cementar vs atornillar

Protesis sobre implantes: ¿atornillar o cementar?

Dr.Héctor Norero C.

atornillado

cementado

Restauraciones sobre implantes

cementar atornillar

cementado

•  Ventajas: •  Man?ene la superficie oclusal intacta •  Solo un material en la zona oclusal •  No deja espacio de terminación visible •  Ajuste pasivo •  Altamente este?co •  No u?liza desatornillador, importante en zonas de segundos molares

cementado •  Desventajas: •  Espacio interoclusal minimo 5 mm (deseable 7mm) •  No re?rable •  2 mm de disminucion en altura reducen en 40% la retencion del pilar con diametro de plataforma regular

•  Riesgo del cemento que invada el surco G.I.

Pilares para cementado

•  Pilar de una sola pieza •  Pilar de dos piezas

Pilares para cementado •  Pilar de una sola pieza Ventajas •  No se requiere llave de torque •  Son mas resistentes •  No se afloja el tornillo •  El llegar a su posicion final es mas facil •  Costo menor •  Presenta paredes mas gruesas lo que lo hace mas facil de preparar

Pilares para cementado •  Pilar de una sola pieza Desventajas •  Solo se usa para rehabilitaciones mul?ples •  No sirven como pilares angulados •  Pueden sufrir fracturas


•  Pilar de una sola pieza •  Pilar de dos piezas

Pilares para cementado •  Pilar de dos piezas Ventajas •  Se puede hacer de 1 o 2 etapas •  Existen en varias angulaciones •  Facilmente tallables •  Copian el disposi?vo an?rotacional del implante •  Existen de diferentes materiales •  Se pueden hacer personalizados

Pilares para cementado •  Pilar de dos piezas Desventajas •  Se puede soltar el tornillo de fijación •  Se puede fracturar el tornillo de fijación •  Depende su uso de la distancia interoclusal •  A medida que se angula el pilar pierde retención


•  Pilar de ?tanio maquinado recto


•  Pilar de ?tanio maquinado recto •  Pilar de ?tanio maquinado angulado


•  Pilar de ?tanio maquinado recto •  Pilar de ?tanio maquinado angulado •  Pilar de zirconio maquinado


•  Pilar de ?tanio maquinado recto •  Pilar de ?tanio maquinado angulado •  Pilar de zirconio maquinado •  Pilar de zirconio personalizado


•  Pilar de ?tanio maquinado recto •  Pilar de ?tanio maquinado angulado •  Pilar de zirconio maquinado •  Pilar de zirconio personalizado •  Pilar de ?tanio personalizado


•  Pilar de ?tanio maquinado recto •  Pilar de ?tanio maquinado angulado •  Pilar de zirconio maquinado •  Pilar de zirconio personalizado •  Pilar de ?tanio personalizado •  Pilar calcinable con base de oro


•  Posición de la terminación del hombro para la corona



Supragingival Yuxtagingival Subgingival



•  Factores a considerar: Supragingival

Yuxtagingival Subgingival



Factores a considerar: •  Sector este?co •  Bio?po gingival •  Posicion de la plataforma del implante en prof.




Terminación subgingival: •  Este?ca •  Retención




Terminación supragingival: •  Zonas NO este?ca •  Facil control •  Cemento remanente no toca el tej. blando




Terminación yuxtagingival: •  Zonas este?ca •  Depende del bio?po gingival •  Usar materiales ceramicos



Retención Resistencia


•  Retención del pilar Retención:

•  Es la oposición a ser re?rado en el eje de inserción de la preparación •  Debe ser capaz de resis?r las fuerzas de tracción y cizallamiento



•  Retención del pilar Factores que afectan la retención: •  Angulación •  Superficie •  Altura •  Formas de resistencia •  Textura superficial •  Guia de inserción



•  Retención del pilar Factores que afectan la retención: •  Angulación



•  Retención del pilar Factores que afectan la retención: •  Angulación •  Superficie Retención

Resistencia


•  Retención del pilar Factores que afectan la retención: •  Angulación •  Superficie •  Altura



•  Retención del pilar Factores que afectan la retención: •  Angulación •  Superficie •  Altura •  Formas de resistencia



•  Retención del pilar Factores que afectan la retención: •  Angulación •  Superficie •  Altura •  Formas de resistencia •  Textura superficial: asperizar la superficie con fresas de tallado ,aumenta la retención



•  Retención del pilar Factores que afectan la retención: •  Angulación •  Superficie •  Altura •  Formas de resistencia •  Textura superficial •  Guia de inserción



•  Preparación del pilar

•  Directa •  Indirecta


•  Preparación del pilar Técnica Directa •  Selección del pilar •  Se ubica el pilar en boca •  Se talla el pilar en boca •  Se pule el pilar en boca •  Se torquea en forma defini?va •  Se toma impresion tradicional (P.F.)


•  Preparación del pilar

•  Directa •  Indirecta

Pilares para cementado •  Preparación del pilar Técnica Indirecta •  Impresión de nivel implante •  Modelo de trabajo •  Selección del pilar •  Se ubica el pilar en modelo •  Se talla el pilar en modelo •  Se pule el pilar en modelo •  Se constrye la corona sobre el •  Se torquea en forma defini?va en boca •  Se cementa la corona final


•  Resistencia del pilar Resistencia: •  la resistencia se opone al movimiento de los pilares cuando estan some?dos a cargas oclusales e impide el desprendimiento de la protesis

•  Debe ser capaz de resis?r las fuerzas de en dirección apical o oblicua


Restauración atornillada

•  U?liza un pilar de dos piezas que va atornillado al cuerpo del implante, en la mayoria de los casos


•  Ventajas: •  Re?rable •  Requieren componentes ver?cales menores a 5mm

•  Mayor resistencia a las fuerzas de la mas?cación


•  Ventajas: •  Re?rable

Restauración atornillada •  Desventajas: •  Facil fractura del material este?co por escaso volumen

•  Perforacion de la cara oclusal que coincide con parte de la mesa oclusal

•  Material que cubre la entrada del tornillo de diferente caracteris?ca

•  Diferencias este?cas de color en la cara oclusal dificiles de enmascarar

Restauración atornillada •  Desventajas: •  Facil fractura del material este?co por escaso volumen

Restauración atornillada •  Desventajas: •  Perforacion de la cara oclusal que coincide con parte de la mesa oclusal

Restauración atornillada •  Desventajas: •  Material que cubre la entrada del tornillo de diferente caracteris?ca

Restauración atornillada •  Desventajas: •  Diferencias este?cas de color en la cara oclusal dificiles de enmascarar

Restauración mixtas

Conclusiones :

• Cada caso debe ser examinado detenidamente en la planificación para conocer de antemano el ?po de pilar y la restauracion a realizar

Conclusiones :

• Cada caso debe ser examinado detenidamente en la planificación para conocer de antemano el ?po de pilar y la restauracion a realizar • Las diferentes marcas de implantes entregan una versa?lidad de aditamentos protesicos que resuelven casi todos los problemas

Conclusiones :

• Cada caso debe ser examinado detenidamente en la planificación para conocer de antemano el ?po de pilar y la restauracion a realizar • Las diferentes marcas de implantes entregan una versa?lidad de aditamentos protesicos que resulven casi todos los problemas • Elija una marca que le de esta variedad y soporte post venta adecuado

Protesis sobre implantes: ¿atornillar o cementar?

Dr.Héctor Norero C.

cementar vs atornillar

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