CEREBRO: HEMISFERIO Y LÓBULOS

¿QUÉ ES EL CEREBRO?

El cerebro es un órgano importantísimo del sistema nervioso situado en la cabeza que contiene neuronas y realiza distintas funciones especializadas.

HEMISFERIOS CEREBRALES

Cada hemisferio cerebral se encuentra cubierto por una capa delgada de tejido nervioso (sustancia gris), de 2-4mm de espesor en el cerebro humano, la corteza cerebral.Los tractos que conforman la sustancia blanca en cada hemisferio son: de proyección, de asociación y comisurales.

LOS TRACTOS DE PROYECCIÓNEstán formados por axones que descienden desde estructuras cerebrales hasta el tronco o hasta la medula espinal y por otros axones que ascienden desde la medula y el tronco hacia el cerebro.

LOS TRACTOS DE ASOCIACIÓN

Son los más abundantes encada hemisferio y une las diferentes circunvoluciones en cada uno de ellos.

LOS TRACTOS COMISURALES

Están formados por axones que pasan de un hemisferio a Otro y constituyen dos estructuras: el cuerpo calloso y las comisuras (anterior y posterior).

HERMISFERIO CEREBRAL (CARA EXTERNA)

• Aparece como una superficie arrugada donde hay repliegues (giros) separados por hendiduras.

• Los lóbulos cuyos nombres se relacionan con los huesos craneanos que las cubren. Son los lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital.

• Desde la porción anterior nace un surco que se dirige ascendiendo hacia atrás, es el surco lateral o cisura de Silvio el cual separa el lóbulo frontal del lóbulo temporal.

HEMISFERIO CEREBRAL (CARA INTERNA)

• Al hacer un corte sagital mediante por la cisura interhemisferica se separan los dos hemisferios cerebrales ya que, por ubicación, ambos hemisferios se miran a través de sus caras centrales o interhemisfericas.

• El lóbulo frontal a continuado por sobre el borde superior hasta esta cara. El lóbulo parietal también se prolonga hacia la cara interna. también se define en el polo superior de esta.

• En el centro y hacia el borde inferior de esta cara y más abajo del cuerpo calloso se ubica la región hipotalámica.

HEMISFERIO CEREBRAL (CARA BASAL)

• Esta cara descansa sobre los huesos que forman la base de la cavidad craneana se encuentran estructuras que ocupan la línea media: el quiama óptico, al cual llegan los dos nervios ópticos; luego hacia atrás continua el tallo hipofisiario (infundíbulo).

• En el extremo anterior de esta cara basal ser ubica a cada lado de la cisura el bulbo olfatorio que se continua, hacia atrás con la cintilla olfatoria.

ANATOMIA DE LA CORTEZA CEREBRAL

• La corteza cerebral, llamada también cortex pallium o manto de los hemisferios, presente numerosos abultamientos que circunscribe de presiones más o menos profundas y más o menos anfractuosas.

• Estos abultamientos llevan el nombre de circunvoluciones, y se llama cisuras y surcos las anfractuosidades que las separan y la limitan.

CIRCUNVOLUCIONES CEREBRALES Teniendo cada hemisferio tres caras examinaremos: • 1° las circunvoluciones

de la cara externa.• 2° las circunvoluciones

de la cara interna.• 3° las circunvoluciones

de la cara inferior.

a) La cisura de Silvio : Que nace en la base del cerebro, se dirige transversal de adentro a fuera. Al alcanzar la cara externa del hemisferio, la cisura del Silvio envía arriba y adelante, en pleno lóbulo frontal dos prolongaciones.

CIRCUNVOLUCIONES DE LA CARA EXTERNA

Nace por abajo, en el ángulo que forma la cisura precedente con su prolongación vertical, de allí se dirige oblicuamente hacia arriba y atrás terminando por una especie de muesca invade ligeramente la cara interna.

b)La cisura de Rolando:

Ocupa la parte posterior del hemisferio. Partiendo de la cisura interhemisférica se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante. Las tres cisuras que acabamos de escribir dividen la cara externa del hemisferio cerebral en cuatro lóbulos: el lóbulo frontal, el lóbulo occipital, el lóbulo temporal y el lóbulo parietal. A estos cuatro lóbulos conviene añadir un quinto que se disimula en la profundidad de la cisura de Silvio, es el lóbulo de la ínsula.

c) La Cisura Perpendicular Externa:

A. Lóbulo Frontal

• Comprende toda la porción de la cara externa del hemisferio que se encuentra colocada por delante de la cisura de Rolando.

• Presenta dos surcos longitudinales, paralelos ambos al borde superior del hemisferio: el surco frontal superior y el surco frontal inferior.

B. Lóbulo Occipital.

• Situado en la parte más superior del cerebro, comprende toda la parte de la cara externa del hemisferio que se encuentra situada por detrás de la cisura perpendicular externa en tres circunvoluciones superpuestas:

• 1° La Primera Circunvolución Occipital, situada por encima del surco occipital superior.

• 2° L a Segunda Circunvolución Occipital, comprendida entre los dos surcos occipitales

• 3°La Tercera Circunvolución Occipital, situada por debajo del surco occipital inferior.

C. Lóbulo Temporal.

• Ocupa la parte media e inferior del hemisferio. Comprende toda la parte de la cara externa del hemisferio que se encuentra situada por debajo de la cisura de Silvia.

• Presenta dos surcos longitudinales, paralelos ambos a la cisura de Silvio: El surco temporal superior o surco paralelo y el surco temporal inferior.

D. Lóbulo Parietal.

• Situado por encima del precedente, ocupa la parte media y superior del hemisferio.

• Está recorrido diagonalmente por un largo surco dirigido oblicuamente de abajo arriba y de adelante atrás, es el surco interparietal.

E. Lóbulo de la Ínsula.

• Ocupa el fondo de la cisura de Silvia, para verlo es preciso separar fuertemente los dos labios de esta cisura, entonces bajo al forma de una eminencia conoide, de forma triangular.

II. CIRCUNVOLUCIONES DE LA CARA INTERNA

a)La cisura calloso marginal:

Por debajo de la rodilla del cuerpo colloso, contornea sucesivamente la rodilla y la cara superior de este órgano y va a terminar en el borde superior del hemisferio, exactamente la forma de una S itálica.

b)La cisura calcarina,

Que ocupa la parte más posterior de la cara interno.

c)La cisura perpendicular interna:

Que partiendo del borde superior del hemisferio se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante.

• Estas tres cisuras limitan sobre la cara interna del hemisferio dos circunvoluciones y dos lóbulos, a saber la circunvolución frontal interna, la circunvolución del cuerpo calloso, la cuña y el lóbulo cuadrilátero.

• A. Circunvolución Frontal Interna. Representa la cara interna de la primera circunvolución frontal.

• B. Circunvolución del cuerpo calloso. Así llamada porque rodea aquel órgano y está bien limitada.

• C. Cuña. La cuña o cunéis.

Situada entre la cisura perpendicular interna y la cisura calcarina.• D. Lóbulo

Cuadrilátero. Llamado precuneo se encuentra situado entre el cuneo y el lóbulo paracentral.

III. CIRCUNVOLUCION DE LA CARA INFERIOR

• A. Lóbulo Orbitario.Tiene la forma de un triángulo, descansa sobre la fosa orbitaria.

• B. Lóbulo Temporo-Occipital.

Se entiende desde la cisura de Silvio al polo occipital.

En su parte posterior se reúna a la circunvolución del cuerpo calloso; constituyendo de este modo, con esta última, una circunvolución única , que rodea como un anillo el hilio del hemisferio, a esta circunvolución anular se da el nombre de gran circunvolución límbica.

CORTEZA CEREBRAL

• La corteza cerebral es un manto de sustancia gris que cubre los hemisferios y cuya manifestación externa corresponde a las circunvoluciones.

• En la corteza cerebral existen intricados circuitos neuronales que son responsables de la capacidad de analizar, interpretar y almacenar, la información que a ella llega.

ASPECTOS FUNCIONALES DE LA CORTEZA

Las áreas somestésicas o áreas de la sensibilidad general.

Se localizan en la circunvolución central posterior. En esta zona se registra la sensación de calor, frio, tacto, presión, dolor y la sensibilidad propioceptiva (sentido de la posición y equilibrio muscular).

• Las áreas motoras.

Se localizan en las circunvoluciones centrales superiores. Cada circunvolución controla la actividad del musculo esquelético que ocupa el lado opuesto del organismo.

• El área premotora.

Relacionada también con la actividad motora, ocupa una posición inmediatamente anterior a la circunvolución pre central.

Las Áreas de Lenguaje.

1. Área de Broca, del lenguaje expresivo se localizan el lóbulo frontal.2. Área de Lenguaje comprensivo o de Wernicke en el lóbulo.

Temporal.

En una persona diestras las áreas de lenguaje están mejor desarrolladas en la corteza cerebral izquierda.

3. Las áreas visuales se localizan en el lóbulo occipital. 4.Las Áreas auditivas se localizan en la circunvolución temporal superior5.El área primaria olfativa.

DOMINANCIA CEREBRAL

El examen morfológico de los hemisferios cerebrales muestra que ellos son muy parecidos. Sin embargo, es sabido que la actividad nerviosa en relación a determinar destrezas es predominante en un hemisferio que se dice que es dominante.

ENFERMEDAD DE PICK

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO:

• La causa exacta de la forma anormal de la proteína se desconoce. Se ha encontrado que muchos genes anormales diferentes pueden causar la enfermedad de Pick. Muchos casos de la enfermedad se transmiten de padres a hijos.

• La enfermedad de Pick es poco común. Se puede presentar en personas hasta de 20 años, pero generalmente comienza entre las edades de 40 y 60 años, con una edad de inicio promedio a los 54 años.

SÍNTOMAS

• La enfermedad empeora lentamente. Con el tiempo, los tejidos en los lóbulos frontal y temporal del cerebro comienzan a encogerse. Síntomas tales como cambios en el comportamiento, dificultades en el habla y deterioro de la capacidad intelectual ocurren gradualmente, pero siguen empeorando.

• Las personas con enfermedad de Pick tienden a comportarse de manera equivocada en diversos escenarios sociales. Los cambios en el comportamiento continúan empeorando y con frecuencia son uno de los síntomas más perturbadores de esta enfermedad. Algunos pacientes tendrán dificultad más notoria con la toma de decisiones, las tareas complejas o el lenguaje (problemas para encontrar o entender palabras o escribirlas).

TRATAMIENTO

• No existe un tratamiento específico para la enfermedad de Pick. Algunos antidepresivos y antipsicóticos pueden ayudar a manejar los altibajos en el estado anímico relacionados con esta enfermedad, pero se necesitan investigaciones adicionales.

• En algunos casos, la suspensión o el cambio de medicamentos que empeoran la confusión o que no son esenciales pueden mejorar el pensamiento y otras funciones cognitivas. Esto puede abarcar medicamentos como.

Analgésicos Anticolinérgicos Depresores del sistema nervioso central Cimetidina Lidocaína