center za zdravljenje bolezni otrok · sestrska anamneza, test hoje, seznanitev s programom na...

Center za zdravljenje bolezni otrok

Šentvid pri Stični 44

1296 Šentvid pri Stični

Naslov OBRAVNAVA BOLNIKA - KLINIČNE POTI

Številka dokumenta OP 75-01/4

Izdaja 06

Velja od 15.5.2017

Izdelal

Marija Zorec, univ. dipl.org .dela,

višja med. sestra

Breda Zajc, dipl. del. ter.

Pregledal Zdenka Koporec, dipl. med. s., pomočnica direktorice za ZN

Odobril Magdalena Urbančič, dr. med.,

specialistka pediatrije, direktorica

Ta dokument je vzdrževan v informacijskem sistemu CZBO. Trenutno veljavna verzija je

dosegljiva na mreži. Uporabnik je odgovoren, da preveri skladnost te kopije z zadnjo veljavno

različico.

Kontaktni podatki CZBO:

telefon (01) 788 74 50, telefaks (01) 788 74 70

e-pošta: [email protected] splet: www.czbo.si

mailto:[email protected]

http://www.czbo.si/

3

1. SMERNICE ZA PROGRAM ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA ....................................................... 5

2. SMERNICA ZA PROGRAM ŠOLE KAKANJA ............................................................................... 7

3. SMERNICA ZA PROGRAM ŠOLE LULANJA ............................................................................... 8

4. SMERNICA ZA PROGRAM PODALJŠANEGA BOLNIŠNIČNEGA ZDRAVLJENJA ........................... 9

5. DOKTRINA IZVAJANJA KLINIČNIH POTI V CZBO ................................................................... 10

6. KLINIČNA POT ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA ............................................................. 12

7. KLINIČNA POT ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA - OTROK S SPREMSTVOM ................... 18

8. KLINIČNA POT OBNOVITEV ŠOLE ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA ........................................ 24

9. KLINIČNA POT ŠOLA KAKANJA ............................................................................................. 29

10. KLINIČNA POT ŠOLA LULANJA .............................................................................................. 34

11. KLINIČNA POT PRADER WILLI SINDROM .............................................................................. 38

12. KLINIČNA POT RAZVOJNO NEVROLOŠKA OBRAVNAVA ........................................................ 43

13. KLINIČNA POT OSTALE DIAGNOZE ........................................................................................ 48

OBR 7501 - 28 OBRAZEC KLINIČNE POTI ŠZNŽ ...................................................................................... 53 OBR 7501 - 29 OBRAZEC KLINIČNE POTI ŠZNŽ ...................................................................................... 55 OBR 7501 - 30 OBRAZEC KLINIČNE POTI ŠL ............................................................................................ 57 OBR 7501 - 31 OBRAZEC KLINIČNE POTI ŠK ........................................................................................... 58 OBR 7501 - 32 OBRAZEC KLINIČNE POTI ŠZNŽ S SPREMSTVOM ................................................................. 59 OBR 7501 - 96 OBRAZEC KLINIČNE POTI ZA OTROKE S PRADER WILLI SINDROMOM ....................................... 61 OBR 7501 - 97 DNEVNIK ŠZNŽ ........................................................................................................... 62 OBR 7501 - 98 OBRAZEC KLINIČNE POTI ZA OTROKE Z OSTALIMI BOLEZNIMI ................................................. 63 OBR 7501 - 53 DNEVNIK ŠZNŽ ........................................................................................................... 65 OBR 7501 - 54 DNEVNIK LULANJA ....................................................................................................... 65 OBR 7501 - 55 DNEVNIK KAKANJA ....................................................................................................... 65 OBR 7501 - 70 KARTON VODENJA BOLNIKA S PREKOMERNO TELESNO TEŽO ................................................. 66 OBR 7501 - 72 VPRAŠALNIK O TVOJI TELESNI DEJAVNOSTI ........................................................................ 68 OBR 7501 - 73 VPRAŠALNIK ZA 3. TEDEN PROGRAMA ............................................................................. 70 OBR 7501 - 74 ROCKPORT TEST HOJE MERITVENI OBRAZEC....................................................................... 71 OBR 7501 - 76 LIST ZA PREDAVANJE.................................................................................................... 73 OBR 7501 - 77 OCENA PROBLEMOV OKUPACIJE ..................................................................................... 74 OBR 7501 - 78 VPRAŠALNIK O SPREMEMBAH V DOMAČEM OKOLJU ............................................................ 77

5

1. SMERNICE ZA PROGRAM ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA

Smernica obravnava otroke s prekomerno telesno težo, ki so se odločili spremeniti način

prehranjevanja, gibanja in preživljanja prostega časa. Obravnava potek dogodkov od prejetja

napotnice izbranega zdravnika naprej.

1. Otrokov skrbnik ali starši pošljejo napotnico lečečega zdravnika.

2. Na prvem pregledu se otroka in starše seznani s potekom programa in izpolni vprašalnik

glede dosedanjih prehranjevalnih in gibalnih navad. Istočasno se opravi meritve teže in višine

in določi percentilne vrednosti in BMI. Določi se želeno težo in suficit teže, ki jo je potrebno

znižati – opravi se načrt zniževanja teže. Opravi se tudi razgovor za anamnestične podatke o

družinskih in preteklih boleznih ter trenuten usmerjen opis patološkega stanja.

Na tem pregledu se določi datum sprejema v bolnišnico.

3. Sprejem na zdravljenje zajema: administrativni sprejem, meritve: teža, višina, kožne gube

(deklice triceps, skapula, boki stegna; dečki : triceps, lopatica, prsni koš, trebuh, stegno),

obsegi (pas, boki in razmerje), določitev percentilnih vrednosti, določitev želene in idealne

teže, izračun ITM, RTM, dopolnitev anamneze, pregled otroka in evidentiranje statusa,

sestrska anamneza, test hoje, seznanitev s programom na posameznih področjih.

4. Med bivanjem na oddelku se otroka s prekomerno telesno težo ali debelostjo vključi v

naslednje programe (posebej je program dela opisan v skupnem dokumentu Šola zdravega

načina življenja): vključitev v program dela delovne terapije, v program dela fizioterapije, v

program dela psihologa, v program dela šole zdrave prehrane.

5. Laboratorijske preiskave, ki jih opravimo tekom obravnave: SR, hemogram, krvni pritisk,

urin, jetrni testi: AST, ALT, gama GT; lipidi v krvi: holesterol, HDL, LDL, Trigliceridi; Hb A1C,

OGTT pri otrocih v rizičnih skupinah, spirometrija, test hoje.

6. Spremljanje otrokovega napredovanja poteka dnevno na rednih vizitah, kjer se ugotavlja tudi

otrokove težave oz. odstopanja ter napredovanje. Tedensko pa se preverjanje teže

(ponedeljek, petek).

7. Dnevno se na rednih sestankih tudi prenaša informacija o poteku zdravljenja na posamezne

strokovne službe za posameznega otroka. Svoja opažanja in delo z otrokom dnevno zabeleži

vsak, ki z otrokom dela v otrokov dnevnik (glej navodilo za pisanje dnevnika otroka). Ob

zaključku obravnave tudi vsaka terapevtska skupina izdela zaključek o poteku zdravljenja in

nadaljnjih priporočilih.

8. Za delo s starši oziroma skrbniki je poskrbljeno na predavanjih po terapevtskih skupinah.

9. Zaključek z navodili in priporočili za starše (v zaključku izpustimo idealno težo in DPE zaradi

možnosti pretiranega obremenjevanja s količino zaužite hrane) se poda v odpustnem pismu.

10. Sledi obnovitveni del po 8 -10 tednih. Sprejem in namestitev na oddelku poteka po enakem

postopku kot je opisan predhodno.

11. Prvi dan obnovitve so starši vključeni v posamezne delavnice: fizioterapija: test hoje in

individualni pogovor s starši, šola zdrave prehrane: skupinska delavnica otrok in staršev,

6

vodita jo prehranska svetovalka in/ali diplomirana medicinska sestra. Rehabilitacijska

delavnica: skupinska delavnica s starši, vodita jo psihologinja in delovna terapevtka.

12. Nato so otroci na oddelku ponovno vključeni v obnovitvene programe posameznih

strokovnih služb: vključitev v program dela delovne terapije, v program dela fizioterapije, v

program dela psihologa, v program dela šole zdrave prehrane.

13. Laboratorijske preiskave: preiskave so individualno določene glede na patologijo pri prejšnji

hospitalizaciji, opravi se spirometrijo in test hoje.






15. Zaključek z navodili in priporočili za starše (v zaključku izpustimo idealno težo in DPE zaradi

možnosti pretiranega obremenjevanja s količino zaužite hrane) se poda v odpustnem pismu.

16. Po odpustu je otrok skupaj s starši čez 4 tedne naročen na posvet, kjer se ugotavlja uspešnost

in potek zniževanja teže doma. V kolikor je otrok neuspešen, se ga skupaj s starši naroči čez

4 tedne na individualno svetovanje pri strokovnih delavcih: pri prehranski svetovalki, delovni

terapevtki in profesorju športne vzgoje ali fizioterapevtki. Ugotovijo se vzroki za neuspešnost

in postavijo konkretni cilji za spremembe doma. Sledi pregled pri zdravniku.

17. Sledijo kontrolni posveti pri diplomirani medicinski sestri na 4 tedne. Po 2 letih v programu

je zadnja kontrola pri zdravniku, ki obravnavo zaključi.

7

2. SMERNICA ZA PROGRAM ŠOLE KAKANJA

Smernica obravnave je namenjena otrokom s težavami pri odvajanju blata, zaprtja in mazanja hlačk.

Otroci so lahko predhodno že diagnostično obravnavani pri ustreznem specialistu in od tam napoteni

v program, lahko pa jih napoti otrokov osebni zdravnik.

1. Starši pošljejo napotnico za prvi pregled, ki zajema: natančno anamnezo, seznanitev s

programom zdravljenja, določitev datuma za sprejem in s tem vključitev v program.

2. Sprejem otroka na zdravljenje zajema: administrativni sprejem, meritve TT, TV, sestrsko

anamnezo, postavitev negovalnih diagnoz, dopolnitev zdravniške anamneze, pregled otroka

in evidentiranje statusa, določitev vnosa tekočin, določitev velikosti obroka oz. diete,

določitev terapije.

3. Po sprejemu se otroka namesti na oddelek in vključi v naslednje programe (glej opis program

Šole kakanja): terapija z odvajalnim sredstvom, vključitev otroka v program delovne terapije,

v program fizioterapije, v program psihologinje, v program diplomirane sestre, v program

prehranske svetovalke, šoloobveznega otroka v šolski program, vodenje otroka s strani med.

sestre na oddelku.

4. Spremljanje otrokovega napredovanja poteka dnevno na rednih vizitah, kjer se ugotavlja

tudi otrokove težave oz. odstopanja ter napredovanje.






6. Navodila staršem potekajo v obliki edukacije s strani diplomiranih medicinskih sester,

prehranske svetovalke, delovnih terapevtk, fizioterapevtk in psihologinje.

7. Izdelava zaključkov po posameznih terapevtskih skupinah.

8. Zaključek z navodili za starše in datum za kontrole poda zdravnik.

9. Kontrole: enkrat mesečno, štirikrat zaporedoma, nato se vodenje zaključi, če je uspešen,

sicer se ga preusmeri na kliniko.

8

3. SMERNICA ZA PROGRAM ŠOLE LULANJA

Smernica obravnava otroke z uhajanjem vode preko dneva. Otroci so bili predhodno v diagnostični

obdelavi pri pediatričnem nefrologu. Večina jih dobi tam tudi napotnico za sprejem in vključitev v

program Šole lulanja. Napotnico lahko izda njegov osebni zdravnik, če razpolaga z izvidi specialistične

obravnave. Za nadaljevanje pokličejo starši ali skrbniki za datuma sprejema, ki ga določi zdravnik.

1. Sprejem otroka na zdravljenje zajema: administrativni sprejem, meritve TT, TV, sestrska

anamneza, postavitev negovalnih diagnoz, natančna zdravniška anamneza, pregled otroka

in evidentiranje statusa, določitev vnosa tekočin, določitev velikosti obroka oz. diete,

določitev terapije.

2. Po sprejemu se otroka namesti na oddelek in vključi v naslednje programe (glej opis program

Šole lulanja): vključitev otroka v program delovne terapije, v program fizioterapije, v

program psihologinje, v program diplomirane sestre, šoloobveznega otroka v šolski

program, vodenje otroka s strani medicinske sestre na oddelku.

3. Spremljanje otrokovega napredovanja poteka dnevno na rednih vizitah, kjer se ugotavlja

tudi otrokove težave oz. odstopanja ter napredovanje.






5. Navodila staršem v pisni ali ustni obliki poda zdravnik.

6. Izdelava zaključkov po posameznih terapevtskih skupinah.

7. Kontrolni pregledi: enkrat mesečno, štirikrat zaporedoma, nato se vodenje zaključi, če je

uspešen, sicer se ga preusmeri na kliniko.

9

4. SMERNICA ZA PROGRAM PODALJŠANEGA BOLNIŠNIČNEGA ZDRAVLJENJA

Podaljšano bolnišnično zdravljenje je namenjeno tistim otrokom, ki po zaključeni diagnostični

obravnavi in zastavljenem zdravljenju na enem izmed pediatričnih oddelkov splošnih bolnišnic ali

kliničnih centrov slednjega ne morejo nadaljevati izven bolnišnice.

Večkrat potrebuje bolnik pred vrnitvijo v ustrezno domače okolje še določeno zdravljenje,

fizioterapijo in rehabilitacijo, saj bi siceršnji prezgodnji odpust lahko povzročil pomembno

poslabšanje bolezni.

V program podaljšanega bolnišničnega zdravljenja sprejmemo:

- bolnike, pri katerih nista več potrebni akutna diagnostika,

- bolnike, ki za nadaljevanje zdravljenja ne potrebujejo zahtevnejše diagnostike, le intenzivno

zdravstveno nego (pljučna ventilacija, hranjenje po sondi ali gastrostomi, totalna

parenteralna prehrana, nadzor tekočin in vitalnih funkcij, terapija s kisikom, peritonealna

dializa, kateterizacija mehurja in podobna stanja).

- bolnike, pri katerih je predvideno daljše obdobje zdravljenja s pretežno zdravstveno nego in

rehabilitacijo.

- otroci s kronično boleznijo katerih zdravstvena nega je prezahtevna za izvajanje v domačem

okolju.

- otroci s kronično boleznijo, ki živijo v domačem okolju in potrebujejo obnovitveno

rehabilitacijo.

- bolniki, pri katerih predstavlja socialno okolje ogrožajoč dejavnik za normalno rehabilitacijo,

terapijo, razvoj ali predvidene zdravstvene posege.

- otroci z zaostankom v duševnem in telesnem razvoju in potrebo po intenzivnejši zdravstveni

negi, fizioterapiji in psihosocialni obravnavi.

- otroci v terminalni fazi zdravljenja kroničnih bolezni.

Obravnava poteka po naslednjih smernicah:

1. Sprejem na zdravljenje, ki obsega: administrativni sprejem, meritve: teža, višina, dolžina,

obseg glave, obseg trebuha, določitev diete in št. obrokov, dopolnitev anamneze, pregled

otroka in evidentiranje statusa, sestrska anamneza, osebna higiena.

2. Bivanje na oddelku zajema: program zdravstvene nege, program delovne terapije, program

fizioterapije, program psihoterapije, program logopedije, program prehranske svetovalke.

3. Laboratorijske preiskave: ob sprejemu: hemogram, CRP.

4. Spremljanje otrokovega napredovanja: dnevno preverjanje telesne teže, tedensko

preverjanje telesne teže, mesečno preverjanje telesne višine, mesečno preverjanje telesne

dolžine, obsegi: glave po naročilu zdravnika in trebuha po naročilu zdravnika.

5. Delo s starši: zdravstvena vzgoja, pogovor.

6. Navodila staršem ob odpustu.

10

5. DOKTRINA IZVAJANJA KLINIČNIH POTI V CZBO

Namen:

Klinične poti so orodje s pomočjo katerega integriramo različne vidike obravnave bolnika. Obenem s

kliničnimi potmi konkretiziramo klinične smernice v plan oskrbe posameznega bolnika. Klinične poti

so predvsem lokalno orodje, prilagojeno specifičnim okoliščinam in delovni kulturi v CZBO.

Značilnosti klinične poti so:

- jasna opredeljenost vseh ciljev in elementov zdravstvene obravnave na podlagi dokazov,

dobre prakse ter pacientovih pričakovanj;

- je orodje, ki pripomore k boljšemu komuniciranju, koordinaciji različnih vlog in določanju

zaporedja aktivnosti več disciplinarnega zdravstvenega tima, pacientov ter njihovih svojcev;

- omogoča dokumentiranje, spremljanje in ocenjevanje različnih odklonov ali izidov;

- opredelitev tveganj, ki nastajajo tekom izvajanja kliničnih poti

Klinična pot omogoča tako jasnost postopkov in dobro organizacijo dela na področju zdravstvene

obravnave bolnika v CZBO kot tudi osnovo za usposabljanje, uvajanje in preverjanje usposobljenosti.

Potek oblikovanja klinične poti:

V CZBO se je posamezni tim odločil za posamezne kriterije pri spremljanju določenega patološkega

stanja pri bolnikih. Podlaga za določitev kriterijev pa so bili Programi dela in njihove smernice pri

določenem zdravljenju.

Na teh osnovah se je oblikovalo 8 klinične poti, ki zajemajo večino vseh pacientov na zdravljenju v

CZBO.

Navodila za pripravo kliničnih poti:

Vsaka klinična pot je sestavljena iz naslednjih elementov:

1. Namen klinične poti

2. Področje uporabe

3. Pojmi in okrajšave

4. Vsebina klinične poti

a. izvajalci

b. način in kraj izvedbe

c. diagram poteka

d. Opis postopka in izvedba diagrama

e. pričakovan rezultat

f. kontrolne točke

g. tveganja

5. Povezave

Klinične poti so :

1. Klinična pot za »Šola zdravega načina življenja«

2. Klinična pot za »šola zdravega načina življenja – otrok s spremstvom«

3. Klinična pot »Obnovitev šole zdravega načina življenja«

4. Klinična pot za »Šolo lulanja«

5. Klinična pot za »šolo kakanja«

6. Klinična pot Prader Willi sindromom

7. Klinična pot Razvojno nevrološka obravnava

8. Klinična pot Ostale diagnoze

11

Navodila za izpolnjevanje:

Klinična pot je napisana na posameznem listu, ki je sestavni del bolnikove dokumentacije in se ga

izpolnjuje takoj po opravljenih postopkih dela ter potrdi s podpisom.

Klinično pot izpolnjujejo vsi strokovni delavci, ki z otrokom opravljajo program.

12

6. KLINIČNA POT ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA


- Zagotavljanje enotnega poteka procesa zdravljenja za vsakega otroka, ki je vključen v program

Šole zdravega načina življenja zaradi prekomerne telesne teže in neustreznega življenjskega

sloga.

- Zagotavljanje nemotenega poteka procesa po posameznih fazah obravnave od prvega pregleda,

sprejema, zdravljenja, poteka terapevtskih dejavnosti.

- Jasno in sprotno dokumentiranje in ocena realizacije izvedenega programa

2. Področje uporabe:

Se uporablja v CZBO za: Za otroke s prekomerno telesno težo, ki so v program vključeni brez staršev.

3. Pojmi in okrajšave:

ŠZNŽ – Šola zdravega načina življenja, BMI – indeks telesne mase, RTM – relativna telesna masa,

Suficit TT – presežek telesne teže, DR – zdravnik, DMS – diplomirana medicinska sestra, SMS –

srednja medicinska sestra, PSIH – psiholog, FT – fizioterapevt, DT – delovni terapevt, DIET. –

dietetik, prehranski svetovalec, KP – klinična pot.

4. Vsebina klinične poti:

4.1. Izvajalci: Zdravnik pediater, Diplomirana medicinska sestra, Srednja medicinska sestra,

Psiholog, Fizioterapevt, Delovni terapevt, prehranski svetovalec. V izvajanje KP so vključeni

vsi zaposleni delavci zgoraj navedenih zdravstvenih profilov. Način dela posameznih

izvajalcev je definiran v obliki izdelanih programov za ŠZNŽ.

4.2. način in kraj izvedbe

- individualno delo

- skupinsko delo

Prvi pregled poteka v sprejemni ambulanti.

Sprejem poteka v sprejemni ambulanti in se nadaljuje na A oddelku.

Terapevtski programi se izvajajo v terapevtskih prostorih CZBO.

4.3. priprava na izvajanje (izvajalci, material, prostor, bolnik)

Izvedba zajema postopek prvega pregleda, sprejema, hospitalizacije. V okviru poteka

hospitalizacije KP določa potrebne posege in aktivnosti, ki jih izvajajo izvajalci.

13

4.4. diagram poteka

NOSILEC/IZVAJALEC AKTIVNOST DOKUMENTACIJA

14

4.5. Opis postopka in izvedba diagrama

4.5.1. Seznanitev otroka in staršev s programom ŠZNŽ

Na prvem pregledu dobi otrok in njegovi starši uvodne informacije o programu Šole

zdravega načina življenja. Program poteka 14 dni. Diplomirana medicinska sestra jim izroči

zloženko Predstavitev programa Šola zdravega načina življenja in zloženko Navodila za

sprejem. Starši izpolnijo tudi Vprašalnik ob 1. pregledu (OBR 7501-38), ki ga diplomirana

medicinska sestra vnese v računalnik. Vprašalnik natisne in ga vloži v otrokov karton,

računalniško verzijo pa shrani v računalniški sistem sib 97, ABC listi, kot del otrokove

zdravstvene dokumentacije.

4.5.2. Anamneza

Opravi se prvi pregled, ki zajema natančno družinsko, otrokovo in sedanjo anamnezo.

4.5.3. Splošni somatski status

Zdravnik otroka na prvem pregledu pregleda in zabeleži somatski status. Poda oceno o

otrokovem telesnem in duševnem stanju ter o socialnih in ekonomskih dejavnikih.

4.5.4. Meritve in izračuni

Zdravnik določi otrokove percentilne vrednosti telesna teže in višine, izračuna indeks

telesne teže, določi želeno težo. Diplomirana medicinska sestra opravi meritve telesne teže

in višine.

4.5.5. Določitev datuma sprejema

Zdravnik se s starši in otrokom dogovori o datumu sprejema glede na zasedenost terminov

in njihove želje.

Naročanje in potek prvega pregleda določa OP -75-01/2 Obravnava bolnika – ambulantna

dejavnost. Natančneje je delo v ambulanti, potek prvega pregleda in uporaba

dokumentacije opredeljeno v naslednjih podpoglavjih:

- Navodila za naročanje za ambulantno in bolnišnično dejavnost

- Navodila za vabila

- Navodilo za sprejem

- Protokol obravnave bolnika

- Predstavitev programa šole zdravega načina življenja

- Vprašalniki za bolnike in svojce

4.5.6. Določitev preiskav po programu

Na določen datum in uro pride otrok za sprejem. Sprejme ga zdravnik v sprejemni

ambulanti. Zdravnik določi potrebne preiskave po programu. Katere preiskave se

standardno izvajajo v programu določa OP -75-01/4 Obravnava bolnika – klinične poti,

poglavje Smernice za program šole zdravega načina življenja. Kadar se katera od preiskav ne

izvede to določi zdravnik.

4.5.7. Določitev diete

Zdravnik glede na izračune in meritve ter predvideno porabo kalorij preko dneva za otroka

izračuna dnevno porabo in določi dieto. Kadar otrok nima drugih posebnosti izbere lahko

otroško dieto ustrezne velikosti obroka: 1, 2 ali 3. V kolikor ima otrok predpisano dieto s

strani specialista zaradi drugih zdravstvenih težav, to pri izbiri diete zdravnik tudi upošteva.

15

4.5.8. Določitev percentilnih vrednosti TT in TV, izračun BMI, RTM in suficita

Zdravnik ob sprejemu ponovno določi percentilne vrednosti TT in TV za posameznega

otroka, BMI in RTM in nato določi želeno in idealno telesno težo za otroka. Podatke zabeleži

na temperaturni list.

4.5.9. Meritve

Diplomirana medicinska sestra ob sprejemu izvede meritve TT, TV. Izmeri kožno gubo – pri

deklicah triceps, lopatica, boki, stegna, pri dečkih pa triceps, lopatica, prsni koš, trebuh in

stegno. Izmeri tudi obsege pasu, bokov. Podatke zabeleži v zdravstveni karton. Otroku nato

tudi namesti identifikacijsko zapestnico.

4.5.10. Negovalna dokumentacija

Diplomirana medicinska sestra izpolni Sprejemni list zdravstvene nege. Izpolni se ga v

elektronski obliki, tiska pa po potrebi. Dokument je kot del bolnikove dokumentacije

shranjen v računalniku, računalniški program BIRPIS. Zajema:

- osebne podatke,

- socialno anamnezo

- oceno trenutnega stanja po življenjskih aktivnostih.

Diplomirana medicinska sestra v 24 urah po sprejemu napiše Načrt zdravstvene nege. Načrt

je narejen v elektronski obliki in je del bolnikove dokumentacije. Shranjen je v računalniškem

programu BIRPIS. Vsebuje: potrebe in probleme bolnika, postavitev ciljev, določitev

aktivnosti, vrednotenje.

4.5.11. Seznanitev s hišnim redom

Ob sprejemu DMS otroka in starše seznani s hišnim redom. Izroči jima tudi zloženko s pisnimi

navodili.

4.5.12. Odvzem urina in krvi za preiskave po programu

Diplomirana medicinska sestra odvzame urin in kri za preiskave po programu. Preiskave se

izvedejo v prvih dneh po sprejemu.

4.5.13. Somatski status, vrednotenje meritev

Po pregledu zdravnik zapiše otrokov somatski status in ovrednoti zbrane meritve.

4.5.14. Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja

Zdravnik vsakodnevno spremlja zdravstveno stanje, počutje, motivacijo za sodelovanje v

programu ŠZNŽ. Primernost vnosa prehrane in popite tekočine preveri v otrokovem

dnevniku ŠZNŽ. Zbere tudi informacije in opažanja drugih strokovnih delavcev tekom

vsakodnevne jutranje vizite in na dnevnem raportu. To področje ureja OP -75-01/3

Obravnava bolnika – bolnišnična dejavnost, v poglavju Raporti in timski sestanki.

V kolikor je to potrebno izvede zdravnik ob spremembi zdravstvenega stanja ponovni

zdravniški pregled.

Zdravnik spremlja zniževanje TT in v primeru potrebe prilagaja vnos prehrane s

spreminjanjem diete. Zdravnik spremlja rezultate preiskav po programu in odkriva

odstopanja.

16

4.5.15. Nadzor nad prehrano

Diplomirana medicinska sestra in/ali prehranska svetovalka izvajata nadzor nad prehrano.

Navzoči sta pri glavnih dnevnih obrokih, kjer spremljata potek hranjenja in po potrebi

motivirata otroke pri uživanju hrane, na katero še niso navajeni in jo težje sprejemajo.

4.5.16. Zdravstvena vzgoja in delo s starši

Diplomirana medicinska sestra ali prehranska svetovalka izvajata program Šole zdrave

prehrane, kjer otroke teoretično poučita o pomenu prehrane za zdravje in pravilno

zniževanje teže. Naučita jih izpolnjevati dnevnik ŠZNŽ in vršita tudi vsakodnevni nadzor nad

izpolnjevanjem dnevnika.

V programu ZNŽ je velik poudarek tudi na edukaciji staršev. Vsi strokovni delavci sodelujejo

na skupinskih predavanjih za starše, kjer vsak iz svojega področja predstavi problematiko

prekomerne teže pri otrocih in poda nasvete za uvajanje sprememb v domačem okolju. V

primeru potrebe se lahko starše naroči tudi na individualni pogovor k vsakemu izmed

strokovnih delavcev.

4.5.17. Terapevtski programi

Strokovni delavci izvajajo terapevtske programe, kamor so otroci vključeni po dnevnem

urniku. Urnik je izdelan tako, da določa individualno, za vsakega otroka posebej, katere

aktivnosti ima razporejene preko dneva. Poleg terapevtskih dejavnosti vključuje urnik tudi

šolski pouk.

Psiholog:

- izvaja terapevtske pogovore in igro o temah v programu

- izvaja predavanja za starše

- napiše zaključno poročilo

Fizioterapevt:

- izvede spirometrijo

- izvede Rokport test hoje

- vodi aerobne vaje

- vodi vadbo gibljivosti

- vodi vadbo mišične moči


- napiše zaključno poročilo

Delovni terapevt:

- izvede uvodni psiho motivacijski pogovor

- izvaja socializacijske aktivnosti

- z otrokom izdela urnik aktivnosti


- izdela zaključno poročilo

Vse strokovne službe imajo izdelan program dela po posameznih terapevtskih urah. Potek

zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v dokumentih OP-75-01 Obravnave

bolnika. Natančneje je opredeljen v naslednjih poglavjih:

- Potek obravnave bolnika

- Protokol obravnave bolnika po sprejemu

- Protokol o pregledih otrok sprejetih na zdravljenje

- Protokol dela strokovnih delavcev

- Smernice za program zdravega načina življenja

- Izobraževanje otrok in staršev ali skrbnikov

17

4.5.18. Zaključno poročilo

Vse strokovne službe ob zaključku zdravljenja napišejo zaključno poročilo, ki predstavlja

povzetek obravnave.

Zdravnik izdela odpustno pismo, ki je povzetek poteka zdravljenja. Odpustnica vsebuje tudi

navodila za nadaljevanje zniževanja telesne teže v domačem okolju in datum za ponovni

sprejem na obnovitveni teden. V kolikor je dogovorjeno, da obnovitve otrok ne bo imel, je v

odpustnici naveden datum za kontrolni pregled.

4.6. Pričakovani rezultati zdravljenja

- znižanje telesne teže

- pridobljeno in osvojeno znanje s področja zdrave prehrane

- izboljšana psiho fizična kondicija

- izboljšanje samopodobe

- ozaveščenost o potrebnih spremembah v domačem okolju

- samostojno ali ob pomoči staršev planirati obroke in aktivnosti preko dneva

- samostojnost pri vodenju dnevnika zdrave prehrane

- informiranost staršev o pomenu in načinu zdravega prehranjevanja in rednega gibanja

5. Tveganja

Klinična pot predstavlja sestavni del procesa obravnave bolnika, zato zanjo veljajo enaka

tveganja, kot so opredeljena za celoten proces v dokumentu OP 01-02 Kakovost zadnja

revidirana izdaja.

OBR 7501 – 53 Dnevnik ŠZNŽ

Dnevnik je v papirni obliki in se nahaja v sprejemni ambulanti. DMS ga ob sprejemu izroči bolniku.

Bolnik vanj beleži planirane in izvajane aktivnosti v povezavi s programom ŠZNŽ v času hospitalizacije

in tudi doma. Dnevnik prinese s seboj na kontrolne preglede.

OBR 75 – 28 Obrazec klinične poti ŠZNŽ

brazec se nahaja v sprejemni ambulanti. Izpolnjen obrazec se hrani v zdravstvenem kartonu bolnika.

OBR 7501 – 70 Karton vodenja bolnika s prekomerno telesno težo

Karton se nahaja v papirni obliki. Obrazec je bil spremenjen. Do porabe zalog se uporablja tako stara

kot nova verzija obrazca. Izpolnjuje ga diplomirana medicinska sestra, ki izvaja ambulantne posvete.

Obrazec se shranjuje v kontrolni ambulanti. Po zaključku celotne obravnave pa se formular vloži v

zdravstveni karton bolnika.

OBR 7501 – 72 vprašalnik o tvoji telesni dejavnosti

Nahaja se v papirni obliki. Shranjen je v kabinetu fizioterapije.

OBR 7501 – 73 Vprašalnik za 3. teden programa

Nahaja se v papirni obliki. Shranjen je v kabinetu fizioterapije. Namenjen je za individualne delavnice

v 3. tednu programa.

OBR 7501 - 74 Rockport test hoje meritveni obrazec

Nahaja se v papirni obliki. Shranjen je v kabinetu fizioterapije. Pridobljeni podatki in njihova obdelava

se vodi računalniško v excel datoteki. Datoteka se nahaja na računalniški mreži.

OBR 7501 - 76 List za predavanje

Nahaja se v papirni obliki. Shranjen je v kabinetu delovne terapije.

18

7. KLINIČNA POT ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA - OTROK S SPREMSTVOM


- Zagotavljanje enotnega poteka procesa zdravljenja za vsakega otroka, ki je vključen v

program Šole zdravega načina življenja zaradi prekomerne telesne teže in neustreznega

življenjskega sloga ter je v program vključen skupaj z enim od staršev.

- Zagotavljanje nemotenega poteka procesa po posameznih fazah obravnave od prvega

pregleda, sprejema, zdravljenja, poteka terapevtskih dejavnosti.



Se uporablja v CZBO za: otroke s prekomerno telesno težo, ki so v program vključeni skupaj s

starši.

3. Pojmi in okrajšave:

ŠZNŽ – Šola zdravega načina življenja, BMI – indeks telesne mase, RTM – relativna telesna masa,

Suficit TT – presežek telesne teže, DR – zdravnik, DMS – diplomirana medicinska sestra, SMS -

srednja medicinska sestra, PSIH – psiholog, FT – fizioterapevt, DT – delovni terapevt, KP –

klinična pot, DIET – dietetik, prehranski svetovalec.



Psiholog, Fizioterapevt, Delovni terapevt, Prehranski svetovalec.

Način dela posameznih izvajalcev je definiran v obliki izdelanih programov za ŠZNŽ za otroke

s spremstvom staršev.

4.2. Način in kraj izvedbe

- individualno delo, s poudarkom na edukaciji staršev

Prvi pregled poteka v sprejemni ambulanti.

Sprejem poteka v sprejemni ambulanti in se nadaljuje na A ali B oddelku.


4.3. Priprava na izvajanje (izvajalci, material, prostor, bolnik)

Izvedba zajema postopek prvega pregleda, sprejema, hospitalizacije. V okviru poteka

hospitalizacije KP določa potrebne posege in aktivnosti, ki jih izvajajo izvajalec

19

4.4. Diagram potek


20


4.5.1. Seznanitev otroka in staršev s programom ŠZNŽ

Na prvem pregledu dobi otrok in njegovi starši uvodne informacije o programu Šole

zdravega načina življenja. Diplomirana medicinska sestra jim izroči zloženko Predstavitev

programa Šola zdravega načina življenja in zloženko Navodila za sprejem. Starši izpolnijo

tudi Vprašalnik ob 1. pregledu (OBR 7501-38), ki ga diplomirana medicinska sestra vnese v

računalnik. Vprašalnik natisne in ga vloži v otrokov karton, računalniško verzijo pa shrani v

računalniški sistem (sib97), kot del otrokove zdravstvene dokumentacije.

4.5.2. Anamneza

Zdravnik opravi pogovor s starši, ki zajema natančno družinsko, otrokovo in sedanjo

anamnezo.

4.5.3. Splošni somatski status

Zdravnik otroka na prvem pregledu pregleda in zabeleži somatski status. Poda oceno o

otrokovem telesnem in duševnem stanju ter o socialnih in ekonomskih dejavnikih.

4.5.4. Meritve in izračuni

Zdravnik določi otrokove percentilne vrednosti telesna teže in višine, izračuna indeks

telesne teže, določi želeno težo. Diplomirana medicinska sestra opravi meritve telesne teže

in višine.

4.5.5. Določitev datuma sprejema

Zdravnik se s starši in otrokom dogovori o datumu sprejema glede na zasedenost terminov

in njihove želje.

Naročanje in potek prvega pregleda določa OP -75-01/2 Obravnave bolnika – ambulantna

dejavnost. Natančneje je delo v ambulanti in potek prvega pregleda opredeljen v naslednjih

podpoglavjih:

- Navodila za naročanje za ambulantno in bolnišnično dejavnost

- Navodila za vabila


- Protokol obravnave bolnika

- Predstavitev programa šole zdravega načina življenja

- Vprašalniki za bolnike in svojce

4.5.6. Določitev preiskav po programu

Na določen datum in uro pride otrok, skupaj z enim od staršev, za sprejem. Program traja

3 dni. Sprejme ga zdravnik v sprejemni ambulanti. Zdravnik določi potrebne preiskave po

programu. Katere preiskave se standardno izvajajo v programu določajo Smernice za

program šole zdravega načina življenja. Kadar se katera od preiskav ne izvede to določi

zdravnik.




otroško dieto ustrezne velikosti obroka: 1, 2 ali 3. V kolikor ima otrok predpisano dieto s


21

4.5.8. Določitev percentilnih vrednosti TT in TV, izračun BMI, RTM in suficita




4.5.9. Meritve

Diplomirana medicinska sestra ob sprejemu izvede meritve TT, TV. Izmeri kožno gubo – pri

deklicah triceps, lopatica, boki, stegna, pri dečkih pa triceps, lopatica, prsni koš, trebuh in

stegno. Izmeri tudi obsege pasu, bokov. Podatke zabeleži v zdravstveni karton. Otroku nato

tudi namesti identifikacijsko zapestnico.




shranjen v računalniški obliki, v računalniškem programu BIRPIS. Zajema:

- osebne podatke,

- socialo anamnezo

- oceno trenutnega stanja po življenjskih aktivnostih.


je narejen v elektronski obliki in je del bolnikove dokumentacije. Shranjen je v računalniškem

programu BIRPIS. Vsebuje:

- potrebe in probleme bolnika

- postavitev ciljev

- določitev aktivnosti

- vrednotenje

-

4.5.11. Seznanitev s hišnim redom

Ob sprejemu DMS otroka in starše seznani s hišnim redom. Izroči jima tudi zloženko s pisnimi

navodili.

4.5.12. Odvzem urina in krvi za preiskave po programu



4.5.13. Somatski status, vrednotenje meritev

Tekom hospitalizacije zdravnik po pregledu zapiše otrokov somatski status in ovrednoti

zbrane meritve.

4.5.14. Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja


programu ŠZNŽ, primernost vnosa prehrane in popite tekočine preveri v otrokovem

dnevniku ŠZNŽ. Zbere tudi informacije in opažanja drugih strokovnih delavcev tekom

vsakodnevne jutranje vizite in na dnevnem raportu. V kolikor je to potrebno izvede tudi

ponovni zdravniški pregled ob spremembi zdravstvenega stanja otroka. To področje ureja

OP -75-01/3 Obravnava bolnika – bolnišnična dejavnost, v poglavju Raporti in timski

sestanki.


spreminjanjem diete. Zdravnik spremlja rezultate preiskav po programu in odkriva

odstopanja.

22

4.5.15. Nazor nad prehrano

Diplomirana medicinska sestra in ali prehranska svetovalka izvajata nadzor nad prehrano.


motivira otroke pri uživanju hrane, na katero še niso navajeni in jo težje sprejemajo.

4.5.16. Zdravstvena vzgoja in delo s starši


prehrane. Starše seznanita o uravnoteženi zdravi prehrani, o pomenu prehrane za zdravje

in pravilno zniževanje teže. Naučita jih izpolnjevati dnevnik ŠZNŽ. Pri mlajših otrocih, ki še

ne znajo pisati, dnevnik izpolnjujejo starši. Otroci, ki že znajo pisati, dnevnik izpolnjujejo

sami, starši pa jim pri tem pomagajo in jih nadzorujejo.


Strokovni delavci izvajajo terapevtske programe, kamor so otroci, skupaj s starši, vključeni

po dnevnem urniku. Urnik je izdelan tako, da določa individualno, za vsakega otroka

posebej katere aktivnosti ima preko dneva. Poleg terapevtskih dejavnosti vključuje tudi

šolski pouk. Obravnava poteka individualno in je usmerjena pretežno na edukacijo staršev.

Psiholog: izvaja pogovore s starši in otrokom, napiše zaključno poročilo

Fizioterapevt: izvede uvodno uro in izpolnjevanje vprašalnika o telesni vadbi s starši, izvaja

aerobno vadbo prek igre, izvaja vadbo na aerobnih napravah, izvaja vadbo v vodi, izdela plan

telesnih dejavnosti v domačem okolju, napiše zaključno poročilo

Delovni terapevt: izvede uvodni psiho motivacijski pogovor s starši, izdela urnik aktivnosti s

starši, izdela oceno problemov okupacije s starši, izdela zaključno poročilo.



bolnika. Natančneje je opredeljen v naslednjih podpoglavjih:









povzetek obravnave.

Zdravnik izdela odpustno pismo, ki je povzetek poteka zdravljenja. Odpustnica vsebuje tudi

navodila za nadaljevanje zniževanja telesne teže v domačem okolju in datum za ponovni

sprejem na obnovitveni teden. V kolikor je dogovorjeno, da obnovitve otrok ne bo imel, je

v odpustnici naveden datum za kontrolni pregled.


- znižanje telesne teže otroka

- razumevanje in sprejemanje vloge starša v procesu zniževanja teže otroka

- starš, ki sodeluje v programu pridobi in osvoji znanje s področja zdrave prehrane

- ozaveščenost staršev o potrebnih spremembah v domačem okolju

- planiranje obrokov in aktivnosti za otroka preko dneva

23

- vodenju dnevnika zdrave prehrane namesto otroka, če je ta premajhen oz. nadzor nad

pisanjem dnevnika, kadar otrok to že zmore sam

- razumevanje staršev o pomenu rednega in dovolj intenzivnega gibanja za zdravje otroka

5. Tveganja

Klinična pot predstavlja sestavni del procesa obravnave bolnika, zato zanjo veljajo enka tveganja,

kot so opredeljena za celoten proces v dokumentu OP 01-02 Kakovost, zadnja revidirana izdaja.

OBR 7501 - 32 Obrazec klinične poti ŠZNŽ s spremstvom

Obrazec se nahaja v sprejemni ambulanti. Izpolnjen obrazec se hrani v zdravstvenem kartonu

bolnika.

OBR 7501 - 77 Ocena problemov okupacije

Vprašalnik se nahaja v pisni obliki. Shranjen je v delovni terapiji. Izpolnjen vprašalnik je shranjen v

popisu bolnika.

24

8. KLINIČNA POT OBNOVITEV ŠOLE ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA



obnovitveni program Šole zdravega načina življenja zaradi prekomerne telesne teže in

neustreznega življenjskega sloga.

- Zagotavljanje nemotenega poteka procesa po posameznih fazah obravnave od sprejema,

zdravljenja in poteka terapevtskih dejavnosti.



Uporablja se za otroke s prekomerno telesno težo, ki so že bili vključeni v osnovni program ŠZNŽ.

Hospitalizirani so brez staršev. V vmesnem obdobju so bili doma pri izvajanju programa in

priporočil:

- neuspešni in potrebujejo ponovno obnovitev znanja in motivacije

- uspešni in potrebujejo dodatno motivacijo in spodbudo za vztrajanje

- sicer uspešni, vendar so težo prehitro znižali, na neustrezen način

3. Pojmi in okrajšave: ŠZNŽ – Šola zdravega načina življenja, BMI – indeks telesne mase, RTM –

relativna telesna masa, Suficit TT – presežek telesne teže, DR – zdravnik, DMS – diplomirana

medicinska sestra, PSIH. – psiholog, FT – fizioterapevt, DT – delovni terapevt, DIET. – dietetik,

prehranski svetovalec, KP – klinična pot.


4.1. Izvajalci:

Zdravnik pediater, Diplomirana medicinska sestra, Srednja medicinska sestra, Psiholog,

Fizioterapevt, Delovni terapevt, prehranski svetovalec. Način dela posameznih izvajalcev je

definiran v obliki izdelanih programov za obnovitveni program ŠZNŽ.

4.2. Način in kraj izvedbe:

individualno delo, skupinsko delo, delo s starši – delavnice.




Izvedba zajema postopek sprejema in hospitalizacije. V okviru poteka hospitalizacije KP določa

potrebne posege in aktivnosti, ki jih izvajajo izvajalci.

25

4.4. Diagram poteka


26


4.5.1. Določitev preiskav

Ob zaključku prve hospitalizacije po programu ŠZNŽ se določi datum obnovitvene

hospitalizacije. Datum je enak za vse otroke, ki so bili istočasno vključeni v program. Datum

obnovitvenega tedna lahko zdravnik določi tudi na ambulantnem pregledu zaradi

neuspešnega izvajanja programa v domačem okolju in porasta telesne teže. Zdravnik določi

potrebne preiskave po programu.

Na določen datum in uro pride otrok za sprejem. Sprejme ga zdravnik v sprejemni

ambulanti. Program Obnovitev Šole zdravega načina življenja poteka 5 dni. Prvi dan so

skupaj z otrokom v program vključeni tudi starši.




otroško dieto ustrezne velikosti obroka – 1, 2 ali 3. V kolikor ima otrok predpisano dieto s


4.5.3. Izračun percentil, BMI, RTM




4.5.4. Meritve

Diplomirana medicinska sestra ob sprejemu izvede meritve TT, TV. Podatke zabeleži v

zdravstveni karton. Otroku nato tudi namesti identifikacijsko zapestnico.




shranjen v sib97, računalniški program BIRPIS. Zajema: osebne podatke, socialo anamnezo,

oceno trenutnega stanja po življenjskih aktivnostih. Diplomirana medicinska sestra v 24 urah

po sprejemu napiše Načrt zdravstvene nege. Načrt je narejen v elektronski obliki in je del

bolnikove dokumentacije. Shranjen je v sib97, računalniški program BIRPIS. Vsebuje:

- potrebe in probleme bolnika

- postavitev ciljev

- določitev aktivnosti

- vrednotenje

4.5.6. Odvzemi



4.5.7. Status, vrednotenje

Tekom hospitalizacije zdravnik po pregledu zapiše otrokov somatski status in ovrednoti

zbrane meritve.

4.5.8. Meritve obsegov, kožne gube

Diplomirana medicinska sestra izvede meritve obsegov in kožne gube. Izmeri kožno gubo –

pri deklicah triceps, lopatica, boki, stegna, pri dečkih pa triceps, lopatica, prsni koš, trebuh

in stegno. Izmeri tudi obsege pasu, bokov. Podatke zabeleži v zdravstveni karton.

27

4.5.9. Spremljanje zdravstvenega stanja


obnovitvenem programu ŠZNŽ, primernost vnosa prehrane in popite tekočine preveri v

otrokovem dnevniku ŠZNŽ. Zbere tudi informacije in opažanja drugih strokovnih delavcev

tekom vsakodnevne jutranje vizite in na dnevnem raportu. To področje ureja OP -75-01/3

Obravnava bolnika – bolnišnična dejavnost v poglavju Raporti in timski sestanki.

V kolikor je to potrebno izvede tudi ponovni zdravniški pregled ob spremembi

zdravstvenega stanja otroka.

4.5.10. Spremljanje zniževanja TT, prilagajanje vnosa hrane


spreminjanjem diete.

4.5.11. Spremljanje rezultatov preiskav

Zdravnik spremlja rezultate preiskav po programu in odkriva odstopanja.

4.5.12. Nadzor nad prehrano

Diplomirana medicinska sestra in/ali prehranska svetovalka izvajata nadzor nad prehrano.


motivira otroke pri uživanju hrane, na katero še niso navajeni in jo težje sprejemajo.

4.5.13. Zdravstvena vzgoja


prehrane. Otroci obnovijo znanje o zdravi prehrani, o pomenu prehrane za zdravje in

pravilno zniževanje teže. Pregledata dnevnik ŠZNŽ, ki so ga otroci izpolnjevali doma in

napišeta opombe in priporočila. Vršita tudi vsakodnevni nadzor nad izpolnjevanjem

dnevnika v času hospitalizacije.

4.5.14. Delavnice za starše

Prvi dan obnovitvenega programa se v dejavnosti vključujejo tudi starši. Aktivnosti so

organizirane v obliki delavnic za starše. Diplomirana medicinska sestra in/ ali prehranska

svetovalka vodita delavnico s področja zdrave prehrane. Udeležijo se je starši skupaj s

svojimi otroki. V pogovoru se predstavi potek uvajanja sprememb v prehrani v domačem

okolju, izpostavijo potrebne spremembe s področja prehrane, opozori se na napake in

svetuje dodatne spremembe. Starši med seboj podelijo izkušnje in mnenja. Psihologinja in

delovna terapevtka vodita delavnico, ki se je udeležijo samo starši. Namenjena je

prepoznavanju pozitivnih sprememb, ki jih je moč zaznati pri otroku, v družini, v šolskem

okolju, v odnosih, pri organizaciji dneva. Drugi del delavnice pa je namenjen izpostavljanju

težav in iskanju rešitev. Starši v vodenem skupinskem pogovoru podelijo svoje izkušnje in

spodbude, iščejo nove pristope in rešitve za izpostavljene probleme.


Strokovni delavci izvajajo terapevtske programe, kamor so otroci vključeni po dnevnem

urniku. Urnik je izdelan tako, da določa individualno, za vsakega otroka posebej katere

aktivnosti ima preko dneva. Poleg terapevtskih dejavnosti vključuje tudi šolski pouk.

Psiholog: izvaja terapevtske pogovore o temah v programu, izvaja terapevtske delavnice za

starše, napiše zaključno poročilo.

28

Fizioterapevt: izvaja delo s starši, izvede spirometrijo, izvede Rokport test hoje, izvede

obnovitev vadbenega programa, napiše zaključno poročilo.

Delovni terapevt: izvede analizo problemov okupacije v domačem okolju, izvaja terapevtske

delavnice za starše, izvaja socializacijske aktivnosti, izdela zaključno poročilo.












povzetek obravnave. Zdravnik izdela odpustno pismo, ki je povzetek poteka zdravljenja.

Odpustnica vsebuje tudi navodila za nadaljevanje zniževanja telesne teže v domačem okolju

in datum za ponovni sprejem na obnovitveni teden. V kolikor je dogovorjeno, da obnovitve

otrok ne bo imel, je v odpustnici naveden datum za kontrolni pregled.


- znižanje telesne teže

- obnovitev znanja s področja zdrave prehrane

- vključenost in podpora družine pri izvajanju programa doma



- ozaveščenost staršev in otrok o potrebnih spremembah v domačem okolju

- samostojnost pri vodenju dnevnika zdrave prehrane

5. Tveganja



OBR 7501 - 29 Obrazec klinične poti ŠZNŽ

Obrazec se nahaja v papirni obliki in je shranjen v sprejemni ambulanti. Izpolnjen obrazec se hrani v

zdravstvenem kartonu bolnika.

OBR 7501 - 78 Vprašalnik o spremembah v domačem okolju

Obrazec se nahaja v pisni obliki v delovni terapiji. Izpolnjen obrazec se shranjuje v delovni terapiji.

29

9. KLINIČNA POT ŠOLA KAKANJA



program Šole kakanja.





Se uporablja v CZBO za: obravnavo otrok s težavami pri odvajanju blata, zaprtju in mazanju

hlačk. Otroci so lahko predhodno že diagnostično obravnavani pri ustreznem specialistu. V

program šole kakanja otroka napoti specialist ali otrokov osebni zdravnik.

3. Pojmi in okrajšave: DR – zdravnik, DMS – diplomirana medicinska sestra, PSIH. – psiholog, FT –

fizioterapevt, DT – delovni terapevt, DIET. – dietetik, prehranski svetovalec, KP – klinična pot.


4.1. Izvajalci: Zdravnik pediater, Diplomirana medicinska sestra, prehranski svetovalec, Srednja

medicinska sestra, Psiholog, Fizioterapevt, Delovni terapevt.

Način dela posameznih izvajalcev je definiran v obliki izdelanih programov Šole kakanja.

4.2. Način in kraj izvedbe: individualno delo, delo s starši.




Izvedba zajema postopek sprejema in hospitalizacije. V okviru poteka hospitalizacije KP

določa potrebne posege in aktivnosti, ki jih izvajajo izvajalci.

30

4.4. Diagram poteka


BOLNIK

ZDRAVNIK

DMS

DR,, DMS, PSIH.,FT,DT,

DIET.

-napotnica

-zdravstvena kartica

-izvidi specialističnih

obravnav

-zloženka Navodila za

sprejem

-vprašalnik ob

-zdravstveni karton

-sprejemna

dokumentacija

-temperaturni list

- identifikacijska

- Dnevnik kakanja

-birpis

SEZNANITEV S POTEKOM

PROGRAMA

ANAMNEZA

NEGOVALNA DOKUMENTACIJA

VSTAVITEV INTERVENOZNEGA

KANALA

MERITVE TT, TV, RR

TERAPEVTSKO DELO Z

OTROKOM

TERAPEVTSKO DELO S STARŠI

SOMATSKI STATUS

DOLOČANJE PERCENTILNIH

VREDNOSTI

DOLOČITEV TERAPIJE

SPREMLJANJE

ZDRAVSTVENEGA STANJA

ZAKLJUČNO POROČILO

31


4.5.1. Seznanitev s potekom programa

Na določen datum in uro pride otrok za sprejem v spremstvu staršev. Sprejme ga zdravnik

v sprejemni ambulanti. Zdravnik seznani otroka in starše s potekom programa. Pri mlajših

otrocih je možnost sobivanja staršev. V pisni obliki dobijo starši zloženko Osnovne

informacije o bivanju v CZBO. Izroči jim tudi zloženko Navodila za sprejem, v kolikor je še

niso dobili na prvem pregledu. Starši imajo možnost sobivanja v bolnišnici skupaj z otrokom.

Potek sprejema bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP -75-01 Obravnave bolnika.

Natančneje je opredeljen v naslednjih podpoglavjih:

- Protokol sprejema


-

4.5.2. Anamneza

Zdravnik naredi družinsko anamnezo, zdravstveno otrokovo anamnezo in sedanjo

anamnezo.

4.5.3. Somatski status

Zdravnik pregleda otroka in evidentira status. Na podlagi ugotovitev določi terapijo, vnos

tekočin in dieto.

4.5.4. Določanje percentilnih vrednosti

Zdravnik na podlagi dobljenih antropoloških meritev, ki jih opravi DMS določi percentilne

vrednosti telesne teže in telesne višine.

4.5.5. Določitev terapije

Zdravnik glede na anamnezo in somatski status določi terapijo, ki je potrebna, da se čim

hitreje vzpostavi redni ritem odvajanja blata. Lahko se odloči za klizmo ali uvede

medikamentozno terapijo. Pri tem upošteva tudi starost otroka, njegovo psiho fizično

počutje in pripravljenost za sodelovanje.


Zdravnik tekom hospitalizacije dnevno spremlja zdravstveno stanje otroka. Opravi dnevno

vizito, kjer pregleda tudi dnevnik šole kakanja. Z otrokom se pogovori in ga dnevno motivira

za vztrajanje pri osvajanju rednega odvajanja na WC. Na oddelku spremlja dokumentacijo

vodenja enkopreze in odvajanja blata, ki jo vodi srednja medicinska sestra.

4.5.7. Meritve TT, TV, RR

Diplomirana medicinska sestra po sprejemu izvede osnovne meritve TT, TV in RR. Vrednosti

zabeleži na temperaturni list.

4.5.8. Vstavitev intervenoznega kanala po potrebi

Diplomirana medicinska sestra v primeru zapletov pri izvajanju klizme pri otroku nastavi

intervenozni kanal.


32



shranjen v računalniški obliki - sib97, računalniški program BIRPIS.

Zajema: osebne podatke, socialo anamnezo, oceno trenutnega stanja po življenjskih

aktivnostih.


je narejen v elektronski obliki in je del bolnikove dokumentacije. Shranjen je v računalniški

obliki sib97, računalniški program BIRPIS. Vsebuje: potrebe in probleme bolnika, postavitev

ciljev, določitev aktivnosti, vrednotenje

Pospremi otroka in starše na oddelek A ali B in ga namesti v bolniško sobo. Otroka in starše

seznani s hišnim redom in nato otroka usmeri po planiranih dejavnostih.

Potek sprejema bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP -75-01 Obravnava bolnika.


- Protokol sprejema


- Smernica za program šole kakanja

4.5.10. Terapevtsko delo z otrokom

Program Šole kakanja predvidoma traja 14 dni. Tekom hospitalizacije se otrokovo težavo

obravnava celostno saj se v proces vključi celotni strokovni in negovalni tim. Osredotoča se

na vzpostavljanje funkcije rednega odvajanja blata, redno prehranjevanje z balastno dieto,

vključevanjem gibanja in psihosocialne pomoči.

Vsak strokovni delavec tekom hospitalizacije izvaja program iz svojega strokovnega

področja.

Psiholog: izvede pogovor s starši, izvaja terapevtske pogovore z otrokom, izvaja

sprostitvene dejavnosti z otrokom, napiše zaključno poročilo

Fizioterapevt: izvaja trening mišic medeničnega dna, napiše zaključno poročilo.

Delovni terapevt: izvede uvodni pogovor, izvaja socializacijske aktivnosti, izdela zaključno

poročilo.

Vse strokovne službe imajo izdelan program dela po posameznih terapevtskih urah.

Potek zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v dokumentih OP-75-01

Obravnava bolnika. Natančneje je opredeljen v naslednjih podpoglavjih:







4.5.11. Terapevtsko delo s starši

V zdravstveno vzgojno delo se vključujejo Zdravniki, diplomirane medicinske sestre,

prehranski svetovalec, psiholog, fizioterapevt in delovni terapevt. Obravnava poteka

individualno. Vsak strokovni delavec posreduje staršem informacije in vsebine s svojega

strokovnega področja z namenom edukacije staršev in čim bolj uspešnega prehoda v

domače okolje. Starše seznani s potekom obravnave in posreduje navodila za doma.


33

Vsi strokovni delavci, ki so tekom obravnave delali z otrokom ob zaključku zdravljenja

naredijo zaključno poročilo, zdravnik pa napiše odpustno pismo.


- Vzpostavitev ritma rednega odvajanja blata na WC ali kahlico

- Demistifikacija strahov povezanih z odvajanjem

- Sprejemanje pomena rednega odvajanja

- Otrokovo razumevanje pomena zdrave prehrane in pitja tekočin za redno

odvajanje

- Seznanjenost staršev s pomenom zdrave prehrane in pitja tekočin

- Sprejemanje pomena gibanja za redno odvajanje blata

- Izboljšana psiho fizična kondicija

- Izboljšanje samopodobe

- Samostojnost (pri mlajših otrocih pa ob pomoči staršev) pri vodenju dnevnika

kakanja

5. Tveganja



OBR 7501 - 31 Obrazec klinične poti ŠK



OBR 7501 - 55 Dnevnik kakanja

Dnevnik kakanja se nahaja v papirni obliki in je shranjen v DMS sobi. DMS ga izroči bolniku na uri

zdravstvene vzgoje - šola kakanja. V dnevnik otrok beleži podatke v skladu s programom Šole kakanja

tekom hospitalizacije, nato pa ga odnese domov. Dnevnik prinese s seboj na kontrole.

34

10. KLINIČNA POT ŠOLA LULANJA



program Šole lulanja.





Se uporablja v CZBO za obravnavo otrok s težavami zaradi dnevne enureze – nekontroliranim

uhajanjem vode preko dneva. Otroci so lahko že predhodno obravnavani pri ustreznem

specialistu nefrologu. Napotnico za sprejem lahko izda zdravnik specialist ali pa osebni zdravnik.


fizioterapevt, DT – delovni terapevt, KP – klinična pot.



Psiholog, Fizioterapevt, Delovni terapevt.

Način dela posameznih izvajalcev je definiran v obliki izdelanih programov Šole lulanja.


Sprejem poteka v sprejemni ambulanti, nato pa je bolnik nameščen na oddelek A ali B.





35

4.4. Diagram poteka

NOSILEC /IZVAJALEC AKTIVNOST DOKUMENTACIJA

36



KP za šolo lulanja se prične s fazo sprejema bolnika na zdravljenje v CZBO. Pri mlajših

otrocih je možnost sobivanja staršev.

Na določen datum in uro se otrok v spremstvu staršev oglasi v sprejemni ambulanti.

Zdravnik seznani otroka in starše s potekom programa šole lulanja. V pisni obliki dobijo

starši zloženko Osnovne informacije o bivanju v CZBO. Izroči jim tudi zloženko Navodila za

sprejem, v kolikor je še niso dobili na prvem pregledu.

4.5.2. Anamneza


anamnezo.

4.5.3. Somatski status

Zdravnik pregleda otroka in evidentira status. Na podlagi ugotovitev določi terapijo, vnos

tekočin in dieto.

4.5.4. Določanje percentilnih vrednosti TT in TV




Zdravnik tekom hospitalizacije dnevno spremlja zdravstveno stanje otroka. Opravi dnevno

vizito, kjer pregleda tudi dnevnik šole lulanja. Na oddelku spremlja dokumentacijo vodenja

enureze (popita tekočina, pogostost mikcij).

4.5.6. Meritve

Diplomirana medicinska sestra v sprejemni ambulanti ob sprejemu naredi administrativni

sprejem, izvede meritve TT, telesne višine, krvnega pritiska.


Diplomirana medicinska sestra ob sprejemu izpolni negovalno dokumentacijo.




Zajema: osebne podatke, socialo anamnezo, oceno trenutnega stanja po življenjskih

aktivnostih.

Diplomirana medicinska sestra v 24 urah po sprejemu napiše Načrt zdravstvene nege.

Načrt je narejen v elektronski obliki in je del bolnikove dokumentacije. Shranjen je v

računalniški obliki sib97, računalniški program BIRPIS. Vsebuje: potrebe in probleme

bolnika, postavitev ciljev, določitev aktivnosti, vrednotenje.

Pospremi otroka in starše na oddelek A ali B in ga namesti v bolniško sobo. Seznani ga s

hišnim redom in ga usmeri po planiranih dejavnostih.

Potek sprejema bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v dokumjentih OP -75-01

Obravnave bolnika. Natančneje je opredeljen v naslednjih podpoglavjih: Protokol

sprejema, Navodilo za sprejem, Smernica za program šole lulanja.

37


Program Šole lulanja predvidoma traja 5 dni. Vsak strokovni delavec tekom hospitalizacije

izvaja program iz svojega strokovnega področja.

Psiholog: izvede uvodni pogovor, izvaja sprostitvene tehnike, napiše zaključno poročilo.

Fizioterapevt: izvaja trening mišic medeničnega dna, napiše zaključno poročilo.

Delovni terapevt: izvede uvodni pogovor , izvaja socializacijske aktivnosti, izdela zaključno

poročilo.


zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v dokumentih OP -75-01 Obravnave






- Smernica za program šole lulanja


4.5.9. Zdravstvena vzgoja

V zdravstveno vzgojno delo se vključujejo Zdravniki, diplomirane medicinske sestre in

terapevti. Izobraževanje poteka individualno z otrokom in v obliki dela s starši.

4.5.10. Zaključna poročila




- Vzpostavitev ritma rednih mikcij

- Vzpostavitev režima pitja tekočin

- Otrokovo razumevanje pomena zdrave prehrane in pitja tekočin za redno

odvajanje

- Seznanjenost staršev s pomenom zdrave prehrane in pitja tekočin

- Sprejemanje pomena gibanja za redno odvajanje blata



- samostojnost (pri mlajših otrocih pa ob pomoči staršev) pri vodenju dnevnika

lulanja

-

5. Tveganja



OBR 7501 - 30 Obrazec klinične poti ŠL

Obrazec se nahaja v papirni obliki in je shranjen v sprejemni ambulanti. Izpolnjen obrazec se

hrani v zdravstvenem kartonu bolnika.

OBR 7501 - 54 Dnevnik lulanja

Dnevnik lulanja se nahaja v papirni obliki in je shranjen v DMS sobi. DMS ga izroči bolniku na uri

zdravstvene vzgoje - šola lulanja. V dnevnik otrok beleži podatke v skladu s programom Šole

lulanja tekom hospitalizacije, nato pa ga odnese domov. Dnevnik prinese s seboj na kontrole.

38

11. KLINIČNA POT PRADER WILLI SINDROM


- Zagotavljanje enotnega poteka procesa zdravljenja za vsakega bolnika, ki je vključen v

program za bolnike s Prader Willi sindromom.





Se uporablja v CZBO za: obravnavo bolnikov s Prader Willi sindromom, ki so lahko predhodno

že diagnostično obravnavani pri potrebnih specialistih. V obravnavo v CZBO bolnika napoti

specialist ali osebni zdravnik.


fizioterapevt, DT – delovni terapevt, DIET. – dietetik, prehranski svetovalec, LOG. – logoped, KP

– klinična pot.



Psiholog, Fizioterapevt, Delovni terapevt, Prehranski svetovalec, Logoped.

Način dela posameznih izvajalcev je definiran v obliki izdelanih programov za bolnike s

Prader Willi sindromom.

4.2. Način in kraj izvedbe: skupinsko in individualno delo v prostorih CZBO

4.3. Sprejem: poteka v sprejemni ambulanti in se nadaljuje na A ali B oddelku. Terapevtski

programi se izvajajo v terapevtskih prostorih CZBO.


Izvedba programa zajema postopek sprejema in izvajanje terapevtskih aktivnosti tekom

hospitalizacije. V okviru poteka hospitalizacije KP določa potrebne posege in aktivnosti, ki

jih izvajajo izvajalci.

39

4.5. Diagram poteka


BOLNIK

ZDRAVNIK

DMS

DR, DMS, PSIH.,FT,DT,

DIET, LOG.

- napotnica

- zdravstvena kartica

- izvidi specialističnih

obravnav

-zloženka Navodila za

sprejem

-vprašalnik ob

-zdravstveni karton

-sprejemna

dokumentacija

-temperaturni list

- identifikacijska

- Birpis

SEZNANITEV S POTEKOM

PROGRAMA

ANAMNEZA, SOMATSKI

STATUS

NEGOVALNA DOKUMENTACIJA

SEZNANITEV S HIŠNIM REDOM

MERITVE TT, TV

TERAPEVTSKO DELO Z

BOLNIKOM

DOLOČITEV PERCENTILNIH

VREDNOSTI

IZRAČUN BMI RTM,

SUFICITA TT

DOLOČITEV DIETE IN TERAPIJE

SPREMLJANJE

ZDRAVSTVENEGA STANJA IN

ZNIŽEVANJA TT

ZAKLJUČNO POROČILO

TIMSKO DELO

40



Na določen datum in uro za sprejem pride bolnik, skupaj s starši, v sprejemno ambulanto.

Sprejmeta ga zdravnik in diplomirana medicinska sestra. Zdravnik seznani bolnika in starše

s potekom programa. Pri mlajših otrocih je možnost sobivanja staršev. V pisni obliki dobijo

starši zloženko Osnovne informacije o bivanju v CZBO. Izroči jim tudi zloženko Navodila za

sprejem.

Potek sprejema bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP -75-01 Obravnave bolnika –

bolnišnična dejavnost. Natančneje je opredeljen v naslednjih podpoglavjih:

- Protokol sprejema


4.6.2. Anamneza in somatski status

Zdravnik naredi družinsko anamnezo, bolnikovo zdravstveno anamnezo in sedanjo

anamnezo. Zdravnik pregleda otroka in evidentira status. Na podlagi ugotovitev določi

terapijo in dieto.

4.6.3. Določanje percentilnih vrednosti



4.6.4. Izračun BMI, RTM in suficita TT

Zdravnik na podlagi dobljenih podatkov izračuna BMI, RTM in določi višino suficita telesne

teže pri bolniku.

4.6.5. Določitev terapije

Zdravnik glede na anamnezo, somatski status in izvide specialističnih pregledov določi

terapijo, ki je potrebna, da se prične vzpostavljati reden prehranjevalni ritem z ustrezno

velikostjo obrokov, da bolnik pridobi na psiho fizični kondiciji in izboljša socialne veščine.

4.6.6. Določitev diete, preiskav

Glede na anamnezo, status in izračune, zdravnik za posameznega bolnika določi velikost

obrokov, dieto ter preiskave, kadar je to potrebno.


Zdravnik tekom hospitalizacije dnevno spremlja zdravstveno stanje bolnika. Opravi dnevno

vizito. Z bolnikom se pogovori in ga dnevno motivira za vztrajanje pri osvajanju novih veščin.

Tedensko spremlja zniževanje telesne teže pri bolniku. Na oddelku spremlja in vodi

dokumentacijo, ki se nahaja v bolnikovem zdravstvenem kartonu.

4.6.8. Meritve TT, TV

Diplomirana medicinska sestra po sprejemu izvede osnovne meritve telesne teže in telesne

višine. Vrednosti zabeleži na temperaturni list.


Diplomirana medicinska sestra ob sprejemu izpolni dokument List zdravstvene nege. Izpolni

ga v elektronski obliki, tiska pa se po potrebi. Dokument je kot del bolnikove dokumentacije

41

shranjen v računalniški obliki - sib97, računalniški program BIRPIS. Zajema: osebne podatke,

socialno anamnezo, oceno trenutnega stanja po življenjskih aktivnostih.


je narejen v elektronski obliki in je del bolnikove dokumentacije. Shranjen je v računalniški

obliki sib97, računalniški program BIRPIS. Vsebuje: potrebe in probleme bolnika, postavitev

ciljev, določitev aktivnosti, vrednotenje.

Po sprejemu v sprejemni ambulanti pospremi bolnika in starše na oddelek A ali B in ga

namesti v bolniško sobo. Seznani ju s hišnim redom in nato otroka usmeri po planiranih

dejavnostih.

Potek sprejema bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP -75-01 Obravnava bolnika –

bolnišnična dejavnost. Natančneje je opredeljen v naslednjih podpoglavjih:

- Protokol sprejema


- Smernica za bolnike s Prader Willi sindromom

4.6.10. Terapevtsko delo z otrokom

Program za bolnike s Prader Willi sindromom traja 2 – 3 tedne. Tekom hospitalizacije se

otroka obravnava celostno saj se v proces vključi celotni strokovni in negovalni tim.

Osredotoča se na vzpostavljanje funkcije rednega odvajanja blata, redno prehranjevanje z

ustrezno sestavljenimi obroki, vključevanjem gibanja in psiho socialne pomoči. Vsak

strokovni delavec tekom hospitalizacije izvaja program iz svojega strokovnega področja.

Fizioterapevt: izvaja gibalne aktivnosti za večanje gibljivosti okončin in splošne kondicijske

pripravljenosti, spodbuja vztrajanje v primerno izbrani gibalni aktivnosti. Na koncu

obravnave izdela zaključno poročilo.

Delovni terapevt: izvede uvodni pogovor, izvaja socializacijske aktivnosti, dnevne aktivnosti,

kreativne aktivnosti in izdela zaključno poročilo.


Prehranski svetovalec:

Oceni prehranjevalne navade bolnika, izvaja vzgojno delo s področja prehrane, prilagojeno

sposobnostim bolnika, izdela zaključno poročilo

Logoped: izvede spoznavanje z uvodnim pogovorom, izvaja zaposlitvene aktivnosti za

vzdrževanje govorno jezikovnih potencialov ali izvaja usmerjeno terapijo, izdela zaključno

poročilo.

Potek zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v dokumentih OP-75-01

Obravnava bolnika. Natančneje je opredeljen v naslednjih podpoglavjih:





- Smernica za program Prader Willi sindrom






- Vzpostavitev ritma rednega prehranjevanja

42

- Izboljšanje razumevanje pomena zdrave prehrane, količine hrane pri posameznih

obrokih in pitja tekočin za zniževanje teže

- Izboljšanje razumevanje pomena rednega gibanja za dobro počutje in ustreznejšo

težo

- Izboljšana splošna telesna kondicija

- Izboljšanje socialnih veščin

- Čim večja samostojnost v dnevnih aktivnostih

- Ohranjanje ali izboljšanje komunikacije in govornih potencialov

5. Tveganja






43

12. KLINIČNA POT RAZVOJNO NEVROLOŠKA OBRAVNAVA



program razvojno nevrološke obravnave.





Se uporablja v CZBO za: obravnavo otrok z razvojno nevrološkimi obolenji in zaostankom v psiho

motoričnem razvoju. Otroci so predhodno že diagnostično obravnavani in vodeni pri ustreznih

specialistih. V program razvojno nevrološke obravnave otroka napoti specialist ali otrokov

osebni zdravnik.

3. Pojmi in okrajšave: DR – zdravnik, DMS – diplomirana medicinska sestra, FT – fizioterapevt, DT

– delovni terapevt, LOG – logoped, KP – klinična pot, RNO – razvojno nevrološka obravnava.



Nevro fizioterapevt, Delovni terapevt, Logoped.

Način dela posameznih izvajalcev je definiran v obliki izdelanih programov za razvojno

nevrološko obravnavo.


Sprejem poteka v sprejemni ambulanti in se nadaljuje na A, B ali C oddelku.

Terapevtski programi se izvajajo v terapevtskih prostorih ali na oddelku za podaljšano

bolnišnično zdravljenje CZBO.




44

4.4. Diagram poteka


45


4.5.1. Prvi pregled

4.5.1.1. Seznanitev s programom

Po predhodnem naročilu pripeljejo starši otroka na prvi pregled. Zdravnik seznani starše

s programom razvojno nevrološke obravnave. Diplomirana medicinska sestra pa jim

izroči tudi pisna navodila: zloženko Navodila za sprejem in Vprašalnik ob sprejemu.

4.5.1.2. Anamneza, status


anamnezo. Pregleda otroka in evidentira status. Na podlagi ugotovitev določi terapijo,

vnos tekočin in dieto.

4.5.1.3. Pregled prinesene dokumentacije

Zdravnik pregleda zdravstveno dokumentacijo, ki so jo starši prinesli s seboj.

Diplomirana medicinska sestra pa po potrebi fotokopira in vstavi v otrokov zdravstveni

karton, ki ga predhodno pripravi.

4.5.1.4. Meritve TT, TV

Diplomirana medicinska sestra opravi meritve otrokove telesne teže in telesne višine.

4.5.1.5. Določitev datuma sprejema

Zdravnik skupaj s starši nato določi datum sprejema na zdravljenje. Diplomirana

medicinska sestra datum zabeleži v računalniški program BIRPIS.

4.5.2. Sprejem

Na dan sprejema pridejo starši z otrokom v sprejemno ambulanto. Otroka sprejme zdravnik

in diplomirana medicinska sestra. Večinoma je skupaj z otrokom sprejet tudi eden od

staršev. Do 6. leta starosti je ta možnost v okviru zdravstvenega zavarovanja, kasneje pa

samoplačniško. V pisni obliki dobijo starši zloženko Osnovne informacije o bivanju v CZBO in

zloženko Navodila za sprejem, v kolikor je še niso dobili na prvem pregledu.



- Protokol sprejema


4.5.2.1. Ocena splošnega zdravstvenega stanja

Zdravnik otroka pregleda in oceni trenutno zdravstveno stanje otroka.

4.5.2.2. Določitev terapije

Zdravnik glede na anamnezo in somatski status določi vrste terapij, ki bodo otroku

pomagale pri obvladovanju patoloških vzorcev gibanja, spodbuja njegov kognitivni in

govorni razvoj, starši pa bodo dobili ustrezna navodila in podporo.

4.5.2.3. Meritve telesne teže in višine

Diplomirana medicinska sestra po sprejemu izvede osnovne meritve telesne teže in


46

4.5.2.4. Negovalna dokumentacija

Diplomirana medicinska sestra izpolni Sprejemni list zdravstvene nege. Izpolni ga v



Zajema: osebne podatke, socialno anamnezo, oceno trenutnega stanja po življenjskih

aktivnostih.





4.5.2.5. Seznanitev s hišnim redom

Diplomirana medicinska sestra starše seznani s hišnim redom in obiski.

Po sprejemu diplomirana medicinska sestra pospremi starša in otroka in na oddelek A

ali B. Če je otrok hospitaliziran brez spremstva staršev in potrebuje stalno nego in

nadzor ga namesti na C oddelek, ki je namenjen podaljšanemu bolnišničnemu

zdravljenju. Otroka namesti v bolniško sobo. Starše seznani s hišnim redom in jih

informira o poteku terapevtskih aktivnostih po izdelanem urniku.

Potek sprejema bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP -75-01 Obravnava


- Protokol sprejema


- Smernica za program razvojno nevrološka obravnava

4.5.3. Hospitalizacija

4.5.3.1. Spremljanje zdravstvenega stanja

Zdravnik tekom hospitalizacije dnevno spremlja zdravstveno stanje otroka. Opravi

dnevno vizito. S staršem se pogovori o otrokovem počutju in odzivih na terapije. Na

oddelku vodi otrokov zdravstveni karton.

4.5.3.2. Terapevtsko delo z otrokom

Program RNO traja predvidoma 14 dni. Tekom hospitalizacije se otroka in njegovo

zdravstveno stanje obravnava celostno, saj se v proces vključi celotni strokovni in

negovalni tim. V terapevtskih obravnavah je poudarek na Bobath pristopu. Z obravnavo

skušamo zmanjšati ali preprečevati patološke gibalne vzorce, posredovati otroku z

gibalno oviranostjo ustrezne čutno gibalne izkušnje in mu s tem omogoči razvoj čim bolj

normalnih vzorcev gibanja. Posegamo na področja gibanja, igre, razvoja govora,

dnevnih aktivnosti. Vsak strokovni delavec tekom hospitalizacije izvaja program iz

svojega strokovnega področja.

Fizioterapevt: Izpelje začetno oceno stanja, obravnava otroka po RNO pristopu, izvaja

hidroterapijo, izvaja individualno delo s starši in napiše zaključno poročilo.

Delovni terapevt: izvede ocenjevanje sposobnosti, obravnava otroka po razvojno

nevrološkem pristopu, izvaja individualno delo s starši, napiše zaključno poročilo.

Logoped: izvede logopedsko anamnezo, oceni govorno jezikovno komunikacijo, izvaja

individualno logopedsko terapijo z otrokom, svetuje staršem in izdela zaključno

poročilo.

47


Potek zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP-75-01 Obravnava








4.5.3.3. Zaključno poročilo




- Sprejemanje in sodelovanje v terapevtskih obravnavah

- Izboljšanje splošne psiho fizične kondicije otroka

- Pomoč pri doseganju razvojnih mejnikov otroka

- Preprečevanje kontraktur in deformacij

- Izboljšanje področja komunikacije

5. Tveganja


tveganja, kot so opredeljena za celoten proces v dokumentu OP 01-02 Kakovost , zadnja

revidirana verzija.




48

13. KLINIČNA POT OSTALE DIAGNOZE


- Zagotavljanje enotnega poteka procesa zdravljenja za vsakega otroka, ki je vključen proces

zdravljenja v CZBO tudi za otroke z diagnozami, ki niso predmet ostalih kliničnih poti.

- Zagotavljanje nemotenega poteka procesa po posameznih fazah obravnave od prvega

pregleda, sprejema, zdravljenja in poteka terapevtskih dejavnosti.



Se uporablja v CZBO za: obravnavo otrok s kroničnimi obolenji, ki niso predmet ostalih kliničnih

poti. Otroci so lahko predhodno že diagnostično obravnavani pri ustreznem specialistu. Na

zdravljenje v CZBO otroka napoti specialist ali otrokov osebni zdravnik.

3. Pojmi in okrajšave: CZBO – Center za zdravljenje bolezni otrok, DR – zdravnik, DMS –

diplomirana medicinska sestra, PSIH. – psiholog, FT – fizioterapevt, DT – delovni terapevt, DIET.

– dietetik, LOG. – logoped, KP – klinična pot.


4.1. Izvajalci: Zdravnik pediater, Diplomirana medicinska sestra, Srednja medicinska sestra, ,

Fizioterapevt, Delovni terapevt, Psiholog, Logoped, Prehranski svetovalec.

4.2. Način in kraj izvedbe: individualno delo, skupinsko delo, delo s starši. Prvi pregled in sprejem

potekata v sprejemni ambulanti. Po sprejemu je bolnik nameščen na A ali B oddelku



Izvedba zajema postopek prvega pregleda, sprejema in hospitalizacije. V okviru poteka

hospitalizacije KP določa potrebne posege in aktivnosti, ki jih izvajajo izvajalci.

49

4.4. Diagram poteka


50


4.5.1. Prvi pregled

4.5.1.1. Seznanitev s programom

Po predhodnem naročilu pripeljejo starši otroka na prvi pregled. Zdravnik seznani starše

s programom zdravljenja. Diplomirana medicinska sestra pa jim izroči tudi pisna

navodila: zloženko Navodila za sprejem in Vprašalnik ob sprejemu.

4.5.1.2. Anamneza, status


anamnezo. Pregleda otroka in evidentira status. Na podlagi ugotovitev določi terapijo,

vnos tekočin in dieto.

4.5.1.3. Pregled prinesene dokumentacije

Zdravnik pregleda zdravstveno dokumentacijo, ki so jo starši prinesli s seboj.

Diplomirana medicinska sestra pa po potrebi fotokopira in vstavi v otrokov zdravstveni

karton, ki ga predhodno pripravi.

4.5.1.4. Meritve TT, TV

Diplomirana medicinska sestra opravi meritve otrokove telesne teže in telesne višine.

4.5.1.5. Določitev datuma sprejema

Zdravnik skupaj s starši nato določi datum sprejema na zdravljenje. Diplomirana

medicinska sestra datum zabeleži v računalniški program BIRPIS.

4.5.2. Sprejem

Na dan sprejema pridejo starši z otrokom v sprejemno ambulanto. Otroka sprejme zdravnik

in diplomirana medicinska sestra. V pisni obliki dobijo starši zloženko Osnovne informacije

o bivanju v CZBO in zloženko Navodila za sprejem, v kolikor je še niso dobili na prvem

pregledu.



- Protokol sprejema


4.5.2.1. Ocena splošnega zdravstvenega stanja

Zdravnik otroka pregleda in oceni trenutno zdravstveno stanje otroka.

4.5.2.2. Določitev terapije

Zdravnik glede na anamnezo in somatski status določi vrste terapij, ki bodo otroku

pomagale pri obvladovanju patoloških vzorcev gibanja, spodbuja njegov kognitivni in

govorni razvoj, starši pa bodo dobili ustrezna navodila in podporo.

4.5.2.3. Meritve telesne teže in višine

Diplomirana medicinska sestra po sprejemu izvede osnovne meritve telesne teže in


4.5.2.4. Negovalna dokumentacija

51

Diplomirana medicinska sestra izpolni Sprejemni list zdravstvene nege. Izpolni ga v



Zajema: osebne podatke, socialno anamnezo, oceno trenutnega stanja po življenjskih

aktivnostih.





4.5.2.5. Seznanitev s hišnim redom

Diplomirana medicinska sestra starše seznani s hišnim redom in potekom obiskov.

Po sprejemu diplomirana medicinska sestra pospremi otroka in starše na A ali B

oddelek. Otroka namesti v bolniško sobo. Starše seznani s hišnim redom in jih informira

o poteku terapevtskih aktivnostih po izdelanem urniku.

Potek sprejema bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP -75-01 Obravnava


- Protokol sprejema


- Smernica za program razvojno nevrološka obravnava

4.5.3. Hospitalizacija

4.5.3.1. Somatski status

Zdravnik izvede ponovni somatski status glede na trenutne potrebe otroka.

4.5.3.2. Spremljanje zdravstvenega stanja

Zdravnik tekom hospitalizacije dnevno spremlja zdravstveno stanje otroka. Opravi

dnevno vizito. Na oddelku vodi otrokov zdravstveni karton.

4.5.3.3. Terapevtsko delo z otrokom

Zdravnik glede na zdravstveno stanje otroka in njegove potrebe predpiše terapevtske

obravnave, v katere se otrok vključi po planiranem urniku. Tekom hospitalizacije se

otroka in njegovo zdravstveno stanje obravnava celostno, saj se v proces vključi celotni

strokovni in negovalni tim. Vsak strokovni delavec tekom hospitalizacije izvaja program

iz svojega strokovnega področja.

Fizioterapevt: izvede uvodno uro, izvaja fizioterapevtsko vadbo.

Delovni terapevt: izvede uvodni psihomotivacijski pogovor, vodi socializacijske

aktivnosti, izvaja kreativne aktivnosti, dnevne aktivnosti, napiše zaključno poročilo.

Glede na otrokove potrebe se v program vključijo še:

Psiholog: opravi anamnestični razgovor, uvodni vedenjsko kognitivni intervju,

psihomotivacijski razgovor, opredeli cilje in načrt obravnave, poda diagnostično oceno,

izvede heteroanamnesitčni razgovor s starši, svetuje staršem za lažje vodenje otroka,

nudi psihološki suport staršem in izdela zaključno poročilo.

Prehranski svetovalec – izvede prehranski pregled, pripravi priporočila za prehrano in

izdela zaključno poročilo.

52

Logoped: izvede logopedsko anamnezo, oceni govorno jezikovno komunikacijo, izvaja

individualno logopedsko terapijo z otrokom, svetuje staršem in izdela zaključno

poročilo.


Potek zdravljenja bolnika v CZBO je natančneje opredeljen v OP-75-01 Obravnava







4.5.3.4. Zaključno poročilo




- Sprejemanje in sodelovanje v terapevtskih obravnavah

- Izboljšanje simptomov ali težav, zaradi katerih je bila potrebna hospitalizacija

- Izboljšanje področja komunikacije

- Izboljšanje splošne psiho fizične kondicije otroka

5. Tveganja


tveganja, kot so opredeljena za celoten proces v dokumentu OP 01-02 Kakovost, zadnja

revidirana verzija.




53


KLINIČNA POT – ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA

obr.7501-28

IME IN PRIIMEK OTROKA _______________________________________________

PRVI PREGLED

Izpolni zdravnik realizacija Opombe

Seznanitev otroka in staršev s

potekom programa ŠZPNŽ

da ne

Anamneza:

družinska da ne

otrokova da ne

sedanja da ne

Splošni somatski status

Določitev percentilnih vrednosti

telesne teže in telesne višine

da ne

Izračun indeksa telesne teže da ne

Določitev želene teže da ne

Dogovor o datumu sprejema da ne

podpis zdravnika datum

Izpolni medicinska sestra realizacija Opombe

Meritve telesne teže in višine da ne

Izpolnitev anketnega vprašalnika da ne

Predložitev vseh pisnih navodil da ne

podpis medicinske sestre datum

SPREJEM


Določitev preiskav po programu da ne

Določitev diete da ne


telesne teže in telesne višine da ne

Izračun BMI, RTM in suficita TT da ne



Meritve telesne teže, telesne višine,

krv. pritiska, obsegov, kožnih gub da ne

Izpolnitev negovalne dokumentacije da ne

Odvzem urina in krvi za preiskave po

programu da ne

Seznanitev s hišnim redom da ne


54

HOSPITALIZACIJA

Izpolni zdravnik realizacija podpis datum opombe

Somatski status, vrednotenje

meritev da ne

Vsakodnevno spremljanje

zdravstvenega stanja, počutja,

motivacije, vnosa hrane in popite

tekočine preko otrokove dnevnika

da ne

Spremljanje zniževanja TT in

prilagajanje vnosa prehrane da ne

Spremljanje rezultatov preiskav po

programu in odkrivanje odstopanja da ne

Izpolni medicinska sestra realizacija podpis datum opombe

Nadzor nad prehrano in zdravstveno

nego da ne

Zdravstvena vzgoja otroka po

programu da ne

Preverjanje znanja da ne

Predavanje za starše da ne

Zaključno poročilo da ne

Izpolni psiholog realizacija podpis datum opombe

Pogovori in ali igra o temah v

programu da ne



Izpolni fizioterapevt realizacija podpis datum opombe

spirometrija da ne

Rockport test hoje da ne

aerobna vadba da ne

vadba gibljivosti da ne

vadba mišične moči da ne


Zaključno poročilo ob zaključku da ne

izpolni delovni terapevt realizacija podpis datum opombe

Uvodni psihomotivacijski pogovor da ne

Socializacijske aktivnosti da ne

Urnik aktivnosti da ne



55


KLINIČNA POT – OBNOVITEV ŠOLE ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA

obr.7501-29


SPREJEM


Določitev preiskav da ne








krvnega pritiska, kožnih gub in

obsegov

da ne



programu da ne


HOSPITALIZACIJA


Somatski status da ne

Meritev obsega bokov da ne

Meritev kožne gube da ne

Določitev razmerja obsegov da ne

Vsakodnevno spremljanje

zdravstvenega stanja,

počutja, motivacije, vnosa

hrane in popite tekočine

preko otrokove dnevnika

da ne

Spremljanje zniževanja TT in

prilagajanje vnosa prehrane da ne

Spremljanje rezultatov

preiskav po programu in

odkrivanje odstopanja

da ne

56



nego da ne

Zdravstvena vzgoja otroka po

obnovitvenem programu da ne

Evalvacija stanja doma oz. vzrokov

za povečanje TT da ne

Terapevtska delavnica za starše da ne



Pogovori o temah po programu da ne




delo s starši da ne

spirometrija da ne


Obnovitev vadbenega programa da ne


Izpolni delovni terapevt realizacija podpis datum opombe

Analiza problemov okupacije doma da ne




57


KLINIČNA POT – ZA PROGRAM »ŠOLA LULANJA«

obr.7501-30



Seznanitev otroka in staršev s potekom

programa da ne

Anamneza: - družinska,otrokova,sedanja da ne

Splošni somatski status da ne

Določitev percentilnih vrednosti telesne

teže in višine da ne

Določitev diete in velikosti obroka da ne

Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega

stanja, počutja, motivacije, popite

tekočine, uriniranja, enureze preko

otrokovega dnevnika na viziti.

da ne



krvnega pritiska da ne


Zdravstvena vzgoja po programu da ne



Uvodni pogovor da ne

Sprostitvene tehnike da ne



Trening mišic medeničnega dna da ne






58

OBR 7501 - 31 Obrazec klinične poti ŠK

KLINIČNA POT – PROGRAM ŠOLA KAKANJA

obr.7501-31



Seznanitev otroka in staršev s potekom

programa da ne

Anamneza: družinska, otrokova, sedanja da ne

Splošni status da ne

Določitev percentilnih vrednosti da ne

Določitev terapije da ne

Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega

stanja, počutja, motivacije, popite

tekočine, odvajanja, enkopreze preko

dnevnika na viziti

da ne



krvnega pritiska da ne


Vstavitev intravenoznega kanala p.p. da ne

Zdravstvena vzgoja otroka po programu da ne

Zdravstveno vzgojno delo s starši da ne



Delo s starši - pogovor da ne

Delo z otrokom: pogovor da ne

Delo z otrokom :sprostitvene dejavnosti da ne



Trening mišic medeničnega dna da ne






59

OBR 7501 - 32 Obrazec klinične poti ŠZNŽ s spremstvom

KLINIČNA POT –ŠOLA ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA – OTROK S SPREMSTVOM

obr.7501-32


PRVI PREGLED


Seznanitev otroka in staršev s

potekom programa ŠZPNŽ da ne

Anamneza:

družinska da ne

otrokova da ne

sedanja da ne

Splošni somatski status



Izračun indeksa telesne teže da ne

Določitev želene teže da ne

Dogovor o datumu sprejema da ne



Meritve telesne teže in višine da ne

Izpolnitev anketnega

vprašalnika da ne

Predložitev vseh pisnih navodil da ne


SPREJEM


Določitev preiskav po programu da ne








krv. pritiska, obsegov, kožnih gub da ne



programu da ne



60

HOSPITALIZACIJA


Pogovor s starši in otrokom da ne

Določitev želene telesne teže in

pričakovane izgube do kontrole da ne

Ocena sodelovanja staršev da ne

Določitev datuma kontrole da ne



nego da ne

Zdravstvena vzgoja otroka in staršev

po programu da ne



Pogovor s starši in otrokom da ne



Spirometrija da ne


Analiza in načrt telesno gibalnih

aktivnosti v domačem okolju da ne

Vadba da ne


izpolni delovni terapevt realizacija podpis datum opombe

Uvodni psihomotivacijski pogovor s

starši da ne

Urniki aktivnosti da ne

Ocena problemov okupacije da ne


61

OBR 7501 - 96 Obrazec klinične poti za otroke s Prader Willi sindromom

KLINIČNA POT – PRADER WILLI SINDROM obr. 7501 – 96

Ime in priimek otroka ________________________________

SPREJEM

Izpolni zdravnik realizacija opombe

Anamneza, somatski status da ne

Določitev percentilnih vrednosti TT in TV da ne


Določitev diete, preiskav da ne


Izpolni dipl. medicinska sestra realizacija opombe

Meritve TT, TV da ne



podpis dipl. medicinske sestre datum

HOSPITALIZACIJA



Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja

da ne

Spremljanje zniževanja TT da ne


Izpolni dipl. medicinska sestra realizacija podpis datum opombe

Nadzor nad prehrano in zdravstveno nego da ne

Zdravstvena vzgoja da ne



Uvodna ura da ne

Vadba da ne





Kreativne aktivnosti da ne

Dnevne aktivnosti da ne


Izpolni prehranski svetovalec realizacija podpis datum opombe


Predstavitev piramide zdravega načina življenja

da ne

Sestava zdravega krožnika da ne

Spoznavanje prehranskega ritma da ne


Izpolni logoped realizacija podpis datum opombe

Spoznavanje z uvodnim pogovorom da ne

Vzdrževanje govorno jezikovnih potencialov preko zaposlitvenih aktivnosti/usmerjena terapija

da ne



Delavnice na specifično temo da ne

Psihoedukacija - delo s starši da ne

Svetovanje staršem za lažje vodenje otroka da ne

Psihološki suport za starše da ne


62

OBR 7501 - 97 Dnevnik ŠZNŽ

KLINIČNA POT – RAZVOJNO NEVROLOŠKA OBRAVNAVA obr. 7501 - 97

Ime in priimek otroka ______________________________

PRVI PREGLED


Seznanitev s programom zdravljenja in dogovor za datum sprjema

da ne

Anamneza: družinska, otrokova, sedanja

da ne


Pregled prinesene dokumentacije da ne




Predstavitev pisnih navodil da ne


SPREJEM


Določitev vrste terapij da ne

Ocena splošnega zdravstvenega stanja

da ne







HOSPITALIZACIJA


Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja

da ne



Nadzor nad prehrano in zdravstveno nego

da ne



Začetna ocena stanja da ne

Obravnava otroka po razvojno nevrološkem pristopu

da ne

Hidroterapija da ne

Individualno delo s starši da ne



Začetna ocena stanja da ne

Obravnava otroka po razvojno nevrološkem pristopu

da ne

Individalno delo s starši da ne



Logopedska anamneza da ne

Ocena govorno jeziklovne komunikacije

da ne

Logopedska terapija da ne


63

OBR 7501 - 98 Obrazec klinične poti za otroke z ostalimi boleznimi

KLINIČNA POT - OSTALE DIAGNOZE obr. 7501 - 98

Ime in priimek otroka ______________________________

PRVI PREGLED


Seznanitev s programom zdravljenja in dogovor za datum sprjema

da ne

Anamneza: družinska, otrokova, sedanja

da ne


Pregled prinešene dokumentacije da ne




Predstavitev pisnih navodil da ne


SPREJEM


Določitev vrste terapij, diete in preiskav

da ne

Ocena zdravstvenega stanja da ne

Določitev percentilnih vrednosti TT, TV da ne

Določitev BMI da ne







64

HOSPITALIZACIJA



Vsakodnevno spremljanje zdravstvenega stanja, počutja

da ne


Nadzor nad prehrano in zdravstveno nego

da ne

Zdravstvena vzgoja da ne



Uvodna ura da ne

Vadba da ne





Kreativne aktivnosti da ne

Dnevne aktivnosti da ne


GLEDE NA POTREBE SE VKLJUČIJO ŠE:


Anamnestični razgovor, uvodni vedenjsko kognitivni intervju, psihomotivacijski razgovor

da ne

Opredelitev ciljev in načrt obravnave da ne

Diagnostična ocena da ne

Heteroanamnestični razgovor s starši da ne

Svetovanje staršem za lažje vodenje otroka

da ne

Psihološki suport staršem da ne


Izpolni prehranski svetovalec realizacija podpis datum opombe

Prehranski pregeled da ne

Priporočila za prehrano da ne



Logopedska anamneza da ne

Ocena govorno jezikovne komunikacije da ne

Logopedska terapija da ne


65

OBR 7501 - 53 Dnevnik ŠZNŽ

Ime in priimek____________________________________________

OBR 7501 - 54 Dnevnik lulanja Dnevnik lulanja se nahaja v papirni obliki in je shranjen v DMS sobi.

OBR 7501 - 55 Dnevnik kakanja Dnevnik kakanja se nahaja v papirni obliki in je shranjen v DMS sobi.

66

OBR 7501 - 70 Karton vodenja bolnika s prekomerno telesno težo

KARTON VODENJA BOLNIKA S PREKOMERNO TELESNO TEŽO OBR 7501 - 70

ime in

priimek:

matična

številka

tel.št. skupina

ted

en telefonska

kontrola -

datum

teže opombe

ted

en telefonska

kontrola -

datum

teža opombe

1. hospitalizacija,

petek odpust,

sobota tehtanje

doma

26. Svetovanje

2. 27.

3. 28.

4. 29.

5. 30. Svetovanje

6. Svetovanje 31.

7. 32.

8. 33.

9. 34. Svetovanje

10. Obnovitev 35.

11. 36.

12. 37.

13. 38. Svetovanje

14. Svetovanje 39.

15. 40.

16. 41.

17. 42. Svetovanje

18. Svetovanje 43.

19. 44.

20. 45.

21. 46. Svetovanje

22. Svetovanje 47.

23. 48.

24. 49.

25. 50. Kontrola

67

ted

en

telefonska

kontrola -

datum

teže opombe

ted

en

telefonska

kontrola -

datum

teža opombe

51. 78. Svetovanje

52. 79.

53. 80.

54. Svetovanje 81.

55. 82. Svetovanje

56. 83.

57. 84.

58. Svetovanje 85.

59. 86. Svetovanje

60. 87.

61. 88.

62. Svetovanje 89.

63. 90. Svetovanje

64. 91.

65. 92.

66. Svetovanje 93.

67. 94. Svetovanje

68. 95.

69. 96.

70. Svetovanje 97.

71. 98. Svetovanje

72. 99.

73. 100.

74. Svetovanje 101.

75. 102. Kontrola

76. 103.

77. 104.

68

OBR 7501 - 72 Vprašalnik o tvoji telesni dejavnosti

obr.7501-72

Ime in priimek:________________________ Razred:_______ Kraj:________________

VPRAŠALNIK O TVOJI TELESNI DEJAVNOSTI

1. DEL Z vprašalnikom želimo izvedeti kakšne so tvoje gibalne navade in kakšen je tvoj odnos do gibanja.

Prosimo te, da na vprašanja natančno in iskreno odgovoriš, ker ti le tako lahko ustrezno svetujemo.

V prvem delu vprašalnika želimo izvedeti KOLIKO se gibaš in katere so te telesne dejavnosti (velja za

zadnje tri mesece).

1. Spodaj so naštete dejavnosti v okviru šole. K vsaki dejavnosti napiši povprečen čas, ki ga dnevno porabiš zanjo in kolikokrat na teden jo izvajaš. Napiši samo tisti čas, ko aktivno sodeluješ. Pri krožkih napiši tudi vrsto krožka in če je krožek namenjen treningu ali rekreaciji (velja za zadnje tri mesece). Primer: nogometni krožek-trening-2x tedensko po 45 minut.

ČAS

Hoja do šole in domov NE DA kolikokrat na teden ____x ____ minut

Kolesarjenje do šole in domov NE DA kolikokrat na teden ____x ____ minut

Šolska športna vzgoja NE DA kolikokrat na teden ____x ____ minut

Šolski športni krožek NE DA (kateri šport__________________)

kolikokrat na teden ____x ____ minut

Šolska tekmovanja NE DA (kateri šport__________________)

2. Ta del vprašalnika izpolniš, če obiskuješ dejavnosti v športnih klubih oz. društvih.

a. vrsta dejavnosti, ki jo obiskuješ (trening ali rekreacija) šport ___________________ kolikokrat na teden ________ x

čas enega treninga __________

b. ali v tem športu tudi tekmuješ NE DA 3. Zdaj navedi še druge dejavnosti v prostem času s katerimi se ukvarjaš (pomisli na hojo v naravi, kolesarjenje, rolanje, igre s prijatelji, zahtevnejša hišna in vrtna dela...). Napiši vrsto dejavnosti in povprečen čas, ki ga dnevno porabiš za posamezno dejavnost in kolikokrat na teden si jo izvajal v zadnjih treh mesecih.

Gibalna aktivnost/Šport Kolikokrat na teden Čas

69

4. Koliko časa si v povprečju presedel na dan v zadnjih treh mesecih, če ne upoštevaš sedenja pri pouku (pomisli na učenje, branje,domače naloge, računalnik, TV...):

Aktivnost Čas

Domača naloga + učenje

Računalnik

Televizija

Branje knjig + ostalo

Skupaj

V naslednjem delu vprašalnika želimo spoznati tvoj ODNOS do gibanja.

1. Naštej 3 telesne dejavnosti, ki jih najraje izvajaš: 1………………………………..

2………………………………..

3………………………………..

2. Naštej 3 telesne dejavnosti, ki jih najmanj rad izvajaš: 1………………………………..

. 2………………………………..

3………………………………..

3. Spodaj so našteti ugodni učinki rednega gibanja. Pripiši jim svoj vrstni red

pomembnosti - razvrsti jih od 1-6 (1: najbolj pomembno zate, 6: najmanj pomembno

zate).

_ dobro počutje

_ boljša fizična in psihična zmogljivost

_ boljše zdravje

_ uravnavanje telesne teže

_ lep izgled telesa

_ druženje s prijatelji

4. Če se gibaš manj kot tvoji vrstniki, razmisli zakaj in obkroži ali pripiši.

- ker se pri gibanju preveč utrudim in se potem slabo počutim - ker nisem tako zmogljiv in spreten kot vrstniki - ker pri sebi ne zmorem doseči discipline, ki je potrebna za redno gibanje - aktivnosti, ki so mi na voljo mi ne odgovarjajo - ne maram, da drugi vidijo moje telo v gibanju - drugo:

2.DEL

5. Za uspešno nadaljevanje programa bodo potrebne spremembe v domačem okolju. Napiši načrt aktivnosti, ki jih boš redno izvajal(la). Vsak dan bodi aktiven(na) vsaj 1 uro.

Gibalna aktivnost/Šport Kolikokrat na teden Čas

6. Navedi najpomembnejši razlog oziroma motiv zaradi katerega se boš gibal(a) v prihodnje.

Hvala za sodelovanje.

70

OBR 7501 - 73 Vprašalnik za 3. teden programa

obr.7501-73

Ime in Priimek: _________________________________

Telesna teža ob odpustu:

Telesna teža danes:

Razlika:

Uspešnost:

Spremembe, ki ste jih opravili na telesno-gibalnem področju.

Nič sprememb

Nekaj

So spremembe

Zelo velike spremembe

Organizirana vadba v šoli.

Da

Ne

Organizirana vadba popoldne.

Da

Ne

Neorganizirana vadba doma. Da

Ne

Počutje med in po gibanju.

Slabo

Dobro

odlično

Zadovoljstvo.

Da

Ne

mešano

Poškodbe in bolečine.

Da

Ne

Težave, ki jih ne morejo odpraviti oz. kaj bi lahko še spremenili dodali.

Sedeče aktivnosti

Računalnik:

Televizija:

Vprašanja.

Povzetek in nasveti:

Nakup opreme (kot darilo)

Pripomočkov

motivacija

71

OBR 7501 - 74 Rockport test hoje meritveni obrazec

Rockport test hoje Datum: OBR 7501 – 74

št. Priimek Ime Starost KG SU ČAS AVGH Klinična pot

1. 1.

2.

3.

2. 1.

2.

3.

3. 1.

2.

3.

4. 1.

2.

3.

5. 1.

2.

3.

6. 1.

2.

3.

7. 1.

2.

3.

8. 1.

2.

3.

9. 1.

2.

3.

10. 1.

2.

72

3.

11. 1.

2.

3.

12. 1.

2.

3.

13. 1.

2.

3.

14. 1.

2.

3.

15. 1.

2.

3.

16. 1.

2.

3.

73

OBR 7501 - 76 List za predavanje

Center za zdravljenje bolezni otrok OBR 7501 - 76

Šentvid pri Stični LIST PRISOTNOSTI

Datum: PREDAVANJE ZA STARŠE DELAVNICA ZA STARŠE

STARŠI OTROK PODPIS STARŠEV

74

OBR 7501 - 77 Ocena problemov okupacije

OBR 7501 - 77

Delovna terapija v CZBO

INDIVIDUALNA OCENA PROBLEMOV OKUPACIJE

IME IN PRIIMEK:________________________________________________________________

DATUM :__________________________ ROJEN/A:____________________________________

PRVIČ SEM BIL/A VKLJUČEN/A V PROGRAM ZNŽ __________________________________

Pred tabo je vprašalnik, ki nam bo pomagal ugotoviti, kakšne so tvoje trenutne navade in

razporeditev dejavnosti preko dneva, kje imaš največ težav. Radi bi ti pomagali, da bi bil/a

uspešnejši/a tudi doma. Če se želimo lotiti sprememb, pa se je potrebno najprej zavedati napak. V

individualnem pogovoru bomo nato skupaj določili spremembe, ki bi bile potrebne in tako načrtovali

program in delo za naprej. Pri tem je nujno potrebno tvoje sodelovanje – predvsem iskrenost.

Prosimo te, da vsako vprašanje skrbno prebereš in se pri odgovorih potrudiš.

Hvala za sodelovanje – delovne terapevtke!

*********************************************************************************

*

1. Kako je do sedaj potekalo tvoje hujšanje doma, oziroma po končanem 3-tedenskem

programu v CZBO?

2. Opiši svoj delovni dan. Začni zjutraj, ko se zbudiš. Napiši, kaj počneš do večera, ko greš spat.

Ne pozabi časovno opredeliti posamezne aktivnosti (ura- kdaj vstaneš, koliko časa si v šoli,

kdaj in koliko časa se gibaš, gledaš TV, kdaj imaš posamezen obrok…). Opiši kaj in koliko

zaužiješ pri posameznem obroku. Kdo pripravi obroke? Kdo ti naloži posamezen obrok na

krožnik? Kakšne so količine. Ali je hrana primerno pripravljena? Kaj so tvoje zadolžitve

doma? Kdaj greš spat?

3. Obkroži odgovor, ki najbolj ustreza tvojemu slogu življenja! Bodi pošten/a in

resnicoljuben/a! Kadar se odločiš za odgovor včasih ali redko, dopiši v kvadratek tudi

kolikokrat na teden (včasih) ali na mesec (redko) se to zgodi!

75

PREHRANA

zjutraj zajtrkujem VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam dopoldansko malico VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam kosilo VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam popoldansko malico VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam večerjo VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

razmik med obroki je od 2- 4 ure VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam prevelike obroke malice VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam prevelike obroke kosila VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam prevelike obroke večerje VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

obroki so pravilno sestavljeni VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

obroki so pravilno pripravljeni VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

zaužijem dovolj sadja VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

zaužijem dovolj zelenjave VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

delam prekrške VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

imam prigrizke med obroki VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

redno pišem dnevnik prehrane VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

dnevnik pišem za nazaj VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

vsak dan popijem dovolj tekočin VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

za žejo pijem vodo VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

za žejo pijem sokove, gazirane pijače VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

GIBANJE

vsak dan imam najmanj 45 min

aerobnega gibanja VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

gibanje je dovolj intenzivno VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

med gibanjem

1. se zadiham VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

2. se spotim VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

3. se vmes lahko pogovarjam VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

4. si izmerim pulz VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

za gibanje izberem naslednje aktivnosti:______________________________________

vaje za moč in gibljivost delam ____________krat tedensko po _________________min.

PROSTI ČAS

poslušam glasbo VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

berem knjige VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

ustvarjam VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

pomagam pri gospodinjskih opravilih VEDNO VČASIH REDKO NIKOLI

treniram

______________________________________________________________

obiskujem _________________________________________________________________

televizijo gledam_______________________ ur dnevno

za računalnikom sem ___________________ ur dnevno

za učenje porabim _____________________ ur dnevno

76

4. Dobro razmisli, kaj ti doma dela težave. Napiši tiste vzroke, zaradi katerih do sedaj doma

nisi uspel/a znižati teže.

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________________

9. _________________________________________________________________________

10. _________________________________________________________________________

5. Navedi spremembe, ki jih boš izpeljal/a in se jih držal/a doma. Upoštevaj pravilo 5K: KAJ,

KJE; KAKO, KOLIKO ČASA, S KOM/KDO!

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________________

9. _________________________________________________________________________

10. _________________________________________________________________________

Šentvid pri Stični;________________________ PODPIS:_____________________________

OPOMBE DELOVNEGA TERAPEVTA IN POMEMBNE INFORMACIJE:

Dipl. Delovni terapevt: _____________________________________

77

OBR 7501 - 78 Vprašalnik o spremembah v domačem okolju

OBR 7501 - 78

VPRAŠALNIK O PRILAGODITVAH IN SPREMEMBAH V DOMAČEM OKOLJU

CZBO: program ŠZPNŽ - delovna terapija

IME IN PRIIMEK ______________________________________STAROST_______________

DATUM ___________________________

1. V času, ko si hujšal/a doma se je tvoja teža

- POVEČALA ZA ______________________

- ZNIŽALA ZA ________________________

- JE OSTALA ENAKA ___________________

2. Katere spremembe ste naredili doma po končanih 2 tednih hujšanja v CZBO?

PREHRANA:

_________________________________________________________________

GIBANJE:

___________________________________________________________________

PROSTI ČAS:

_________________________________________________________________

3. Ali so bile potrebne kakšne spremembe glede prehrane, gibanja v tvoji šoli? Katere?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Kaj je bilo doma najtežje spremeniti na področju:

PREHRANE _______________________________________________________________

GIBANJA _________________________________________________________________

PROSTEGA ČASA ___________________________________________________________

5. Ali imaš doma sobno napravo za vadbo (sobno kolo, orbitrek, tekalna steza…)? Kdaj jo

uporabljaš in koliko časa?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Katere športe, aktivnosti izvajaš ? Kolikokrat na teden? Koliko časa trajajo?

ORGANIZIRANA VADBA (krožki, treningi)

__________________________________________________________________________

SAMOSTOJNE AKTIVNOSTI (hoja, kolo, rolanje…)

_____________________________________________________________________

78

7. Ali redno in sproti pišeš dnevnik? Kje so težave?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Kje vidiš svoj največji napredek ali spremembo?

PRI SEBI ___________________________________________________________________

PRI DELU ZA ŠOLO

____________________________________________________________

PRI PREŽIVLJANJU PROSTEGA ČASA

______________________________________________

V DRUŽINI

__________________________________________________________________

9. Kako ti starši pomagajo pri hujšanju? Ali si pri hujšanju samostojen?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Ali te tvoji prijatelji razumejo in podpirajo pri doseganju zastavljenega cilja? Kako?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Katerih priporočil se doma ne držiš? Zakaj?

PREHRANA

_________________________________________________________________

GIBANJE

____________________________________________________________________

PROSTI ČAS

__________________________________________________________________

12. Če si bil/a doma neuspešen/a pri zniževanju teže, kaj je po tvojem mnenju vzrok za to?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

13. Zastavi si enega ali več ciljev, ki bi jih rad/a dosegel /a do naslednje kontrole:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

center za zdravljenje bolezni otrok · sestrska anamneza, test hoje, seznanitev s programom na...

Documents