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HERMANAS HOSPITALARIAS CENTRO SOCIOSANITARIO PALENCIA

CENTRO ASISTIDO DE PERSONAS MAYORES

CENTRO LIBRE DE SUJECIONES

E

1

Centro Asistido de Personas Mayores: Centro Libre de Sujeciones

Tres Áreas Asistenciales

- A. Salud Mental

- A. Discapacidad

- A. Personas mayores

Video institucional Corto-1080.wmv

CENTRO RESIDENCIAL ASISTIDO PARA PERSONAS MAYORES

208 Usuarios

7 Unidades:

-2 Unidades Residenciales

-2 Unidades de Convivencia

-1 Unidad de asistencia a Demencias

- 2 Unidades de Altos Cuidados: - 1 de Convalecencia

- 1 de Cuidados Paliativos

Centro Asistido de Personas Mayores : Centro Libre de Sujeciones

Betanzos 2018( Ana I Moreno/Alicia Garcia) 3

SUJECIÓN MECÁNICA: ABORDAJE PREVIO A

P.DESATAR

Previo a Programa Desatar (2015): Programa específico

sobre uso de Sujeción Mecánica Continuada, con dos

objetivos:

1 Reducción del uso de sujeción

2 Regulación del uso de sujeción:

-Documentación: Indicación/Consentimiento/PTI/Seguimiento

-Supervisión reglada diaria



PROGRAMA DESATAR

Asesoramiento externo, año 2015

Objetivo: Centro libre de sujeciones (Eliminación del uso de sujeción mecánica continuada)



DESARROLLO DEL PROGRAMA DESATAR: ETAPAS

ASESORAMIENTO

PUESTA EN MARCHA

REVISIÓN Y ASESORAMIENTO


6

DESARROLLO DEL PROGRAMA DESATAR: ETAPAS

TRABAJO EN EQUIPO

COMPROBACIÓN DEL RESULTADO

CONSOLIDACIÓN DEL PROYECTO



SITUACIÓN DE PARTIDA

208 Residentes 49 con alguna sujeción (23%)

Nº sujeciones total 59

96 Barandillas en la cama (47%)

Sujeciones en cama 54% : 29% sábanas

10% abdomen

15% Otras

Sujeciones en silla 46% 41% Pélvica

5% Abdominal



CARACTERÍSTICAS DE LOS RESIDENTES

SEXO Mujeres 75%

CAPACIDAD Incapacidad 87% (64% Tutela)

MOVILIDAD

En cama o en silla adaptada 25% / Silla de ruedas 13%

Dependientes totales para trasferencias 36%

Supervisión o Ayuda Técnica para deambular 25%

CONTINENCIA I. urinaria 64% I.fecal 46%

DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTOS

46%T.Psicótico 27% Demencia 8%T.Depresivo

64% TT Antipsicóticos / 53%BZD/Antidepresivos/Hipnóticos



Creación del GRUPO de trabajo DESATAR

INICIO: GRUPO DE TRABAJO Y DIFUSIÓN DEL PROYECTO

Información del Programa a

Trabajadores

Información del Programa a Usuarios y Familias



-Análisis y prevención de Caídas

-Análisis de la Seguridad Física Pasiva

-Análisis de usuarios con Demencia y sus Síntomas

Psicológicos y Conductuales (SPCD)


INICIO: ORGANIZACIÓN DE LAS LÍNEAS DE TRABAJO


-Censo de Residentes: revisión de características de los

residentes del Centro

-Revisión de uso de Barandillas en camas

-Revisión de Tratamiento Farmacológico y Polimedicación

-Valoración Individualizada de Sujeciones y clasificación

según la dificultad para retirar y el beneficio al retirar


INICIO: REVISIÓN DE ASPECTOS RELACIONADOS


REGISTRO INDIVIDUALIZADO DE RESIDENTES CON SUJECIÓN



→ No usar nuevas sujeciones

→ Retirada Progresiva, calendario abierto

→ Comenzar por las más Sencillas

→ Valorar primero las que supongan Mayor Beneficio

→ Mantener periodo de Observación tras retirada

→ Planificar Retirada Intermitente si fuese preciso


RECOMENDACIONES GENERALES PARA RETIRADA


CLASIFICACIÓN Y RITMO DE RETIRADA DE SUJECIONES

GRADO DE BENEFICIO AL RETIRARLA

GRADO DE DIFICULTAD PARA RETIRARLA



VALORACIÓN EN RESIDENTES CON DEMENCIA Valoración

-Clasificación tipo de Demencia. Estadio de escala FAST

-Análisis de SPCD de difícil manejo

Objetivos

-Anticiparnos a los SPCD que pueden aparecer (prevenirlos)

-Interpretar las conductas en el contexto del estadio y tipo

de demencia, compartiendo la información para realizar un

Abordaje adecuado



-Analizar Síntomas Psicológicos y Conductuales (SPCD) de

difícil manejo con Sistema, de registro de conducta, ABC

(Antecedent -Behaviour-Consequence)

-Descartar posible “disparador”, necesidad sin cubrir:

-Malestar físico: dolor, procesos intercurrentes.

-Malestar psíquico.

-Otro disconfort: factores ambientales


ABORDAJE DE SPCD DE DIFÍCIL MANEJO


-Entorno ambiental preventivo: reducir ruido ambiental,

ambiente luminoso, distribución adecuada de espacios,

actividad adaptada a estadio

-Agotar las posibilidades del Abordaje empático y Terapias

no farmacológicas(regladas o espontáneas)

-Si se indican fármacos, usar la menor dosis efectiva y

durante el menor tiempo posible (reevaluar indicación)


ABORDAJE DE SPCD: INDICACIONES GENERALES


-Información (profesionales): Caídas y Desatar con

seguridad

-Registro informático de Caída

-Revisión del “día después” por el Equipo Terapéutico

-Análisis estadístico e Informe mensual para cada

unidad

-Abordaje individualizado para Caedores de repetición

-Memoria y Análisis estadístico anual


ESTRATÉGIA EN EL ABORDAJE DE CAÍDAS


CAÍDAS: REGISTRO INDIVIDUALIZADO



Análisis de la caída, compartir información

Revisión de seguridad física pasiva

Revisión de tratamiento farmacológico

Análisis de circunstancias y factores ambientales

Adopción de medidas:

-Cambios organizativos -Valorar actividades –Fisioterapia

-Tt. Farmacológico -Seguridad física pasiva -Ayudas técnicas

Traslado a PTI



Análisis estadístico:

Informe mensual para cada unidad

Informe y Memoria anual

Análisis para Caedores de repetición

(Horas. Lugares. Circunstancias. Factores relacionados…)

PLAN: Valoración por Fisioterapeuta (Tinetti, Get up and Go)

Plan estratégico indicado en PTI


CAÍDAS: ANÁLISIS ESTADÍSTICO


Cambios Organizativos :

-Reorganización en momentos de mayor movilización

-Reorganización para supervisar residentes de riesgo

-Identificación de lugares con supervisión continuada

Cambios del Plan de Actividades Individual del residente

-Fisioterapia y ayudas técnicas: movilización segura

-Cambios en el Tratamiento Farmacológico

Seguridad física pasiva: camas ultrabajas, sillas adaptadas,

iluminación, mobiliario, circuito cama-baño

Identificación y estrategia para Caedores de repetición


ANALISIS DE CAÍDAS: INTERVENCIONES DERIVADAS


Revisión en Residentes con Sujeción

Revisión en residentes Caedores de repetición

Revisión del “día después” en Residentes con Caídas

Documento guía : Criterios STOPP/START

Recomendaciones :

-Valorar reducir Fármacos que aumentan el Riesgo de Caídas.

-Valorar reducir la Polimedicación e Interacciones.

-Valorar reducir Pautas si Precisa

-Valorar Terapia No Farmacológica en SPCD


ESTRATEGIA PARA TTº. FARMACOLÓGICO


Revisión de todas las habitaciones, baños y zonas comunes

- ILUMINACIÓN

- MOBILIARIO

- USO DE ADAPTACIONES Y MATERIAL

DE AYUDA


INTERVENCIÓN EN SEGURIDAD FÍSICA PASIVA


INTERVENCIÓN EN SEGURIDAD FÍSICA PASIVA ( 1)

ILUMINACION:

Revisión y reparaciones de la iluminación

existente

Sensores de movimiento

Pilotos luminosos o luz de posición




MOBILIARIO:

Eliminar Mobiliario Prescindible

Ubicación Adecuada

Camas Ultrabajas

Camas con barandilla partida

Silla Inodoro



USO DE MATERIALES Y ADAPTACIONES:

COLCHONETAS

Elementos Antideslizantes

En Respaldos Y Asientos

Suelos Antideslizantes Y Colores

Homogeneos

SILLAS ADAPTADAS :

basculantes




Barandillas

En Los Pasillos

Asideros

En las Habitaciones

Pasillos Anchos

Y Retirada De Objetos Bajos

O En El Suelo





TIMBRES DE AVISO

CAMARA DE VIGILANCIA



¿ COMO NOS VAMOS A ADAPTAR

A LOS CUIDADOS NECESARIOS ???



1- CREAR AMBIENTE TRANQUILO Y MÁS REDUCIDO,

ADAPTADOS A LAS CARACTERISTICAS DE LOS RESIDENTES:

CREAR GRUPOS.



2- CONTROL DE ESTIMULOS : PROMOVER UN

AMBIENTE TRANQUILO , LIBRE DE RUIDOS Y COLORES

RELAJANTES ( Musicoterapia)


Adaptación de procedimientos de la ACP( 2)


3- EVITAR AISLAMIENTOS PROLONGADOS Y

PERIODOS LARGOS DE ESTANCIA EN EL MISMO SITIO.




4- FLEXIBILIZACION Y ADAPTACION DE HORARIOS

PARA EL RESIDENTE ( según Modelo de ACP)

y Para el personal asistencial ( Reorganizar para facilitar

Flexibilidad de horarios , supervisión …Planning de trabajo)




5- ADAPTACION EN LA POLITICA NOCTURNA




6- SILLA DE RUEDAS: SOLO PARA DESPLAZAMIENTOS.




MI Experiencia :

20151º reacción: MIEDO

¿Necesitaremos más personal, no?

¿Los residentes sufrirán más caídas???

La Responsabilidad ¿¿ Seremos la auxiliares las culpables??



2º reacción: Expectación / vigilancia /ALERTA

ACTITUD de MOTIVACION

Generar demandas


MI Experiencia :


2016 3º reacción:

.


MI Experiencia :


2017

CENTRO LIBRE DE CONTENCIONES


MI Experiencia :


DIFICULTADES:

Un Stress INICIAL: Muchos interrogantes.

Adaptación de los Recursos: materiales, arquitectónicos,

procedimientos.

Cambio de Actitud


MI Experiencia :


VENTAJAS: Respeto de la dignidad del paciente, como persona.

«La Libertad y La Autonomía», como Derecho del

paciente.

Generamos nuevas formas de pensamiento y

procedimientos de trabajo

Ha incrementado mi satisfacción personal


MI Experiencia :


INCONVENIENTES


MI Experiencia :



1-Formación, conocimiento de experiencias de otros Centros,

asesoramiento por responsables del programa

2- Compromiso colectivo, implicación de toda la organización,

apuesta y respaldo firme

3- Cultura de Trabajo en Equipo. Información compartida

4- Papel esencial del Personal de Atención Directa


CONSIDERACIONES FINALES: CLAVES

GRACIAS


Centro Socio Sanitario Hermanas Hospitalarias Palencia

Alicia García Frías

Ana Isabel Moreno Flores


centro asistido de personas mayores centro libre de … · 2018-06-15 · -entorno ambiental...

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