centro universitario oftalmol ógico facultad de medicina ... · patología de la Úvea uveítis:...
TRANSCRIPT
![Page 1: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/1.jpg)
Centro Universitario OftalmológicoFacultad de Medicina
Universidad Nacional de Tucumán
Dr. Sergio Dilascio2005
PatologPatologíía de la a de la ÚÚveavea
![Page 2: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/2.jpg)
Patología de la Úvea
§ Anatomía
§ Inflamaciones. Uveítis
§ Tumores
§ Traumatismos
§Malformaciones
![Page 3: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/3.jpg)
Patología de la Úvea
Uveítis:
Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo estar asociada a la inflamación de otras estructuras oculares.
![Page 4: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/4.jpg)
Patología de la Úvea
![Page 5: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/5.jpg)
Patología de la Úvea
Clasificación de Uveítis:
I. Anatomopatológica
No granulomatosa: Granulomatosa:
v Reacción Ag-Ac
v Agudas
v Segmento anterior
v Flares
v No células en vitreo
v Precipitados queráticosmedianos y pequeños
v Organismos vivos
v Crónicas
v Segmento anterior y posterior
v Células
v Células en vitreo
v Precipitados queráticosgrandes (grasa de carnero
![Page 6: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/6.jpg)
Patología de la ÚveaClasificación de Uveítis:
II. Anatómica
Anterior:
Intermedia:
Posterior:
Difusa o Panuveítis:
v Iritis: iris
v Ciclitis: cuerpo ciliar
v Iridociclitis: iris y cuerpo ciliar
v Pars plana
v Región ecuatorial y polo posterior
v Todo el tracto uveal
III. Clínica
Aguda (hasta 30 a 45 días):
v Ej.: Síndrome de Reiter
Subaguda (entre 2 y 6 meses):
Crónica (más de 6 meses):
Recurrente (más de una crisis):
v Ej.: Toxoplasmósis
v Ej.: enfermedad de Behcet
v Ej.: Herpes virus
![Page 7: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/7.jpg)
Patología de la ÚveaUVEÍTIS ANTERIOR
• Etiologías:
1. Idiopática
2. H. L. A. B27
3. Artritis reumatoideajuvenil
4. Heterocromía de Fuchs
5. Espondilitis anquilosante
• Síntomas:
1. Dolor
2. Ojo rojo
3. Fotofobia
4. Lagrimeo
5. Disminución de la agudeza visual
![Page 8: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/8.jpg)
Patología de la Úvea• Signos clínicos:
1. Precipitados queráticos
* Depósito de fibrina (fase inicial)
* Depósito de cel. inflamatorias
- Mutton fat (G)
- Tipo blanco (No G)
* Depósito de pigmento (IC. G. severas)
2. Vitíligo límbico: VKH y Hansen
3. Humor acuoso
* Tyndall proteico o flare
* Tyndall celular
* Coagulación del humor acuoso
![Page 9: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/9.jpg)
Patología de la Úvea• Signos clínicos:
4. Despigmentación y atrofia del iris
5. Nódulos del iris:
* Bussaca: grandes y periféricos
* Koeppe: pequeños y margen pupilar
6. Perlas lepromatosas: granos blancos (basilos)
7. Sinéquias
* Posteriores:
- Marginal
- Sínfisis iridocrist., seclusión
* Anteriores
* goniosinequias
8. Cristalino: deposito de fibrina, pigmento
9. Vitreo anterior: tyndall celular inflam.
![Page 10: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/10.jpg)
Patología de la Úvea
UVEÍTIS INTERMEDIA
• Síntomas
1. Miodesopsias
2. Alteraciones de la AV por:
* Edema macular cistoide
crónico
* Inflamación del cuerpo
vítreo
* Papilitis
![Page 11: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/11.jpg)
Patología de la ÚveaUVEÍTIS INTERMEDIA
• Vitreítis: células y proteínas en HV anterior.
• Snowballs: (bolas de nieve) opacidades blanco-grisáceas, redondas, región inferior de la base del HV
• Desprendimiento posterior de vitreo
• Sonwbank. (banco de nieve) exudados planos sobre pars planayretina periférica
• Periflebítis periférica
• Papilitis
• Edema macular cistoideo
![Page 12: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/12.jpg)
Patología de la ÚveaUVEÍTIS POSTERIOR
• Causas
* Toxoplasmosis
* Toxocariasis
* Citomegalovirus(SIDA)
* Tuberculosis
* Vogt-Koyanagi-Harada
* Sífilis
• Signos objetivos
* Moscas volantes
* Visión borrosa
* Disminución de la agudeza visual
![Page 13: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/13.jpg)
Patología de la Úvea
![Page 14: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/14.jpg)
Patología de la Úvea
![Page 15: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/15.jpg)
Patología de la ÚveaPatología de la ÚveaDiagnóstico
• Interrogatorio
* Síntomas, edad, sexo, raza, antec. personales y familiares, hábitos historia geográfica
• Agudeza Visual: diagnóstico y evolución
• BMC: cornea, cámara anterior, cristalino, vítreo anterior
• PIO
• Fondo de ojo
• OBI
• Test de laboratorio
• Test cutáneo
• Test radiológico
• Exámenes complementarios
![Page 16: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/16.jpg)
Patología de la ÚveaDiagnóstico
• Segundo nivel
1. Rx de tórax
2. Columna lumbosacra
3. SENOS PARANASALES
4. Ex. odontológico
5. Sífilis: FTA abs, VDRL
6. Toxoplasmosis: SF, IFI IgG-IgM
7. Colagenopatías: FR, Ac. Antinucleares
8. TBC: PPD
![Page 17: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/17.jpg)
Patología de la ÚveaDiagnóstico
• Angiografía fluoroseínica1. Edema macular2. Membranas neovasculares
subretinianas
• Angiografía con Indocianinaverde
1. Circulación coroidea
![Page 18: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/18.jpg)
Patología de la ÚveaDiagnostico diferencial
Conjuntivitis Iritis
Superficial
Mucopus
Normal
Claros
Normal
Molestias
Ausentes
Buena
Ausentes
Gradual
1. Inyección
2. Secreción
3. Pupilas
4. Medios
5. Tensión
6. Dolor
7. Hipersensibilidad
8. Visión
9. Complicaciones
10. Comienzo
Glaucoma
Profunda
Acuosa
Pequeña
A veces alterado
General normal
Moderado
Notable
Regular
Pequeñas
Gradual
Mixta
Acuosa
Grandes
Edema corneal
elevada
Intenso
Notable
Mala
Postración
Vómitos
subito
![Page 19: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/19.jpg)
Patología de la ÚveaComplicaciones de las Iridociclitis
• Sinequias posteriores
• Seclusión pupilar
• Atrofia de iris
• Ectopía del pigmento
• Opacidades del cristalino
• Opacidades de la cornea
![Page 20: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/20.jpg)
Patología de la ÚveaTratamiento
1. Midriáticos y ciclopléjicos: sulfato neutro de atropina
2. Corticoides: dexametasona, betametasona, prednisona(topica, intraocular o sistémica)
3. AINES: indometacina, diclofenac
4. Inmunosupresores: metrotexato, azatioprima, ciclofosfamida
5. Inmunomoduladores: ciclosporina A
6. Trat. quirúrgico de las complcaciones: catarata, glaucoma, DR
![Page 21: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/21.jpg)
Patología de la Úvea
Tumores de la Uvea:
Melanoma
![Page 22: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/22.jpg)
Patología de la Úvea
![Page 23: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/23.jpg)
Patología de la Úvea
![Page 24: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/24.jpg)
Patología de la Úvea
Traumatismos
![Page 25: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/25.jpg)
Patología de la Úvea
![Page 26: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/26.jpg)
Patología de la Úvea
Malformaciones y
Degeneraciones
![Page 27: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/27.jpg)
Patología de la Úvea
![Page 28: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/28.jpg)
Patología de la Úvea
Oftalmía Simpática
![Page 29: Centro Universitario Oftalmol ógico Facultad de Medicina ... · Patología de la Úvea Uveítis: Inflamación del tracto uveal, compuesto por el iris, cuerpo ciliar y coroides, pudiendo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012923/5aed19d47f8b9a66258f6e8a/html5/thumbnails/29.jpg)
Patología de la ÚveaBibliografía
1. Fundamentos de Oftalmología, Consejo Argentino de Oftalmología
2. Belfort Jr. R.; Couto C.; Martinez Castro F., “Uveitis, Sinopsis Diagnóstica y Terapeutica. 1997. 1-101.
3. Couto C.; et. at., “Uveitis: Maestría de Oftalmología a Distancia”, COU. Modulo 13, 2000, 13-55.
4. Couto C., “Retinitis: Maestría de Oftalmología a Distancia”, COU. Submodulo 4, Modulo 9, 2000, 207-213.
5. Kanski, J. “Uveitis, Oftalmología clínica”, III ed., 1996. 6:119-158.
6. Nano H., et. at., “Uveitis, Normas de Diagnóstico y Tratamiento de enfermedades oculares. 1995. 7: 143-149
7. Nussenblat R.; Palestini A., “Uveitis: Fundamentals and Clinical Practice”, 1989. 4: 59-79, 5: 59-79, 6: 94-101.