ceramicas dentales
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información completa de cerámicas de uso en odontología. restauraciones metal cerámicas y sistemas completamente cerámicosTRANSCRIPT
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CERAMICAS DENTALES
•Cristian Blanco•Pedro Alvarez•Harold Segura
UNIVERSIDAD DE CARATAGENA
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CERÁMICAS
• Compuestos inorgánicos formados por elementos no metales, que se obtienen por la acción del calor(altas temperaturas) y en cuya estructura final se diferencia
fase-cristalina (cristales) y fase amorfa (vidrio).
• Componentes principales Feldespato 81%Sílice (cuarzo) 15%Caolín (arcilla) 4 %Mezclan óxidos metálicos, opacadores y vidrios para controlar las temperaturas de fusión y de compactación.
Cerámica (griego keramos) = tierra quemada, hecho de tierra, material quemado
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Feldespato de potasio: aumenta viscosidad, manipulación, traslucidez. Funde caolín y cuarzo.
FELDESPATO (75-85%)SILICATO DE ALUMINIO
• Sirve como matriz o sostén del cuarzo. • Se mezcla con varios óxidos metálicos y es
cocido a temperaturas altas, puede formar leucita y una fase de vidrio que se ablanda y fluye levemente.
• Se funde a 1300 °C.• Tiende a reaccionar con el frío y calor →
pasado un tiempo la pieza se va desnaturalizando, poniéndose más blanca y con poca tonalidad.
FASE VÍTREA-ESTÉTICA
AMORFA
Principal componente del vidrio común, por eso se dice que las cerámicas dentales son vidrios.
Feldespato de sodio:Disminuye temperatura de fusión, dificulta manipulación.
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SÍLICE (CUARZO) 12-22%
• Es un endurecedor de la masa.• No se funde pero se hace un molido fino para
utilizarlo como relleno dándole así estabilidad a la masa.
FASE CRISTALINARESISTENCIA
mineral más difundido de la corteza terrestre. transparente, incoloro, brillante, muy duro, elevado punto de fusión, coeficiente de dilatación lineal muy pequeño y es muy estable químicamente.
Distribución de los átomos regular, ordenada, geométrica y repetitiva
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CAOLÍN(3-5%)SILICATO DE ALUMINIO HIDRATADO
• Aumenta la capacidad de moldear la porcelana antes de hornearla.
• Utilizar en baja cantidad por efecto opacificante.
• Reacciona con el Feldespato (activada por calor) y le da rigidez.
• facilita la mezcla con el agua manteniendo la forma durante el secado y el horneado
>50% en cerámicas no dentales+ 10% opacidad y perdida de transparencia
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ÓXIDOS METÁLICOS (<1%)
Hierro y Níquel
• Café
Cobre • Verde
Titanio • Amarillo - Café
Cobalto • Azul
Magnesio • Azul LavandaZirconio, Titanio y Estaño
• Proporciona opacidad
Estos pigmentos se producen por la fusión de óxidos metálicos junto con vidrio fino y feldespatos y después se vuelven a triturar y añadir al polvo.
Se añaden para obtener los matices necesarios y de esta forma simular el diente natural.
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CERÁMICASventajas
• Translucidez • Fluorescencia • Estabilidad química • Coeficiente de expansión
térmica cercano al diente : 4.1 (diente 11.4)
• Biocompatibilidad • Mayor resistencia a la
compresión y abrasión. • Buen ajuste marginal
desventajas
• Baja resistencia al impacto • Baja resistencia tensional • Fragilidad• Porosidad.• Gran contraccion durante la
coccion y el enfriamiento.
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CERÁMICASCLASIFICACION
Según su composición química:• Porcelana feldespática• Porcelana reforzada con leucita• Inclusión de oxido de aluminio
(Alúmina)• Inclusión de oxido de magnesio
(Espinella)• Porcelana aluminosa• porcelana zirconiosa• vitroceramicas
Según temperatura de fusion:• de alta fusion (1300ºC)•De media fusion (1101-1300ºC)• de fusion baja (850-1100ºC)• de fusion ultrabaja (<850ºC)
Existen varias técnicas de elaboración:•Condensación sobre muñón refractario•Sustitución a la cera perdida (colado)•Tecnología asistida por ordenador CAD-CAM
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CERÁMICAS FELDESPÁTICAS
• Composición Feldespato: translucidez cuarzo: fase cristalina caolín: plasticidad• Características: Excelentes propiedades ópticas
Frágiles Usadas para el recubrimiento de
estructuras metálicas y cerámicas zirconiosas y aluminosas
Resistencia a la flexión 65 a 90 Mpa.
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CERÁMICAS FELDESPÁTICASMODIFICADAS
Resistencia a la flexión
105-120 Mpa
alúmina (óxido de aluminio) en distintas proporciones da lugar a un aumento de la dureza y disminuye el coeficiente de expansión térmica.
leucita (silicato de aluminio y potasio) <sílice. + microcristales de leucita repartidas de forma uniforme en la matriz vítrea, incrementa la resistencia de estas. porque sus partículas al enfriarse sufren una reducción volumétrica mayor que el vidrio circundante
Spinella(oxido de magnesio 28%+oxido de alumina al 72%). Mas traslucidas que las de alumina pero se disminuye la resistencia de la alumina en un 25%
Resistencia a la flexión140-141
Resistencia a la flexión
105-108 Mpa
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CERÁMICAS ALUMINOSAS
1965, McLean y HughesIncorporaron a las cerámicas feldespáticas alto contenido de oxido de aluminio reduciendo la proporción de cuarzo(+50% alumina, fusionado en una matriz de vidrio de baja fusion) •Aumentar tenacidad
+ de 50% de aluminio aumenta considerablemente la opacidad
+ contracción durante el procesamiento por calor, por lo que su ajuste marginal es más deficiente comparado al que se obtiene con las coronas ceramometálicas.Es necesario recubrir estas cerámicas con otras de menor cantidad de aluminio para lograr buen mimetismo con el diente natural
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CERÁMICAS ZIRCONIOSAS
• Compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%)
• Son las cerámicas de ultima generación• Elevada tenacidad (1000 y 1500 MPa) • Son muy opacas• No tienen fase vítrea• Elaboración de núcleo de la restauración
“acero cerámico”
• DC-Zircon® (DCS)• In-Ceram® YZ(Vita)• Procera® Zirconia (Nobel
Biocare)• Lava® (3M Espe)• IPS e.max® Zir-CAD (Ivoclar) etc.
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VITROCERAMICAS
Utilización de distintas porcelanas aprovechando sus diferentes propiedades, con
distintos métodos de procesamiento.
Fabricación en estado vítreo (forma amorfa), no cristalino y se convierte posteriormente al
estado cristalino mediante tratamiento calórico.
Se denominan vitrocerámicas porque su dureza y rigidez es similar al vidrio
variedades enormes y composiciones muy
heterogénea con mezclas muy complejas de diversos
materiales pero todas o casi todas presentan en distintas
proporciones sílice, alúmina, y partículas cristalizadas
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TÉCNICAS DE DISEÑO
CONDENSACIÓN SOBRE MUÑÓN REFRACTARIO
Diseña modelo de la impresión primaria resistente, no sufre
variaciones dimensionales con el calor de cocción.
La porcelana se aplica sobre estos modelos resistente al
calor, cuando esta sinterizada se elimina el muñón y se
coloca sobre el modelo primario para las correcciones
finales
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SUSTITUCIÓN A LA CERA PÉRDIDA
• Se encera el patrón que puede ser la cofia interna o la restauración completa luego se introduce en un cilindro y se calcina la cera. Se calienta la cerámica(en pastillas) hasta su punto de fusión y la cerámica entra al interior del cilindro por inyección mediante un pistón que la va empujando al interior del molde
Patrón de cera que se transforma mediante inyección en cerámica
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CAD-CAM
Compuesto de 3 fases digitalización, diseño y mecanizado• Digitalización: se registra tridimensionalmente la preparación dentaria, mediante cámaras o punta
de zafiro • Diseño: en el ordenador mediante un software
especial• Mecanizado: en una unidad de fresado que transfiere
las dimensiones del software y confecciona el modelo
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METAL-CERAMICAS
IndicacionesComponentesprocedimiento
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CORONAS METAL CERAMICA
Restauración de cobertura completa generalmente menos estética que una corona totalmente cerámica pero que posee mayor resistencia y versatilidad.
• Retenedor de prótesis parcial fija.• Destrucción amplia como resultado de
caries, traumatismos o restauraciones preexistentes .
• Necesidad de resistencia para diente tratado endodónticamente junto con un muñón colado.
• Corregir el plano oclusal.• Hábitos parafuncionales.
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RESTAURACIÓN METAL CERÁMICA COMPONENTES
• Estructura metálica• Capa de óxido: que se forma sobre la
superficie de la aleación durante el tratamiento térmico juega un papel importante en la unión de la porcelana dental a la estructura metálica.
• Capa de opacador: bloquea el color oscuro de la estructura metálica. El ideal de espesor de esta capa es de 0.2 mm
• Porcelana de dentina y esmalte• Glaseado
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1. UNION DE LA PORCELANA AL METAL
• Puede ser de tres tipos:• 1. unión mecánica• 2. unión compresiva –
reo lógica• 3. unión química
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No noble: (si se oxida), son metal base, incluye níquel, cromo, cobalto y aluminio.
1. UNIÓN QUÍMICA
• La presencia de metales formadores de óxidos en especial de indio, hierro y estaño en la superficie de la aleación en una capa continua se combinan químicamente con la porcelana.
La interfaz metal porcelana se unen por enlaces covalentes.
• Para realizar esta unión se debe crear una capa de oxido controlada sobre la superficie metálica(oxidacion).• Se crea mediante cocción, y vacio en la cámara, del metal.
Metales nobles:(no se oxidan)Oro, platino, paladio, iridium
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1. UNION MECANICA
• Se logra por la capacidad de humectación superficial de la cerámica logrando un intimo contacto.
• Adicionalmente el estado superficial de la aleación abrasionado y preparado adecuadamente.
(Preparacion del metal)Lisa con formas internas convexas y
redondeadas para facilitar la humectación(tallado unidireccional, ligero)
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1. UNION COMPRESIVA
• Se desarrolla por contracción de la porcelana durante el enfriamiento que cubre la estructura.
• Juega un papel muy importante en la resistencia de la unión.
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FALLAS UNIÓN METAL CERÁMICA
• contaminación superficial de la estructura metálica que impide unión de cerámica fundida y por exceso de producción de óxidos superficiales que se desprenden fácilmente de la superficie metálica.
• Diferencias entre módulos de cerámica y metal. Cuando la porcelana feldespática es enfriada, los cristales de leucita se contraen más que la matriz de vidrio desarrollando stress compresivo creando microcraks dentro de los cristales, estos cracks se propagan llevando a la fractura.Presencia de
microporos dentro de la cerámica causados en el proceso de condensación y sinterización.Inadecuada preparación
dental, pequeño espacio interoclusal contactos prematuros actúan=zonas de stress
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PATRONES DE FALLAS DE LA UNIÓN DEL METAL CERÁMICA
No formación de óxidos superficiales. Separación limpia de la cerámica y metal. Porcelana se
desprende limpiamente, el sustrato metálico con óxido superficial adherido.
La porcelana se desprende junto con el óxido adherido. La superficie del metal aparece sin óxidos superficiales.
Fracaso adhesivo
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PATRONES DE FALLAS DE LA UNIÓN DEL METAL CERÁMICA
Desprendimiento de la cerámica junto con una capa de óxido y una capa de metal. exceso de óxidos
acarrea la separación de la porcelana con una capa de óxidos. metal también permanece con capa de óxido
Fractura parcial de laporcelana dejando un remanente de ésta sobre el substrato metálico.
Fracaso cohesivo
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2. PORCELANA OPACA(0.2MM)
Funciones:• enmascarar el color de la aleación
• responsable de la unión metal porcelana
La densidad de los óxidos (estaño, titanio y circonio) es mayor que la de la matriz de cristal(feldespato y cuarzo).Índice de refracción (luz se dispersa y se refleja)Óxidos > matriz de cristal2.31apr. 1.53apr.
Esta debe humidificar fácilmente la superficie para una buena unión mecánica e interacción química
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3. PORCELANA DE CUERPO E INCISAL
La selección de esta se basa en propiedades estéticas, sin descuidar la cantidad de contracción que se produce cuando se cuecen estos polvos (se pueden contraer hasta un 20%)
Esta se aplica hasta hasta alcanzar una forma anatomica
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4. GLASEADO
Capa de porcelana encima de la capa de dentina y esmalte ya endurecido. Porcelana mas diluida en agua y con temperatura de cocción 35ºC por debajo de la temperatura normal de cocción
Objetivo:Corregir porosidades en la superficie.Aumentar las caracteristicas esteticas, superficie mas lisas y brillante.
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SISTEMAS CERAMICOS
Infiltrados por vidrioPrensadosfresados
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In Ceram AlúminaIn Ceram Spinell Inceram ZirconioSistema Techceram
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SISTEMAS CERÁMICOS INFILTRADOS POR VIDRIO
• Estos sistemas se basan en la confección de una infraestructura en alúmina porosa, que posteriormente se infiltra por vidrio. Una cerámica feldespática compatible térmicamente es aplicada por la técnica de estratificación para terminar la restauración.
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Ventajas
• Resultados clínicos buenos: 10 años.
• Alta resistencia a la fractura.
• Buen sellado marginal• Buena estética• Biocompatibilidad
• Necesidad de realizar moldes y modelos en fase clínica y de laboratorio :causan distorsión relacionada a los materiales.
• Se requiere gran habilidad y experiencia del técnico .
• No se pueden grabar.
SISTEMAS CERÁMICOS INFILTRADOS POR VIDRIO
Desventajas
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SISTEMA IN CERAM (VITA)INDICACION
• Infraestructuras de coronas, prótesis parciales fijas totalmente cerámicas en anteriores y posteriores hasta de tres elementos.
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SISTEMA IN CERAM (VITA)PROCEDIMIENTO
1. Se acondiciona el modelo y se duplica el troquel
2. Se aplica la capa de
oxido de aluminio
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3. Sinterización:• Precalentamiento en 6 horas
a 120 grados centígrados.• Calentamiento en dos horas
a 1.120 C.• Dos hora de mantenimiento.
4. Se prueba el ajuste marginal
sobre los modelos
SISTEMA IN CERAM (VITA)PROCEDIMIENTO
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5. Infiltración vítrea:• Se mezcla polvo vítreo según el
color del diente con agua destilada y se aplica sobre estructura sinterizada.
• Esta estructura se coloca sobre lámina de platino y se cuece en el INCERAMAT durante 4 horas a 1.100 C, si son puentes se dejan por 6 horas.
SISTEMA IN CERAM (VITA)PROCEDIMIENTO
6. Se aplica sobre la infraestructura cerámica de dentina y esmalte
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Empress 1 y 2 (Ivoclar)OPC y OPC 3G (Jeneric)Vision Esthetic (Wohlwend)Vita Press (Vita)
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IPS EMPRESS®I (IVOCLAR)INDICACIONES
Indicaciones:• Inlays• Onlays• Carillas• Coronas anteriores y
posteriores unitarias
Cerámica feldespática reforzada con leucita. Resistencia a la flexión de 160 MPa.
Contraindicaciones:•presencia de hábitos parafuncionales •espacio protésico crítico como ocurre en mordidas cruzadas y sobremordidas profundas
Se confeccionan sobre modelos refractarios obtenidos por la duplicación de los modelos de trabajo
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• Método de cera perdida
• Los modelos son introducidos en revestimiento especial aglutinado por fosfato
IPS EMPRESS®I (IVOCLAR)TECNICA
• los modelos se colocan en el horno eléctrico junto con pastillas empress I y calentados por elevación de temperatura del horno en 3º C por minuto hasta 850º C durante 90 min.
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• Luego se coloca en un horno de inyección EP 500 o 600y se coloca con pastillas Empress I posicionados en el conducto junto con el embolo de alúmina y mantenidos por 20 min a 1175ºC
• Luego de enfriado se corta el molde, los modelos se remueven por chorro de partículas de vidrio de 50 micras y cortados con discos de diamante
IPS EMPRESS®I (IVOCLAR)TECNICA
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IPS EMPRESS® II (IVOCLAR)INDICACIONES
• Inlays• Onlays• Carillas• Coronas anteriores• Coronas posteriores• Superestructuras de
implantes para restauraciones de un solo elemento (región anterior y posterior)
Cerámica feldespática reforzada con disilicato de litio y ortofosfato de litio. Resistencia a la flexión de 160 MPa.
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• Cementos resinosos, son recomendados por ser mas resistentes, estéticos, compatibles con los agentes adhesivos y presentan baja solubilidad
• Cementos de ionomero de vidrio modificado con
resina
IPS EMPRESS® II (IVOCLAR)CEMENTACION
Protect Cem (Vivadent)Dyract Cem(Dentsply)Relyx luting(3M)
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SISTEMAS CERAMICOSFRESADOS
Cerec 1,2,3 (Sirona)Celay (Vita)Procera (Nobel Biocare)Cercon (Dentsply)Lava All (3M/ESPE)
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LAVA ALL CERAMIC SYSTEM (3M/ESPE)
• CAD/CAM. Restauraciones con gran resistencia y excelente ajuste
• Resistencia a la flexión 1.250 Mpa.
• Bloque de zirconio presinterizado (Lava). Parcialmente estabilizado por ytrio
Ytrio: mejora la resistencia a la formación de grietas aumentando las expectativas a largo plazo
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Coronas unitarias
Corona ferulizada(hasta 4)
Puentes de 3 piezas
Puentes de 5 o mas piezas
(hasta 48 mm y 2 pónticos seguidos
Puentes de maryland
(no bruxista)
LAVA ALL CERAMIC SYSTEM (3M/ESPE)INDICACIONES
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clínico• Toma de color• Preparación dental• impresiones
LAVA ALL CERAMIC SYSTEM (3M/ESPE)PROTOCOLO
Laboratorio:• Recepción de impresiones•Confección de modelos de trabajo en troqueles•Escaneado del modelo•Diseño de prótesis por ordenador•Fresado de bloques de zirconio•Baño de color•sinterizado
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Varias lentes de luz LED. La varita pesa sólo 14 gramos y es la punta de la varita sólo 13.2 milímetros de ancho
• Escaneado: antes se crea una base de datos del paciente y parámetros del fresado( codigo de barras)
LAVA ALL CERAMIC SYSTEM (3M/ESPE)LABORATIO
Diseño: se realiza en la pantalla (software, teclado y ratón. El diseño compensa 20% de contracción producido en el sinterizado
• Fresado: el diseño en 3d es fresado. El tiempo de fresado aprox. Es de 35 min.(corona) y 75 min.(PPF 3 unidades)
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LAVA ALL CERAMIC SYSTEM (3M/ESPE)LABORATIO
• coloreado: se escoge entre 7 colores posibles entre los líquidos de tinción, que corresponden a guía vita classic. (2 min.)
• sinterizado: aprox. 8 horas (entre calentamiento y cocción) . el núcleo (0.5mm)de la prótesis es enviada para probar ajuste en boca
• recubrimiento de la estructura: es quien nos da la forma, el color y la estética final. El núcleo no posee un blanco opaco, sino que ha sido coloreada, partiendo de un color similar a la dentina. Siendo las cerámicas de recubrimiento traslucidas
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CRITERIOS DE SELECCIÓN
Resistencia, Adaptación marginal, Estética Biocompatibilidad,Costo, Facilidad de fabricación
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CRITERIOS DE SELECCIÓNRESISTENCIA
•Limite teórico de resistencia a fractura es de 100 MPa norma ISO 6872.• Metal-ceramica (400 y 600 Mpa).
• baja resistencia (100-300MPa): porcelana feldespática• resistencia moderada (300-700MPa): aluminosas. Incluidas las IPS empress II e IPS e.max• Alta resistencia + de 700MPa: cerámicas circoniosas. Aunque el recubrimiento feldespático reduce notablemente la tenacidad de la circonia
la preparación, el diseño, y el cementado. Si se manejan de forma adecuada la probabilidad de fractura se reduce significativamente
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• Los desajustes marginales van a depender principalmente de la interface preparacion-protesis. Ajuste perfecto(el margen de la restauración coincide con el ángulo cavo superficial), (100 y 200 micras) siendo 120 el desajuste máximo, para muchos autores
En la adaptación final influyen varios factores: preparación dentaria,
diseño de la restauración, selección del agente cementante y técnica de
sementado.• Actuales sistemas cerámicos
ofrecen ajustes marginales adecuados. En muchos casos
inferior a los del metal- cerámica
(40 a 70 micras)
CRITERIOS DE SELECCIÓNAJUSTE MARGINAL
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• Estética en material ligada específicamente a traslucidez (matriz vítrea)
• Estética por parte del clínico ligada a la anatomía de la forma final, simetría y proporcionalidad
CRITERIOS DE SELECCIÓNESTETICA
Traslucidas (feldespatica)
Opacas (aluminosas y circoniosas)
Finesse In ceram alumina
Fortress In ceram Zirconia
Optec-HSP Procera allceram
IPS empress I Procera zirconia
IPS empress II IPS e.max zircad
IPS e.max CAD Cercon
IPS e.max press DC zircom
IN-ceram spinell LAVA
IN ceram YZ
BiocompatibilidadCosto
Facilidad de fabricación
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INDICACIONES DE LOS SISTEMAS CERAMICOSSistemas totalmente
Cerámicos(estetica máxima,
apoyo y experiencia del
laboratorio)
Contraindicaciones: hábitos parafuncionales, espacio
protésico critico (mordidas cruzadas y sobremordidas
profundas)Incrustaciones y carillas (porcelanas feldespáticas) restauraciones conservadoras manteniendo el binomio estética-
resistencia Coronas en anterior: •colores claros(feldespatica)•Colores oscuros: núcleos aluminoso o circonioso opacos.
coronas posteriores, resistencia a la fractura. Por eso, elegiremos
entre las cerámicas aluminosas o circoniosas, ya que sus propiedades mecánicas cumplen sobradamente
con los requerimientos de estas restauraciones.