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CENTRO DE DIRECCIÓN. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
Dirección Postal: Calle 23 No. 201 entre M y N, Plaza, La Habana, Cuba.
ISSN 1028-4346
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BOLETÍN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL BOLETÍN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL
Países, territorios y áreas con virus del Zika, hasta el 10 de marzo de 2017 , última ac-tualización OPS/OMS
Mapa: Centro de Dirección Ministerial
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ACTUALIZACIONES DE LA SEMANA
Virus del Zika en las Américas/ Organización Panamericana de la Salud, última actualización 6 de abril de 2017.
RESUMEN SEMANAL Los casos acumulados de Zika están actualizados desde 2015-2017 con cierre 20 de abril de 2017. Esta semana hubo incremento en el total de casos sospechosos, más 1.537 y confirmados más 463, el número de fallecidos se mantiene en 20. Brasil con el 39.4% (220.213) de los sospechosos reportados en la región, el 63.2% (132.021) de los confirmados, el 55% (11) de los fallecidos y el 85.4% (2.621) de los Síndromes Congénitos confirmados asociados al virus Zika. En resumen se reportan 557.709 casos sospechosos en la región, confirmados 208.705, importados 5.864 y fallecidos 20. En general, la evaluación del riesgo global no ha cambiado por lo que la vigilancia debe
mantenerse elevada.
RESUMEN GLOBAL
•Se mantienen 84 países y territorios han reportado evidencia de transmisión del virus Zika
transmitida por mosquitos en el mundo desde el año 2007.
•Las Américas: Desde la semana epidemiológica 44 de 2016 (del 1 al 8 de noviembre) ningún
nuevo país/territorio de las Américas ha confirmado transmisión autóctona vectorial de Zika. Se
mantiene en 48 el número de países y territorios que confirmaron casos autóctonos por transmisión
vectorial y en cinco el número de países que notificaron casos transmitidos sexualmente (Argentina,
Canadá, Chile, Estados Unidos de América y Perú).
BOLETÍN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL
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BOLETÍN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL
Tabla 1. Países, territorios o áreas que notificaron síndrome con-génito asociado con la infección por el virus del Zika (hasta el 20 de abril de 2017 ).
Tabla 2. Países, territorios y zonas que informaron síndrome de Guillain-Barré (GBS) potencialmente asociados con la infección por el virus Zika.
Nota: 23 países y territorios de la Región notificaron un aumento de síndrome de Guillain-Barré (SGB) y confirmación por laboratorio del virus Zika
Fuente: Organización Panamericana de la Salud/Zika
De los 31 países y territorios con Síndrome Congénito asociado a virus Zika, 77.4% (24) pertenecen a la región de Las Américas. Fuente: Actualización epidemiológica de la OMS , casos acumulados del 6 de abril de 2017
Clasificación Países/ territorios (23)
Reportan aumento de casos de SGB y confirmación por
laboratorio de virus del Zika, en al menos un caso de
SGB.
Brasil, Colombia, Curazao, República Dominicana,
El Salvador, Guayana Francesa, Guadalupe, Gua-
temala, Honduras, Jamaica, Martinica, Puerto Rico,
Surinam, Trinidad y Tobago, República Bolivariana
de Venezuela y Polinesia Francesa (16)
No se informa aumento en la incidencia de SGB, pero al
menos un caso de SGB con infección por el virus Zika
confirmada
Estado Plurinacional de Bolivia, Costa Rica,
Granada, Haití, México, Panamá y San Martín (7)
Países o territorios (32) Número de casos confir-
mados Países o territorios
Número de casos confirmados
Argentina 2 Honduras 2
Bolivia 14 Islas Marshal 1
Brasil 2.621 (+79) Martinica 23 (+1)
Cabo Verde 9 Nicaragua 2
Canadá 1 Panamá 5
Colombia 143 (+7) Paraguay 2
Costa Rica 5 Puerto Rico 16 (+4)
R. Dominicana 54 Eslovenia 1
El Salvador 4 España 2
Guyana Francesa 17 Suriname 4
Polinesia Francesa 8 Tailandia 2
Granada 1 Trinidad y Tobago 3
Guadalupe 18 (+4) Viet Nam 1
Guatemala 59 Estados Unidos de América* 63
Haití 1 Saint Martin 1
México 5 Ecuador 2 (+2)
Total: 3.092 (+97)
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Resumen semanal de Chikungunya
Los casos acumulados de Chikungunya corresponden al año 2017, actualizados hasta la
semana 16, el 21/04. En la semana se reportan menos 11 casos sospechosos y casos
confirmados 24.
El mayor reporte de casos continúa en la subregión del Cono Sur con 20.373 casos
sospechosos, confirmados 7.222, importados 8 y un fallecido. Brasil con el 96.3% (19.634) de
los casos sospechosos de la subregión y el 87.3% de la región, el 99.9% (7.220) de los
confirmados de la subregión y el 98% de la región. Reporta además el 100% de los fallecidos
de la región (7).
En resumen se reportan en la región un total de 22.480 casos sospechosos, 7.366
confirmados, un fallecido en el Cono Sur y 8 casos importados: Cono Sur (Chile y Uruguay),
Itsmo Centroamericano (Panamá) y Norteamérica (5 en E.U).
Distribución geográfica del Chikungunya en las Américas hasta la SE 15 de 2017
BOLETÍN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL
Fuente de la imagen: Organización Panamericana de la Salud/ Chikungunya/SE 16 de 2017
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Resumen semanal de Dengue •Los casos acumulados de dengue pertenecen al año 2017, actualizados hasta la semana 15, con cierre del 20 de abril 2017. En la semana hubo actualización. Mayores reportes de casos por regiones y países: •La subregión Andina con mayor reporte de casos confirmados por laboratorio de la región (7.132 casos) que representa el 76.2% de los reportados en la región, el 40% (177) de casos con Dengue severo y el 72.3% (47, en Colombia 34 y en Perú 13) de los fallecidos de la región. Perú es el país con mayor reporte de casos confirmados (4.058) 56.8% de la subregión. •La Subregión del Cono Sur reporta el 57.6% (80.633) de los casos probables de la región a expensa de Brasil (70.843), es el 87.8% de la subregión. •Se reporta aislamiento de los serotipos de DEN 1,2 y 3 en la región, en la subregión de América Central y México (Costa Rica y Panamá DEN 1 y 2, en México DEN 1, 2 y 3); en subregión Andina (Perú DEN 2 y 3 ) y en el Cono Sur (Argentina y Paraguay DEN 1). En resumen se han reportado 139.898 casos probables en la región, de ellos confirmados por laboratorio 9.348, Dengue severo 443 casos y fallecidos 65.
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Fuente: Organización Panamericana de la Salud/ Dengue
Mapa: Dirección de Vigilancia en Salud.
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Se mantiene en seis países que han notificado casos sospechosos y confirmados de Fiebre
amarilla: Brasil, Colombia, Ecuador, Bolivia, Perú y Suriname desde la semana epidemiológica (SE)
1 a la 14/2017.
En Brasil, desde el inicio del brote en diciembre/2016 y hasta el 12/4/2017 se notificaron 2.422 casos
de Fiebre amarilla (623 confirmados, 1.128 descartados y 671 sospechosos en investigación); inclui-
das 326 defunciones (209 confirmadas, 53 descartadas y 64 en investigación). La tasa de letalidad
entre los casos confirmados es de 34%.
Los casos notificados se registran en 359 municipios y los casos confirmados se circunscriben a 108
municipios de 5 estados: Espírito Santo, Minas Gerais, Pará, Rio de Janeiro y São Paulo.
Con relación a las defunciones confirmadas: 151 corresponden al estado Minas Gerais, 4 a São Pau-
lo, 48 a Espírito Santo, 4 a Pará y a Rio de Janeiro 2. La tasa de letalidad entre los casos confirmados
por estado es de: 100% en Pará, 80% en São Paulo, 34% en Minas Gerais, 31% en Espírito Santo y
20% en Rio de Janeiro.
En el estado de Minas Gerais persiste la tendencia al descenso en el número de casos notificados. La
FPS del último confirmado es 14/3/2017. En el estado de Espírito Santo se registró un segundo incre-
mento de casos a partir de la SE 9/2017, con la mayoría de los casos procedentes de municipios del
sur del estado. Las autoridades locales y estaduales están reforzando las actividades de vacunación
en la zona y no se descarta que se registren casos adicionales a expensas de población susceptible
que aun pueda persistir en la zona.
En Rio de Janeiro, se observó un aumento de casos sospechosos entre el 15 y 25/03, sin embargo,
no se registran nuevos casos sospechosos desde el 6 de abril. De los 10 casos confirmados, 8 tuvie-
ron como lugar probable de infección el municipio de Casimiro de Abreu, uno el municipio de São Fi-
delis y otro en Porciúncula. Por otra parte, en la SE 13 se confirmaron 4 casos autóctonos en el esta-
do de Pará, en los municipios Alenquer (3) y Monte Alegre (1).
Hasta el momento no se ha notificado que el Aedes aegypti tenga un rol en la transmisión.
La secuenciación genómica de las muestras obtenidas a partir de dos monos aulladores marrones
encontrados en el estado Espírito Santo, pertenecen al genotipo I (Sudamericano), el mismo encon-
trado más frecuentemente en Brasil en brotes anteriores.
Fuente: Organización Panamericana de la Salud/Fiebre amarilla
Fiebre amarilla en las Américas hasta el 10 de abril de 2017
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BOLETÍN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL
Fiebre amarilla en las Américas hasta el 10 de abril de 2017
Fuente: Datos publicados por la Secretaria de Salud de Minas Gerais y reproducidos por la OPS/OMS.
Desde el inicio del brote y hasta el 12/04, en total se notificaron 2.949 epizootias en primates no humanos (PNH), de las cuales 473 fueron confirmadas para Fiebre amarilla, 1.041 per-manecen en investigación y 82 fueron descartadas. Entre la publicación del Informe N° 35 y el N° 36 de Brasil sobre Fiebre amarilla se agregaron 78 epizootias en PNH, la mayoría de ellas ocurrieron entre enero y abril/2017 La notificación de epizootias, en investigación en estados vecinos a Argentina, Bolivia, Co-lombia, Guyana, Paraguay, Perú, Suriname, Uruguay y Venezuela representan un riesgo de circulación del virus hacia estos países, sobre todo en las áreas en que comparten un mismo ecosistema. Vacunación: La vacuna contra la Fiebre amarilla es segura y asequible y proporciona una inmunidad efectiva contra la enfermedad al 80-100% de los vacunados al cabo de 10 días y una inmunidad del 99% al cabo de 30 días. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, sin necesidad de dosis de refuerzo. Precauciones: Se recomienda evaluar individualmente el riesgo epidemiológico de contraer la enfermedad frente al riesgo de aparición de un evento adverso en mayores de 60 años que previamente no han sido vacunados.
Distribución geográfica de casos humanos y epizootias por fiebre amarilla. Brasil, 31 de enero, 2/3 y 12/4/2017.
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BOLETÍN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL
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RESUMEN DE OTROS EVENTOS EN LA SEMANA
El sarampión cobra una vida en Lisboa
Casos de paludismo en Tabasco, México
Un caso fatal por fiebre amarilla en Maricá, Río de Janeiro
Epidemia de meningitis en Nigeria suma 745 muertes
Día Mundial del paludismo: 25 de abril de 2017
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha pedido que se acelere la ampliación de los esfuerzos por prevenir el paludismo (o malaria) y salvar vidas apropósito del día mundial contra esta enferme-dad. En el África subsahariana, que soporta el 90% de la carga mundial de paludismo, se han evitado más de 663 millones de casos desde 2001, al parecer por el uso de mosquiteros tratados con insec-ticidas, a los que se debe aproximadamente un 69% de los casos evitados mediante instrumentos de control. El último informe de la OMS destaca las deficiencias cruciales en la cobertura de la prevención, es-pecialmente en el África subsahariana. Según las estimaciones, el 43% de las personas en riesgo de contraer el paludismo en esta región todavía no estaban protegidas en 2015, el 69% de las embara-zadas de 20 países africanos tampoco tenían acceso a las tres o más dosis de tratamiento profilácti-co.
Progresos mundiales y carga de paludismo
Según el Informe mundial sobre el paludismo 2016, la tasa de nuevos casos de paludismo disminu-yó en el mundo en un 21% entre 2010 y 2015, mientras que la tasa de mortalidad disminuyó en un 29% en el mismo periodo de 5 años. En el África subsahariana, las reducciones correspondientes fueron del 21% y el 31%. Otras regiones han hecho progresos considerables en su lucha contra el paludismo, aunque la en-fermedad sigue constituyendo una gran amenaza para la salud pública. En 2015 hubo 429 000 muertes por paludismo y 212 millones de nuevos casos. Cada 2 minutos murió un niño por esta cau-sa.
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BOLETÍN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL
BOLETÍN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL
Noventa y un países comunicaron que seguían teniendo transmisión del paludismo en 2015; todos están trabajando para reducir su carga mediante la distribución y uso de los instrumentos preventi-vos, diagnósticos y terapéuticos recomendados por la OMS.
Distribución global del paludismo
Fuente: Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades
Eliminación del paludismo En los últimos años, la Directora General de la OMS ha certificado la eliminación del paludismo en 7 países: Emiratos Árabes Unidos (2007), Marruecos (2010), Turkmenistán (2010), Armenia (2011), Maldivas (2015), Sri Lanka (2016) y Kirguistán (2016). La OMS otorga esta certificación cuando los países consiguen tener como mínimo 3 años consecutivos sin ningún caso autóctono de paludismo.
La Región de Europa de la OMS logró en 2015 la interrupción de la transmisión indígena del paludis-mo, y fue declarada libre de la enfermedad al año siguiente. La región ha mantenido este estatuto desde entonces, y los países con riesgo de reintroducción del paludismo están reforzando las medi-das para proteger a su población del riesgo de reexposición. El Día Mundial del Paludismo se celebra en la Semana Mundial de la Inmunización (24 a 30 de
abril), en la que se promueve el uso generalizado de las vacunas para proteger a la población contra
26 enfermedades. En general, se calcula que las vacunas evitan entre 2 y 3 millones de muer-
tes al año.
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ARTE Y MEDICINA
Las tres Gracias, de Pedro Pablo Rubens (1636-1639).
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Lejos de pensar que son algo de nuestros días, son antiguas, muy antiguas, y tenemos evidencias de artrosis en esqueletos de hace casi 10.000 años e incluso en los de algunos dinosaurios. De he-cho, podríamos decir que las encontramos desde los tiempos en que el hombre se puso de pie y
comenzó a caminar erguido.
La artritis no es descrita en los escritos que se conservan, ni tampoco dedican ningún capítulo a las enfermedades reumáticas. Puede que el motivo se deba a que las enfermedades relacionadas con el envejecimiento no eran de mucho interés para los artistas, la edad media en aquellos tiempos no superaba los 40 años, además, sería una enfermedad más propia de esclavos, al realizar éstos los
trabajos más duros, y claro, estos no eran más que simples instrumentos al servicio de sus amos.
No obstante, esta enfermedad se puede apreciar en obras dondese muestran las deformidades en las manos como en “El nacimiento de Venus”, de Botticelli; “Los Donadores” (siglo XVI) pintado por Jan Gossaert; “El pintor y su familia” (siglo XVII) de Jacob Jordanes; el Portarretrato de Siebrandus
Sixtius o el autorretrato de Pedro Pablo Rubens, por poner solo algunos ejemplos.
¿Cómo las trataban entonces?
Se ingeniaban para aliviar los dolores articulares, como en el antiguo Egipto, aplicando ungüentos a base de grasa, aceite, médula ósea o miel, a los que se les añadía harina, natrón, cebolla, comino, inciensos… O como cuando el médico griego Dioscórides en el siglo I d. C. recomendaba hiedra
para la artrosis de cadera, o más adelante en la historia, durante la Edad Media, corteza de sauce.
Situación Epidemiológica Internacional es una publi-
cación oficial de la Dirección de Vigilancia del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico. Director: Dr. Lorenzo Somarriba López
Edición: MSc. María Emilia Victores Palenzuela
Compilación: MSc. María Emilia Victores Palenzuela/Dra. Liane Castro Benítez
Mapas: MSc. Roberto Yaniel Romero Carrazana
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