������������(*+� ) ��� ����� �������� ������ �;"������� �� � �������"���������� �;"�!������� ����� (, 0�)$ �������"1���� <��� 1��� �� ��1������ ���11�������� ����� �� ���!��� ��������=������ �������� �� � ����������. <������� ��������. ����� ���"����!� '��1 ��� ����$ 3�� ���� ��"��� ��� �������� ��������! ������"�������� (�0,) ����� <�� ������������ ����1�1 ���!������ ���"�'' ���"��� �����1����$����� ����� �������� <��� ����"���� <��� ����� ����1���. ��"������! '��� <��� ����������! ��"����������� (*6,). �> �������� <������1�� ����1��� ��� ��� <��� ��"

������ ����;�� ������1�� ��?���$������ , 0� '�� ��� ������� !����<�� $>� (�����=������� ���!� $�5@$ �) <������ ��� ����� ����"1�� !���� ��� � ��!��'������� ��<��1����� , 0� ����� �' $��( $�A@ $�>) (� B $ )$ 3�� ��������� ��� �0, <�� $> (>AC ���"'������ ��1��� $:�@$ ) '�� , 0�$3�8��! � �������� ����� �' , 0�'�� ��� ���������� �' ���������� ��"����1�� �� ���� ���� $:A. ����������������1�� <�� ������'��� <��� � ���"����� ���������� ����� �' $:A( $�5@ $>A) ��� �;������ <��� ���!����� ���������� ����� �' $>�( $�@$ )$ 3��� <�� � ������ ���'��"1���� ���� ����! ����1���� 30+�����$��������� D� ��1�����! ��� 30+�' �������� ��� ���������� ��!���� ��1�� �� �������� �� ��������� ����������� �' ���1�� ���������� ���"'����� ��� ������ <��� ����������������1�� ��������$ , 0� ��� �> C (A�@ C) ����������� �� ��"���� ���������� ������1�� �� ���"�����$ ������� <��8 �� ��������� �����'��1 ����� ����� '�����!� ��� ��"������� <������ ����1���� *+� ��� � �������� ���� �� ��������!���������� ������1��$

�������� ,������"�������;�!������� ����� (, 0�) % 3������;�!������� ����; (30+) % *�����'����� ������������ (*+� ) % ��������� ������1��

+�������� ,��� ��� (� ) �:� � @� :E0+ $ :F� 5� >>� *60*�3�4 �*E �6E+�3�+, +*36* +#6 ,��6

Page 2: Cerebro-splanchnic oxygenation ratio (CSOR) using near infrared spectroscopy may be able to predict splanchnic ischaemia in neonates

������������

*�< ���� ��'����� ������������ (*+� ) ������=��� �'"'�� ��� ��������� ��� �������! ����������� �' ��������! ��"!����� ������ �;�!������� �� � ���"�������� 1�����$ #��"���� *+� ��������!��� ���� ������� ���� ���� �� ���1��� �' ���1������ ��!������ ��� ���������� �����"����� G. �. 5. �H$ 3�� ����� ������=��� ��1��� � ������������$ 3��� ��� ��1���� ����������. �� �� �� ��������� ��8��< ����� �������� ����1����� �' ��� ������ ����! �;"�1���� <���� ��� ��� 1������� �� �;�����! *+� 1�"������ GAH$ +� ���������� �� �����!� �������!�� '�� ��� ��"��� ������ ����� �����!� <���� ��� *+� ��!�� ������������ �� �� �����������. ������� 1������� �� ���� ��1�G�H$ �������� ������� <��� *+� ������� ������� ��� ��"!��� �' ��� ���� ���� �� �� =���������� ��� �����������.�� ����!�� �� ��!��� ��� �� �� �������� �� ��� ����� �' ��"��� �����$ &������ ��� ���������1��� �' � �������!��.�������� �������������� �' ���1�!����� ������ �� ���"�������$ 2�<����. ������� �' ������ �������� �� ��!���1�����������. �� �� ��< �������� �� �;����� ��� ����� �'�;�!������ �� ������� ���1�!����� �� ��� �������. ������ ��1�. �� ��� ��1� �' 1������1���$ 3��� ��� ������ 8��< ��� �������!�� ��� ��� ������1� �' 1���1�������'��� ��� ��1���� G:H$ 3��� ����� �' �;�!������ �� ��"����� ���1�!����� �� ���1�� ��� ������ �;������� ����;(30+)$

+� ���8. ����������� ��'���� <� ��������� ���� ���30+ <��� �� ������� �� ��� �������� ���� <��� �����'��< �� ���������$ 3�� ��������� �������� �� ������ ���"'���� ������� 1�� ���� '������ �������� ��� �������������' �;�!�� '��1 ���1�!����� ��� �������� ��� ������"���� �' ������� ���1�!����� �������� <��� *+� $ ��������� ���'����� �� ��1���1���� ����� ����� ��"��������� ���������� �� ����� ������ �� ��� !����������"����� ����� �� �������� �� 1��� ��������� ��!��� G�H$ +���� �����. �������� ���'����� �� ������!������. �;���� ���;���1� �����1�������$ ������!� ��� ��1� ����� �' ��"����!������� ��� ��� ���� ������������ ��1��������� ����� ��<����. ����� �� !��� �������� �� ��!!��� ���� ����1�� ���� �� ��� ���� G>H$ 3����'��� <� ���������� ������� ����� �' � 1������ �' ���������� ���� �������� ���'�"���� <��� �� �������� ����� ���1�� ����������. ��� ���"��! ����������� �� ������1�� ���� ����� <���� �� �;����"�� �� '��� ����< ���1�� ������$

+� ���� ����� <� ���� ���!�� �� ���� ��� ����� ������"����$ &� ���� 1������� 30+ ��1����������� �� ��� �������� ����1�� �' �������� <��� � ���!������ ���'��1�����!����� �' �� ����� ����1�� <��� ���������� ������"1�� ��� ����� <��� ���1�� ������� '������� ���������!���� '�����!$

��� ���

4���� ������� ��11����� �������� <�� �������� ��� �������� ���"���� <�� ���!�� ��� ��=����� �� ��� ���?����$ ��� �������� ��1������� ��� �������� ���� �����! ��� ������ �' ��� ����� <��� �������������!���� '�� ���������$ �������� <��� ������ ������ ��=�����! 1������� ��� ��������. ����� <��� ���!������ �������!1���� �������(,E2) ��� ����� <��� !������������ <��� �;������ ������� �' ���"����� ���� ��� ����!���� �' ����� ���������� ���'����� ��� ���������"�� �' 1������1��� �' , 0� G H$ *+� 1������1���� <��� 1���<����� �� � �' ��1������ ��� <��� ������� �� �� �������� �� � ���"�� �����$ ������� ���� �' ��� ��'��� <�� ��� �����������$ 3�� �����������'' �����! '�� ��� ����� <��� ������� �� ��� ������� �' ��� 1������"1���� ��� �������� 1���!�1��� <�� ��� ������� �� ��� �����$

&� ���� � ���� ��'����� ������������1���� (*+�0"5 . 2�1"�1���� ���������. 4�����. -I) �=������ <��� �<� ���� �' �������� 1������ ��� 30+ ��1����������� �� ���� ����� ��� ����1��$*��� ��'����� ��!�� <�� �����1����� �����!� ��� ��!��� �' ��������$3�� �1����� ��� �������� ������� <��� ����!��� �� ��� '���� �!�������� �8�� �' ��� ���� ��� ����1��$ 3�� *+�0"5 �� ���� ��1����"������� �� 1������ ��� ����!�� �� ��� ��!���� �������� '��1 '�����'����� '��=������� ��� ���������� ��� ���������� �' ��� ���1�"!����� <���� �� �� ��� �;�!������ ��� ������� ������$ 3��� �����1�� ������ �;�!������� ����; (30+) GH$

+� ��� ����� �<� ���� �' ������� <��� ������ �� ����� �������� ����� '������� ��� �� ��� ����1��. ��� ������ ���������� ?��� ����<��� �1������� (��!$ )$ 3�� �������� <��� ������� �� ��� �8�� �� ���1������ <��� ��� ������� ����J������� ���!���$ �1��������� 1��"����1���� <��� 1��� '��1 ���� ���� �' �������$ 0� ���� ��������30+ 1������1���� <��� �������� ���� �'��� � ������ ����� ������� �������$ �������1���� <��� 1��� '�� A 1��. �����! <����� �������� ������! <�� �������� '��1 ���� ��� ���� ��� ����1��$3���� 1������1���� <��� ���� ��1����� �� � ����� �' ����1����30+ ���� �������� 30+ (30+����F30+�����) �� ������� � �������"���������� �;�!������� ����� (, 0�)$ �������� <��� ��������� ���<� !����� ��������! �� <������ ���� ��� �� ����� ����1�� �����$ 3�� ������� !���� �������� �������� <��� ������������� �� ���"�� ����������� ���������$ 0�� ���� <�� ��������� <��� ������ ����������;�� ��� ����;�� ������1�� �������������� (2+6) <�� �����������$ 3�� ���� ��� � ��1������� '��� ����������������!��1 ���<� �������� ���������. <���� ���������� ��� �������!���� �;�1�"������$

3�� ���� '�� , 0� ��� ��������� �� 1������ (�����=����������!�)$ ���������� ��!��'������ <�� �����1���� ����! ��� I���8���"&����� ���"����1����� ���� '�� ��!��'������$ ���������� ��� �����'��"��� <��� �������� ����! ��� �������� ��������! ����� (�0,) ������ >AC ���'������ ��������� '�� ����� ����1����� ��� =����� �������������$

������

����� ���!���� �������� <��� ��1����� �� ��� ������������ �����! ��� �����$ 3���� <��� �� ��'����� �' ���������������$ � ����� �' :: 1������1���� <��� 1���$ 3����<��� �� ��!��'����� ��''������� �� <��!��. ��; �� !����"������ �!� ���<��� ��� ����� ��� ������� !�����$ 3����<��� ��� �������� <��� ����� ����1���. ��� �' <��1<��� ��8�� �� �������$ 3�� ����� �' ����� ����� ����"1��� �������� ����������! ������������� (*6,K A). �1�����<�� ������� (�). ������� �;������ (�) ��� �����������()$ 3�� �������� <��� *6, <��� ���� �1����� ��� �' �

� �

Page 3: Cerebro-splanchnic oxygenation ratio (CSOR) using near infrared spectroscopy may be able to predict splanchnic ischaemia in neonates

������� !���������� �!� ��1����� �� ��� <���� �����!���� (3���� ). <���� 1�� ���� ����������� �� ��� ��'"'������ �� , 0�. �� ��� �������� 1�������� ���� 1���� ��''����� '�� ��''����� !���������� �!�� ��������$2�<����. ��� 30+ ������ '�� ��� *6, ���"!���� ����� ��''�� 1��8���� '��1 ��� ����� '��� �������� <�������� ����1�� (��!$ �)$ 3���� <��� �> �������� ������ ������� <��� �� ����������� ���������!��1 ������"��� �� 2+6$ ,������� ������� �' ��� �������� ��� !���� ��3���� �$ 3�� ������ ��'��� �� ��� �������� �� ��� �' �������������� ��������$

������, 0� '�� ��� ������� !���� �� ��� <�� $>�( $�5@$ �)$ 6;�1����! ��� ��� ������������ �� ��� ���"���� !���� ���� ��� ������ �' ��� �����. ��� 1�����, 0� ��1���� ������!�� ��� ��� �����=������� ���!������<� �� $��@$ 5$ 3���� � ���<� ���������� 30+ ���"��� '�� ��� �������� ������� ��� ��!$ � ���<� ��� ��������"���� �' 30+ ������ '�� !�� ��� ����� �� ���� �' ��� !�����$3�� ����� !���� ��� � ��!��'������� ������� 1�����, 0� ����� �' $�� ( $�A@ $�>) (� B $ . ��� ���

� B $ 5. ���5)$3����<��� �<������ ������ �� ���� !������� '��� �' ��� ��1�����! ��!�� ��������<��� =���8�� ���"����!�� �� ��� !������ ���!���� <��� <���� 1������"1���� <��� ��� ��������$ 3�� ��1�����! '��� ������������� ��� �� ������� ����� ��� ��� �� <���� �������!����������! ����� ������ �� ����� ����1���$ ,����=����������� �� � ������������ ����"�'' �� ��1��� �' 1������"1���� �� ��� ����� !���� ����"�����������$ 2�<����. ��<�� �������� �� 1�8� ��1� 1������1���� �' , 0� ������ !���� ����� �� �������!�$ 3���� ��!!��� ���� �����, 0� 1������1���� <��� �������! ���8 ��<���� ���������� ����� �' $>� ���� � ������ �' ���� (��!$ 5)$

3� �����1��� ��� ����������� �' ���� ������=�� �� � ��"�!������ ���� <� ���� !�������� � �������� ��������!�������������� (�0,) ����� (��!$ �)$ +� ���� �������� <��;�1���� ��� ������� �' , 0� �� ������1����� ���<������ ��'���� <��� ��� <������ 8��<� �����"����1���� ��"�����!� ����! ���� ��� '���� , 0� 1������1���. ��"������ �� ��1������. ��'��� ���!���$ 3�� ���� �������� , 0� �0, ����� �� $> ( $:�@$ )$ 3�� ���������� �� ��� ����� ���<�. '�� ��1�������. ��� ���'��"1���� �' 30+���� �� ����� ��'����. <���� 1�!�� ������������� ���� ���������� � 1��� ������ ���!������ ����$ D���1�������. ��� ���� ����� ��� 30+���� ����� �� $�5( $: @ $>�)$ 3�8��! � ��������� ����� '�� , 0� �' $:A�� ��1������ ��� �������� ���<��� � �������� ��� ��!"����� �����. , 0� �������� ��� �������� �' �����"��"��1���� �������!� <��� � ����������� �' $> ( $A�@$ )��� �����'����� �' $>� ( $��@$ )$ ��������! � , 0��' ���� ���� $:A !���� �� ���� ����� �' :� (>AC,+:@��5) '�� ��� �������� �' ���������� ������1�� (3�"��� 5)$

� 5

����� �������� �' ������� ������ ��� ����1��$ 3<� ���� �'������� <��� ������ �� ������������� �� ��� '������� ��� ����� ����1��. ��� ������ ����"������ ?��� ����< ��� �1�������$0������ ��!���!���� �� �����������

� ��� � E�1�!������� �' �������� ������� @ ���� ��� ���<� �� 1�"����� ��� �����=������� ���!�� (� � ����� �' 1���� �� '�1����

� /�����������!� (<��8�)

&��!�� (8!) ���

����� ����1���*6, A �:$A (��$�@��$5) $5 ($@$A) 5��*��"*6, A 5�$A (5A$5@5:$�) �$: (�$�@�$�) ��53���� 55$A (��$�@5�$�) �$ ($A@�$:) A�A,������ �> 5�$ (�>$�@� $ ) �$� ($�@5$�) A��+���������� 66/ � �$ @

Page 4: Cerebro-splanchnic oxygenation ratio (CSOR) using near infrared spectroscopy may be able to predict splanchnic ischaemia in neonates

3�� ��� ���� <��� 2+6 ��� �� ����������� 66/ ����� ��� �' ��� ����� ��� � , 0� �' �$ $ ������!� <����< �� ��'����� ����������� '��1 ���� ���!�� ���?���.��� ������ ��!!���� ���� ����� <�� � ��!��'������� ����������������� �' �;�!������ ���1�!����� <����� ��� �������1����� �� ����1���� �������$ 2�<����. �� <�� '��� ��"������� �� ���'��1 � �������� ���'����� ���� �� ���������� ������������ ��� �����'��� �� '������ ��11������ �� 1��� �� �� ��� �������� �' ��� �����������$ ����"���� ���������� ����� (>F�) L $:A (,+ $�5@ $>A). ��!�"���� ���������� ����� (��F�:) L $>� (,+ $�@$ )

����������

*��� ��'����� ������������ ��� ���� �;��������� ���� ������� �������� ���'����� �� �������� ��� ��'���� G�. 5H$+� ��� ���� ���� ���� �� ������ �� =�����'� �������� ���"1�����1��� G�H ��� �� � ���"�������� 1������ �' '���"��1 ����� '��< ��� �;�!�� �����1����� GAH$ 6���� ��"����� <��� *+� ��������� 1������1���� �' ����!�� ������1������ �������������� �������� �� ��� ����� �' ��������$ ����������� �' *+� �� ����� ������� ��� ������������ �� � ��1��� �' ��������$ +� ���������� '�� ���

� �

����� ,������� (�����) ������������� (!��) 30+ ���� '����� ����� ����1�� !����. ���"���� !���� ��� ��� ��� ���� �'����;�� ������1�� ����������"����$ 3�� ���������� ������1��!���� �� ��������� ���� �����<��� *6, ��� ����� <��� ��"����1�� '�� ����� �������

����� ������ , 0� ���� '����� ����� !����� ������� �!�������1� '��1 ��1������ (���������� ����������� !����). �� '��1�11�������� ��'��� ���!���(*6,F1�?�� ����1���� ���"!��� !����)$ 3�� ����� ������< ��� �����=������� ���!� '������ ��1��� !���� ��� ��������� ����� ��� ��� �����1��� �' �������� �������$(��� ����;�� ������1�� ��"������������)

Page 5: Cerebro-splanchnic oxygenation ratio (CSOR) using near infrared spectroscopy may be able to predict splanchnic ischaemia in neonates

����1��. ��� �������!�� �' ��� ���������� ���� �' ��<��������� �� ��� 8��<�$ 3��� �������� �������������� �'�;����1�!����� ��� ���;����1�!����� ������ ��=�����$ +� ��� ������� �' �� ����1���� �������!�� ����� ��� ���� �������� �� !������� ��� =����������� ��������<��! ��1������� ���<��� ��''����� ������� !�����$������� ������� <�� ���� ����''������ ��'����� ��!��<���� �������� ��������! ����1���� ������� ��� ��� ��"������ ��������� ��<��$ 2�<����. <� ���� ��1�������"�� ���� �� ����1���� *+� �;����1�!����� ��!��� ����� �������� ��� ��8� ������������ ���!�� �� ����������� ���������� �������� ���������� �'��� �� ����;�� ���"

����$ 3��� ��''������ �� �������� ��1� ��!!���� ����*+� ������� �� ��� ����1�� ��� ������ �;����1�!��"��� ��!���� '��1 ��<�� ������ ���� ?��� ��������! ��"��1���� �8�� G�H$

������� ��!��'����� ������� <��� ��� ����������� �'*+� �� ��� ����1�� �� ��� ����������� �' 1���1��� �'��� !�� <����� ��� ����1�� ��� ���� 1���1��� ���"����� �� ����������� �' ��� !�� <���$ 3���� �<� 1���"1���� ��� ����� ��� ���������! ���� �' ��� ���� ��'�������!��. ��������! �� ���������� ����!�� <���� <�����<�1� ��� ��!��� �' ��������$ 2�<����. 30+ ��< �''���� 1����� �' ��1�����! ��� ���1�!����� ����; ������<����� ��� ���������� �����������. <���� �� ��� ����"���!��"��������� ������� �� �������� � ��1�������������� �' �;����1�!����� �� ���;����1�!�����$ �������.�� 1�������! ��� 30+ �' ��� �����. <���� �� ���'����"������ ������!������ <��� ��� ���������� ��!��� �����1��� ��������!���� ����������. ��� ��������� , 0� �����!���� �������� ������ <���� ����< ��1������� ���<������������� �������� ��� ����< � ��� �' ���1�� ������ ���� �����������$ &� <��� ���� �� ���'��1 ���� ��������<��� ���1�� ��<�� ��� � , 0� ����� �' $>�( $�5@$ �) ��� '���� ���� ����� <��� ��1���1���� �;�"!�� ������ ��� � ��<�� �����$

3�� ����� ����1�� !���� �������� '��� ��������<��� *6,. � ��������� '�� <���� ����� �� ���� ������ �����"���� �� ���1� �' � 1������ �� ���� �����1��� <��������<�� ������1�� �� �1������! �� <�������!$ *6, �� ���11�� ��� ����������� '���� ��������� ���� �� ���"�����$ +� ��� � ��!��'����� 1�������� �' ��C ���� <��� �!"!������� �����1��� G:H$ ������� ������� �������� �� �� ���� '�����!. ������ ���������� ������� ��� ����� �����"��� ���������$ -� �� A C �' �������� <��� *6, ��������������� ������� <���� ��=����� ���!���$ ������!� ���������� �������!� ��� ��������� �' *6, �� ��� 8��<�. ���� ����� ���� !�� ������1�� ����1�� �� �1������� '�������� ��� ��1� ��'���� ��1� �� ���!���� ������������ G�H$3����1��� �� ���������� �������'�� ���� ������� '�����!��� !��<�� ��� �����������$ -���� ��!��'����� ��� ������!��<�� �� �������� ��� ������� ��� �� ��������� ������"�������� �� �����1������ �������� �' ������ G:H$ ����� ���"����� ���!����� �' *6, ����� ��� ���!���� �' ��� ��'������ ���� ��1���1��� ����� '���� �����1�$ � '���� ��!�"���� ���!����� ��� ���� ����������! �����=������$ E�"����� ��� ���������� �' ���� ���������. �� ���!������������=�� <��� ��''������ ����������� �� ��������� �� ���

� A

� ��� � ,������� ������� �' ��� ��� �������� �������. <��� �;�1�����' ��� �������� 30+. ���������� 30+ ��� , 0� ����� ��������(�� ����1�!��������. !�� ����������! �������������)

�������*�$

E��!����� D����30+

/��30+

, 0�

,������� ,�# ����1���� >> >> $ � ,��!������ 1��������� AA �� $�5 ���!����� A �� $>�� ���������� 8������ A� >> $::A /���� D ������������� ������ �� 55 $�>� 3������"������!��� '������ �> �> $ : D������1������ � >> $�A� ����������� �������� ������1� A� A5 $ �> 3������� ��������M ������� A> � $ � ������ ������ ���������� A �� $�� +�!����� ������ A� A� $ � 2���������!N� �A �� $:55 ����� :5 �5 $��� ,���������� : AA $:�A �������1 ���������� �� �� $ � ������ ������ ���������� A� �� $�: �����F���J���� � 5 $A� ���"�� ��8� ��<� ���1� �� � $�>> #��� �' /���� 1��'��1����� 5� A $5�� �������1 ���������� :� A> $:�� ����� ����������� �� : $ ��� +�!����� ������ �A �� $>��5 ������ ������ ���������� �� �5 $>A�� D������������ A> � $ 5�A ����� ����� '������ :� � $���� ����� ����������� �� : $>��: �������;� :� : $>��� *6, � A $�5�> �������1 ����������

������1�:� A> $:�

+�����1�� 1��� ��<�� ������� : 5� $��� 1��� ��<�� ������� >� � $��5 ����������� :� A $�A� D������ �;������ A A $ A D������ �;������ : 5 $�5� *6, A� 5� $�>: *6, A> �� $��� *6, �� �: $:A> *6, �> 5� $�� *6, � � $��

� ��� � 3<� O �<� ����� �' , 0� '�� �������� <��� ��� <���������!������ ���'��1�� ���������� ������1��

+�����1�� *��"������1�� 3����

, 0� B $:A >� 5� �, 0� P $:A � ��� �:3���� �> 5>

0��� ����� L (�F�)F(�F�) L :�

Page 6: Cerebro-splanchnic oxygenation ratio (CSOR) using near infrared spectroscopy may be able to predict splanchnic ischaemia in neonates

�� ��� ���!����� ��� 1���!�1��� �' ��������� �����$-���! ����1���� *+� <� <��� ���� �� ������ � ��<��, 0� ����� �� ��� '��� �������� <��� *6,$ 3�� ���!��"��� <�� ���'��1�� �� ���!��� ��� ����� <��� �������!�����;�1�������$ ����1���� *+� 1�� �����'��� �� �����"������ ���'�� �' �� ��� ����������� � ���!����� �' *6,$�������1���. �' �� ��� 1������ ��� ���!���� �' ��� ��������!�� �' ��� �������. <���� �� �'��� ������� ��������"������. �� ����� �� ���'�� �� ��������! <��� �� ������������!������$

3���� <�� ��� '���� ��!����� �������� �� ��� ���������' ��� ������� !����. ��� ���� ���� <�� '���� �� ����*6,$ 3�� 1��������! , 0� 1�� ���� ������ ���������� ����<�� �����1������ ����;�� (���������� ����������:AC) �����! ��� , 0� 1������1����$ &� ������������� <��� ���� ����� �' �����1�� ����;�� � �1����� ��''��"���� ���<��� 30+���� ��� 30+����� 1�� �� ����$ 3���1�� ��������� � ��1������� �' ���� ������=��. <���� <��"����� '������ �����$ ��� ����� �������� <��� ����� ����"1��� ��� �����1�� �;�!�� ���������� !������ ���� > C$3���� <��� ���� ����� , 0� 1������1���� �� ��� ���"���� !���� <���� <���� ���� ���� '���� �������� �������$3�� , 0�� ��!!����� ��!��'����� ���������� ������1���� ��� �������� �' �� ���������� ���1�� !��$ 2�<����.��� ���� ��� ��<�� ���������� ����������� ��������� ��2���������!N� ������� ���1�� ���� ��� ������� !�� ���"1�����1��� ��������� �� ��� �����������$ � ������ ���!���� D ������������� ������ �� ��!� ���� ����1���.<���� 1�� <��� ���� ��1���1���� !�� ���'�����$ 3������� ��� ������ ����1���� <��� ����1�. <���� <� ����'���� ��!����� ��� ��!��� 1������� '��1 ��� !��$

0�� �' ��� ��1� �' ���� ����� <�� �� 1�8� ����� 1��"����1���� �' ��� ��� �������� �� ���� !����$ 3�� ��1"

���� �' �������� ������� '��� ������� �'��� ��� '���� ���$3��� <�� ��� �� � ��!� �������� �' �������� ��� ���������� ���!�� �' ���� �� ��� ����$ �������� <�� ��� ��"��1���� ���!��� ��� ����� <����� ������� <��� �������!��� �� <�� ��''����� �� ����� ��� ������� �� ��� �8�� ��"������$

+� ���� ����� <� ���� ���<� ���� 1������1��� �'30+ ��� ���� ����������� �' , 0� �� �������� ��� ����!��� ���������� �' �����"����1���� �������!� <��� �> C ����������� ��� �� >�C �����'�����$ ������!� �����1������� ��� ���� ��������� �� ���������� �' ������� ���!���� ��J� ���� ���������� ������. <� ���� �� ������������ ������=�� '������. <��� 1��� ���?���� ��� � 1���������!������ ���������� �' ��������. ��'��� <� ����� ���'����� �' ��� ���'������$ 3�� ������=�� �� ��1����� ��� ��� 1������1���� ��� �� ���'��1�� <�����A 1�� <������ ���������! ��� ������� ���� �' ��� ��'���$+� <���� �� ������������ ����������! �� ����� ���� ����"��=�� ������������� �� ��� ��1������� �� � !������ ���"����� ���� �� ��� �' �� �� ���� �� ������� ��� <�����! �'�1������! ���������� ������1� �� ������� �' ��� �����"��1��� �' ��� '��� �������� ������� �' �� ����� ����1��$*+� ���� ����� �� �� �;������ ���� ��� ����� �!�!�����$ +� ��������! ��� ����� ��� �' *+� �� ��� ����"1�� ��� �� ��!!�����! ��� ��� �' , 0� �� � 1���� �'��������! �1������! ������1��. � ��1��� �' ����1�"����� ���� ���� 1���$ 3�� ��������� '�� ���������! �1������ �' ���������� �;�!������� ��1���� '������ ��"�����!����� �� ��� ��� ������� ��� ����������� ������������ ��� ��� �' *+� �� ��� ����1��$

� �

����� �������� ��������! ����"���������� (�0,) ����� ��1"�����! , 0� ��� 30+���� '������������ �' ���������� ������"1��$ 3�� ���� ����� ��� �����<�� $> ( $:�@$ ) '�� , 0���� $�5 ( $: @ $>�) '�� 30+����

Page 7: Cerebro-splanchnic oxygenation ratio (CSOR) using near infrared spectroscopy may be able to predict splanchnic ischaemia in neonates

� :

����������

$ ,��� �. E���� E3. �������� 60�.�� ��$ (>��) ������� �' =����������!�������� ���� ��'����� ����������������$ ��� 6;� ��� D��� ���� �5@�>

�$ ������� E�. D����!�� 4. 4� 2. I���"���8 I. ,����� D. &����� � (>>�)#��������� �' ����"��'����� ����������"�� �� ��1���$ ���� ������� ::��:� @�:�:

5$ 2�J�8� 0. ����1� �. 3�1��� �(>�:) *��� ��'����� ������������1��"��� 1��������! �' ���1�!����� ��� ��"������1� �.�5 �� ����$ ��� 6;� ���D��� �A� ��5@��>

�$ �����8 4�. &�'��1�� 4 . 2�!�1��� . ����� �6. ,������ ,�. /������"����!��� (>>>) *������� ������������� ������������ �' ����"��'����� ����"��������$ ,��� ��������� ��� �>5@> 5

A$ E� ������� � (>>A) *���"��'����������������� '�� ��� �� ���� ����� �' ��"������ ��1�����1��� ��� �;�!�������$,��� 0��� ������� :� �5�@�5>

�$ ��� . E� ������� � (>>>) *��� ��"'����� ������������$ �1����� �� ����"����� *������!� �� @

:$ ������� . I��8������8 �. *���� I.,��� �. E���� E3 (>>A) ��������=�����'������� 1������ �� ������ ������'����� ������������$ 0������ ��1�!��"���. ������ 1�!������ ��� �������������' ������ ��� 1���� 1����� ������. ��"1�� ������� ��� ������1��������$ ���� �+6 �5�>� ���@�>A

�$ E���J8�� E� (>>5) 3�� !������������"��� ������ ��� ������ �' ��� ����Q��� �: � ��:@���

>$ 3��J�J�8 4. ���8 . 6�<��� ,. &���� (>>�) ,������� ����� '��< �� �������"���� �' 1��� �������� ����� �������� ��������1 ��'���� �����!���! �������������$ ���������� �� 55:@5�

$ ������� �"�. ������ �. ������ �(� ) ��������� �;�!�� �������� ���;�1������ �������� <��� ���� ��'�����������������$ 6�� ������� � ���@�A

$ �J�8� . 3�8���8� . 0J�8� 3. I���"����� R (>>>) � ������ �;�!�������1������ ����! *+� ��������� ��������������������$ ���� �+6 5A:>� A��@A>�

�$ ������� �. E� ������� ,. /������� +.*����� �. �!������ �. *����� . D����/ (>��) ,������� ����� '��< ��� ���"1�!����� �;�!�� ���������� 1��������!�� �������� ����� �� ���� ��'����� ����"��������$ ��� 6;� ��� D��� � �� 5@��5

5$ 6�<���� �E. &���� . ���������� ,.E���� E3. ,��� �. �������� 60(>��) ,�� ���� 1������1��� �' ����"���� ����� '��< �� ��� ��<���� ��'������ ���� ��'����� ������������$ 4��������:: @::

�$ 6�<��� ,6. ,��� �. 6�<���� �E.&���� E���� E3. �������� 60�(>>�) S�����'������� �' ����� �����������1�����1��� �� ���� ��'����� ����"��������$ ���� ������� ::� �:A5@�:�

A$ E� D���� ��. ������� �. *����� �. ,��"�� /. ��!� �. /�������� � (>>�) *��"�������� 1������1��� �' '�����1 �����'��< ��� �;�!�� �����1����� �� ����"��'����� ������������$ ���� �������:�� 5��@5>5

�$ ������ �. 2��� �. 3��8�� �,. ���������. ������� +. I���� 6 (>>>) *��� ��"'����� ������������ ��� ������ ����!���� ���������� �;�!�� �������� �� ���"����� �����! ������� ��������$ 6�� ������� A�� :5@:�

:$ ������ �. ��������� *�, (>>>)3�;����8 �' ���������!�. 5�� 6��$,�������� 4����!�����. 6������!� 4��"��� *�< R��8

�$ ������ 4. 3��� ��. ���J 4. I���� 6�.E��8� E. ������ � (>>>) *������J��!�������������� �;���� �' ������� ��� ���"!���� �����1��� ������� ��! 5�� >�@ >>