center for klinisk undervisning · center for klinisk undervisning kursus program • baggrund (5...

Center for Klinisk Undervisning

Center for Klinisk Uddannelse, RH Overlæge Ole Gredal, Neurologisk afdeling, BBH Stud. med. Mikkel Bøgeskov, Cathrine Gamborg Müller og Peter Siesing


Kursus program

•  Baggrund (5 min) •  Gennemgang af den neurologiske undersøgelse

med demonstration (30 min) •  Udføre den neurologiske undersøgelse på

hinanden (35 min) •  Pause (10 min) •  Neurologisk undersøgelse på patient

(75 min)


Baggrund

•  Forudsætningen for behandling og prognose kan opdeles i følgende 4 trin:

•  Anamnese og undersøgelse •  Tolkning af symptomer og objektive fund •  Anatomisk diagnose •  Patologisk ætiologisk diagnose


Den neurologisk undersøgelse:

•  Optagelse af anamnese •  Vurdering af højere cerebrale funktioner 1.   Gangfunktion 2.   Kranienerver 3.   Motorisk system 4.   Sensorisk system


Gangfunktion:


Gangfunktion:

Læg mærke til: •  Skridtlængden •  Kropsholdningen •  Medsving af arme og afstand mellem fødder •  Asymmetri i gangmønster •  Klaskes fødderne mod underlaget •  Har patienten smerter •  Har patienten knogledeformiteter

•  Bed patienten om at gå på linie samt tæer og hæle


Rombergs test:

•  Romberg negativ: ubesværet stand ved både åbne og lukkede øjne

•  Romberg positiv: ubesværet stand ved åbne øjne. Fald ved lukkede øjne


Kranienerver:

2. N. Opticus Synstyrke Synsfelt (Ophtalmoskopi)


Kranienerver

3. N. Oculomotorius 4. N. Trochlearis 6. N. Abducens

(Kommandobevægelser) Følgebevægelser Pupiller

(øjensimulator)

Læsion af N.abducens på

venstre øje.


Kranienerver

5. Trigeminus Sensibilitetstest


Kranienerver

7. Fascialis

Motorisk test af ansigtets muskler: -  Panderynken -  Knibe øjne sammen -  Vise tænder -  Fløjte -  Blæse kinder op


Central kontra perifer facialisparese

Central: -  Evne til panderynken bevaret bilateralt -  Ophævet motorik i nedre halvdel af ansigt kontralateralt

Perifer: - Ophævet motorik i hele samsidige ansigts halvdel


Kranienerver

8. Vestibulocochlearis Test hørelsen


Kranienerver

9. N. Glossopharyngeus Synkebesvær 10. N. Vagus Hæshed

Ganesejl

Uvula deviation


Kranienerver

11. N. Accesorius M. sternocleidomastoideus og M. Trapezius


Kranienerver

12. N. Hypoglossus Inspicer tungen


Motorisk system

1.   Inspektion af muskelrelief 2.   Koordination 3.   Tonus 4.   Kraft 5.   Reflekser


Sensoriske system

1.   Berøring 2.   Stik/Smerte 3.   Led-positionssans 4.   Vibrationssans 5.   Temperatur


Sphincter undersøgelse

•  Indikation •  Udfald


Højere cerebrale funktioner

•  Glasgow Coma Scale (GCS) ved traume •  Mini Mental State eksamination (MMSE) •  Sprogfunktion


Opsummering:

1.   Gangfunktion

2.   Kranienerver

3.   Motorisk: 1) Inspektion 2) Koordination 3) Tonus 4) Kraft og 5) Reflekser

4.   Sensorisk: 1) Berøring 2) Stik 3)Stillingssans

4) Vibration og 5) Temperatur


Oculomotor Nerve (CN III) Paralyse Horner’s Syndrome

Egale Pupiler & 1 Blindt øje

center for klinisk undervisning · center for klinisk undervisning kursus program • baggrund (5...

Documents