centro nacional de excelencia tecnológica en salud
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21 ENERO 2015
Mtra. María Luisa González Rétiz
Directora General
Contenido
• ¿De dónde venimos?
• ¿Quiénes somos?
• ¿Qué hacemos?
• ¿Adónde vamos?
¿De dónde venimos?• 2004 1 / J. Frenk - E. Ruelas
• Información confiable, pertinente y relevante en tecnologías para la salud para mejorar la atención médica y el diseño e implementación de políticas en salud 2
• Racionalizar la adopción, gestión y diseminación de tecnologías para la salud en los niveles local, regional y nacional
1. Fuente: DOF, http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=676736&fecha=19/01/2004 Consulta 03 marzo 2014
2. Fuente: Gómez-Dantés, O, Frenk, J. «Health technology assessment in Mexico». International Journal of Technology Assessment in
Health Care 2009, 25:270-275.
¿Quiénes somos?Misión
• Contribuir a satisfacer las necesidades de gestión y evaluación de Tecnologías para la Salud
• Generación, integración y divulgación de información, recomendaciones y asesorías basadas en la mejor evidencia disponible
• Coordinación de esfuerzos sectoriales
• Sustentar la toma de decisiones que faciliten el
acceso efectivo a los servicios de salud
¿Quiénes somos?
Visión • Ser la instancia rectora
y autónoma en materia
de evaluación y gestión
de tecnologías para la
salud en el SNS,
consolidando el prestigio
y la referencia
internacional
Posición de CENETEC
en la Secretaría de Salud
Presidente de México
Secretaria de Salud
Subsecretaría de
Administración
Subsecretaría de
Promoción y Prevención de Salud
Subsecretaría de Integración y
Desarrollo del Sector Salud
Calidad y Educación en Salud
Planeación y Desarrollo en Salud
Centro Nacional de Excelencia
Tecnológica en salud
Información en Salud
Evaluación del
Desempeño
CNPSS COFEPRIS CONAMED
Tomadores de
Decisión
Posición en la
toma de
decisiones
Consejo de Salubridad
General
¿Qué hacemos?
Tecnologías para la Salud
Conocimientos teóricos y prácticos estructurados en forma de:
• Medicamentos
• Dispositivos
• Vacunas
• Procedimientos
• Sistemas
Elaborados para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida.
Fuente: OMS. Resolución WHA60.29. 2007
EVALUACIÓN DE
TECNOLOGÍAS
EN SALUD (ETES)
TELESALUD
(TS)
INGENIERÍA
BIOMÉDICA
(IB)
GUÍAS DE PRÁCTICA
CLÍNICA (GPC)
CENETEC
TIC salud
Equipos Médicos
Otros Dispositivos
Médicos
Medicamentos
Procedimientos
Vacunas
Tecnologías en Salud
Evaluación y Gestión
Recursos vs. Necesidad
Tecnología apropiada
Segura, Costo-efectiva
Productos
Recomendaciones
Asesorías y Proyectos
Publicaciones Técnicas
Dictámenes Técnicos
Certificados de Necesidad
Marcos Operativos y Regulatorios
Capacitación
Capacitación 2007-2014
• Presencial: – GPC: 2,947 médicos especialistas
– IB: 1,752 profesionales en GEM
– TS: 4,300 profesionales
– ETES: 427 profesionales
– Foro Nacional de Tecnologías en Salud
– Congreso Nacional de Telesalud
• Virtual:– Miembro del CVSP
– Modelo operativo de la Teleconsulta en
Telemedicina
• 3 generaciones 2013-2014: 94
Vinculación Institucional y
Sectorial
CENETEC
H. Privados Industria
IMSS
ISSSTE
SEDENA, SEMAR, PEMEX
Academias
UniversidadesCCINSHAE
• INSALUD
• HRAEs
• HFR
SIDSS
• DGCES
• DGPLADES
• DGIS
• DGED
SAF
• DGRMSG
• DGDIF
• DGTI
CNB
CNPSS
CONASA
SPPS
• CNEGSR
• CONADIC
• CONADIS
CSG
Vinculación Internacional
CC desde febrero,2009
L.A. Reconocidas 5 CENETEC, único en México
Modelo colaborativo sectorial
Award ACCE/ORBIS, “ACEW Organizational Improvement”2010
Grupo Asociado Colaborador Cochrane, 2014
American College of Clinical Engineering
Evaluación de Tecnologías
para la Salud (ETES)• Análisis multidisciplinario
• Estudia las implicaciones clínicas,
económicas, organizacionales,
éticas y sociales del desarrollo,
introducción, difusión y uso de las
tecnologías para la salud
• Para:
– Informar la toma de decisiones
– Elaborar políticas en salud
Fuente: Secretaría de Salud. Programa Sectorial de Salud 2013-2018. México, 2013. Consultado 5 marzo 2014. Disponible en:
http://portal.salud.gob.mx/contenidos/conoce_salud/prosesa/pdf/programaDOF.pdf
Dimensiones de la Evaluación de
Tecnologías para la Salud
Se requiere evidencia
¿Sirve?
¿Es segura?
Evaluación clínica
¿Los beneficios justifican los costos?
¿Cuál es el impacto presupuestal?
Evaluación económica
¿Existen las condiciones para implantar la tecnología?
Evaluación organizacional
¿A quiénes y cómo afecta su incorporación o no incorporación?
Evaluación ética y social
RETOS (ETES)
• Institucionalizar la ETES (modificaciones en marco normativo)
• Avanzar en sensibilización de autoridades del SNS
• Fortalecer la capacitación sectorial
• Establecer áreas o grupos de trabajo en instituciones públicas
• Crear un cuerpo colegiado específico
Consolidar la ETES en México
Mejorar la interacción entre instancias evaluadoras y reguladoras
Contribuir a establecer políticas nacionales en Tecnologías para la Salud
Guías de Práctica Clínica (GPC)
LA 2.2.6. Fomentar el uso de las NOM, Guías de Práctica Clínica, manuales y lineamientos para estandarizar la atención en salud. 1
• Marcos de referencia que incluyen
recomendaciones dirigidas a optimizar la
atención del paciente2
• Basados en revisión sistemática de la literatura
• Evaluación del riesgo-beneficio de las
alternativas de diagnóstico y tratamiento
• Calidad de la atención y la seguridad del
paciente
1. Fuente: Programa Sectorial de Salud 2013-2018, D.O.F. 12 de diciembre 2013
2. Fuente: IOM (Institute of Medicine). 2011. Clinical Practice Guidelines We Can Trust. Washington, DC: The National Academies Press.
Comité Nacional de GPC
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Fuente: ACUERDO por el que se crea el CNGPC. PUBLICADO D.O.F. 13-06-2008.
Aseso
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Catálogo Maestro de GPC
695
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143
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rita
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s
Mortalidad materna 39
DM 2 15
Neoplasias 55
Cardiovasculares 22
Fuente: Dirección de Integración de GPC, CENETEC-Salud. septiembre 2014.
Consultas del Catálogo Maestro de GPC
Fuente: Dirección de Integración de GPC, CENETEC-Salud. agosto 2014.
Guías de Práctica Clínica
LOGROS
Estrategia colaborativa sectorial exitosa
CNGPC
GTE
Manuales metodológicos para Integración de GPC en SNS
Capacitación en MBE
• 2,957 profesionales de la salud
Acuerdo 11/II/CONASAVI/13 Implantación y utilización
(GPC 10 Motivos de demanda)
Catálogo Maestro de GPC
Guías de Práctica Clínica
RETOS
Actualización continua de GPC
Fortalecer las herramientas metodológicas para
integración de GPC
Incluir criterios de costo-efectividad en recomendaciones
Facilitar implementación de GPC desde su desarrollo
Consolidar Catálogo Maestro de GPC como documento
de referencia para toma de decisiones en salud
Gestión de Tecnologías
• No basta con priorizar
y evaluar
• Administrar
• Asegurar uso
adecuado
• Monitorear
• Impacto positivo en
salud
Ingeniería Biomédica (IB)
Objetivo 5: Asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud
• Consolidar rectoría en materia de GEM
• Planeación y Gestión Uso eficiente
de recursos ( )
• Consecución de recursos ( ) para
mantenimiento de EM.
• Impulsar Ing. Biomédica
Fuente: Programa Sectorial de Salud 2013-2018, D.O.F. 12 de diciembre 2013.
Estados con responsables de GEM
(Servicios de salud estatales)
• Compromisos de XIV Reunión CONASA, 2010.
Ingeniería Biomédica
LOGROS
Herramientas de planeación de EM para autorización de
recursos
Documentos para GEM (CET, Guías, Modelos)
Incorporación de IB en SESA para tareas de GEM (29
Edos)
Participación en Comités Técnicos de normalización
para EM (CSG, NOM)
Cooperación regional e internacional en materia de GEM
(OMS, Ministerios de Salud)
Creación del GTIEMTS para coordinación sectorial
Ingeniería Biomédica
RETOS
Planeación sectorial de EM.
Rectoría en GEM a nivel sectorial
• Normalización y homogenización de procesos de
GEM
Formalización de CEDIB en todas las Entidades
Federativas
Aseguramiento de recursos para el mantenimiento de
EM
Tecnovigilancia
¿Qué es la Telesalud?
• El uso de las
tecnologías de la
información y las
comunicaciones para
proporcionar servicios
médicos y de
educación en salud a
distancia
Fuente: Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-036-2012 Para la regulación de la Atención Médica a Distancia
Telesalud
LA 1.4. Promover la formulación de
modelos y programas para la ejecución
y evaluación de la Telesalud.
• Promover la consolidación y desarrollo programas TS en el país.
• Establecer coordinación sectorial para integrar acciones hacia la implementación de la TS en el SNS
• Desarrollo de sistema de monitoreo, registro y evaluación de los programas de TS
• Proponer y coordinar el desarrollo de instrumentos regulatorios en TS
Fuente: PAE Gestión y Evaluación de Tecnologías para la Salud.
Estrategia Digital Nacional
• Plan de acción del Gobierno de
la República
• Fomentar adopción y desarrollo
de las TIC’s
• Propósito:Lograr un México Digital en el que la
adopción y uso de las tecnologías
maximicen su impacto económico y social
en beneficio de la calidad de vida de todos.
• 5 ejes: 4. Salud Universal y
Efectiva
Fuente: EDN http://www.presidencia.gob.mx/edn/ . Consultado 5 marzo 2014.
Marcos regulatorios
• Marco Legal en TS
– Ley General de Salud
– Proyecto de Norma Oficial
Mexicana PROY-NOM-
036-2012
• Marco Bioético en TS– Inclusión en Publicación
preceptos Éticos y Legales
de la Práctica Médica
Lineamientos y Recomendaciones
• Mecanismos y procesos para la
implementación de Proyectos de
Telesalud
• Manual de videoconferencia en salud
• Modelos de Infraestructura en Telesalud
• Procesos de servicios de salud apoyados
en TS
• Interoperabilidad y uso de dispositivos
móviles basados en web
• Modelos de Soluciones en Home Care
• Interoperabilidad de Servicios Móviles
• Atlas en Telesalud, México
Teleeducación
23 Estados 14 Estados
Telemedicina
Observatorio Nacional de Telesalud
Fuente: http://www.observatorio-telesalud.com/site/
Teleeducación 2007-agosto 2014
AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Ago-14
SESIONES 64 67 76 136 148 160 335 165
ASISTENTES 915.00 1,689.00 4,265.00 6,733.00 7,080.00 7,674.00 21,115.00 13,909.00
64 67 76 136 148 160 335 165915.00
1,689.004,265.00
6,733.00
7,080.007,674.00
21,115.00
13,909.00
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 ago.-14
SESIONES ASISTENTES
Participan
32 estados
TelesaludLOGROS
PROY NOM 036 SSA3 para la Regulación de la AMD
Modelos Operativos de Telesalud
Red Nacional de Teleeducación
Observatorio de TS incorporado al SIS
Congresos Telesalud Nacional y Regional
478 UM con TM
Apoyo de Coordinación de la Estrategia Digital Nacional
Red Telemedicina CEFERESOS
TelesaludRETOS
Implantación de indicadores
Fortalecimiento del marco legal
Uso de la TS en APS
Coordinación sectorial
Programas de TS a largo Plazo
Representante de la SS en México Conectado
DifusiónPosicionamiento: institución rectora en
Tecnologías para la Salud dar a conocer
productos y servicios del centro:
• Sitio web
• Redes Sociales:
– Facebook:
• Inicia 2010 / Cierra 3,973 contactos
• Inicia 2014 / Perfil Inst. al 27 nov:
2,105 contactos
– Twitter:
• 2014 / 6,661 seguidores
• Correo electrónico:
BD +2,000 contactos sector salud
público y privado.
Organigrama
Dirección
General
Dirección de
Evaluación de
Tecnologías en
Salud
Dirección de
Integración de
Guías de Práctica
Clínica
Dirección de
Ingeniería
Biomédica
Dirección de
Telesalud
Subdirección de Evaluación Clínica de
Tecnologías para la Salud
Subdirección de Evaluación
Económica y Social de
Tecnologías para la Salud
Departamento de Evaluación
Clínica de Intervenciones para la Salud
Departamento de Evaluación
Clínica de Insumos
para la Salud
Departamento de Evaluación
de Impacto Económico
Departamento de Evaluación
de Impacto Social
Subdirección de Guías de
Práctica Clínica
Subdirección para la Gestión
de Guías de Práctica
Clínica
Departamentode Validación
y Normatividad de Guías de
Práctica Clínica
Departamentode Apoyo
Científico para Guías
de Práctica Clínica
Departamentode Coordinación
de Centros de Desarrollo de
Guías de Práctica
Clínica
Subdirección de Ingeniería
Clínica
Subdirección de Equipamiento
Médico del Plan Maestro
Sectorial
Subdirección de Análisis de
Información de Equipo Médico
Subdirección de Telemedicina
Subdirección de Administración
Departamentode
Ingeniería Clínica
Subdirección de Promoción del Conocimiento de Tecnologías para
la Salud
Departamentode Gestión de
Equipo Médico
Departamentode
Planeación Institucional de Equipo Médico
Departamentode Modelos de Equipamiento
Médico
Departamentode Imagen y Radioterapia
Departamentode Servicios
Clínicos
Departamentode Cuidados Intensivos y Quirófano
Departamentode Integración de Tecnología Médica para Telemedicina
Departamentode
Aplicaciones en Telesalud
Departamentode Procesos
de Tele-diagnóstico
Departamento de
Recursos Humanos
Departamento de Control
Presupuestal y Registro Contable
Departamento de Recursos Materiales y
Servicios Generales
Departamento de
Difusión
Departamento de
Enlace
Composición de la plantilla de RH
84%9%
7%
Estructura
Eventuales
Servicios Sociales
Actualizada al 27 de noviembre de 2014.
Mando medio 37
Base 15
Confianza 8
Eventual 6
Comisionado 2
S. Social 8
TOTAL 76
Nivel máximo de estudios del
personal
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45 41
8
0
86 5
1 1
1
8
2
Actualizada al 27 noviembre de 2014.
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
0.56 2.41
57.20
5.20 5.02 4.69 5.93
11.86 11.2913.47
15.2
Recursos Financieros(Gasto de Operación)
Nota: Presupuesto 2006 incluye ministración de 53 millones para el proyecto Telemedicina.
Administración
LOGROS
RH: Crecimiento de estructura
• 2004: 4 plazas
• 2014: 37 plazas
RF: Incremento de presupuesto (25 veces más)
• 2004: $600mil
• 2014: $15millones
RI y RM: Se cubrió la demanda de equipo de computo
y mobiliario de oficina para el 100% de la plantilla
Administración
RETOS
Recursos para fortalecimiento de ETES y Planeación
Cobro de Derechos y Aprovechamientos
Espacio físico
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de la
administración sobre todo en adquisiciones
Logros• Posicionamiento como referente
nacional e internacional
• Coordinación de esfuerzos sectoriales
• Obtención de recursos externos
UE/Fideicomiso México
Conectado/OPS-OMS
• Consolidación de productos y servicios
• Participación proyectos largo plazo
• Liderazgo participativo nacional
• Fortalecimiento del carácter rector de las
recomendaciones emitidas ($ federales)
• Difusión y capacitación
¿Adónde vamos?
Fortalecimiento:• Evaluación de tecnologías para la salud• Planeación de recursos de atención a la salud• Rectoría del CENETEC-Salud
Impacto de las recomendaciones
Integralidad de proyectos
PAE Evaluación y Gestión de Tecnologías para la Salud 2013-2018
PAE Evaluación y Gestión de Tecnologías
para la Salud 2013-2018
• Contribuir a establecer políticas en salud
• Fundamentada en evidencia científica
• Mejores prácticas internacionales
• Adecuada evaluación y gestión de tecnologías
• Asignación y uso eficiente de los recursos en la atención a la salud individual y colectiva
• Contribuir a la cobertura, calidad, equidad y sostenibilidad financiera de los servicios de salud
www.cenetec.salud.gob.mx
http://www.sidss.salud.gob.mx/
CENETEC-Salud
Organización gubernamental
@CENETEC
Gracias
M. En A. María Luisa
González Rétiz