Cementuri dentare

Definiţie: cementurile dentare sunt materialele a cǎror întarire se bazează pe

o reacţie acid-bază şi sunt utilizate atat pentru fixarea aparatelor protetice si

ortodontice,cat si pentru refacerea morfologiei dentare.

Proprietǎţile pe care trebuie sa le posede cimenturile se raporteaza la

utilizarea lor clinica:

A)cementurile utilizate in protectia pulpei dentare:

- netoxice,

- neiritante,

- capabile sa protejeze pulpa de efectul mat.restaurativ

- izolare termica

- izolare chimica,

- izolare electrica

- efect bactericid sau bacteriostatic

- sa asigure adeziunea intre cement si t. dentare si intre

cement si mat restaurativ,

- sa fie insolubil in saliva si lichidele ingerate,

- sa atinga rapid val max. ale prop. mecanice pt a permite

aplicarea in timp scurt a mat.restaurativ,

- sa aiba prop. reologice care sa asigure un timp de lucru

adecvat.

B)cementuri de fixare:

- neiritante,

- trebuie sa adere chimic la t. dure dentare si la mat. din care a fost

confectionata proteza fixa,

- sa aiba coeficient de dilatare termica apropiat de cel al t. dure dentare

- sa aiba prop. reologice care sa asigure un timp de lucru adecvat.

- efect carioprofilactic.

C) cementuri utilizate in reconstructii dentare coronare:

- neiritante pulpare si gingivale

- netoxice,

- efect cariostatic

- sa adrere chimic la smalt si dentina ptr. a preveni lipsa de adaptare

marginala,

- sa nu absoarba apa,

- rezistenta la abrazie.

- Prop optice care sa asigure refacerea fizionomica a coroanei

dentare.

Clasificare:

dupa criteriul clinic:

1- cementuri de fixare,

2- restaurative,

3- protective.(pulpare,dentinare,t moi si parodontiu marginal)

dupa durata utilizarii:

1- temporare

2- definitive.

Dupa compozitia chimica:

1-minerale,

2-minerale cu liant organic,

3-pe baza de rasini.

1.Cementuri minerale

Sunt cimenturi a caror componenta lichida este o solutie apoasa de acid

fosforic si care se prezinta in sistem biocomponent,pulbere\lichid.

-cimenturi fosfat de zinc FOZ

-cementuri silicat CS

-cementuri silico –fosfat CSF.

Cementuri FOZ

Sunt de 2 tipuri :

1)ptr cimentare,fixare

2)ptr celelalte utilizari.

Fiecare varianta se prezinta in 2 clase:

1-cu priza rapida

2-cu priza normala.

Compozitie:

Lichid incolor,alcatuit din acid ortofosforic si apa la care se

adauga o cantitate mica de aluminiu si zinc

Pulbere de culoare galbuie , formata in principal din oxid de

zinc calcinat.

Indicatii:

- Obturatii de baza in cavitati medii sau reduse,

- Obturatii de baza in cavitati profunde dar cu protectie pulpo

dentinara prealabila

- Captusirea peretilor nesustinuti

- Fixarea aparatelor protetice conjuncte

- Nivelarea fundului cavitatilor orizontale,

- Obturatii de canal

- Fixarea fragmentelor modelelor de ghips fracturate.

Tehnica de preparare

1.Metoda saturaţiei progresive care constă în adăugarea succesivă de rate de

pulbere la un anumit număr de picături de lichid în cazul în care pulberea şi

lichidul sunt ambalate în flacoane de sticlă sau/ polistiren.Sunt necesare o

placa din sticla groasa si o spatula din otel inoxidabil.Timpul de lucru

variaza in functie de produs.

2.In cazul cementurilor predozate in capsule,lichidul si pulberea aflate in

compartimente separate sunt puse in contact cu ajutorul unui sistem de

presare,iar pasta se obtine prin malaxare mecanica.

Produse comerciale:Zinc Cement(S.S.White),Adhesor(Spofa Dental)etc.

Cementuri silicat

Se prezintă în sistem bicomponent pulbere/lichid şi se comercializează în

diferite nuanţe cromatice.

Compozitie:

Lichid de consistenţă siropoasă,alcatuit din acid fosforic şi

cantităţi mici de aluminiu şi zinc.

Pilberea conţine 30-41% cuarţ,27-29%alumină şi cantităţi

variabile de oxid de calciu,fluoruri,pentaoxid de fosfor şi oxid

de zinc.

Indicatii:- obturatiile(de durata) fizionomice la dintii frontali,

-fixarea aparatelor protetice conjuncte fizionomice.

Produse comerciale-Fixodont(De Trey),Tenet(Vivadent),Fritex(Spofa) etc.

FRITEX - ciment silicat

Cementuri silico-fosfat

Au apărut din dorinţa îmbunătăţirii calităţilor cimenturilor fosfat şi silicat,al

căror amestec îl reprezintă.

Indicatii:-fixarea definitivă a aparatelor protetice conjuncte fizionomice,

- obturarea dintilor temporari ,

- obturatii provizorii ,

- realizarea de modele de amplitudine mica.

Produse comerciale-Infantid,Aristos(Spofa).

2.Cementuri minerale cu liant organic

1)cimentul zinc-oxid-eugenol ZOE

2)cementuri tip EBA,

3)cementuri policarboxilice(PC)

4)cementuri cu sticla ionomera(CIS)

Cementurile ZOE

-denumite si eugenate sau eugenolate

Prezentare-ex 4 tipuri:

-tip 1 ,utilizate in fixari provizorii cu 3 clase:

Cls 1,sistem pulbere\lichid,

Cls 2 ,pasta\pasta ,care se intareste,

Cls 3,pasta\pasta care nu se intareste.

-tip 2:fixari permanente-clasa unica:pulbere\lichid

-tip 3:baze si obturatii provizorii- clasa unica:pulbere\lichid

-tip 4 :captusirea peretilor cavitatilor:

Cls 1-pulbere\lichid

Clasa2-pasta\pasta.

Compozitie:

Pulberea conţine oxid de zinc purificat,colofoniu pentru creşterea

rezistenţei,acetat,clorură sau sulfat de zinc şi stearat de zinc cu rol

de plastifiante.

Lichidul poate fi eugenol pur ,la care se adaugă uneori şi ulei de

cuişoare.

Priza-reprezintă reacţia de completare dintre eugenol şi oxidul de zinc,cu

formarea eugenatului de zinc.

Proprietăţi

Solubilitate mare în cavitatea bucala,

Asigura o bună izolare termică,

Efect sedativ şi bacteriostatic,

Rezistenţă mecanică redusă.

Indicatii:

-obturaţii de bază pentru obturaţiile cu cementuri oxifosfat,

-coafaj indirect,

-obturaţii de canal,

-obturaţii provizorii,

-fixarea provizorie a aparatelor protetice conjuncte metalice sau mixte.

Produse comerciale-Caryosan(Spofa),Cavitec(Kerr),Temp Bond(Kerr).

Cementuri tip EBA

Sunt cementuri ZOE cărora li s-a adăugat acid

ortoetoxibenzoic(EBA),care ,impreună cu eugenolul formează lichidul.Se

prezintă în sistem bicomponent,pulbere/lichid sau pasta/pasta.

Indicatii:

-obturaţii de bază şi baze intermediare,

-cimentări de durată,

-reconstituirea de mică amploarea a bonturilor coronare.

Cementuri policarboxilice

Cimenturile policarboxilice, introduse în practică în anii ’60, realizează priza

printr-o reacţie acid – bază între o pulbere care conţine oxid de Zn şi oxid de

Mg şi o soluţie vâscoasă de acid poliacrilic cu greutate moleculară mare.

Proprietăţi

Rezistenta la compresiune este mai mică, iar cea la tracţiune

mai mare în raport cu cimenturile FOZ.

PC sunt hidrofile, având astfel o acţiune de “umezire” a

dentinei,

prezintă o oarecare adezivitate la structurile dure dentare,

prin interacţiunea grupelor carboxilice libere cu Ca.

După priză, PC prezintă o elasticitate mult mai mare decât

FOZ, ceea ce contraindică utilizarea lor în zone cu forţe

ocluzale mari ori pentru cimentarea punţilor întinse.

Efect anticariogen datorat eliberării de F din SnF2,

meritul clinic cel mai mare al PC este biocompatibilitatea sa,

determinată de o creştere rapidă a pH-ului după spatulare şi

de absenţa penetraţiei în canaliculele dentinare.

Indicatii:

-cimentarea unor coroane metalice izolate, în zone cu solicitări ocluzale

reduse, pe dinţi sensibili,

-protecţia ţesuturilor dentare ca obturaţie de bază şi în obturaţiile radiculare,

-fixarea de lungă durată a unor atele de imobilizare în fracturi sau

imobilizări dentare.

Cementuri ionomere de sticlă

Din punct de vedere al compoziţiei chimice, CIS reprezintă un descendent al

cimenturilor policarboxilat şi al cimenturilor silicat, fiind introduse în

practică la începutul anilor ’70. CIS fac priză printr-o reacţie acid – bază

între particlule de sticlă alumino – fluoro – silicată şi un lichid ce conţine

copolimeri de acizi slabi polialchenoici, incluzând acid itaconic, maleic şi

tricarboxilic. Acizii pot fi deshidrataţi şi încorporaţi în pulbere; prin

adăugarea apei, acizii se reconstituie, având loc reacţia de priză. Acidul

tartric este şi ele prezent, pentru a creşte fluiditatea şi timpul de lucru.

Proprietăţi

CIS aderă la structurile dure dentare prin legături ionice între

grupele carboxil şi ionii de calciu sau fosfat din smalţ şi

dentină.

rezistenţa mai mare la compresiune decât FOZ. Spatulate

manual, CIS încorporează adesea bule mari de aer care pot

contribui la scăderea rezistenţei.

În cazul expunerii la umezeală, în perioada iniţială de

priză,CIS sunt solubile.

Are rol cariopreventiv asigurat prin dinamica fluorului din

CIS.

Indicatii:

- Obturatii de baza,

- Sigilarea şanţurilor şi fosetelor,

- Fixarea aparatelor protetice metalice,mixte şi ceramice.

Produse comerciale:Ketac Bond,Ketac –Cem(ESPE),Aquacem(De Trey).

Tehnica de lucru

1.Igienizarea cavităţii bucale prin periaj cu paste de dinţi fără fluor pentru a îndepărta depozitele moi de pe suprafaţa ocluzală .

2.Suprafata de restaurant se conditioneaza cu o solutie de acid,timp de 10 sec.

3. .Spălarea cu apa timp de 30secunde apoi uscarea cu jet de aer.

4. Umplerea usor in exces a ariei de restaurat cu un ciment ionomer din

sticla.

5.Peste ionomer se aplica o matrice ocluzala.

6.Se indeparteaza excesul cu un instrument metalic anodizat.

7.Se aplica un film de lac sau agent de bonding fotopolimerizabil.

8.Finisarea.

3.Cementuri pe bază de răşini

Se prezintă sub formele:

Sistem unicomponent,fotopolimerizabil.:

-pasta,

-lichid.

Sistem bicomponent:

- pasta-pasta,

- pasta-lichid,

- pulbere –lichid.

Indicatii:

-obturatii fizionomice;

-fixarea puntilor de colaj,

-imobilizari dentare adezive,

-realizarea aparatelor protetice de urgenta si de protectie;

-reconstituiri ale substructurilor dentare alterate.